桡神经损伤

桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经，手术不慎也可伤及此神经。

桡神经损伤的病因

一、桡神经损伤发病原因如下：

1、由于桡神经在上臂贴近肱骨，在前臂也较靠近桡骨，因而骨折时常同时受伤;在骨折愈合过程中也常被埋于骨痂中。

2、牵拉或压迫而使其受伤。例如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。

3、枪弹伤，切割伤。在战时或角斗时直接致伤。

4、手术损伤：例如桡骨头切除术或肱骨手术时致伤。

5、骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。

二、发病机制：

桡神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成，系臂丛神经后束的继续。在上臂，桡神经出腋窝后从上臂内侧随肱深动脉经过肱三头肌长头与内侧头之间到上臂背面，再经肱三头肌内、外侧头之间绕过肱骨的桡神经沟下降，到肘上外侧时，分为浅、深2支后进入前臂。桡神经在上臂先后分支，支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌。在前臂，浅支位于肱桡肌深面，与桡动脉伴行。浅支主要是感觉神经纤维，分布于手背桡侧皮肤，和桡侧两个半手指的背面，但不包括远侧二节背面的皮肤。深支又名骨间背侧神经，经过肱桡肌深面到前臂背面，穿过旋后肌后，在浅、深两层肌肉间下降。先后分支支配的肌肉有：旋后肌以上分支的桡侧腕短伸肌、旋后肌;在旋后肌之下发出支配的指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、示指固有伸肌。

桡神经损伤的症状

一、本病主要有以下两个方面的临床表现：

1、运动：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂，拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。

检查肱三头肌及伸腕肌时，均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用，不能稳定掌指关节，拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪，腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤，感觉及肱三头肌，肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。

2、感觉：桡神经损伤后，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。

二、诊断依据：

1、有外伤史。

2、肘以上完全性损伤者，不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口处感觉障碍。

3、肘以下完全性损伤者，感觉无影响，不能伸拇、外展拇及伸指，无垂腕畸形。

4、肌电图检查有助于诊断。

桡神经损伤的检查

首先，无相关实验室检查。

其次，本病主要是进行常规物理检查。最常进行的物理检查：

1、是神经-肌电图检查：运动神经元的单次发放冲动可引起其轴突所支配的全部肌纤维的同步收缩，所记录到的电位即MU P。正常情况下，神经冲动使一个运动单位的所有肌纤维同步放电，产生一个MU P;但在失神经的肌纤维中就不复如此，失神经支配的肌纤维在2 周后，对乙酰胆碱的灵敏性增大，可达到正常的100 倍。它们会自发地发放电位，也就是纤颤电位。神经电图对周围神经损伤具有重要的诊断价值。肌电图的异常只能证明神经原性损害，而神经电图改变则使损害定位更为明显。MCV 对周围神经外伤很敏感，与运动纤维粗纤维易受伤有关。

2、根据神经肌电图表现明确损伤性质：

①完全损伤: 有自发电活动, 无MU P, CMA P、SNA P、MNCV 均消失;

②严重损伤: 有自发电活动, 无MU P, CMA P 波幅下降、SNA P 下降或消失、MNCV 减慢或消失;

③不全损伤: 可有自发电活动或插入电位延长,MU P 减少、CMA P 下降、SNA P下降、MNCV 正常或减慢。

桡神经损伤的治疗

一、桡神经损伤的治疗：

肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤，多属神经挫伤，较少为断裂伤，一般先行保守治疗，3月无效后手术探查。

1、腋部和上臂桡神经的显露 腋部桡神经显露。由腋窝开始沿上臂内侧中线切开，显露上臂内侧皮神经，在其深面将腋动、静脉及正中、尺神经向前方牵开，在其后方即可暴露桡神经;上臂部桡神经的显露切口。由三角肌后缘下1/3开始，向外下方到上臂中段外侧面(图3)，然后沿肱桡肌前缘向下切开到肘关节，在肱三头肌长头与外侧头之间，显露在上臂的桡神经近段，继在肱三头肌外侧头外缘切开，于肱肌、肱二头肌与肱桡肌之间分离。向后侧牵拉开肱桡肌，在其深层即为较粗的上臂部桡神经的远段。

2、肘部及前臂桡神经的显露 沿肱桡肌前缘继续切开，可显露桡神经浅支及深、浅支分叉处。深支经肱桡肌深面进入旋后肌深、浅两层之间。将指总伸肌与桡侧腕伸肌向两侧牵开，在旋后肌下缘可见穿出的深支及其分支。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。

二、预后

一般预后欠佳。

桡神经损伤的饮食

桡神经损伤的饮食注意事项：

一、多喝水，多吃水果、蔬莱 患者应多摄取水分，并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

二、多吃燕麦 经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1-4克，若要减轻皮肤瘙痒，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。

三、药草茶 一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘，并浸泡10分钟可用于止痛，一天应喝3次，近期试验提示黑升麻的提取物有 抗炎作用。

四、补充营养素

1、卵磷脂 用量依产品标示，用餐时服用，它可以保护及修补神经。

2、综合维生素及矿物质 含维生素A和硫胺素（B1），神经发炎常常是营养不良的首要征兆，而神经炎患者常缺乏硫胺素。因此补充上述维生素有助于预防该病的发生和发展。

3、维生素B群加维生素Bl 每天100毫克以上，用注射液最佳。神经痛患者常缺乏维生素B。

4、维生素E 用400国际单位维生素E每天2次。用于麻疹后的神经痛。

5、钙箝合剂 每天2000毫克，协助神经冲动的传导。

6、蛋白质（含各种单一氨基酸） 用量依照产品指示。是修补神经及维持神经功能所必需之物，氨基酸较快被身体吸收利用。

7、蛋白质分解酵素 每天3次，空腹服用。有效的消炎剂。

桡神经损伤的预防

桡神经损伤的预防：

1、及时诊断 凡注射中或注射后12h内出现不能解释的肢体剧痛、放射性疼痛、麻木、运动障碍等症状，应高度怀疑注射性神经伤的发生，应立即停止在该部位注射。

2、药物治疗 全身应用神经营养药物如激素、多种B族维生素、细胞色素C、能量合剂、神经生长因子等治疗。对药液外渗造成的神经损伤局部可用025%奴夫卡因或透明质酸酶环封。

3、物理治疗 局部可给予红外线、电磁波、TDP、按摩、活血化淤、舒筋活络药液离子导入等治疗。

4、护理重点 疼痛剧烈者可给予镇痛药；预防腕下垂、足下垂、足内翻等畸形，应使用石膏托、木鞋等进行肢体功能位固定；为防止关节挛缩和肌肉废用性萎缩，对肢体应给予定时按摩、被动活动，鼓励患者多作主动活动。注意观察受损神经恢复情况，若神经损伤逐渐加重，应进行早期手术松解或晚期病损段神经切除、自体神经移植或神经移位。

很多人担心，桡神经损伤后就不能恢复了，或许会留下残疾。其实，对于桡神经损伤大家不用过分担心，因为桡神经具有良好的再生能力，只要及时合理诊治桡神经损伤，大部分桡神经损伤患者均可得到良好的恢复。

如何消除腋下的赘肉

1、要想练好胳膊，先要了解胳膊肌肉的构成。上臂前面是肱二头肌，中间是肱肌，后面是肱三头肌。要想紧致袖口，除了二头肌要练，重点是要训练一下三头肌，至于中间的肱肌，主要是为了分离二头肌和三头肌，是为了肌肉塑形的，那是健美运动员要做的事情，只需适当的练习下三头肌，使胳膊的线条更加修长就行了。

2、练好三头肌，第一动作，站立臂屈伸。如果没有哑铃，找一个空的矿泉水瓶子，装满水当哑铃就好了。这个动作可以站着做，也可以坐着做，可以单手做，如果臂力不够还可以双手做。手持瓶子，伸直胳膊，然后前臂缓慢下放，上臂贴在耳侧，当瓶子置于最底部的时候，感觉三头肌拉紧，然后上拉，注意三头肌发力。要想刺激三头肌的发展，需要一定的强度，比如可以做四组，每组十五次，具体可根据自己的实际情况。

3、第二个动作，仰卧臂屈伸。这个动作跟站立臂屈伸差不多，都是以胳膊为主做屈伸运动，但是这个动作在刚开始做的时候要注意保护，以免受伤。仰卧在长凳上，双手持哑铃，先推举哑铃到肩膀正上方，然后在三头肌的控制下，缓慢下放至头部外侧，感觉三头肌拉紧，然后屈臂上拉，完成一次动作。保护者可以用手扶在训练者的肘部，以免动作变形。没有哑铃可用矿泉水瓶替代，没有长凳，可以躺在床上，头在床边，胳膊伸出床外来练习。

4、第三个动作不需要任何器械，可以利用自己的体重。找一个牢固的固定物，比如沙发，先缓慢蹲在沙发边缘，双手后撑在沙发上，腿部的位置可以根据自己的实际情况往前一些，双臂撑直，感觉三头肌拉紧，然后缓慢下放，重复动作。这个动作可以根据自己的实际情况增加难度，在胳膊不能发力的时候，腿部可以辅助发力，完成动作。

5、第四个动作可以做窄距俯卧撑。这是个练习三头肌的有效动作。假如臂力不够，可以用双膝着地，腿部翘起，双手的距离越近越好，最好的距离是双手一个手掌的距离。

6、第五个动作推荐俯立臂曲伸。同样，没有哑铃可以用矿泉水瓶代替，没有长凳，可以单手做，另一只手扶着膝盖，以减少腰部的受力。持哑铃，俯立，上臂与身体平行，开始动作时前臂与上臂垂直，然后通过三头肌发力，向后做运动，此为一次动作。

7、如果有条件去健身房，推荐绳索下拉，这个动作的好处是可以在动作末端不锁紧肌肉，保持持续的刺激。站立在器械钱，握住手柄，从胸部开始，前臂下压，在动作最后将手腕伸直，以便更好的刺激三头肌。

8、一次完整的训练，一定有不同的动作来刺激肌肉的不同部分，并且有组数，有次数，有强度，这样才能练好肌肉，如果在训练完，肌肉没有任何感觉的话，说明强度不够，可以考虑增加动作，或者增加数量。记住，肌肉从来都是先破坏，再生长，训练，就是一个破坏肌纤维的过程。

鞍区占位性病变切除术(西安唐都医院垂体瘤治疗案例)

患者情况：

患者李某，现年57岁，男性，陕西省彬县人，于2014年4月15日入院，患者本人陈述病史，可靠。

主诉：视力下降1年余，加重3月

现病史：患者于1年前无明显原因及诱因出现视力下降，未在意。未行检查及治疗，近3月来自觉视力较前明显下降，就诊华山医院行颅脑MRI平扫+增强示：蝶鞍扩大，鞍底下陷，垂体窝内及鞍上约308408457cm等T1稍长T2信号影，其内信号不均匀可见少许长T1长T2信号影，占位效应明显，鞍上池及视神经受压明显，双侧颈内动脉海绵窦段紧邻尚无完全包绕：增强扫描其内明显不均匀强化，少部囊变区无明显强化，影像诊断考虑垂体瘤。家属为求进一步诊治，就诊我院，门诊以“鞍区占位性病变(垂体瘤)”收住我科，患病以来，精神饮食睡眠良好，大小便正常，体重较前无明显变化。

专科情况：意识清醒，言语流利，对答切题，查体合作，自觉视物模糊，粗测视力下降，视野缺损，视神经查体无阳性体征发现，双侧瞳孔等大等圆，直径约25mm，直间接对光反射均灵敏，双上肢深浅感觉功能正常，双侧肱二三头肌腱反射桡骨膜反射正常，双侧膝键反射及跟腱反射正常，双侧巴彬斯基征阴性。

辅助检查：

颅脑MRI平扫+增强示：蝶鞍扩大，鞍底下陷，垂体窝内及鞍上约308408457cm等T1稍长T2信号影，其内信号不均匀可见少许长T1长T2信号影，占位效应明显，鞍上池及视神经受压明显，双侧颈内动脉海绵窦段紧邻尚无完全包绕：增强扫描其内明显不均匀强化，少部囊变区无明显强化，影像诊断考虑垂体瘤。

最后诊断：

鞍区占位性病变(垂体瘤)

手术步骤及术中所见：全麻妥后，患者仰卧于手术床，头架固定头部取仰卧左偏30°，常规消毒铺无菌巾，取右侧翼点手术切口，长约12cm，依次切开皮肤皮下及帽状腱膜，游离皮瓣肌瓣，翻向额侧。切开骨膜钻孔，将骨瓣游离，止血，指试硬膜张力高。沿颞底侧将硬模做一小弧形剪开翻向颞侧，见脑沟脑回正常，脑组织略膨出，切开侧裂池释放脑脊液，脑组织略塌陷，放置显微镜，显微镜下沿右侧外侧裂分离至鞍区。

术中见：颅内压力不高，肿瘤巨大呈球形生长，将右侧视神经抬起呈薄膜状，位于鞍区及鞍上，瘤体位于两侧视神经之间及视交叉右下侧，见肿瘤组织色暗红，质韧，周围粘连紧密，在第二间隙和第一间隙分离肿瘤，分块切除肿瘤，保留正常垂体瘤柄及神经垂体，切除肿瘤包膜，肿瘤达到显微镜下全切，彻底止血。

见术野无活动性出血，生理盐水冲洗输液至冲洗液清亮，清点器械无误，术区放置10号导尿管一根，硬膜外放置百多安引流管一根，严密缝合，悬吊硬脑膜，将游离骨瓣用3枚：连接片固定，逐层关颅。术中麻醉平稳，手术顺利，包扎伤口，术毕。

手术治疗：

患者在静吸复合全麻下进行了手术切除手术，术后患者生命体征平稳，术后安返病房。

术后三个月复查MR，手术切除彻底未见复发，目前患者的症状已经彻底消除，生活恢复正常状态。

在现在这个社会，许多人对女生的身材都非常的苛刻。在他们的眼中，女生的身材要像女明星一样，由于平时的时候经常刷到各种女明星的视频，于是，久而久之，许多人都认为普通人的身材也和女明星一样非常完美！但是实施情况是，大多数女生都不可能有女明星那样完美的身材。为了让自己的身材变好，于是选择咬牙坚持锻炼，日复一日的去健身房锻炼身材。这种方法虽然非常有效果，但是却需要花费大量的时间，而且需要非常坚韧的毅力。毕竟健身减肥这一方法，需要长期的锻炼，而且也非常累，许多女生都坚持不下来。

而为了让自己更加轻松的拥有一个好身材，许多女生都会选择去医院做各种手术。比如说抽脂手术的就非常的受到欢迎。而且许多美容院为了吸引顾客，会在广告上说，减肥的手术都没有危险，而且也不痛。而且还会我的推出许多新的项目。比如说，非常受到女生欢迎的小腿肌肉阻断术。

神经阻断瘦小腿术是一种切断小腿一些不重要的肌肉神经，让肌肉失去活动的功能而自然萎缩，从而达到瘦小腿的目的的之疗法。神经阻断瘦小腿法是切断小腿一些不重要的肌肉神经，让肌肉失去活动的功能而自然萎缩，从而达到瘦小腿的目的。神经阻断术通过阻断支配小腿肌肉的部分神经，起到使该处肌肉萎缩的作用，是常用的瘦小腿的方法。手术通过阻断小腿上几个不重要的肌肉神经，让肌肉变得柔软，瘦小腿手术后效果永久，不易反弹。 

但是这一种手术还是存在一定的后遗症。因为这个手术做完。切断的神经就不会给一些肌肉提供营养，可能刚开始做这个手术的时候，看起来效果非常的好。但是小腿要走路的，需要神经提供营养。而且就会使在阻断后的肌肉的另一侧长期用力，从而导致畸形。小腿神经阻断术后会引起一些肌肉群的畸形。

可能刚开始的是非常好，是后期的时候就会出现许多畸形的问题。爱美之心人皆有之，但是一切都要从健康的角度出发。不能为了追求一时的美而损害自己的身体健康。这样的后果很不值得，这样的手术做完之后还会存在一定的后遗症。想要变美还是老老实实的健身减肥比较好。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 流行病学 9 病因 10 发病机制 11 尺骨鹰嘴骨折的临床表现 12 尺骨鹰嘴骨折的并发症 13 辅助检查 14 诊断 15 鉴别诊断 16 尺骨鹰嘴骨折的治疗 161 功能位固定 162 闭合复位外固定 163 开放复位内固定术 164 骨折块切除术 17 预后 18 参考资料 附： 1 治疗尺骨鹰嘴骨折的穴位 1 拼音

chǐ gǔ yīng zuǐ gǔ zhé

2 英文参考

fracture of olecranon [中医药学名词审定委员会中医药学名词（2004）]

3 概述

尺骨鹰嘴骨折（fracture of olecranon[1]）是指以尺骨鹰嘴部有局限性肿胀和疼痛，明显压痛，肘关节屈曲活动疼痛加重，主动伸直活动障碍为主要表现的骨折[1]。

尺骨近端后方位于皮下的突起为鹰嘴。与前方的尺骨冠状突构成半月切迹。此切迹恰与肱骨滑车形成关节。尺肱关节只有屈伸活动，尺骨鹰嘴骨折，是波及到半月切迹的关节内骨折。尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤，成人多见。占全身骨折的117%。除少数尺骨鹰嘴尖端撕脱骨折外，大多数病例骨折线波及半月状关节面的关节内骨折。由于肘关节伸、屈肌的收缩作用，骨折很容易发生分离移位。因此，在治疗时，恢复其关节面的正常解剖对位和牢固固定早期活动关节是获得良好功能的重要措施。如果关节面对合不整齐，以后可能引起创伤性关节炎，导致关节疼痛和功能受限。

4 疾病名称

尺骨鹰嘴骨折

5 英文名称

decr fracture

6 分类

骨科 > 四肢损伤 > 肱骨干骨折与肘部创伤 > 肘关节骨折

7 ICD号

S520

8 流行病学

无相关资料。

9 病因

间接暴力和直接暴力均可致骨折。

间接外力。摔倒时肘关节处于关伸直位，外力传达至肘，肱三头肌牵拉而造成撕脱骨折。骨折线可能为横断或斜行。两骨折端有分离。

直接外力。摔倒时肘关节伸直拉着地，或直接打击到肘后，造成粉碎骨折，骨折端多无分离。

10 发病机制

尺骨鹰嘴骨折可发生于不同年龄的患者，但青壮年多见。受伤机制可以为直接暴力，患者摔倒肘后部着地，或者钝器直接打击肘后部；间接暴力，肱三头肌猛烈收缩，或者手掌着地，向上传导的冲击力作用于尺骨半月切迹造成鹰嘴部骨折。直接暴力引起的骨折多为粉碎性，而间接暴力引起的骨折骨折线可以为横形、斜形，或者粉碎性。尺骨鹰嘴骨折端移位、分离的程度与骨折时肱三头肌收缩力大小，鹰嘴周围深筋膜组织撕裂的程度，以及暴力的方向、大小有密切关系。直接暴力所至的粉碎性骨折，鹰嘴周围软组织损伤较轻，暴力方向朝向肘前部，因此骨折块移位不明显。

骨折分类尚无共同接受的观点，北京积水潭医院，将骨折分为下述几种。

（一）无移位的骨折　骨折无移位，可包括粉碎、横断或斜行骨折。X线片上显示骨折分离2mm以下，肘关节有对抗重力活动，也即伸肘功能的完整。

（二）有移位的骨折　骨折端分离在3mm以上，且无对抗重力的伸肘活动。又分为以下几种。

1撕脱骨折　多在接受肱三头肌腱止点处发生。骨折块较小。骨折线多为横形。

2横骨折或斜行骨折　斜骨折的骨折线多从前上走向后下。有利于用螺丝钉固定。

3粉碎骨折　多为直接外力所致，有时合并软组织开放伤。

4合并肘关节脱位的骨折　肘关节前脱位时多见。骨折线呈横行或短斜行。且多发生在尺骨冠状突水平而伴有明显移位。

11 尺骨鹰嘴骨折的临床表现

尺骨鹰嘴骨折后，局部肿胀明显，骨皮质下亦可伴皮下淤血，压痛较剧烈，有时可能触及骨折裂隙或骨擦感。肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。

在青少年常为骨骺分离。按骨折形状鹰嘴骨折可分为无移位和移位两大类。

1无移位骨折  指骨折端分离小于2mm，伸肘装置尚完整，有抗主动伸肘活动的能力。

2移位骨折  两骨折端分离大于3mm，因骨膜及肱三头肌腱也断裂，不能抗引力伸肘。此类骨折中又分：①撕脱骨折，多在肱三头肌腱止点处，骨折线不进入关节腔内；②横行骨折或斜形骨折，骨折线多从前上向后下，这种骨折有利于螺丝钉固定；③粉碎性骨折，多为直接外力致伤，半月切迹软骨面可塌陷；④合并肘脱位的尺骨鹰嘴骨折，骨折线多在尺骨冠状突水平，同时伴有尺桡骨近端向前脱位。

12 尺骨鹰嘴骨折的并发症

骨折对位不好，常并发创伤性关节炎。

13 辅助检查

X线检查能够确定诊断。必要时拍双侧X线片对照。

14 诊断

外伤史，肘后部明显肿胀，可有皮下淤血，压痛较剧烈，可能触及骨折裂隙或骨擦感。肘关节呈半屈状，伸屈功能障碍。X线片较易确诊。

15 鉴别诊断

X线侧位片较容易确定骨折情况，骨折应与尺骨鹰嘴顶端肌腱内的籽骨及尚未闭合的骨骺相鉴别，难以鉴别时应拍双侧X线片对照。

1X线肘关节侧位像　因无移位骨折在正位像上往往表现不出。

2双侧X线摄片对比　肘关节化骨中心在融合前有可能与骨折混淆，可疑者应摄健侧对比。

16 尺骨鹰嘴骨折的治疗

由于骨折的类型不同，治疗方法也不一样。但无论采用什么方法治疗，其结果应是伸肘有力而稳定，肘关节有良好的伸屈活动。骨折的关节面应对合良好。做到坚强的内固定，可早期活动。

161 功能位固定

无移位的各型骨折，因伸肘功能完好，屈肘至功能位不会导致骨折端分离。青壮年及儿童用长臂石膏托屈肘位固定3～4周，老年人可适当缩短制动时间。

162 闭合复位外固定

有移位的骨折，闭合复位并不困难，但复位后的位置较难维持虽然伸肘位可以减少再移位，但长时间伸肘位固定，特别是年龄较大者又会影响屈肘功能的恢复。具体是伸肘位还是屈肘位固定，最好在透视下判断，多数在伸肘位较稳定，但也有少数病例屈肘位固定比伸肘位固定稳定。闭合复位外固定的适应证较窄，只有高龄病人及局部或全身条件较差，不适宜手术者再考虑应用。一般用长臂石膏托固定4周。

163 开放复位内固定术

有移位的骨折，在条件允许的情况下，尽量采用开放复位。在伤后2周内进行为好，可使关节面对合良好，有利功能恢复。内固定方法的选择，要视骨折的类型而定，以螺丝钉、钢板或张力带内固定为常用（图1）。且以张力带固定最多用。有坚强内固定可以不用外固定，以利早期功能锻炼，有利肘关节功能恢复。

164 骨折块切除术

有些学者认为：只要冠状突和半月切迹远端完整，切除骨折块不会影响肘关节的稳定性。还认为鹰嘴切除手术简单，操作容易，无骨折不愈合或延迟愈合问题，不易继发创伤性关节炎。切除骨折块时应保留肱三头肌止点处的少量骨质，以利与远端断面缝合。不波及关节面的肱三头肌止点处的撕脱骨折，骨折块则不应切除，将其缝回原位即可。随着内固定器材的改进，只有老年人粉碎性骨折伴有严重创伤性关节炎或骨折不愈合者才考虑切除术。

切开复位或骨折块切除者，一般固定于伸肘位，时间宜短，约3～4周即去除外固定，主动练习肘关节屈伸活动。

17 预后

治疗结果均应达到伸肘有力而稳定、屈伸范围良好及对合优良的关节面。常用的治疗方法如下。

1功能位制动

对无移位的各种类型骨折，以石膏固定于伸肘或半伸肘位3周，去制动后开始练习肘关节活动。

2切开复位内固定

有移位的横断或斜行骨折应尽量采用切开复位。

3骨折块切除及肱三头肌肌腱成形术

骨折粉碎严重，冠状突与半月切迹远端完整，可行骨折块切除，但肱三头肌腱止点处应保留一层骨皮质，以利其与远端断面缝合。如不能保留一层骨皮质，则可将肱三头肌肌腱向下翻转固定到远端钻孔内。术后一般固定于伸肘位，时间宜短，3～4周即去除外固定，主动练习肘关节屈伸活动。

徐梦桃夺金背后，半月板已切除70%，半月板究竟有什么用？下面就我们来针对这个问题进行一番探讨，希望这些内容能够帮到有需要的朋友们。

膝关节内侧和外侧的半月板对膝关节来讲是很重要的，具备维护膝关节和平稳膝关节的功效。大家在日常生活中要留意尽量减少半月板负伤，防止做长期下蹲或不断起蹲姿势，防止打篮球时忽然转过身投篮姿势等。要加强对小腿三头肌及其股四头肌部位的能量锻炼，还可以能够更好地维护半月板不会受到损害。

大家在依靠高倍率显微镜观察膝关节时，会发觉其是有很多化学纤维构成，好似北京鸟巢一样，半月板归属于膝关节的埋下伏笔，主要是用于缓存膝关节所承担到的竖直工作压力，与此同时还可以平稳膝关节构造的可靠性。

此外，半月板还能够传输工作压力，将膝关节部位承担到的工作压力从股骨侧传入踝关节侧，缓存部分骨关节承担的幅度。缓存的历程中，不容易让髋关节和软骨中间发生立即的撞击与摩擦，能够更好地维护骨关节。不难看出，半月板是膝关节部位的防护装置与缓存设备，可以灵便地维护膝关节不受伤。

膝关节没有半月板后，给身体产生的损害是挺大的。假如年轻人很早就已经发生了半月板损伤的病症，其软骨与软骨中间便会产生撞击、摩擦，在以后的30年、40年上下，便会产生风湿病变病。通常情况下，人在60岁上下才会发生风湿病，半月板太早损害的人，非常容易在四十岁、五十岁上下就产生了风湿病。不难看出，年轻人在有半月板损伤的问题后，要及早地做半月板修补医治。

人在老年人时，软骨中间的损坏早已很严重了，这时的半月板大多数早已关节脱位、损害了，对老人来讲半月板并没有太主要了。针对60岁以上的老人来讲，多不用做半月板修补了。若半月板损伤十分比较严重，必须做摘除或手术缝合医治，减轻半月板损伤产生的身体损害。