1、肱二头肌的解释:
肱二头肌属于骨骼肌三大肌群中的四肢肌,位于手臂上部前侧,肌肉形状呈梭形。因为有长、短二头,所以被称为肱二头肌。
肱二头肌的长头与短头借肱二头肌的肌腱与骨相连。长头附着于肩胛骨的盂上结节;短头附着于肩胛骨的喙突;下端附着于桡骨粗隆。
2、肱三头肌的解释:
肱三头肌位于上臂后侧。因为由长头、外侧头和内侧头,所以被称为肱三头肌。
长头起始于肩胛骨的盂下结节;外侧头和内侧头起始于肱骨体背面桡神经沟外上方和内下方。三个头向下合成一扁腱,止于尺骨鹰嘴。
扩展资料:
1、肱二头肌的作用
肱二头肌控制着三个关节的工作,即:肩关节前屈、肘关节屈曲、肘关节旋外,其功能在于使手臂弯曲以及支持手臂承受负荷。
当双臂垂于躯干两侧、掌心向前屈肘时,肱二头肌的作用最大。这也是为什么,在练习肱二头肌时,都让掌心呈现向前的方向,进行屈肘练习。
2、肱三头肌的作用
肱三头肌的作用主要是伸肘,其中肱三头肌的长头还有后伸肩关节的作用。当肱三头肌的力量强大后,关节的伸直功能比较好,因为肘部伸肌只有肱三头肌一组肌肉。
——肱二头肌
——肱三头肌
肱二头肌:
位于上臂前面,属梭形肌,有长、短两个头
系多关节肌,长头起于肩胛骨盂上结节
经关节上方穿过关节囊,在结节间沟穿过
短头起于肩胛骨喙突,在肱骨中部长、短两头汇合成一个头,跨过肘关节前面,止于桡骨粗隆
肱三头肌:
位于肘关节冠状轴后面
上臂后面皮下,分长头、外侧头和内侧头
长头起自肩胛骨盂下结节
外侧头起自肱骨体后面外侧上方、内侧头起自肱骨后面下方
三个头的纤维向下汇合在一起,以一个共同腱止于尺骨鹰嘴
桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干,此处肱骨骨折时桡神经易受损伤。骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡神经,手术不慎也可伤及此神经。
桡神经损伤的病因
一、桡神经损伤发病原因如下:
1、由于桡神经在上臂贴近肱骨,在前臂也较靠近桡骨,因而骨折时常同时受伤;在骨折愈合过程中也常被埋于骨痂中。
2、牵拉或压迫而使其受伤。例如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。
3、枪弹伤,切割伤。在战时或角斗时直接致伤。
4、手术损伤:例如桡骨头切除术或肱骨手术时致伤。
5、骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。
二、发病机制:
桡神经由颈5~8与胸1神经根的纤维构成,系臂丛神经后束的继续。在上臂,桡神经出腋窝后从上臂内侧随肱深动脉经过肱三头肌长头与内侧头之间到上臂背面,再经肱三头肌内、外侧头之间绕过肱骨的桡神经沟下降,到肘上外侧时,分为浅、深2支后进入前臂。桡神经在上臂先后分支,支配肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌。在前臂,浅支位于肱桡肌深面,与桡动脉伴行。浅支主要是感觉神经纤维,分布于手背桡侧皮肤,和桡侧两个半手指的背面,但不包括远侧二节背面的皮肤。深支又名骨间背侧神经,经过肱桡肌深面到前臂背面,穿过旋后肌后,在浅、深两层肌肉间下降。先后分支支配的肌肉有:旋后肌以上分支的桡侧腕短伸肌、旋后肌;在旋后肌之下发出支配的指总伸肌、小指固有伸肌、尺侧腕伸肌、拇长展肌、拇短伸肌、示指固有伸肌。
桡神经损伤的症状
一、本病主要有以下两个方面的临床表现:
1、运动:上臂桡神经损伤时,各伸肌属广泛瘫痪,肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。故出现腕下垂,拇指及各手指下垂,不能伸掌指关节,前臂有旋前畸形,不能旋后,拇指内收畸形。
检查肱三头肌及伸腕肌时,均应在反地心引力方向进行。拇指失去外展作用,不能稳定掌指关节,拇指功能严重障碍。因尺侧腕伸肌与桡侧伸腕长短肌瘫痪,腕部向两侧活动困难。前臂背侧肌肉萎缩明显。在前臂背侧桡神经伤多为骨间背神经损伤,感觉及肱三头肌,肘后肌不受影响,桡侧腕长伸肌良好。其他伸肌均瘫痪。
2、感觉:桡神经损伤后,手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。
二、诊断依据:
1、有外伤史。
2、肘以上完全性损伤者,不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇,呈垂腕畸形。手背虎口处感觉障碍。
3、肘以下完全性损伤者,感觉无影响,不能伸拇、外展拇及伸指,无垂腕畸形。
4、肌电图检查有助于诊断。
桡神经损伤的检查
首先,无相关实验室检查。
其次,本病主要是进行常规物理检查。最常进行的物理检查:
1、是神经-肌电图检查:运动神经元的单次发放冲动可引起其轴突所支配的全部肌纤维的同步收缩,所记录到的电位即MU P。正常情况下,神经冲动使一个运动单位的所有肌纤维同步放电,产生一个MU P;但在失神经的肌纤维中就不复如此,失神经支配的肌纤维在2 周后,对乙酰胆碱的灵敏性增大,可达到正常的100 倍。它们会自发地发放电位,也就是纤颤电位。神经电图对周围神经损伤具有重要的诊断价值。肌电图的异常只能证明神经原性损害,而神经电图改变则使损害定位更为明显。MCV 对周围神经外伤很敏感,与运动纤维粗纤维易受伤有关。
2、根据神经肌电图表现明确损伤性质:
①完全损伤: 有自发电活动, 无MU P, CMA P、SNA P、MNCV 均消失;
②严重损伤: 有自发电活动, 无MU P, CMA P 波幅下降、SNA P 下降或消失、MNCV 减慢或消失;
③不全损伤: 可有自发电活动或插入电位延长,MU P 减少、CMA P 下降、SNA P下降、MNCV 正常或减慢。
桡神经损伤的治疗
一、桡神经损伤的治疗:
肱骨闭合性骨折并发桡神经损伤,多属神经挫伤,较少为断裂伤,一般先行保守治疗,3月无效后手术探查。
1、腋部和上臂桡神经的显露 腋部桡神经显露。由腋窝开始沿上臂内侧中线切开,显露上臂内侧皮神经,在其深面将腋动、静脉及正中、尺神经向前方牵开,在其后方即可暴露桡神经;上臂部桡神经的显露切口。由三角肌后缘下1/3开始,向外下方到上臂中段外侧面(图3),然后沿肱桡肌前缘向下切开到肘关节,在肱三头肌长头与外侧头之间,显露在上臂的桡神经近段,继在肱三头肌外侧头外缘切开,于肱肌、肱二头肌与肱桡肌之间分离。向后侧牵拉开肱桡肌,在其深层即为较粗的上臂部桡神经的远段。
2、肘部及前臂桡神经的显露 沿肱桡肌前缘继续切开,可显露桡神经浅支及深、浅支分叉处。深支经肱桡肌深面进入旋后肌深、浅两层之间。将指总伸肌与桡侧腕伸肌向两侧牵开,在旋后肌下缘可见穿出的深支及其分支。根据术中所见神经病变性质进行相应的神经手术。
二、预后
一般预后欠佳。
桡神经损伤的饮食
桡神经损伤的饮食注意事项:
一、多喝水,多吃水果、蔬莱 患者应多摄取水分,并避免咖啡、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。
二、多吃燕麦 经常食用燕麦町改善神经的总体状况。切碎的燕麦草在温水中冲泡2分钟并过滤后就是一种补品,一天喝1-4克,若要减轻皮肤瘙痒,用细棉布包燕麦片挂在喷头下,用冲过燕麦片的水洗澡。
三、药草茶 一杯沸水冲人2茶匙贯叶连翘,并浸泡10分钟可用于止痛,一天应喝3次,近期试验提示黑升麻的提取物有 抗炎作用。
四、补充营养素
1、卵磷脂 用量依产品标示,用餐时服用,它可以保护及修补神经。
2、综合维生素及矿物质 含维生素A和硫胺素(B1),神经发炎常常是营养不良的首要征兆,而神经炎患者常缺乏硫胺素。因此补充上述维生素有助于预防该病的发生和发展。
3、维生素B群加维生素Bl 每天100毫克以上,用注射液最佳。神经痛患者常缺乏维生素B。
4、维生素E 用400国际单位维生素E每天2次。用于麻疹后的神经痛。
5、钙箝合剂 每天2000毫克,协助神经冲动的传导。
6、蛋白质(含各种单一氨基酸) 用量依照产品指示。是修补神经及维持神经功能所必需之物,氨基酸较快被身体吸收利用。
7、蛋白质分解酵素 每天3次,空腹服用。有效的消炎剂。
桡神经损伤的预防
桡神经损伤的预防:
1、及时诊断 凡注射中或注射后12h内出现不能解释的肢体剧痛、放射性疼痛、麻木、运动障碍等症状,应高度怀疑注射性神经伤的发生,应立即停止在该部位注射。
2、药物治疗 全身应用神经营养药物如激素、多种B族维生素、细胞色素C、能量合剂、神经生长因子等治疗。对药液外渗造成的神经损伤局部可用025%奴夫卡因或透明质酸酶环封。
3、物理治疗 局部可给予红外线、电磁波、TDP、按摩、活血化淤、舒筋活络药液离子导入等治疗。
4、护理重点 疼痛剧烈者可给予镇痛药;预防腕下垂、足下垂、足内翻等畸形,应使用石膏托、木鞋等进行肢体功能位固定;为防止关节挛缩和肌肉废用性萎缩,对肢体应给予定时按摩、被动活动,鼓励患者多作主动活动。注意观察受损神经恢复情况,若神经损伤逐渐加重,应进行早期手术松解或晚期病损段神经切除、自体神经移植或神经移位。
很多人担心,桡神经损伤后就不能恢复了,或许会留下残疾。其实,对于桡神经损伤大家不用过分担心,因为桡神经具有良好的再生能力,只要及时合理诊治桡神经损伤,大部分桡神经损伤患者均可得到良好的恢复。
肱三头肌:在上臂后面延伸,可伸直或伸展该臂,它有三个头:一个附着在肩胛骨上,另两个附着在肱骨上。当肱三头肌舒张时,使肘关节弯曲。
骨胳肌由肌腹和肌腱两部分组成。肌腹主要由骨胳肌纤维(即肌细胞)构成,有收缩性。肌腱由结缔组织构成,无收缩性,附着于骨上。有的老师认为:肱三头肌是因具有三个肌腱分别固定在三块骨上而定名。其实,这是一种错误的认识。肱三头肌具有四个而不是三个肌腱,这说明骨胳肌不是以肌腱数目来命名的。关于肌肉命名的原则很多,而肱二头肌和肱三头肌是以肌的起点数目来定名的。由于肌一般附着于邻近的两块或两块以上的骨面上,跨过一个或多个关节,收缩时引起关节运动。在运动过程中比较固定的一端称为起点,活动较大的一端称为止点。
三角肌(deltoid muscle)俗称"虎头肌",是一个底向上尖向下的三角形肌,位于肩部皮下,从前、后、外侧包裹着肩关节,是一块多羽状肌。肩部的膨隆外形即由此肌所形成。肌束分前、中、后3部。
基本介绍 中文名 :三角肌 外文名 :Deltoid muscle 俗称 :虎头肌 形状 :凸出上臂,酷似虎头 位置 :位于肩部 作用 :使肩关节外展 解剖结构,机能,周围相关组织,相关疾病与治疗, 解剖结构 前缘借三角胸肌间沟与胸大肌锁骨部相隔。后缘游离,自前而后,遮盖喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌的外侧头和长头的上部小圆肌和冈下肌的外侧部。恰对斜方肌止点而起自锁骨外侧1/3的前缘、肩峰外侧缘、肩胛冈下唇和冈下筋膜。肌纤维向外下方逐渐集中,止于肱骨体外侧面的三角肌粗隆。该肌生理横断面为1960平方厘米。 起点: 前部肌束起自锁骨外侧半,中部肌束起自肩峰,后部肌束起自肩冈。 止点: 肱骨三角肌粗隆。 支配神经: 发自脊神经臂丛的腋神经。 机能 近固定前部纤维收缩使上臂在肩关节处屈和旋内。中部纤维收缩使上臂外展。后部纤维收缩使上臂在肩关节处伸和旋外。整体收缩,可使上臂外展。此外,该肌对加固和稳定肩关节有一定作用。当手臂处于小于60°角位置时,此肌外展效率相当低,而在90°~180°度之间角度时表现出最大的收缩效果。 周围相关组织 该肌的深面,三角肌筋膜深层与肱骨大结节之间,有一恒定的较大的黏液囊,叫三角肌下囊。由此囊膨出许多突起,尤其是突入肩峰下面的最明显,称之为肩峰下滑囊。该囊易产生变性、损伤、粘连,因而引起肱骨头向上移位固定,产生肱骨上举困难。从三角肌深面观察,可发现该肌纤维束为多羽状,因此,该肌比较肥厚而有力。但其活动范围有限,收缩时可使肱骨外展70°。其前部和后部肌束的结构与中部不同,为彼此平行的肌纤维,前部肌束使肱骨前屈及旋内,后部肌束使肱骨后伸及旋外,前部及后部的最下部肌束使肱骨内收。该肌最主要的作用是使肩关节外展。三角肌受腋神经支配。 相关疾病与治疗 1、三角肌挛缩症通常是由反复肌肉注射、外伤或是不明原因所造成,临床主要表现为肩关节内收功能障碍、肩关节外展挛缩、三角肌内明显的纤维索条、翼状肩胛骨、纤维索条处皮肤凹陷。三角肌中纤维索条结构是诊断三角肌挛缩症的重要征象。 2、三角肌可分3个部分挛缩,即前部分(锁骨部分)、中间部分(肩峰部分)、后部分(棘突部分),前部分和后部分由长横纹肌纤维组成,中间部分是羽状肌,这种肌纤维短但多,散在平行走行于肌腱边缘,插入3条类似的散在分布的肌腱中,这些肌腱起止于三角肌粗隆。这些短的斜纹肌的纤维化可使散在的肌腱合并,然而它们并非正常的连线在一起。因此,仅仅一些肌纤维的纤维变性就能导致三角肌挛缩。这种中间部分的特定结构和经常把它作为肌肉注射的合适位置可能是导致三角肌挛缩症频繁的原因。挛缩组织主要发生于三角肌中束和深筋膜,少数为后束,与皮下组织粘连,挛缩索条纤维化、白亮,内收关节时挛缩索条明显紧张。病理显示挛缩的纤维索条影为致密纤维结缔组织,透明变性,伴横纹肌萎缩或消失,三角肌表面的线状沟、肌组织间由脂肪组织填充。虽然大多数三角肌挛缩症患者根据典型的临床表现通常很容易诊断,但是也有一些患者被忽视。纤维索条的存在是最显著的临床表现,也是做出正确诊断的主要依据。传统意义上,纤维索条的发现往往通过触诊,但触诊发现纤维索条仅仅是局限于有明显张力的患者,与触诊相比,MR可清晰显示病变的位置和病变累及的范围,对治疗方式尤其是对手术指导有重要的作用。 3、治疗:均行手术治疗。取肩峰至肱骨上端外侧纵切口,皮下脂肪组织有纤维性变,尤以皮肤凹陷处皮下组织与三角肌有粘连,切开深筋膜后,即可发现三角肌中部有一纤维索带,该纤维索带从肩峰延伸至三角肌止点,界限清楚;本组4例纤维索带坚硬,深达骨膜,呈瘢痕状,3例三角肌后部也有部分纤维化;逐步切断白色纤维索带过程中,肩关节活动范围逐步恢复正常,固定肩胛骨,肩关节可充分内收。 4、总之,三角肌挛缩症是一种病因未明的疾病,该病无自限性、无有效的保守治疗方法,病情随年龄增大而加重,手术治疗效果肯定,接受手术年龄越小,效果越好。所以应早期诊断,早期手术治疗。
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