肱骨上1 3骨折，骨折线在三角肌止点以上，远位骨折段移位，主要是由于

答案：D

分析：肱骨干上部骨折，骨折位于三角肌止点之上，骨折近端因胸大肌、背阔肌及大圆肌牵拉向前内移位，骨折远端受三角肌牵拉向上外移位。喙肱肌，肱二头肌，肱三头肌也有参与。掌握“肱骨干骨折”知识点。

肱骨骨折常发生于肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、肱骨髁间、肱骨外髁、肱骨内上髁。其中，尤以前三者为多，可发生于任何年龄。多由直接暴力和间接暴力所引起，如重物撞击、挤压、打击及扑倒时手或肘部着地，暴力经前臂或肘部传至各部位。

　　症状体征：

　　肱骨骨折的临床表现主要为肱骨外科颈骨折，局部常出现瘀斑，左上臂纵轴叩击时。

　　骨折处有锐角，患肢较健侧略短，可出现畸形骨擦音。

　　肱骨干骨折：患臂肿痛较剧，有明显的压痛，不能握拳，功能丧失，患者常将前臂依附于胸壁。

　　肱骨髁上骨折：肘部肿胀疼痛，甚至出现张力性水疱，肩部压痛甚剧，肘关节功能丧失，骨折部位有异常活动和骨擦音。

　　肱骨髁间骨折：患者肘关节剧烈疼痛，肿胀明显并伴有畸形、活动受限。

　　肱骨内上髁：撕脱骨折时，肘关节内侧组织，如侧副韧带、关节囊、内上髁和尺神经等均可损伤。肘关节内侧肿胀，疼痛。局部皮下可见淤血。压痛局限于肘内侧。有时可触及骨摩擦感。肘关节伸屈和旋转功能有限。

　　肱骨外科颈骨折：患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时，上臂较健侧略短，可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插，在保护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴别。如合并臂丛、腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。

　　肱骨外髁：诉肘关节外侧疼痛，常向前臂放散，压痛点位于肘关节外上髁处。腕用力掌屈，前臂旋前时疼痛加剧，抓持物体时也会出现疼痛。关节无肿胀，活动无障碍。

　　肱骨小头骨折 ：损伤后，肘部肿胀和疼痛。肿胀多发生在肘外侧和肘窝部。疼痛和压痛部位局限在肘外侧或肘前侧。肘关节仲屈活动受限，尤其屈曲90°～100。时，常发生肘部疼痛加重并有阻力感觉。

　　一般来说，肱骨骨折靠近肩关节的话，可能损伤整个必神经丛，不过不常见。症状是整个手臂的发麻肿胀，甚至疼痛，时间久了之后，也许是三个月之后，会伴随出现肌肉萎缩无力。靠近肘关节骨折的话，可能会伤害到尺神经。症状也是会出现酸麻肿胀疼痛的现象，不过不会整支手臂，是在手的背侧面，还有手掌的位置。

　　肱骨骨折最常见的神经损伤是肱骨中段骨折所并发的桡神经损伤，主要表现为患肢虎口区域的麻木感和伸腕、伸指功能受限或丧失。了解更多骨科病资讯请关注微信公众平台登录黄庆茁疼痛科

接骨歌诀:指二肋三前臂五，肱六胫七股十周。

尊夫人固定了近七个星期，基本骨痂稳固，可进行握拳，运臂等鍜练。

垂手产生重量，令肩关节有微小的半脱落，可试在腋下缚一薄垫，利用杠杆原理，升起入臼，加速痊愈。

另购土鳖三钱与排骨煲汤饮服，隔日一次，可活血止痛，强筋壮骨，不留后患。

您好！

问题分析： 8-12周的恢复时间，骨科复位固定，定期复查，伤口疼痛不适及时的就医，注意营养的补充，适量活动，休息为宜，清淡饮食，做好血常规和控制感染，补充钙质

康复指导：您好，建议抓紧练习肩关节各方向活动，手把砖缝，活动范围及幅度应循序渐行，逐渐增高，每日勤加练习，但切忌暴力锻炼，以免拉伤。可配合红花油外搓，以促进功能恢复。时间再长了就会粘连严重，落后遗症了。持之以恒，就会很好的恢复的

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