如何让老爸出门做运动

陪长者出门，牵着他们的手，去散步是很好的运动，可增进脑神经活化，减缓失智症退化。

沛宁78岁的父亲，以前每天都有出门走路运动的习惯，半年前开始足不出户，且个性变得很退缩，对任何事都不感兴趣，甚至常常会重复问同一事情，找不到自己的东西。沛宁觉得不对劲，带父亲去挂高龄医学门诊后，经过大约一个月的各种检查与测验，医师确诊为轻度失智症，沛宁经医师转介到社区失智症支持中心，咨询应该如何照护父亲，及学习非药物疗法的生活规划。

其中，该中心的资深失智症照护专家根据沛宁对父亲过去生活习惯的叙述，建议他可规划每天出门走路做运动的生活作息。沛宁很头痛，向专家反映，父亲现在对任何事都没兴趣，不肯出门，那要如何出门做运动？

专家表示，那就先拟定20套剧本，及善用失智症患者的「特质」。

他进一步解释，为何要事先规划剧本，原因就在要能根据失智症长者的个性与兴趣，营造出他能接受的情境，逐步达到出门运动的目标，而这剧本并非个个有效，因为失智症长者虽然罹患失智症，但还会保有其「智慧」、某种程度的认知功能、及人生丰富的经验，会「识破」剧本，不愿出门运动，所以要多准备剧本，及要有见招拆招应变的能力。

专家举例说明，可以说：要去百货公司，购买物品，要请父亲作决定；要去探望父亲的好友陈伯伯；请父亲一起带家中宠物出门散步；要去区公所或市 办老人福利的手续，如果不去办，就得不到 每个月补助的老人年金，不去，每个月会损失好几千元；要去社区老人活动中心报到，如果不去，就得不到 每个月身心障碍者补助；要去医院作检验，医师交代要定期作检验。

专家同时表示，只要能愿意出门，再顺其意，以路边的风景、百货公司的多样化布置、美食、别人带的小孩或宠物等转移长者的注意力，使其不知不觉中，能走一定距离的路程，要随机应变及渐进式的方式，达到运动的目前。

至于，如何善用失智症患者的「特质」，专家表示，失智症长者逐渐丧失认知及记忆功能，在记忆功能方面，是先丧失短期及即时记忆，所以，昨天用过的剧本，失智症长者不一定记得，刚刚用的理由，也不一定记住。

同时，90%的失智症患者会有失智症精神行为症状（BPSD），其中包括：被遗弃妄想（delusions）。当失智症长者离开熟悉的家出门后，可能担心家人会遗弃他，所以，专家建议，可利用此一「特质」，出门后不断告诉长者，「放心只要紧跟着，我会保护与照顾你」，那长者会紧紧跟着一直走，但要注意长者的体力与身体状况，刚开始不需运动过量，每天都进行此一作息，逐渐培养出习惯或恢复习惯。

失智症照护专家表示，许多医学报告都肯定─老人维持适度的运动，有助于促进脑神经细胞功能活化，达到促进健康目的，他举出几项国际上著名的研究报告。

美国卡洛林斯卡学院的山奎丝教授在预防医学期刊表示，根据对65岁以上长者连续进行12年的研究发现，银发族多做运动，可延年益寿，即使是偶尔才运动的长者，在研究期间去世的比率，也比完全不运动的人低很多。

此外，美国自然杂志报导，银发族一周有三天，每次45分钟以上的健走运动，有助于维持较好的认知功能。该报导指出，人体中最耗费氧的部份就是脑神经细胞，深呼吸可以提供充分氧气给脑部，促进脑神经细胞功能活化，一边健走，一边配合深呼吸，可以获得全身血液活络与脑循环顺畅的双重效果，脑血管重返强韧，自然就能预防健忘与失智。

2012年，英国爱丁堡大学（University ofEdinburgh）研究人员研究发现，体能运动可预防晚年大脑萎缩提供最好的保护，外出走走可能会是避免罹患失智症的预防措施。

先前研究发现，规律运动可降低罹患失智症的风险达1/3。研究显示，大脑萎缩可能导致记忆和思考问题，即为失智症的主要征兆。

爱丁堡大学的高奥（Alan Gow）指出，这项研究客观证实运动对大脑健康相当重要，比起较少从事体能活动的70岁以上老人，从事较多体能锻炼，包括每周步行数次的人，大脑萎缩和其他脑部老化的迹象较少。

2014年3月纽约时报报导，美国乔治亚瑞金斯大学（Geia Regents University）的研究人员进行了一系列新颖的神经生物学实验，并发表于今年2月的《神经科学杂志》（The Journal of Neuroscience）上。科学家们证实：肥胖有损大脑，运动修复智力。

研究人原将老鼠养得圆嘟嘟的，积累脂肪细胞后，检查发现在它们的血液中有一种名为第一介白素（interleukin 1）的物质，浓度日益增加，这物质由脂肪细胞产生，会引起发炎（Inflammation）。

当第一介白素随着血液来到老鼠的头部后，就进入了海马回（Hippocampus，学习和记忆有关的关键部位）等脑区，并把这些组织的正常工作搞得一团糟。如果第一介白素持续不断，就会对脑细胞造成伤害。

这项研究指出，这些老鼠的大脑中，与健康的突触功能相关的生化标志物水平非常低。突触是指连接一个神经元与另一个神经元，并在它们之间传递信息的结构。健康的突触可应大脑的要求做出相应的反应，减慢或加快信息的传递，从而保持大脑的神经系统交通始终处于井然有序的管理之下。

肥胖动物发炎的大脑中突触健康的标志物水平偏低，这表示，老鼠脑中突触的运作已经失常，神经元间的信息传递也不再顺畅，甚至有可能出现停滞。研究人员对其余的肥胖老鼠进行了记忆和思维测试，它们的表现惨不忍睹。

该研究为老鼠进行医美手术，在其身体中段打了个孔，通过手术切除大块的脂肪，在老鼠瘦身伤口痊愈后，它们血液中的第一介白素全都几乎不见了。

当科学家们将之前保存下来的脂肪垫植入到以前纤瘦的小鼠体内时，它们几乎是立即就变得呆呆傻傻的，在认知测试中的表现也比过去糟糕许多，尽管它们生活中其他的各个方面都一如往常。

这些研究结果证明了脂肪细胞，是造成小鼠认知能力下降的元凶。

科学家们将目光转向：运动。他们利用肥胖的老鼠，让它们都长到超重的程度。然后，将这些老鼠分作两组，让其中一组每天在跑步机上跑步45分钟，并在显出疲态时，为它们吹送小小的「顺风」来鼓励它们。其余的小鼠则仍保持其久坐不动的生活方式。

12周后，每天跑步的老鼠体重依旧与从未运动的老鼠差不多。但它们身体中段的脂肪量已经显著减少，肌肉量却不断增加。更有说服力的是，它们在认知测试中的成绩远远优于久坐不动的老鼠。此外，在研究人员检查它们的海马回组织时，也几乎没有看到任何发炎存在的证据，表征突触健康的化学标志物则十分充足。

正如科学家们在研究论文中所写的，这些研究结果表明，「跑步机训练使海马回的功能变得正常」，即使在那些天生容易发胖且仍然体重超重的动物中依然如此。

所以，许多实证研究都证实，运动对脑神经功能的活化有所助益，而如何诱导失智症长者能出门作运动，是家庭照护者的一项重要功课，就像小朋友第一天上学，会赖在家中，不肯出门，是父母用尽各种方法诱导我们出门上学去，现在该我们反哺回馈父母，带他们走出门去做运动吧！

<本专栏反映专家意见，不代表本社立场>

颈背有问题的人真多啊，我自己也是，其实我感觉在负担没减轻前，做什么也是白搭，说到底休息是根本。即使有最好的热敷和按摩，如果不能给够肌肉充分的时间恢复，就继续工作的话，只会让它变得更容易乏累。

那是变相的颈椎正在发作，是你的骨正在弯曲，建议你父亲经常头要向上抬，妞妞脖子，睡觉的时候，把头放在床的侧边，向下弯，睡5-10分钟，每天都这样，会有好结果的！

祝你爸爸好运！！