滑膜炎和滑囊炎有哪些区别

滑膜炎与滑囊炎我们对此都比较熟知，可是一些来了会问他们不是同一种病吗!为什么叫不同的名字其实这是错误的理解。下面我们请专家来介绍下吧，希望能对您有所帮助。滑膜炎的最有效治疗方法 滑膜炎的症状：滑膜炎多数发生在膝关节滑膜炎，是在各种膝关节损伤等情况下并发的，但也可单独发病或继发于膝关节骨性关节炎，后者多为老年人。在青壮年人多有急性膝关节外伤史，伤后膝关节开始发生轻度水肿、疼痛、活动受限及跛行。通常在伤后6---8小时出现滑膜反应性积液，膝关节明显肿胀、发热，不敢活动。检查发现膝关节屈伸活动受限，下蹲困难并伴有疼痛，关节周围可有局限性压疼点，浮髌试验阳性。慢性损伤性滑膜，可能无明显外伤史，主要表现膝关节发软及活动受限，肿胀持续不退，不敢下蹲。活动增多时加重，休息后减轻。久病者，可扪到膝关节囊肥厚感。 滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘)，髌前(主妇膝)或髌上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂耻部(髂腰部)，坐骨部(裁缝或织工臂)，大转子和第一跖骨头(踇囊炎)。

滑囊炎病因可能与肿瘤，慢性劳损，炎性关节炎(如痛风，类风湿性关节炎)或慢性感染(如化脓性细菌，特别是金**葡萄球菌，结核菌很少引起滑囊炎)有关。其主要的临床表现主要有以下几种情况：急性滑囊炎、慢性滑囊炎、肩峰下滑囊炎、损伤性滑囊炎、感染性滑囊炎、痛风性滑囊炎。 ：其实滑膜炎与滑囊炎从解剖角度分析它们是不同的组织，从这方面说滑囊炎和滑膜炎就是有区别的，而从病理上讲都是属无菌性炎症，滑囊，它又称为滑液囊，滑膜囊，为纤维组织囊袋，形状扁平，滑囊壁分两层，外层为薄的致密结缔组织，内层为滑膜，形成裂隙状的腔。滑囊炎是滑膜炎症的一种,膝关节周围肌腱多,滑液囊也就多,关节浅在,活量度大,摩擦劳损及创伤机会就多,所以常见的滑膜炎重要还是以滑囊、滑膜为主要炎症的滑膜炎,从病理上讲是相同的,滑囊炎和滑膜炎没有什么区别，所以说是一回事。

肌肉拉伤

肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。

肌肉拉伤是肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤。这在长蹍、引体向上和仰卧起坐练习时容易发生。肌肉拉伤后，拉伤部位剧痛，用手可摸到肌肉紧张形成的索条状硬块，触疼明显，局部肿胀或皮下出血，活动明显受到限制。

肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院作手术缝合。

肌肉拉伤�

肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为肌肉拉伤。这是最常见的运动损伤之一。�

（一）原因和原理�

在体育运动中，由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态；训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低；错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴；气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。�

在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力；或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。如举重运动弯腰抓提杠铃时，竖脊肌由于强烈收缩而拉伤；在做前压腿、纵劈叉等练习时，突然用力过猛，可使大腿后群肌肉过度被动拉长而发生损伤；横劈叉练习可使大腿内侧群肉过度被动拉长而发生拉伤。在体育运动中，大腿后群肌肉的拉伤最为常见，大腿内收肌、腰背肌、腹直肌、小腿三头肌、上臂肌等都是肌肉拉伤的易发部位。�

（二）征象�

局部疼痛、压痛；肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛；功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重；肌肉收缩抗阻力试验阳性，即疼痛加剧或有断裂的凹陷出现。有些伤员伤时有撕裂样感，肿胀明显及皮下淤血严重，触摸局部有凹陷或见一端异常隆起者，可能为肌肉断裂。�

（三）处理�

肌纤维轻度拉伤及肌痉挛者，用针刺疗法会取得显著疗效。肌纤维部分断裂者，早期用冷敷、加压包扎，还要把患肢放在使受伤肌肉松弛的位置以减轻疼痛。48小时后开始按摩，手法要轻缓。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂者，应在局部加压包扎、固定患肢后，立即送医院确诊，必要时还要接受手术治疗。� （四）伤后训练�

部分断裂者，局部停训2～3天，健肢及其他部位可以继续活动，以后逐步进行功能锻炼，但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10～15天后，症状基本消除，可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。�

肌肉、肌腱完全断裂或撕脱骨折者，应立即停止训练，完全休息，积极治疗，伤后训练和专项训练都应在医生指导下进行。�

（五）预防�

注意加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习，同时应充分做好准备活动，合理安排运动量，才能达到预防的目的。

体育课有时会出现肌肉拉伤的情况，但对于肌肉拉伤时的最佳处理方法却不一定十分清楚。下面就慢性肌腱炎和滑囊炎（两种影响肌肉的疼痛状态）的区分以及处理技巧作一简单的介绍慢性肌腱炎和滑囊炎是两种常见的发生在肌肉和骨骼之间的疾病。慢性肌腱炎是一种肌腱的炎症。肌腱位于肌肉的末端，连接着骨骼。如果肌腱发炎了，随着肌肉或关节的运动就会伴有急性或慢性的疼痛。滑囊炎是粘液囊的炎症。滑囊中充满了液体，它环绕着关节或肌腱，引导和润滑着肌肉和关节。滑囊炎症的特征为剧烈的疼痛，运动时更为突出，关节活动受限如果慢性肌腱炎或滑囊炎不很严重，痊愈后不会有后遗症。根据受伤的严重程度，痊愈的时间为2到6周。休息或正确的关节运动，恢复性的伸展运动和关节康复锻炼以及物理治疗都是非常有效的。这些治疗方法可减轻疼痛，避免组织结疤，并尽可能地使受伤处恢复原来的功能。

如果在锻炼中不幸受伤，请记住有一个可以帮助你的英文单词RICE（米）。它实际上代表着：R-休息，I-冷敷，C-加压包扎，E-提高患肢。

休息可避免更严重的伤痛。冷敷受伤的区域，每两小时至少冷敷10分钟，以减轻疼痛和肿胀。用弹性绷带包扎、压紧受伤部、减轻肿胀。抬高受伤肢体的，促使淤血从受伤处流出。冷敷还是热敷取决于受伤的组织 冷敷。使受伤区域麻木可减轻疼痛。冷敷同时收缩血管，限制对受伤处的供血，减轻肿胀，同时还可减轻肌肉痉挛。如果某个区域运动时疼痛，或运动后肿胀，可使用冰块。最好是受伤之后每两小时用一个冰袋冷敷大约15分钟。对于一般性的不适，每天用一个冰袋敷2——3次。如果觉得太冷，可在冰袋和皮肤之间放一块毛巾。

热敷。一般在受伤的后期，通常4到5天后用热敷。热敷可加速局部区域的供血，把治愈细胞带到伤处，舒缓紧张的肌肉。每天可多次用蒸汽、热毛巾或微波加热的暖袋进行治疗，每次10——15分钟。为了防止太热，可用毛巾或衣物盖在热源与皮肤之间，但不要睡在电热毯上。

如果运动后受伤部位有肿胀，表明不适于再进行运动了。你需要休息并冷敷受伤处48——72小时。要根据受伤的严重程度对锻炼作相应的调整。当然，防患于未然是最好的！正确地做拉伸运动，运动前进行热身，注意身体的感受，在感觉疼痛或不适时立即停止运动。

什么叫RICE

当运动损伤发生的时候，发生损伤的部位就会出现疼痛、肿胀、炎症反应等状况。为防止这些症状的加重所采取的应急措施手段称为"应急处置"。应急处置也被称为"RICE原则"包括以下四个方面：

1：制动（REST）

制动对于骨骼肌的损伤来说是不可缺少的。制动主要是立即停止运动，让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住。受伤后固定二三天，不仅可防止病发症的发生，而且，对治疗也有一定的帮助。如果过早的活动患部，不仅会出现出血等症状，还可能使其机能损伤进一步加重，是恢复时间托的更长。

2：冷敷 （ICE）

冷敷在应急处置过程中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生，在受伤后4-6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加，毛细血管的侵透性变少，减少限制流向患部的血流量。

3：加压（COMPRESSION）

在几乎所有的急性损伤中动采用加压包扎的方法，加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。加压包扎有很多方法，可以把侵水的弹力绷带放进冷冻室，这样可同时起到冷敷和加压的作用。还可以使用毛巾及海绵橡胶做的垫子来进行加压包扎。例如,踝关节扭伤时，可以用"U"字形的海绵橡胶垫子套在踝关节上，然后用胶布或弹力绷带固定。采用以上的加压包扎可以防止和减轻踝关节周围的浮肿。冷敷是间断性的，而加压则在一天中都可以连续使用。

4：抬高（ELEVATION）

抬高是把患部提高到比心脏高的位置。同冷敷、加压一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。他不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。

RICE的顺序

A:停止运动保持不动。特别是不要让受伤的部位活动。

B:掌握了解受伤的程度。

C:在患部敷上冰袋

D:用弹力绷带将冰包固定住

E:把患部举到比心脏高的位置

F:感觉消失或者是经过20分钟把冰袋拿掉

G:使用海绵橡胶垫子和弹力绷带作加压包扎

H:根据损伤的程度每一个小时或一个半小时用冰袋进行冷敷直到患部的疼痛得到缓解为止

I:睡觉时把弹力绷带拆去

J:睡觉时也要把患部举到比心脏高的位置

K:次日清晨开始重新进行一次RICE处置

滑囊是由内皮细胞铺盖，内部含有少许滑液的封闭性囊；少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉及皮肤之间；在摩擦力或压力较大的地方都存在有滑囊。

滑囊炎为滑囊的急性或慢性炎症

滑囊炎最多发生在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎),其他常见发病部位有肱骨鹰嘴(矿工肘),髌前(主妇膝)或髌上,跟腱(跟腱滑囊炎),髂耻部(髂腰部),坐骨部(裁缝或织工臂),大转子和第一跖骨头(踇囊炎)滑囊炎病因可能与肿瘤,慢性劳损,炎性关节炎(如痛风,类风湿性关节炎)或慢性感染(如化脓性细菌,特别是金**葡萄球菌,结核菌很少引起滑囊炎)有关

滑囊炎不是严重的疾病，通常它会在1-2周内自动痊愈，所以不用着急。下面教给你一些解除疼痛的方法。

家庭治疗措施

注意卫生

加强劳动保护，养成劳作后用温水洗手的习惯。

休息是最佳的方法

休息是解决任何关节疼痛的首要方法，所以应让关节得到很好的休息。

冰敷

如果关节摸起来很烫，可以使用冰敷的方法。以10分钟冰敷，10分钟休息的方式交替。只要关节仍是热的，就不要用热敷。

冰热交替

假如急性肿痛减弱，且热已消除，就可以冰热敷交替的方法来治疗，即冰敷10分钟后热敷10分钟，如此反复地作。

摆动疼痛的手臂

如果疼痛的部位在手肘或肩膀，医生们建议将手臂自由地摆动，以纾解疼痛。

解术临床技术



艾草先生

2020-04-02 13:53

关注

经典病例

果断收藏





骨骼肌是人体最大的单一器官，几乎占总体重的50%，任何一块肌肉都有可能生成激痛点，这些激痛点会传导疼痛和运动功能障碍，而且大部分的肌肉都很狡滑，每块肌肉的损伤都不是在本部位岀现疼痛而是向身体其他部位传导，所以我们讲痛处（痛点）绝对不是根源所在。当代医学院教学，医院的治疗在讨论疼痛和功能障碍的根源时对肌肉特别是对激痛点的关注微乎其微，他们通常关注的是骨骼，关节，滑囊和神经。所以患者一但去医院，拍片或CT是必不可少的，如果骨骼关节没有问题，那大夫会告诉你没病，既使有痛苦也只能借助止痛药来解决。疼痛随然不会危及生命，但会严重影响人们的生活质量，我不说大家也会明白，只要有人类，那就会有疼痛。而肌筋膜松解术被奉为治疗疼痛的圣经，是一种基层适宜技术，这种技术含金量高，履盖全身疼痛都会涉及，易学易懂，一般人经过一次培训既可掌握大部分内容，为你在临床解决疼痛新的技术。



疗法介绍

20200328

疼痛处方，如何划分各部位，什么是肌筋膜，肌筋膜松解的特点，软组织损伤的三大临床特点，正常结构与异常结构的区别，治病各论。肌筋膜松解术全程纯针灸疗法，不烤电、贴敷药物等附加治疗，见效极快，课程还包含一些正骨手法，长短腿，罗圈腿，骨盆矫正等！



疗法特色

20200328

肌筋膜松解术特点：损伤小、见效快、治疗次数少、安全可靠。对冷、麻、凉、痛等全身各关节屈伸不利等其他治疗方法难以奏效的，往往可以达到瞬间解除的效果，易学易懂。







主讲内容

20200328

（一）头部疾病：

颈源性综合征，三叉神经痛，面神经麻痹，第一颈椎，颈部松解体位，头颈部标志点，耳鸣治疗，头后大、小直肌损伤，头上斜肌与头下斜肌，胸锁乳突肌损伤，咬肌和颞肌，头夹肌和颈夹肌损伤，头半棘肌，多裂肌回旋肌，二腹肌，项韧带损伤，上项线、下项线、项平面的定义，斜方肌的解剖，斜方肌损伤，斜方肌综合征，斜角肌综合征，斜角肌治疗，落枕，肩胛提肌损伤，肩胛提肌，颈椎病引起的相关病症。

（二）肩、背、臂部上肢疾病：

肩胛骨的重要性，冈上肌损伤，冈上肌，冈下肌，冈下肌损伤，小圆肌，背阔肌，肱二头肌，大圆肌损伤，大圆肌，肩胛下肌，大、小菱形肌损伤，小菱形肌，三角肌，喙肱肌，肱肌，上后锯肌损伤，上后锯肌，下后锯肌，肩峰下滑囊炎又称三角肌下滑囊炎，四边孔综合征，四边孔综合征治疗点，胸廊出口综合症，肱三头肌损伤，肱三头肌P1，肱三头肌P2点、外侧头，肱三头肌，肩部疼痛汇总，肩周炎，肩关节前屈(上举)，肩关节水平内收(搭肩)，肩关节伸(摸背)，肩关节水平外展，肩关节外展，肩关节内收，肩关节内旋，肩关节外旋，肩周炎，肩部运动疼痛分析，网球肘，旋前圆肌综合症，腕管综合症，肘部关节屈伸不利，手伸肌，肱桡肌，旋后肌，指伸肌，掌长肌，前臂屈肌，扳机指，前臂相关肌肉总结，手部疾病等。

（三）胸胁类疾病：

锁骨下肌及损伤，胸大肌及损伤，胸小肌，肋间肌，胸骨肌，前锯肌，浅层胸腰椎旁肌，深层胸腰椎旁肌牵拉，躯干背伸，躯干前屈，躯干侧曲，躯干旋转。

（四）腰腹部疾病：

腹肌，腹直肌，腹内外斜肌，腹横肌，第三腰椎横突综合症，竖脊肌损伤，腰部僵硬的治疗，棘上、棘间韧带损伤，髂腰韧带损伤，髂腰肌损伤，髂腰肌，腰大肌，腰方肌及损伤，腰椎管狭窄，腰痛症状分析，髋关节屈及伸，髋关节内收，髋内旋、外旋、展。

（五）臀股部疾病

臀上皮神经损伤，臀大肌及损伤，臀中肌及损伤，莫顿足，臀小肌及损伤，梨状肌、损伤、综合症，梨状肌治疗点，梨状肌，骶结节韧带损伤，股神经卡压综合症，骶髂关节紊乱综合症。

（六）下肢疾病：

股四头肌损伤股直肌、股中肌，股四头肌之股外侧肌，股内收肌及损伤，股内收肌症状总结，耻骨肌，缝匠肌及损伤，阔筋膜张肌，腘绳肌及损伤，股后肌群，腘肌，髋关节部位的疼痛汇总，臀部疼痛汇总，腓肠肌，比目鱼肌，跖肌，屈膝，伸膝，膝内旋、外旋，膝关节内、外侧副韧带损伤，膝关节性关节炎，膝部滑囊，膝关节积液，髌下脂肪垫损伤，髌骨软化症，膝关节屈伸不利，膝关节疼痛分析、动作分析，腓骨肌，胫骨后肌、前肌，足趾背伸肌、长屈肌，趾短伸肌和拇短伸肌，拇外展肌、内收肌，小指短屈肌，小指外展肌，趾方肌，骨间肌。

（七）杂症总论：

腰部疼痛动作分析，疼痛动作分析，下肢麻木，膝关节增生性关节炎，膝关节内外侧副韧带慢性损伤，带状疱疹，男女夜尿频，脑中风后遗症，华佗夹脊穴，肌筋膜松解术汇总，腰部疾病，哮喘，痛经、性功能障碍，慢性胃部疾病，男性功能障碍、前列腺增生症，功能性心脏病，乳腺增生，肌筋膜治疗点，头颈部疼痛，上背部、肩部和上肩疼痛，前臂和手部疼痛，髋部、大腿和膝部的疼痛，小腿、脚踝和足部疼痛。

（八）治疗范围：

全身各部位疼痛均可治疗。比如常见的头痛、偏头痛，颞颌关节炎，颈椎病、肩周炎、肱骨外上髁炎、内上髁炎，指掌关节疼痛麻木等 心脏病除外的胸闷、气短，胸疼、背痛 腰部疼痛，及下肢各种原因引起的疼、凉、麻、胀等症状，以及各部位屈伸不利，活动受限等。











专家介绍

20200328



叶颖华:中推中医专家委员会委员，中推专题授课专家。主任医师，运动医学专家，扳机穴疼痛疗法创始人，国内著名肌筋膜松解术疼痛技术专家，拥有35年的丰富临床经验。国内外资料都有研习，后以特拉维尔医生研究成果为主导，潜心深入研究，最终取得卓越成就在临床实践中，用肌筋膜松解术治疗疼痛收到了很好的效果。每年受益的疼痛患者数万人，对于全身各种疼痛的治疗效果突出，有“叶神医“叶一针”的称号，很多疼痛能做到针到痛消，曾应邀多次在国内各省市授课，并培养了3000多位疼痛专科医生。

根据您的症状主要应考虑鹅足滑囊炎。

滑囊炎是指滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是结缔组织中的囊状间隙，是由内皮细胞组成的封闭性囊，内壁为滑膜，有少许滑液。少数与关节相通，位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间。凡摩擦力或压力较大的地方，都可有滑囊存在，其作用主要是有利于滑动，从而减轻或避免关节附近的骨隆突和软组织间的摩擦和压迫。许多关节的病变都可以引起该病。

滑囊炎可以由损伤引起，部分是直接暴力损伤（包括急性损伤和慢性劳损，以后者居多），有些是关节屈、伸、外展、外旋等动作过度，经反复、长期、持续的摩擦和压迫，使滑囊劳损导致炎症，滑囊可由磨损而增厚，如跪位工作者的髌前滑囊炎、瘦弱的老年妇女久坐后发生坐骨结节滑囊炎；鞋子过紧引起的跟后滑囊炎等。另外，感染病灶所带的致病菌可引起化脓性滑囊炎，痛风合并肘关节部位的鹰嘴和膝关节部位的髌前滑囊炎。滑囊炎还可能与肿瘤有关。

人体滑囊肿多，多可逾千，即有自然状态下即存在于某些固定部位的恒定滑囊，也有后天在生活、劳动中或骨骼畸形部位，为了适应局部摩擦或压迫，在结缔组织中继发的滑囊，称附加滑囊或不恒定滑囊，如拇外翻后在第一跖骨头内侧形成的拇囊。常发生滑囊炎的是一些接近体表或活动、摩擦较多部位的滑囊，而且某些特殊职业人群中由于职业劳损的缘故，某些特定部位的滑囊炎发生率较高（有些人们还给它起了有趣的职业相关的疾病名字）。如在肩部(肩峰下或三角肌下滑囊炎)，其他常见发病部位有尺骨鹰嘴(矿工肘)，髌前(主妇膝/女仆膝/使女膝)或髌上，跟腱(跟腱滑囊炎)，髂耻部(髂腰部)，坐骨部(裁缝臀或织工臀)，大转子和第一跖骨头(踇囊炎)。

膝部是全身关节中滑囊最多的部位，可分为前例、后外侧和后内侧三组。临床上较为重要的有髌前滑囊、鹅足滑囊、腘窝内滑囊。

鹅足滑囊位于膝关节内侧，是位于缝匠肌、股薄肌、半腱肌腱深面与胫侧副韧带之间的滑囊，由于这三个肌腱组成的联合腱，形似鹅足而得名（见下图）。直接打击，局部经常的反复小创伤，如骑马等，或膝关节伸屈扭转过多常是本病的病因。表现为膝关节内侧疼痛，疼痛感位于皮里肉外，常自觉疼痛表浅但有一定深度和层次，患者常可通过轻轻滑动局部皮肤引发症状。滑囊内积液较多时可出现肿物（大部分轻症患者肿物不明显），大小不定，有波动感，病人于用力屈膝，外展外旋时疼痛。诊断时应与慢性膝关节炎、内侧半月板囊肿和腱鞘囊肿等鉴别。治疗一般可用非手术疗法治愈。暂时休息或患部制动和NSAID类镇痛药，如果无效，可行封闭治疗（不适于感染性滑囊炎），抽出滑液，然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂，25mg/ml或40mg/ml的去炎松0。5~1ml混合至少3~5ml局部麻醉剂，在1%局部麻醉剂(如利多卡因)浸润麻醉后注入滑囊。滑囊炎治疗主要是囊内注射醋酸氢化可的松，术后加压包扎。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。避免再次受伤，以防复发。慢性滑囊炎滑膜增厚明显，反复发作，保守治疗效果不佳者应手术治疗，行滑囊切除术。对于某些特殊病因引起者除上述治疗外还应针对病因治疗，如通风性滑囊炎，应一并治疗痛风，对骨骼畸形引起的滑囊炎，须矫正畸形。继发感染者，应先切开引流，然后切除滑囊。

1非感染性急性滑囊炎 暂时休息或患部制动和大剂量NSAID，必要时并用麻醉镇静剂可能有效。疼痛消退后，应增加主动运动。摆动锻炼特别有益于肩关节的康复。如果无效，可抽出滑液，然后向滑囊内注入腺皮质激素长效制剂，肾上腺皮质激素长效制剂的剂量及混合后的体积视滑囊大小而定。确定病因时必须除外感染因素。炎症过程顽固的病人需要反复抽液和注入药物。对疗效差的急性病例，在除外感染与痛风后可全身用肾上腺皮质激素。 2慢性滑囊炎 慢性滑囊炎的治疗方法与急性滑囊炎的相同，但夹板固定与休息可能不如对急性滑囊炎有效。经X线证实的慢性钙化性冈上肌腱炎，如果注射肾上腺皮质激素治疗无效，极少数病例需要手术切除或用大号针头抽吸。致残性粘连性肩周炎需要反复关节内和关节外多部位注射肾上腺皮质激素并加强理疗。麻醉下推拿术并不能改善远期效果，除非是在应用上述矫正粘连性滑囊炎的措施之后进行推拿。必须通过锻炼纠正肌肉萎缩，使运动范围和肌力得到恢复。有感染者需要给予适当的抗生素，引流或切开。

为滑囊的急性或慢性炎症。滑囊是充满滑膜液的囊状间隙，位于组织间产生摩擦的部位，如肌腱或肌肉经过骨突起的部位。滑囊对正常运动有润滑作用，可减少运动各部位之间的摩擦力。滑囊可与关节相通。滑囊炎最多发生在肩部（肩峰下或三角肌下滑囊炎），其他常见发病部位有肱骨鹰嘴（矿工肘），髌前（主妇膝）或髌上，跟腱（跟腱滑囊炎），髂耻部（髂腰部），坐骨部（裁缝或织工臂），大转子和第一跖骨头（踇囊炎）。滑囊炎病因可能与肿瘤，慢性劳损，炎性关节炎（如痛风，类风湿性关节炎）或慢性感染（如化脓性细菌，特别是金**葡萄球菌，结核菌很少引起滑囊炎）有关。滑囊是位于人体摩擦频繁或压力较大处的一种缓冲结构，其外层为纤维结缔组织，内层为滑膜，平时囊内有少量滑液，以利滑动。长期、持续、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是产生滑囊炎的主要原因，病理变化为滑膜水肿、充血、增厚呈绒毛状，滑液增多，囊壁纤维化等。

　　临床症状：多无明确原因而在关节或骨突出部逐渐出现一圆形或椭圆形包块，缓慢长大伴压痛，表浅者可扪及清楚边缘，有波动感，皮肤无炎征部位深者，边界不清，有时可误诊为实质性肿瘤，当受较大外力后，包块可较快增大，伴剧烈疼痛，皮肤有红热，但无水肿，包块穿刺，慢性期为清晰粘液，急性损伤时为血性粘液，偶尔因皮肤磨损而继发感染，则有化脓性炎症表现，需与结核性滑囊炎，类风湿性滑囊炎相鉴别。

　　诊断：根据病史，症状、体征多可明确诊断。

　　辅助检验：X线拍片无明显异常发现。

　　治疗：应针对病因，结合临床表现，采取不同措施，急慢性损伤性滑囊炎，可穿刺抽液后囊内注入醋酸强的松龙，因骨骼畸形引起的滑囊炎，应矫正畸形，应加强劳动保护，少数慢性病人经非手术治疗无效，而疼痛较重，囊壁肥厚，影响活动者，可行滑囊切除术，有继发感染者，应行外科切开引流。

所谓滑囊是一个具有滑膜的囊，它的功能是在肌腱与肌腱之间，肌腱与骨骼之间，或者是皮肤与骨骼之间，起到一个衬垫作用。肩关节周围的滑囊有：

(1)肩峰下滑囊：位于肩峰与三角肌之下，肩袖之上，是肩部最重要的滑囊。此处发炎是最常见的滑囊炎。

(2)肩峰上滑囊：位与肩峰上面与皮肤之间。

(3)斜方肌止点滑囊：位于斜方肌肩胛冈止点附近。

(4)肩胛骨下滑囊：位于肩胛骨的前上部与三个肋骨之间。

(5)前锯肌下滑囊：位于肩胛骨下角与胸壁之间。

(6)喙突上滑囊：在喙状突胸小肌止点处。

(7)肱骨结节间沟两侧滑囊：位于肱二头肌腱沟两侧的肌腱止点邻近处，如胸大肌、背阔肌、大圆肌等。

(8)肩胛下肌滑囊：位于肩胛下肌腱的下边，为盂肱关节滑膜向外突出的部分，与肩峰下滑囊不交通。

上述滑囊常因受到摩擦、撞击等慢性刺激或损伤而引起滑膜炎症，滑膜充血、水肿、渗出增加，使滑囊肿胀、张力增加而产生剧烈的疼痛，甚至可造成周围组织的粘连、滑囊内的粘连、纤维性的闭锁或者钙质的沉积。