肌肉注射的正确操作步骤

肌肉注射的正确操作步骤,第1张

肌肉注射的正确操作步骤是:

1、携用物至床旁,进行三查七对,向病员作好解释,解除顾虑,以取得合作。

2、准备好注射器,抽吸药液(同皮内注射法)。从安瓿内吸药液法:将安瓿尖端药液弹至体部,用砂轮在安瓿颈部划一痕,用05%碘酊棉签消毒颈部,折断安瓿,用注射器将针头斜面向下放入安瓿内的液面下,左手食、中指增值住安瓿,拇、无名和小指握住针筒,右手拇、食和中指持活塞,吸净药液。

3、消毒皮肤:同皮内注射法。从棉签缸或棉签纸袋内取出棉签两根,夹于左手小指,再从小指里取出一根蘸碘酊消毒皮肤(直径大于5厘米)后,夹于左手无名指。

4、左手拇、食指分开皮肤,右手持针,以中指固定针栓,针头和注射部位呈直角,快速刺入肌肉内,进针约为25-3cm,消瘦者和病儿酌减。

5、松开左手,抽动活塞,如无回血,缓慢注入药液。注射完毕,以左手小指中的干棉签按压针眼处的同时快速拔针。

6、观察反应。清理用物,归还原处。

三查七对是临床和护理上的一个名词,就是要提醒医务人员在工作中认真核对。50年代,由我国护理前辈黎秀芳经过临床实践总结,它是我国护理工作的主要制度。

三查是指:操作前查、操作中查、操作后查

三查内容:

1查药品的有效期,配伍禁忌。

2查药品有无变质、浑浊。

3查药品的安瓿有无破损,瓶盖有无松动。

七对指的是:查对床号、查对姓名、查对药名、查对剂量、查对时间、查对浓度、查对用法。

"三查七对"主要是针对病人服药,注射,输液的查对制度,减少操作差错。及床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法。

一注意:并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。

  常用注射法

  一、皮内注射法(ID)

  皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。

  (一)目的

  1.用于各种药物过敏试验,以观察局部反应。

  2.预防接种。

  3.局部麻醉的先驱步骤。

  (二)部位

  1.皮肤试验 取前臂内侧下段。因该处皮肤较薄,皮色较淡,易于注射和辨认。

  2.预防接种 常选用三角肌下缘部位注射,如卡介苗、百日咳疫苗等。

  (三)用物

  注射盘内放无菌1ml注射器和45~5 号针头,按医嘱备药液。

  (四)操作方法

  1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作。做皮试前,应详细询问有无过敏史,如对需要注射的药液有过敏史,则不能作皮试,应和医生取得联系,更换其他药物后再作试验。

  2.用1ml注射器及针头,抽取药液,排尽空气。

  3.选前臂掌侧(或三角肌下缘部位),用70%酒精棉签消毒皮肤待干,左手绷紧皮肤,右手持注射器,使针头斜面向上,和皮肤呈5度至15度刺入皮内(图10-5)。

  4.待针头斜面进入皮内后,放平注射器,注入药液01ml, 药量要准确,使局部形成一圆形隆起的皮丘,皮肤变白,毛孔变大。

  5.注射完毕,迅速拔出针头,切勿按揉,清理用物,按时观察反应。

  图10-5 皮内注射法

  6.如需作对照试验,用另一注射器和针头,在另一前臂的相同部位,注入01ml等渗盐水20分钟后,对照观察反应。

  (五)注意事项

  皮肤消毒忌用碘酊,进针勿过深,拔针不按压,以免影响结果的观察。

  二、皮下注射法(H)

  皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法。

  (一)目的

  1.需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用。如胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏,失去作用,而皮下注射迅速被吸收。

  2.局部麻醉用药或术前供药。

  3.预防接种。

  (二)部位

  上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方(图10-6)。

  图10-6 皮下注射部位

  (三)用物

  注射盘内无菌1-2m注射器和55~6号针头,按医嘱备药液。

  (四)操作方法

  1.将用物备齐携至床边,核对,向病人解释,以取得合作。选择注射部位,用2%碘酊和70%酒精进行皮肤消毒,待干。

  2.将药液吸入注射器,排尽空气,左手绷紧皮肤,右手持注射器,食指固定针栓,针头斜面向上和皮肤呈30度到40度角,过瘦者可捏起注射部位(图10-7),迅速刺入针头的三分之二,放开左手固定针栓,抽吸无回血,即可推注药液。

  3.注射完毕,用消毒棉签轻按针刺处,快速拔针,清理用物。

  (五)注意事项

  1.针头刺入角度不宜大于45度,以免刺入肌层。

  2.尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射。

  3.经常注射者,应更换部位,轮流注射。

  4.注射少于1ml的药液,必须用1ml注射器,以保证注入药液剂量准确。

  图10-7 皮下注射法

  三、肌内注射法(IM 或im)

  肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。

  (一)目的

  1.和皮下注射同,注射刺激性较强或药量较大的药物。

  2.不宜或不能作静脉注射,要求比皮下注射更迅速发生疗效者。

  (二)部位

  应选择肌肉较厚,离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用,其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。

  1.臀大肌注射定位法

  (1)十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线,从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线,将臀部分为4个象限,其外上象限并避开内角(从髂后上棘至大转子连线),即为注射区(图10-8)。

  (2)联线法。取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处为注射部位(图10-8)。

  作者: 天使也美丽 2006-2-20 22:51 回复此发言

  --------------------------------------------------------------------------------

  2 第三节 常用注射法

  图10-8 臀大肌肌内注射定位法

  2.臀中肌、臀小肌注射定位法

  (1)以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处,这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指与中指间构成的角内(图10-9)。此处血管、神经较少,且脂肪组织也较薄,故被广泛使用。

  (2)以髂前上棘外侧三横指处(以病人自体手指宽度)为标准。

  为使臀部肌肉松弛,可取以下各种体位。

  侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲。

  俯卧位:足尖相对, 足跟分开。

  坐位: 坐位椅要稍高,便于操作。

  图10-9 臀中肌臀小肌注射定位法

  3.股外侧肌注射部位为大腿中段外侧,位于膝上10cm,髋关节下10cm处约75cm宽。此区大血管、神经干很少通过,部位较广,适用于多次注射者(图10-10)

  图10-10 股外侧肌内注射区

  4.上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2-3指,此处肌肉分布较臀部少,只能作少剂量注射。

  三角肌九区划分法(图10-11);把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下1/3部的前、中、后区。

  1.三角肌的上1/3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。

  2.三角肌的中1/3部的前、中、区为相对安全区。

  3.三角肌的中、下1/3部的后区深面,因有桡神经通过,为三角肌注射的危险区。

  4.三角肌的下1/3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。

  图10-11 三角肌九区划分法

  (三)用物

  注射盘内无菌注射器2-5ml,针头6-65号,按医嘱备药液。

  (四)操作方法

  1.将用物备齐携至床边、核对,解释,以取得合作,协助病人取适当体位

  2.用2%碘酊和70%酒精消毒皮肤,待干。

  3.吸取药液排尽空气,用左手拇指和食指绷紧皮肤,右手持针,如握笔姿势,以中指固定针栓,针头与注射部位呈90度,快速刺入肌肉内。一般约进针25~3cm(消瘦者及儿童酌减)。

  4.松开左手,抽动活塞,如无回血,固定针头,注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点,快速拔针(图10-12)。

  5.清理用物,归还原处。

  图10-12 肌内注射法

  (五)注意事项

  1.切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部折断。

  2.两种药液同时注射时,要注意配伍禁忌;需长期作肌肉注射者,注射部位应交替更换,避免硬结的发生。

  3.两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射,因有损伤坐骨神经的危险,幼儿在未能独自走路前,其臀部肌肉发育不好,应选用臀中肌、臀小肌处注射

  (六)病区内集中进行肌内注射

  1.在同时间内为多数病人作肌内注射时,可将用物、药物注射本放于治疗车上,治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗,内衬纱布,以收集用过的注射器及针头,然后推车到病房,按病床顺序边吸药,边注射。

  2.在同一时间内为多数病人作肌内注射时,需准备集体用的治疗盘,内放无菌巾、注射器及针头、药物,治疗碗一只,内放消毒液纱布。

  3.操作方法

  (1)治疗盘上铺无菌治疗巾(双层)。

  (2)核对大、小注射卡,将小卡按床号固定在治疗盘内,准备药物。

  (3)吸取药液,套上安瓿,放在无菌治疗盘内,使活塞柄对准小注射卡,最后盖上无菌治疗巾备用。

  (4)按床号顺序核对,向病人解释后注射。在另一病人注射前,用消毒液的纱布擦拭双手后,再行注射。

  图10-13 集体注射盘

  四、静脉注射法(IV或iv)

  静脉注射法是将药液注入静脉的方法。

  (一)目的

  1.药物不宜口服、皮下或肌内注射,需迅速发生药效时,可采用静脉注射法。

  2.药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射方法。

  3.作诊断、试验检查时,由静脉注入药物,如为肝、肾、胆囊等X线摄片。

  作者: 天使也美丽 2006-2-20 22:51 回复此发言

  --------------------------------------------------------------------------------

  3 第三节 常用注射法

  4.输液和输血。

  5.用于静脉营养治疗。

  (二)部位

  常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉,或手背、足背、踝部等处浅静脉(图10-14)。

  (三)用物

  注射盘内无菌注射器(根据药液量选用),针头62-7号或头皮针,止血带,治疗巾或一次性纸巾。按医嘱备药物。

  (四)操作方法

  1.将备齐用物携至床边,核对,向病人解释,以取得合作。

  2.用注射器吸取药液,排尽空气,套上安瓿。

  3.选择合适静脉,以手指探明静脉方向及深浅,在穿刺部位的肢体下垫治疗巾或纸巾,在穿刺部位的上方(近心端)约6cm处扎紧止血带,用2%碘酊消毒皮肤,待干后以70%酒精脱碘,嘱病人握拳,使静脉充盈。

  4.穿刺时,以左手拇指绷紧静脉下端皮肤,使其固定,右手持注射器,针头斜面向上,针头和皮肤呈20度角,由静脉上方或侧方刺入皮下(图10-15),再沿静脉方向潜行刺入。

  5.见回血,证实针头已入静脉,可再顺静脉进针少许,松开止血带,嘱病人松拳,固定针头,缓慢注入药液(图10-16)。

  6.在注射过程中,若局部肿胀疼痛, 提示针头滑出静脉,应拔出针头更换部位,重新注射。

  7.注射毕,以消毒棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱病人屈肘按压片刻。清理用物。

  8.注意事项

  (1)注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者,应由远心端到近心端进行注射。

  (2)根据病情及药物性质,掌握注入药液的速度,并随时听取病人的主诉,观察体征及其病情变化。

  (3)对组织有强烈刺激的药物,注射前应先作穿刺,注入少量等渗盐水,证实针头确在血管内,再推注药物,以防药液外溢于组织内而发生坏死。

  9.静脉注射常见失败的原因(图10-17)。

  (1)针头斜面一半在血管内,一半在血管外,回血断断续续,注药时溢出至皮下,皮肤隆起,病人局部疼痛。

  (2)针头刺入较深,斜面一半穿破对侧血管壁,见有回血,但推药不畅,部分药液溢出至深层组织。

  (3)针头刺入过深,穿透对侧血管壁,药物注入深部组织,有痛感,没有回血,如只推注少量药液,局部不一定隆起。

  图10-14 常用静脉注射部位

  图10-15 静脉注射法

  图10-16 静脉注射推药法

  图10-17 静脉注射常见失败的原因

  五、股静脉注射法

  (一)目的 常用于急救时作加压输液、输血或采集血标本。

  (二)部位 股三角区,在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线的中点为股动脉,股动脉内侧05cm为股静脉(图10-18)。

  图10-18 股静脉的解剖位置

  (三)用物 注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、纱布、试管。

  (四)操作方法

  1.病人平卧,下肢伸直略外展,局部常规消毒,待干。

  2.术者消毒左手食指和中指,然后于股三角区扪股动脉搏动,或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位,再消毒穿刺点及术者手指,并用左手手指加以固定。

  3.右手持注射器,针头和皮肤呈90度或45度角,在股动脉内侧05cm处刺入,见抽出暗红色血提示已达股静脉,固定针头,根据需要采取血标本或注射药物。

  4.抽血或注射毕,局部用无菌纱布加压止血3-5分钟,确认无出血,方可离开。清理用物。

  (五)注意事项

  (1)严格执行无菌操作规程,防止感染。

  (2)抽出为鲜红色血液,即提示穿入股动脉,应立即拔出针头,紧压穿刺处5-10分钟,直至无出血为至。

  六、动脉穿刺注射法

  (一)目的 作血液气体分析; 重度休克,须经动脉输入血液以增加有效血容量;施行某些特殊检查(如脑血管造影);施行某些治疗(注射抗癌药物)。

  (二)部位 采集血标本常用桡动脉与股动脉。桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处。股动脉穿刺点见前面。

  (三)用物 注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射器,7号针头及标本容器,手套。若作治疗、检查,另备药液。

  (四)操作方法 充分暴露穿刺部位,常规消毒,范围要广泛,术者立于穿刺侧,戴手套或用2%碘酊与70%乙醇消毒左手食指和中指,以固定欲穿刺的动脉,右手持注射器,在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉,见有鲜红色回血,右手固定穿刺针的方向及深度,左手以最快的速度注射药液或采血。操作完毕,迅速拔出针头,局部加压止血5-10分钟。

  (五)注意事项

  1.严格执行无菌技术,以防感染。

  2.有出血倾向者,谨慎应用。

  复习思考题

  1请叙述注射原则有哪些?

  2注射分哪几种?试述常用的注射部位和操作方法?

  3试述皮下和肌内注射在操作上有何不同?

  4为什么皮下、肌内、静脉注射前需排尽空气及抽回血?

1、臀大肌注射法定位:(1)十字法:从臀裂顶点向左或右划一水平线,然后从髂脊最高点上作一垂直平分线,在外上方四分之一处为注射部位(避开内角)。(2)联线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。

2、臀小肌注射法体位:

(1)侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲。

(2)俯卧位:足尖相对,足跟分开。

(3)仰卧位:注射时,嘱病员肌肉放松,勿紧张。

(4)坐位:嘱坐好,放松局部肌肉。

3、臀中肌、臀小肌注射法定位:

(1)以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘处,髂脊、食指、中指便构成一个三角形,注射部位在食指和中指构成的角内。

(2)以髂前上棘外侧三横指处(病儿以自己手指宽度为标准)。

4、股外侧肌注射法定位:

部位为大腿中段外侧,大约75厘米宽,位于膝上10厘米,髋关节下10厘米左右。

5、上臂三角肌注射法定位:

部位为上臂外侧,自肩峰下2-3横指。

在家肌肉注射。有一定的危险性下面是我查的资料你可以看看。2、 物品准备:治疗盘内备75%酒精、2%碘酒

臀大肌注射定位法:十字法、连线法;

15、 皮肤消毒:面积4×6厘米,消毒方法正确,脱碘干净(2次),待酒精干

16、 处置中三查七对

17、 排气

18、 左手拇指及食指固定注射部位,绷紧皮肤,右手持注射器,注射针头与皮肤成90度角,垂直迅速刺入肌层,进针深度为针体的2/3

19、 固定针头,抽动活塞,如无回血,右手推动活塞缓慢注药

20、 注药完毕,固定针栓,干棉签按压针眼处,快速拔针,棉签按压片刻 21、 协助病人取舒适体位,协助病人整理衣裤,床单位

22、 操作后三查七对

23、 整理物品

编辑本段肌肉注射部位

1、臀大肌注射法定位:

十字法:从臀裂顶点向左或右划一水平线,然后从髂脊最高点作一垂直平分线,在外上四分之一为注射部位。

联线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。

2、臀中肌、臀小肌注射法定位:

①、以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂脊下缘外,髂脊、食指、中指,便构成一个三角形,注射部位在食指和中指构成的角内。

②、以髂前上棘外侧三横指处(病儿以自己手指宽度为标准)。

3、股外侧肌注射法定位:部位为大腿中段外侧,大约75cm宽,位于膝上10cm、髋关节下10cm左右。

4、上臂三角肌注射法:部位为上臂外侧,自肩峰下2-3横指。

编辑本段注射原则

①严格遵守无菌操作原则,防止感染。

②认真执行查对制度,做好三查七对工作。仔细检查药物,如有变质、沉淀、混浊、有效期已过或安瓿有裂痕等现象,则不能应用。多种药物同时注射时应注意药物配伍禁忌。

③根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。

④选择合适的注射部位,防止损伤神经和血管,避开发炎、感染化脓、硬疤痕及患皮肤病处。

⑤药物按规定时间临时抽取,立即注射。注射前,排尽空气。

⑥进针后,先抽有无回血,静脉注射见回血方可注入药物,皮下、肌肉注射无回血方可注入药物。

⑦熟练掌握无痛注射技术,解除病员思想顾虑,取得合作,易于进针。

编辑本段注意事项

1、 切勿把针梗全部刺入,以防针梗从根部衔接处折断。万一针头折断,应保持局部与肢体不动,速用血管钳夹住断端拔出,如全部埋入肌肉,需请外科医生手术取出。

2、 长期作肌肉注射的病员,注射部位应交替更换,以减少硬结的发生。

3、 两种药液同量注射时,要注意配伍禁忌,在不同部位注射。

4、 根据药液的量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。

5、 2岁以下的婴幼儿不宜选用后臀注射,因有损伤坐骨神经的危险,可选用臀中肌、臀小肌注射。

6、 避免在瘢痕、硬结、发炎、皮肤病及旧针眼处注射。淤血及血肿部位亦进行注射。

肌肉注射部位定位法,一般常选择的是臀大肌注射。这时候通常应用的是十字定位法,也就是从臀裂顶点,向左和向右分别画一条水平线,然后从最高点作一条垂直线,以此外上象限的1/4作为注射的部位,就可以进行注射了,这是以臀大肌作为注射的部位。

如果以上臂三角肌部位进行注射,一般是取上臂的外侧,自肩峰向下2-3cm处,进行定位之后,可以进行上臂三角肌的注射。此外,还可以选择股外侧肌注射的方法,这种方法定位是以大腿中段向外侧约7-8横指,位于膝关节上10cm左右,就可以进行股外侧肌的定位注射。

注射定位

1、臀大肌注射法定位:

(1)十字法:从臀裂顶点向左或右划一水平线,从髂嵴最高点上作一垂直平分线,在外上方四分之一处为注射部位(避开内角)。

(2)联线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。

2、臀小肌注射法体位:

(1)侧卧位:上腿伸直,下腿稍弯曲。

(2)俯卧位:足尖相对,足跟分开。

(3)仰卧位:注射时,嘱病员肌肉放松,勿紧张。

(4)坐位:嘱坐好,放松局部肌肉。

-肌注部位

欢迎分享,转载请注明来源:浪漫分享网

原文地址:https://hunlipic.com/meirong/11103410.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-11-22
下一篇2023-11-22

发表评论

登录后才能评论

评论列表(0条)

    保存