偏瘫主要受损的肌肉?

偏瘫又叫半身不遂，是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动，但走起路来，往往上肢屈曲，下肢伸直，瘫痪的下肢走一步划半个圈，我们把这种特殊的走路姿势，叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起，丧失生活能力。

急性脑血管病人为什么会发生偏瘫呢主要是大脑半球皮层运动中枢受损的缘故。从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动；左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫。两侧大脑半球最易发生病变的部位是内囊。因为这里主要是由一个叫豆纹动脉的小血管供应血液，而豆纹动脉是从大脑中动脉垂直分出的，管径小，压力大，受血流冲击时，容易破裂出血。所以，又叫做出血动脉。是发生脑出血的好发部位，但当血压下降，血流缓慢时，又容易发生血栓形成。而内囊区神经纤维排列很紧密，上行和下行的纤维都从此处穿过，一旦受损，便产生对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲，即所谓“三偏征”。

按照偏瘫的程度，可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫：表现为肌力减弱，肌力在4～5级，一般不影响日常生活，不完全性瘫较轻瘫重，范围较大，肌力2～4级，全瘫：肌力0～1 级，瘫痪肢体完全不能活动。

如何判断昏迷病人有无偏瘫

昏迷病人有无偏瘫，是区别脑血管病与其他昏迷疾病的主要依据之一。但是由于病人意识障碍，无法取得合作，给判断带来困难，而作以下检查，有助于偏瘫的诊断。

(1)头面部 病人有面瘫时，可见偏瘫侧鼻唇沟变浅，眼裂增宽，口角下垂。呼气时，偏瘫侧面颊鼓起；吸气时，瘫痪侧面颊下陷，此称为“船帆征”。患者常有头及眼向一侧偏斜。在中脑以上病变，则是注视病灶侧，头也略偏向病灶侧；中脑以下、桥脑部位的病变时，则是注视偏瘫肢体，头也略偏向偏瘫肢体侧。用手翻开双侧眼睑时，偏瘫侧阻力小或无阻力，口角偏向健侧，如用力压迫眶上切迹，引起疼痛反应，正常侧面肌收缩，使口角歪向健侧更明显。

(2)肢体 正常人平卧时，双足与床面呈垂直位。有偏瘫者，偏瘫—侧的下肢呈外旋位。将两腿屈曲90度时，瘫痪肢体很快被动伸直，且往外倒。把上下肢放于不自然位置时，未瘫痪的肢体将逐渐移到自然位置。同时，还常有举手、拉被、摸胸、下肢伸屈等动作。而偏瘫侧肢体则无此反应。抬起双侧肢体，然后松手让其自然下落，可见瘫痪侧肢体下落较健侧快。如用同等力量刺激双下肢的对称部位，可见健侧肢体伸缩、回避，而瘫痪侧肢体无此反应。偏瘫侧肌张力也较健侧低，腱反射减弱或消失。昏迷程度较深时，偏瘫侧病理反射为阳性。

偏瘫一侧肢体肿胀是什么原因

偏瘫一侧肢体为什么会肿胀，是临床医生经常遇到和病人家属经常提出的一个问题。究其原因与下列因素有关。

(1)静脉回流障碍 人体的血液供应是由循环系统完成的。循环系统包括心脏和血管。全身的血管由动脉和静脉两部分组成。动脉向组织细胞内灌注新鲜血液；静脉把机体利用过的血液重新返回心脏。动脉血流的动力来自心脏每一次有力的收缩和血管壁的弹性；而静脉回流主要靠它与心脏之间的压力差，以及肌肉收缩对血管壁的挤压力。由于静脉壁较薄，弹性差，这种挤压力的作用，就显得特别重要。但当肢体瘫痪后，肌肉因失去了神经支配，停止了收缩活动，所以，肌肉对静脉血管的挤压力也就消失了，致使静脉回流障碍。

(2) 营养代谢障碍 人的肢体活动是受神经支配的，而血管的舒缩功能也是受神经支配的，当肢体偏瘫后，失去了神经支配，偏瘫侧肢体便会继发营养代谢障碍，使血管的舒缩功能调节失调，收缩和舒张反应变得迟缓，静脉血回流速度减慢。

由于上述原因，使血液不能较快的返回心脏，而瘀滞于静脉中的血液量增多，静脉管腔内的压力也随着增大，液体很容易被挤压到血管壁外，滞留于组织间隙中，于是便产生了肿胀。

轻症肢体肿胀，通过改善条件，让静脉血尽快回流心脏，水肿会很快消失，不会产生较大危害。相反，若水肿在组织中滞留时间过长，其中的蛋白质成分就会沉积下来，变成纤维组织。如果这种病变发生在关节周围，可发生关节强硬和挛缩，故对肢体肿胀应积极治疗。

首先，要经常被动运动和对患肢进行按摩。通过摩、揉、捏、按等手法，以代替肌肉主动活动，使之达到挤压静脉血管的作用，促进静脉回流，改善微循环，纠正患肢的营养代谢障碍。

其次，要注意抬高患肢体位，坐位时，要用支架或其他支撑物将前臂抬高，或放于椅子扶手上。卧位时，患侧下肢应垫高10～20厘米，减少因重力对灌注的影响，促进静脉血液回流，以减轻患肢肿胀。

偏瘫一侧肢体为什么会发生疼痛

脑血管病进入恢复期后，如不及时进行康复锻炼，偏瘫侧肢体就会发生挛缩、僵硬、畸形，甚至引起剧烈疼痛，给患者带来极大的痛苦。

引起瘫痪肢体疼痛的常见原因有以下几种：

(1)肩关节半脱位 上肢完全瘫痪后，使肩关节周围肌肉松弛，在重力的影响下，肩关节往往会受牵拉而发生半脱位。病人经常感疼痛或不适，尤其是在给患肢被动运动时，疼痛就更厉害。

肩关节为什么容易半脱位呢这是由于肩关节本身的特点所决定的。我们知道全身各个关节的活动范围差别很大。而活动范围最大的就数肩关节了。它几乎可作所有方向的运动，使我们能够灵活地从事日常各种活动。

肩关节的这种功能，主要与它的构造有关。由于肩关节窝较浅，关节头圆而大，活动起来当然方便。但当肢体瘫痪后，肩关节周围的肌肉韧带松弛，固定关节的功能减弱，加之重力作用，肩关节就会离开关节窝，滑到下面去了，临床上就出现肩关节外形改变，并产生疼痛。

(2)肩手综合征 此症常发生于脑血管病后1～3个月，是脑血管病后肩痛、手痛的常见原因，如不及时治疗，后果严重，常引起残疾。

这种病主要表现为患侧肩痛，手痛，上肢外展、旋外、上抬受限，强制被动运动则剧痛难忍，手背、手指肿胀，手背皮肤皱纹消失，有光亮感，压之微凹，皮肤渐红，皮温增高以及指腕关节屈曲疼痛等症状。

(3)肩关节周围炎 常于偏瘫后数月发生，临床初期表现上臂外展和上抬时疼痛，以后逐渐加重，病人出现持续性上臂和手剧烈疼痛，往往使患者难以入睡，而无望地哭泣，并恳求医生或别人不要动他的肩臂。

此外，足趾严重屈曲、内收，肘、膝关节屈肌萎缩，跟腱缩短，当触地受压或活动时，也常引起患肢疼痛。

儿童交替性偏瘫会影响小儿智力吗

儿童交替性偏瘫特点是交替性偏瘫频繁发作，常伴短暂的眼肌麻痹、眼球震颤，不完全瘫痪的肢体有舞蹈动作及植物神经功能紊乱。进行性智能障碍也是本病的突出特征。

本病的病因及发病机理尚不清楚。有研究认为，本病与偏头痛有一定的关系，发病机理可能是因为脑内神经代谢通路或产能系统的异常或缺陷，这种异常影响到皮层和基底节而产生弥漫性脑病，这种缺陷间断性恶化引发了发作性偏瘫等症状。兴奋、啼哭、生气、接触强光、洗澡、特殊饮食都可诱发偏瘫发作。

本病临床表现为偏瘫出现年龄小于18个月，偏瘫可突然或逐渐发生，常左右两侧交替，或从一侧转移到对侧，也可始终局限于一侧，少数病人为双侧瘫痪。偏瘫以上肢最重，下肢次之，面部最轻。偏瘫的肢体可有颤动、舞蹈样动作、冰冷或发热、皮肤苍白或潮红、出汗等。同时可伴有双眼球震颤、双眼凝视。患儿偏瘫在清醒或活动时出现，睡眠特别是深睡以后消失。

本病患儿除偏瘫外，常伴有不同程度的智力障碍，表现为开始说话及行走较其他小儿晚、行为异常、活动过多、不知危险，严重者有认识机能障碍，不能入学或学习成绩差。这些智力障碍在开始呈进行性加剧，数年后不再发展。

本病治疗目前使用氟桂嗪可明显降低交替性偏瘫的发作频率和发作持续时间，无明显副作用。本病无预防措施，所以作为家长要细心观察小儿，如有交替性肢体瘫痪，应到医院确诊，尽早开始治疗。

小儿急性偏瘫会影响智力吗

小儿急性偏瘫是一种获得性神经系统综合征，常在比较健康的情况下忽然出现程度不同的一侧肢体瘫痪为其主要特征，多数病例早期就发生惊厥、神志异常或昏迷。

本病的病因可分为原发性和继发性两种。原发性指原因不明者。继发性由以下几种原因引起：①脑部外伤，头颈部外伤，颈椎骨折或脱位；②病毒、细菌、寄生虫、钩端螺旋体引起的中枢神经系统的感染；③脑部血管瘤突然破裂；④先天性或后天性心脏病引起脑血栓形成或脑栓塞；⑤全身性疾病如紫癜、血友病、闭塞性脉管炎等；⑥癫痫持续状态、肿瘤等。

小儿急性偏瘫有三种起病方式：①卒中型，最多见，突然抽搐、高热、昏迷，出现偏瘫，有时抽搐呈癫痫持续状态。一侧视力障碍，语言障碍与偏瘫同时存在。②急性型，仅表现为偏瘫，无神志改变或仅有短暂意识障碍。③间隔型，暂时性一侧肢体无力，常见颈动脉闭塞，若瘫痪对侧的颈动脉搏动减弱，具有诊断意义。起病情况决定了病变的性质，血管栓塞者可于数分钟内发病；血栓形成者起病较慢，可在数小时或数天内间歇或进行性加剧，但多数无抽搐；血管瘤破裂引起者起病急骤，突然头部剧痛，面色苍白，出冷汗。

常常在抽搐停止后出现瘫痪。约3～4个月运动功能逐渐恢复，下肢功能恢复比上肢快，约半数留有不同程度的后遗症，严重者肢体有畸形。如果脑部基底节受损出现不自主的手足运动或舞蹈样动作；颅神经受损时出现面瘫、吞咽困难、流涎及说话发音不清；如果颞叶、枕叶或顶叶受损可出现视力障碍、失语或感觉障碍等；更为严重者，可有智能和行为方面的障碍。

本病2岁以下发病者预后差，存活者中30%～50%发生不同程度的智力障碍，还可能出现各种类型的癫痫发作，行为问题和学习困难等方面的后遗症也较常见。因此，我们应该注意预防，积极预防头、颈部外伤，预防各种感染，防止向中枢神经系统扩散，对心脏疾病病人应防止血栓形成。

本病的治疗应积极寻找病因，针对病因进行治疗，同时对症处理。急性期积极控制抽搐、出血及脑水肿。瘫痪的肢体绝对休息，保持功能位置，防止畸形。功能稍微恢复后鼓励早期活动，采取针灸、推拿、按摩及理疗，帮助肢体恢复功能。对智能落后者急性期后可试用谷氨酸或γ酪氨酸。对有动作过多的小儿可选用利他林，并加强教育。

偏瘫是指由于中枢神经系统损伤，导致身体一侧的肌肉、感觉、运动功能出现障碍的病症。治疗偏瘫的方法因个体情况而异，一般包括以下几种：

1 药物治疗：药物治疗可以减轻症状、促进神经功能恢复，如促进神经再生、改善脑血液循环等。常用的药物包括脑血管扩张剂、神经营养药物、抗凝血药物等。

2 物理治疗：物理治疗包括康复训练、按摩、理疗、针灸等，旨在促进肌肉的恢复和神经的再生。康复训练是治疗偏瘫最重要的方法之一，可以帮助患者重建肌肉和神经的连接，提高功能和运动能力。

3 手术治疗：对于严重的偏瘫病例，可能需要手术治疗，如缺血性卒中后的颅内血肿清除、经颅磁刺激、脑电刺激等。

4 心理治疗：偏瘫患者常常伴随着情绪不稳定、抑郁等问题，心理治疗可以帮助患者调整情绪、减轻焦虑和抑郁。

需要注意的是，治疗偏瘫是一个长期的过程，治疗的效果也因人而异。因此，患者需要耐心地接受治疗，积极配合医生的治疗方案，并在日常生活中注意保持规律的作息和饮食习惯，以促进康复。

　偏瘫又称半身不遂。老年人偏瘫多为脑血管意外所致。偏瘫病人为尽快恢复，除配合医生完成各种必要的治疗外，还可以做医疗体操。医疗体操分三个阶段进行。

　 第一阶段：目的是训练患者能坐起和站立。

　1仰卧位，足踝和足趾屈伸练习（重点是练勾脚，即足背屈）；髋、膝关节屈伸练习。

　2坐起练习，最初由旁人扶助，以后逐渐过度到自己坐起。

　3坐在椅上，双脚做踏步动作。

　4从坐位转为立位（扶物站起）。

　5扶住床头或椅背部立片刻。

　6靠床边独自站立。

　7徒手站立。

　 第二阶段：目的是训练患者能恢复步行，并改善上肢活动能力，尤其是改善手指的活动能力。

　1在旁人扶持下，身体向左右摆动，使两腿轮流负重。

　2在扶持下踏步。

　3在扶持下向侧方步行。

　4扶助行车步行。

　5拄手杖步行。

　6独自步行。

　 训练手指活动能力的主要方法有：

　1用按摩和被动运动消除手指的屈位挛缩。

　2手指作屈伸开合等练习。

　3利用各种小器械，训练手指伸展和分开。

　4利用打结、解纽扣、打算盘、写字等方法训练手的细致功能。

　 第三阶段：目的是训练患者恢复日常生活的基本功能。

　一方面是步行的进一步训练，包括作各种复杂步行，如高抬腿走、弓箭步行走、越过障碍物行走、各种速度的步行、较长距离的步行、在斜坡上步行以及上下楼梯等练习。

　上肢运动训练除继续用第二阶段的方法外，恢复情况较好的患者可进一步训练上肢的灵活性和协调性，如：拍球、投球等，也可进行一些改善手活动能力的劳动，如：编织等。

　 进行训练时要注意：

　1运动量宜轻，不要明显加重心血管系统的负担；

　2注意安全，进行练习时要有人在场扶助或保护。

　有人曾观察101名由脑血管意外所致的偏瘫患者，他们在进行了一段时间的医疗体操以后，90%的病人能恢复到步行或扶椅行走。

病方没有 康复训练到找着了

一、目标及训练原则

1、目标：通过以运动疗法为主的结合，达到防治并发症，减少后遗症，调整心理状态，促进能恢复，充分发挥残余功能以争取生活自理、回归会。

2、训练原则：主要是抑制异常的，原始的反射活动，改善运动模式，重建正常的运动模式：其次才是加强较弱肌肉力量训练。

二、治疗的分期

（一）急性期：发病数日，应以抢救为主，尽早康复治疗，主要是预防并发症和继发性损害。

1、预防并发症：预防褥疮、呼吸道感染、深静脉血栓等。

2、预防关节挛缩、变形

按摩：防止和减轻水肿；感觉刺激，肌张力高者—放松手法；肌张力低者—刺激手法。

被动活动：由小关节 大关节

体位：卧位时，肢体宜置于抗痉挛体位。

（二）恢复期的治疗（1-3周）

1、软瘫期：利用各种方法恢复和提高肌张力，诱发肢体的主动活动，应鼓励病人在床上进行主动活动（翻身坐位□级平衡）。

2、痉挛期—控制肌痉挛和异常运动模式，促进分离运动的出现。

3、改善期—促进选择性运动和速度运动更好地恢复，同时继续抑制肌肉痉挛。

运动训练按照人类运动发育规律，由简—繁，易—难。

翻身坐坐位平衡双体立位平衡单膝立位平衡

坐位站立平衡步行，大多数病人可越膝立位和跪行阶段。

三方法：

1、十指交叉握手的处长自我辅助活动

两手二指交叉，患指位于最上面，稍外展，由于健侧手指使患侧手指外展，整个上肢的屈肌痉挛可以减轻。

优点：

①活动和转移时，偏瘫的肩受保护。

②两手交叉在一起位于中线，感觉和知觉得到改善。

③防止肩胛骨后缩及整个偏瘫侧后缩。

④防止了联合反应。

2、翻身

最有意义和活动，它刺激全身的反应和活动。

3、抑制下肢伸肌痉挛：减少下肢伸肌痉挛，同时使肩胛骨前伸、抑制上肢屈肌痉挛。

4、下肢全活动范围控制—学习主动控制下肢。

5、伸髋时抑制伸膝

将患肢置于床边的外侧，治疗师使足充分背屈，使膝放松于屈曲位，所有运动阻力消失，主动把脚抬到治疗床上。

在伸髋同时屈膝的能力提行走时摆动期开始的基础；使从床上坐到床边前将腿放到床下。

6、髋的主动控制

仰卧位，屈膝，足支撑在治疗床上，使患膝保持稳及活动健肢时患肢保持稳定。

体位上同将臂部抬起保持骨盆在水平位。

治疗师手放在股前边。下压膝关节时向足前方拉股骨内外侧髁，另一手手指轻拍患者臂部帮助伸髋（双桥运动），然后让患者将健足治疗床上抬起来，所有重量都有在患腿上（单桥运动伸髋的分离运动，仰卧位治疗师使其充分背屈做膝的等长收缩（绷紧大腿，不要用足或足趾蹬治疗师的身体）。开始时膝可略屈曲。

优点：治疗时无跖屈，抑制小腿三头肌痉挛。

9、通过下肢选择性伸直而负重

双脚平放地上交叉手放在前面的凳子上肘伸直头向前超过脚抬臀膝向前。

10、训练健肢负重的活动

①外旋位改善伸髋。

②用绷带卷综打足背屈的站立。

平衡功能的训练

11、倒向肘部支撑的一侧

患者向侧方倾过去，直到肘部接触到治疗床上坐起。治疗师用前臂支持患者的肩上部，促进这一活动，另一手指导患者的手和上肢。

优点：促进头的直立反应。

12、重心向侧方轻转

①向患侧—躯干应被拉长，治疗师手应放在腑下及侧屈肌处。

②向健侧—偏缩短患侧躯平肌，一手虎口压在患侧屈肌，另一手放在患背部，重心患侧躯干，健手向外旋起。

13、两腿交叉，重心转向下面腿一侧—在穿鞋袜时平衡。

14、双手向前触地，及交叉握手前伸推球。

15、双膝屈曲、重心向侧方转移—站立时重心从一侧转移到另一侧。

16、玩气球活动。

17、患腿负重的站立活动。

上肢的训练

18、抑制手臂肌痉挛

卧位：1、抑制躯干肌肌痉挛，抑制臂的痉挛。

坐位：患肢支撑

19、抑制肩胛骨后缩和下降。

20、抑制前臂旋前。

21、肘后旋的选择性屈曲

22、主动活动

23、坐位推球

24、站立活动，拍球。

25、站立位，手臂支撑桌面负重抑制痉挛。

每种康复方法因人而异，所以在选择康复方法时，一定要选择适合自己的方法。

很多人认为后遗症期基本是平台期，没有进步就不去治疗，也不坚持训练。但临床上也遇到过一些患者，甚至在后遗症期，已经康复，或者是后遗症期不进行康复训练，然后功能衰退的患者。

分享一个真实的临床案例，患者在医院中风康复一年后回家，走路步态良好。可以完成坐、站、走、上下楼梯、吃饭等日常功能活动。但是，患者出院两年后回来训练。此时患者步态有明显异常，日常生活活动也受到影响。本来患者这两年没有进行自我训练，所以后遗症期的康复训练也很重要。

后遗症期间的康复主要分为以下几个方面：

拉伸肌肉

一般处于后遗症期的患者，会因为姿势异常或长时间活动减少而出现一些肌肉挛缩问题。一般经常出现问题的肌肉有髂腰肌、髋内收肌群、臀中肌、犁肌、腘绳肌、腓肠三头肌等。评定后，抽紧张肌肉，一般每一个做15秒以上为宜，每次训练每个动作抽3-5次。

髂腰肌的牵引

腘绳肌牵引

小腿三头肌牵引

肌肉力量训练

偏瘫患者的偏瘫侧长期存在肌肉无力的问题。每个患者的功能水平不同，肌无力程度不同，训练方法也不同。以下肢为例，经常需要训练的肌肉有臀中肌、臀大肌、髂腰肌、股四头肌、腓肠三头肌、胫骨前肌。以下是一些常见的动作。

股四头肌训练

臀大肌和腰背肌训练

iliopsoas培训

功能活动训练

一般后遗症包括步态训练、上下楼梯(斜坡)、避障训练等。功能性活动训练包含了更加平衡和协调的因素

台阶

上下楼梯

病人的家庭教育

在此期间，患者的家庭教育同样重要，主要体现在以下几个方面

很多处于后遗症期的患者不需要长期住院。他们可以在家里自我训练，定期回诊所，修改治疗方案。所以每个动作的准确性就显得尤为重要。有必要教患者如何训练自己，多久训练一次，自我训练有哪些注意事项？

提前说明培训的重要性和必要性，让患者能够引起足够的重视

有哪些可能的问题和风险因素，引起足够的重视

　　您好：

　　肢体的康复有几点要注意，首先是康复功能训练，科学的肢体锻炼是中风患者和中风患者家属关心的问题。如何加快中风后遗症恢复呢？我简单说说：

　　1，手指关节去神运动：患侧肘关节屈曲90度，护理人员一手固定于患腕关节，另一手扶握与患侧手指，进行充分的被动掌指关节屈伸训练，同时还要进行近段、远端指间关节的屈伸运动。

　　2，腕关节的屈伸运动及侧扁运动：患侧肘关节屈伸90度，护理人员一手固定于前臂近腕关节处，另一手扶握掌指关节处，被动屈曲、伸展活动患侧腕关节和被动尺侧偏和桡侧偏活动患侧腕关节。

　　3，前臂旋前、旋后运动：患侧肘关节屈曲90度，护理人员一手握住患侧上臂近肘关节端固定，另一手握住患侧腕关节，使患侧前臂被动旋前旋后，该动作可防止中风后前臂旋后受限的旋前位痉挛。

　　4，肘关节屈伸运动：患侧自然位，护理人员一手扶住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动屈曲患侧肘关节至最大屈曲位，然后还原，但应注意，在肘关节屈伸运动前，需要先检查肱二头肌、肱三头肌是否痉挛，若存在痉挛，则要先轻轻按摩局部，肌肉放松后再做上述运动。

　　肩关节屈曲运动：护理人员一手扶住患侧肘关节，使患侧肘关节处于伸展位，另一只手扶住患侧腕关节，使患侧腕关节处于中间位，患侧手指伸展位。将患者患侧肩关节上举至正常的180°，当达到最大屈曲状态时停止被动运动，然后还原到开始的肩关节伸展位。若迟缓性瘫痪时，患侧肩关节被动屈曲进行到正常的一半即可。有时为防止肩关节半脱位，护理人员的一手固定患侧肩胛骨，另一手握其前臂令患侧上肢上举，在换侧上肢上举时，固定肩胛骨的手可同时轻轻按压肱骨头在肩关节窝内转动。

　　肩关节外展运动：预备工作与肩关节屈曲运动相同，被动外展患侧关节至90°，然后还原到开始的位置。为了防止肩关节半脱位，护理人员也可用一手抓住患侧肩胛骨缓缓向上、前方移动，同时另一手使患侧上肢外展。

　　肩关节内外旋转运动：患者患侧肩关节外展90°、肘关节屈曲90°，护理人员一手握住患侧肘关节，另一手握住患侧腕关节，被动进行肩关节内外旋运动（图3）。在弛缓性瘫痪期，为防止关节窝较浅的肩肱关节半脱位和损伤，可进行正常的关节活动度的一半（肩关节内外旋各约45°）的被动内外旋运动。护理人员也可用一手按住患者患肩关节，使肱骨头不离开关节窝，并以肱骨头轻轻对肩关节窝按压，在此情况下进行肩关节内外旋运动。

　　5，髋、膝关节屈伸运动中风患者仰卧位，护理人员站立于患者患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患者足跟，使患侧髋，膝关节均屈曲至最大位置。然后在患髋关节屈曲的情况下，伸展患膝关节，最后伸展患髋关节，还原。

　　6，踝关节的跖屈、背伸运动

　　中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手握住足背部，另一手托住足跟，握住足背部的手用力推压，完成踝关节跖屈运动。然后一手握住踝关节上方，加一手托住足跟牵拉足跟部，同时利用前臂屈侧推压足底，完成踝关节屈曲运动。

　　7，踝关节的内、外翻运动

　　中风患者仰卧位，护理人员站于患者患侧，一手握住患侧踝关节，另一手握住患侧足底近足趾部，完成踝关节的内、外翻运动。

　　等等，还有就是饮食上要注意少食多餐，细嚼慢咽，三四五顿 ，七八分饱，不要暴饮暴食，低糖低盐低脂，戒烟少酒戒刺激性食物，辣椒等刺激性的食物当然是不能吃了，平时多食用新鲜的绿色蔬菜、水果，还有胡萝卜、黑木耳、燕麦片、燕麦粉、大枣、西红柿、红薯等、猪肉和海鲜不能吃，炖汤的话请注意把最上面的油层去掉后再喝，适量多喝白开水，睡前醒后大约半个小时都喝上一杯开水，早上醒后不能立即起床，停留个4、5分钟后再起床，要保持心情开朗和情绪稳定，多和大家聊天沟通、说说笑笑，情绪不要过于波动，不要经常生闷气，饭后多走走，适量活动身体，以身体微微出汗为最大活动量，记住一句话：管住嘴、迈开腿、情绪稳定多喝水。

　　还有就是用中医中药进行调理，注意调理血液环境防止复发。

　　祝患者早日康复！