肩部三角肌拉伤，怎么理疗能快点好?

问题分析：

你好，肌肉的拉伤造成局部组织水肿，所以疼痛。组织损伤的恢复需要一段时间才行，如果在24小时内禁止采用热敷的方法治疗。

意见建议：

建议，局部涂抹“扶他林乳膏”超过24小时可用热敷，尽量少一些按摩，肢体的休息有助于尽快康复。

肩周炎颈椎病是现在很常见的疾病，而且是比较难根治的疾病，每次发作的时候就会比较难受，有的人可能会选择针灸治疗，还有的人会选择拔罐治疗，拔罐确实是很好的一种治病方式，可以治疗很多疾病，那拔罐对肩周炎有效吗？肩周炎拔罐位置在哪里？

1、拔罐对肩周炎有效吗

有效。

肩部感受风寒，阻痹气血，或劳动过度，外伤，损及筋脉，气滞血瘀，都可使肩部经络气血不利，不通则痛，通过拔罐，可以祛风散寒，除湿祛毒，活血化瘀，温通经络，舒筋止痛。从而达到缓解肩周炎症状的作用。

2、肩周炎症状分型

1太阴经证：以肩前中府穴疼痛为主，后伸疼痛加剧。

2阳明，少阳经证：以肩外侧肩_，肩_穴处疼痛为主，三角肌压痛，外展疼痛加剧。

3太阳经证：以肩后侧肩贞，_俞穴处疼痛为主，肩内收时疼痛加剧。

3、肩周炎拔罐位置

主穴：肩_，肩前，肩贞，阿是，阳陵泉，中平穴。

配穴：太阴经证加阴陵泉;阳明，少阳经证者加手三里;太阳经证者加大杼;阳明，太阳经者加条口，承山穴。

拔罐功效：局部近取肩_，肩前，肩贞，意为“肩三针穴”，配局部阿是穴，可祛风散寒，舒筋通络;循经远取阳陵泉能舒筋活络，通经止痛;中平穴是治疗肩周炎的经验穴，所有穴位远近相配，使病邪得以祛除，筋脉疏通，气血调和，疼痛自止。

4、肩周炎拔罐治疗方法

病人取仰卧位。

用小火罐或小硅胶罐，小抽气罐吸拔头部腧穴以及面积较小的腧穴，背部及肌肉丰厚处腧穴可选用中等大小的罐具。

阳陵泉，中平穴，阴陵泉，条口，承山等腧穴可以采用煮药罐法，选用合适型号的玻璃火罐，另煎桃红四物汤药液，每罐内放置3-5毫升药液，对上述穴位进行拔罐，留罐10-15分钟后起罐。

急痛症可采用刺络拔罐法，对肩_，肩贞，阿是，手三里，大杼等腧穴进行点刺出血后，再用闪火法拔罐。具体操作为，常规消毒穴位皮肤后，用三棱针点刺穴位至微出血，或用梅花针重叩该区域，以全部渗出血珠为度，然后用闪火法将罐吸拔在穴位上，留罐5-10分钟，每隔1-2日操作一次。

5、肩周炎拔罐注意事项

1采用刺络拔罐法时应根据不同情况施术。急性病，青壮年，体质强壮者出血量宜多;而慢性病，老年人，体质虚弱者出血量宜少，每次成年人出血总量以不超过10ml为宜，出血后应注意消毒。

2拔罐治疗肩周炎之前应明确诊断，排除肩关节结核，肿瘤，骨折，脱臼等其他疾病，并与颈椎病，内脏病等引起的牵涉痛相区别。

3把握治疗时机，病程越短效果越好，对组织产生粘连，肌肉萎缩者，应配合推拿治疗，以提高疗效。

4病人在进行拔罐治疗的同时，坚持进行肩关节功能锻炼，自主锻炼和被动锻炼是配合治疗，促进肩关节功能恢复不可缺少的环节，此外要注意肩部保暖，避免风寒侵袭。

6、肩周炎和颈椎病

1、疼痛性质及伴随症状：颈椎病的疼痛常为麻痛、灼痛、放射性痛，多向手部放射，无肩关节活动障碍;肩痛伴颈项疼痛不适和颈项僵硬及颈项活动障碍，上肢及手指麻木疼痛，有时发麻的手指有感觉障碍。

肩周炎在活动肩关节时，可诱发钝痛、酸痛，疼痛限于肩部，伴随肩关节的功能障碍，较为突出的是上举、外展和旋转动作受限，无感觉障碍等神经症状。

2、肌肉萎缩：颈椎病表现为肩、臂、手等上肢肌肉皆可萎缩，但以手部内在肌肉萎缩多见;肩周炎在肩周围的肌肉可有萎缩，如三角肌、肱二头肌、冈上肌等。

3、肩痛：颈椎病以颈项、肩背疼痛不适为主，上肢上举抬高疼痛反而减轻，牵拉下垂时疼痛加重，疼痛为神经根性，多伴有放射性的手指麻木或麻痛。

肩周炎以局限的肩痛为主，肩臂上举、外展和旋转运动时疼痛明显加重;以肩关节的功能障碍为特征，不能向患侧侧卧，多于夜间疼痛加重，无手指麻木的症状。

4、压痛点：颈椎病在肩部无压痛点，肩背及颈项部有压痛，如椎旁肌、项肌在枕骨附着处，斜方肌、冈上肌、冈下肌、提肩胛肌、大小菱形肌、大小圆肌等处可有压痛点。

肩周炎以肱二头肌长短头附着在肩部，压痛点沿三角肌前后或三角肌肱骨段压痛点最为常见，冈上肌腱通过的肩峰与肱骨大结节之间等处可有压痛点，个别病例在斜方肌、冈下肌、小圆肌等处有压痛点。

肩井穴——胆经 位于脖子与肩膀头连接的大肌肉上，也就是平时肩部按摩常常抓捏的那个位置。〔定位〕在肩上，前直乳中，当大椎与肩峰端连线的中点上。〔主治〕肩背痹痛，手臂不举，颈项强痛……

肩臑穴——大肠经 [定位] 在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上七寸处。[主治] 肩臂痛，颈项拘挛。

天宗穴——小肠经 [定位] 在肩胛部，当岗下窝中央凹陷处，与第4胸椎相平。[主治] 肩胛疼痛，气喘，……。

图就自己去找一下吧，很多的。

如果拔罐技术不佳，就用按摩的办法吧。

这都要坚持一段时间才能有收获的。

（一）大椎穴、定喘穴、百劳穴

先了解一下脊柱的组成，脊柱由26块 椎骨组成，包括颈椎7块， 胸椎12块， 腰椎5块，骶骨1块、尾骨1块。整个脊柱是一个有机的整体，所以不要轻易通过外力破坏它整体稳定性。无论针刺、艾灸和拔罐，要注重整体调理。因为久患颈椎病颈肩不舒，慢慢会引起腰椎的问题，反之依然。

大椎穴：在第七颈椎棘突下

定喘穴：大椎穴旁开05寸。

百劳穴：大椎穴上2寸，旁开一寸。患有颈椎病的人，这个地方经常会感觉疼痛僵硬不舒。在这个地方拔罐时应选择小号罐。

（二）风门穴、肺俞穴：

风门穴：第二胸椎棘突下，旁开15寸。本穴内应肺体，是气息出纳的道路，所以命名为风门穴。好像天地之间的橐籥。所以对伤风受寒引起的项背痛，咳嗽有很好的作用。有的人背部稍微着凉就咽痒，咳嗽，可以在风门穴拔罐，配合定喘穴，肺俞穴，脾俞，胃俞。也可以在背部和腹部艾灸，增加人体正气。

肺俞穴：

在第三胸椎棘突下，旁开15寸。在调理因风寒引起的咳嗽、感冒时，常和以上诸穴配合运用。如果肺热引起的咳嗽，有黄痰，可以在肺俞穴刺络拔罐。效果很好。

（三）

中府、云门

距离前正中线旁开6寸。在肩关节的前内侧。是肩关节疼痛常用的腧穴。是肺经的腧穴，所以风寒引起的感冒咳嗽也会经常用到。

（四）臂臑、肩髃

臂臑：三角肌下段

肩髃：肩平举时，肩部出现两个凹陷，前方的凹陷中。这个穴位也是治疗中风的大穴。中风、肩周炎等疾病，上肢活动受限，本穴经常用到。

林两传医师

荣春中医诊所院长

  有一次我去按摩，那位按摩师傅准备为我拔罐，我连忙拒绝！他说他的拔法与众不同，不会拔得黑黑一圈一圈的，一定要我试试！他在我的肩颈及上臂拔了好多个地方。用的是抽气式的拔罐器，当罐子吸紧后，他把罐子拉了几下，没几秒钟便把塞子拉开，移除罐子。当他拔过后，我感受到上背一阵松开的舒适感，那时忽然有一种明悟出现，心中想着，对了，这是符合我一贯想法的拔罐法。

 一般的拔罐，不管是抽气罐还是火罐，通常会停留在皮肤上一段时间，利用拉紧皮肤以改变整个筋膜系统的张力，因整个筋膜受到牵引拉扯，其中的肌肉自然会跟着被拉扯而改变在三度空间中的位置和张力。如果某个部位或关节上的肌肉或肌腱已经到了代偿所能承受的极限，也就是说再增加额外的张力给该关节便会有疼痛发生。这时在该局部附近找到肌肉收缩最厉害，最紧的团块处拔罐，则整个肌群的张力会被强迫改变，而疼痛的关节上的肌肉或筋膜因为得到了些许缓冲，疼痛的感觉会下降许多。如果再把造成系统不正常张力的其他肌肉，也藉拔罐松解其包里的筋膜而放松，则疼痛耐受度，会改变更多。当然也可以在直接造成疼痛的肌肉最紧处直接拔罐，然后吸住不动，再要病人起来活动，因为一部份的筋膜被拉扯移位，全身在活动时，筋膜会重新分布改变，因此对于疼痛的效果会好。但是这有两个问题，第一个是吸拔的时间过久，皮下组织容易造成一些虽轻微不易察觉的伤害，但却是不易复原的纤维化。另一个问题是这种调整法，也是一种期待式的，就是让筋膜自己去滑动，虽有改变，但并非是在医者清明控制之下的还原，所以症状在当下虽会缓解，但再发的机会也高。那要怎么用拔罐这个方法，来进行比较清明而且是在医者控制之下的有意义还原呢？我们就来谈谈！

  卫生署把拔罐定义成非医疗行为，其实是好事，给了许多民间医疗从业人员多点生机，有工具可以用，总比徒手要省力多了。就像「笑傲江湖」中的独孤求败，草木皆可为兵，那拔罐在理解身体筋膜转折成因的情况下，当然也能做为有效且精准的治疗工具，这点希望在西医掌控之下的卫生署，永远不能明白的。

  先说拔罐作用在单一个点上的用法。所谓作用在单一个点，就是在松解局部一个关节或一条肌肉。如果要松解一条肌肉，应当在肌肉绷得最紧的地方最有效，可以改变筋膜最多。而作用在关节上，就最好找肌腱相互粘连的地方，或找肌肉转变成肌腱处，比如说肘内、膝窝、腋下，就是许多肌腱粘连处如此可以牵动筋膜转变最多。在这些地方拔罐虽不能如针刺般精准，但如果技巧够好，效果有时也不输针刺。至于所谓在近关节处，肌肉转成肌腱的地方，就像是肘部的肱骨外上髁前方，膑骨的上缘，膝的内侧外侧上方，肩三角肌的前后缘等都是，也是拔罐的一种重要选择点。

  单一点的拔罐要领，一如我一贯的原则，就是要清明，知道自己的手下做的是什么。先要清楚自己要解的肌肉张力的状况，然后选好吸拔的点，另外要再选一个地方，做为吸拔时，肌肉松解了没有的监测处。就像平时在带学弟调肠荐关节时，我会把手放在被调者的背上或头上，当肠荐对位上的时候，背部一大堆被动出槽的肌群会瞬间松解，大片筋膜会产生滑移(这才是真正调整骨头时的入骱有声，是一种极轻微的震动，滑动，是没有声音的，而不是把关节拗出声音。把关节弄出声音，只代表使肌腱硬滑过关节，与骨架关节归位否，根本无关。所谓归位代表的意涵，是附着其上的肌肉松解、平整)，因为筋膜环环相扣，无远弗届，所以肠荐归位时的筋膜滑移会牵扯到背部和头皮，所以我在背部或头部的手，如果感受到这种滑移，就知道已经达成某种程度的归位了，而依我手下的张力改变(即筋膜的通透度)，可以知道归位的完整与否，而且可以知道那一个方向的归位不完整，不必我亲自用手去触摸肠荐才能得知。

  所以当你选择了一个要吸拔的地方，用右手操作时，因为右手很难像行针时，还可以有很清明的针下感受，所以须用左手做为操作手法的依据。一般人拔罐时通常吸住了以后就放在那里等待预定的时间到，然后看看皮下出血的状况，越黑的认为越有效，有的甚至认为越黑排出的毒素越多。当然这是不对的。愈黑表示皮下微血管破裂愈多，但也表示其下张力是比较大的。有的人也会把吸住皮肤的罐子拉一拉，再松掉。这个是对的，可以增加筋膜的松解度，但要小心造成伤害。那左手要感知什么呢？如果肌肉有不正常的收缩，那么筋膜就会有不正常的扭旋，当你用右手操作吸附着皮肤的罐子时，是可以用些手法去改变这种筋膜的扭旋的。如果左手摸清楚筋膜被牵引的方向，右手可以操作的方式除了提动外，还可以轻轻拉扯和扭旋罐子以疏解筋膜。所以基本的手法为罐子的左右扭旋，前后左右的扯动及上下拉提三种混合使用。左手放在病灶处或罐子的远程，(而吸拔处通常并非痛处，跟针灸一样，下针处未必就是表象的病灶或疼痛处)，以感知筋膜的变化，当罐子吸住皮肤后，先左右旋，看那个方向筋膜较顺畅，再上下左右移使筋膜更平整平顺，最后再把罐子上下轻轻提动，使这局部筋膜平整的新张力能往外沿伸，如水波般往外扩散，以致于新张力平衡能达到整个系统。致于张力改变中的状况可由左手监控得之，知道拉拔罐子的力道够不够，筋膜沿伸改变的传导对不对，那一侧圆融柔顺了，那一侧仍然扭曲锁着不动，以便再选择下个吸拔的点。

  解开一个点(一条肌肉或一个关节)后，拔罐可以再进一步改变一个小系统的肌群张力。比如说下臂肌群僵紧绷住，使得尺挠骨没有办法完全伸展摊平，这时可以借着皮下筋膜的旋转(主要是绕着尺挠骨做环状的转动)看看那个方向是可以让筋膜松解。操作时吸住下臂肌中比较紧的点，斜旋移再提动罐子，可以让整个下臂屈肌松解。这种方法可以用在肩颈，大腿、腹部(腹内外钭肌)踝上许多地方。

  拔罐还可以还原一整个大系统，比如说肩带和体壁的对位，这种归位是要照着整个体轴的势去归位的。顺着体轴的势对位好肩带和体壁(低头弯腰或抬头挺坐后仰再加上身体轻微的左或右旋)，罐子拔住筋膜后，再行罐(旋移提)时，要病人深呼吸，藉肋骨开令筋膜松动的力量，罐子才能提动整个大系统的筋膜而还原，这种方法也可以用在肋排和肠骨的对位，股骨肠骨和荐椎的对位。

  另外拔罐也可以用在旋转还原体轴。主要用在两侧肩带使用不均造成的上胸两侧肋骨旋转，双肩不等高，舌下颈后肌肉僵紧，看要低头抱胸左右旋，还是叉腰挺胸抬头左右旋，可以使得轴在线的肌群处在较松的状态，再把罐子吸在斜方肌，菱形肌或胸大肌上，逆着轴旋转的方向，趁病人深吸气吸行罐，找两侧反复做几次，可以很有效的还原体轴。同样方法也可以用在归位骨盘，和腹背部张力(脊柱双曲线的张力)的调整。

 这些操作技巧，其中有许许多多是法无定法，因形势而定的。无法用文字尽述。但原则应该是可以被理解的。除了精确的归位外，拔罐还有一种松解濡养的功能，是别的疗法很难相提并论的。有一种人背僵脚硬而属湿阻的(就是皮下肌肉绷紧，皮下仍饱满而不松空者，皮下松空者属阴虚，拔罐的效果通常比较差！)，可以在背部或小腿滑罐，这种滑罐范围要大，不要吸拔过用力，最好不要出痧(出痧，则皮下会轻微受创，反复多次会造成伤害)，反复多次，日久有功，疏通松解兼濡养。疏通了以后，整个体质都会改变，骨架的调整也会容易得多。

 最后建议，前述的拔罐法，每次吸住皮肤的时间，仅量不要超过五秒钟。同一处不要拔超过三次。