什么是肌肉溶解症？

横纹肌溶解症通俗地说就是肌肉因为某种原因发生溶解现象。

溶解的肌肉会产生大量的肌酸激酶，肌肉细胞里的肌红蛋白就会进到血液里，并通过肾脏排出体外，经过血液循环，引起肾脏肾小管堵塞，造成急性肾功能损伤，甚至急性肾衰竭、尿毒症等。

横纹肌的病因十分复杂，国外有人研究指出获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种。

常见的原因有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱（低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒）、极端体温（高热、低热）、药物、毒物、自身免疫、感染等原因。

常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。

其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。

当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死；发生机制：

①肾小管堵塞；

②小管氧化物损伤；

③肾缺血（包括血管收缩及低血容量）。

扩展资料

高温天要留意肌肉溶解症

中央气象台2017年7月23日18时继续发布高温橙色预警：这已是中央气象台连续第17天发布高温预警。

已进入“三伏天”的中伏，南方的高温愈演愈烈，多地最高气温达40℃，局地突破历史极值。解放军总医院重症医学科主任宋青教授提醒，高温天要留意中暑导致的横纹肌溶解症。

说起横纹肌溶解症，老百姓肯定不陌生，2010年南京就出现因为食用小龙虾导致横纹肌溶解症。

“肌肉溶解并不少见，比如平时运动过度，出现肌肉酸痛、无力，尿液也是茶色，就是“运动型横纹肌溶解症”。只不过这类肌肉溶解一般不会太严重。

肌肉溶解并不是肌肉像冰激凌一样融化掉，而是由于剧烈运动、身体高热等引起肌肉细胞被破坏，释放的肌红蛋白、酶等会大量进入到血液中。

如果在短时间内不能排出体外，堆积在肾脏中，就会引起急性肾衰竭。近年来，临床上横纹肌溶解症并不少见，除肌肉创伤以外，剧烈运动、药物、恶性高热等都会引起肌肉溶解。

之所以说会把人“晒化”，就是因为高温引起的中暑也会导致横纹肌溶解。

在高温下劳动，大量出汗，如果不及时补水，会导致人体不能正常散热，热量在体内积聚引起体温升高。过高的体温会损坏人体细胞，引起肌肉溶解。

中暑引起的横纹肌溶解症比运动导致的严重多了，严重的会导致电解质紊乱和肾衰竭。临床上甚至还会出现重症中暑和运动型横纹肌溶解同时发生的劳力型热射病。

这很容易导致多个器官衰竭，危及生命。一旦怀疑发生肌肉溶解，要立即去医院就诊，如果是劳力型热射病，就需要转到重症医学科进行抢救。

除了高温作业、吃小龙虾外，引发横纹肌溶解的原因还有不少。

江苏省中医院肾科主任孙伟表示，其实横纹肌溶解的主要致病原因是挤压，例如车祸、地震时，被重物挤压，从而肌肉损伤。

“因此很多时候，有人被压在大石头下，死亡原因不是流血，而是肾衰竭。”

醉酒也容易导致横纹肌溶解。“倒不是因为酒精的问题。我们曾接到过好几个病例，都是喝醉酒以后无意识醉倒，压迫到肌肉，细胞长时间缺氧，因而肌肉溶解，醒过来就肾衰竭了。”

此外，长时间服用降血脂、抗生素等药物时，也有可能会带来肌肉溶解的副作用，长期服药的慢性病患者需要定期检测肌酸激酶。

人民网-太阳可能真的把人晒化了！  高温天要留意肌肉溶解症

三角肌是肩部的一块肌肉。它由3部分组成—前部、中部、后部。这块肌肉主要是抬举上臂。三角肌损伤会引起三角肌的疼痛。

三角肌发生疼痛的情况，可能是日常生活中长时间使用肩膀或者过度用力以及外伤、劳损，使三角肌周围的肌肉、肌腱等软组织处于劳损状态，久之产生无菌性的炎症，诱发患者出现三角肌疼痛。也可能是肌炎，引起出现疼痛。应及时到医院就诊，根据检查结果给予合适的治疗措施来进行治疗，比如口服消炎镇痛的药物，还可以局部进行热敷、按摩、理疗来缓解。注意不要长时间劳累过度，也不能长时间进行过肩运动等。

三角肌，俗称"虎头肌"，因为它的形状凸出上臂，酷似虎头，而且发达的三角肌体积比较大，显得很威猛，是男性肌肉发达的显著表现，所以它也是力量的象征。练好三角肌，可以增加肩部宽度。

三角肌出现疼痛大多数由于受寒着凉或者运动过量、外伤等原因导致，部分也可由于长期慢性劳损、肩关节周围组织退化等引起，表现为肩部三角肌区域疼痛，上举手臂时无力、疼痛等症状，多数司机因经常开窗风吹引起，因治疗不及时而成为慢性，初期治疗不困难，如病程已超过一个月，在三角肌某一点或两点有压痛点，并可触及条索，可用小针刀疗法。

引起三角肌疼痛的原因很多，如人在剧烈活动后会出现肌肉酸痛，一般随着时间的推移可自行消失。此外，感染、外伤、肿瘤等因素也可导致肌肉疼痛的出现。

主要症状除肌肉疼痛外，部分患者还有肌肉僵硬，轻者仅有压痛，重者肌肉肿胀，妨碍活动等表现，有原发病的还可有其他伴随症状，如发热等。

三角肌疼痛的治疗主要是为了减轻酸痛，保护关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。一般情况下理疗、药物可改善肌肉疼痛的症状。

一般来讲，经过物理和药物治疗，可明显改善肌肉疼痛不适，保持肢体正常的功能。但也有可能因对原发病的治疗不及时而影响关节及患肢活动，对工作、生活造成不便。

横纹肌溶解综合症多见于剧烈运动是由于人体的横纹肌受到损伤，心肌细胞被破坏，造成心肌细胞内容物及有害物质融解释放出来进到血液循环系统，而引出来一系列病症。近几年来参加运动的人逐年递增，与运动有关的横纹肌溶解症的发生率也会跟着提高。一般表现出了很严重的肌肉疼痛，特别是参加运动过量的肌肉，更严重危害包含慢性肾衰、弥散性血管内凝血和酸中毒。

横纹肌溶解症不但对长期不运动的人来讲非常容易，并且加强运动健身也是一个风险源。但横纹肌溶解症有可能是长期性运动中高强度的体能训练方法所引起的，如同不断开展不熟悉的姿势练习一样。还有很多其他因素能使健身运动更容易引发横纹肌溶解症。针对发作病人，能够进行综合常规体检，探寻潜在性要素。

为了预防这个疾病，我们要循序渐进地锻练，不必承担特别大的负载。健身运动中后期必须大量饮水，使水稀释液成小便，立即排出来肾脏功能里的脑钠，避免肾脏功能堆积造成损伤。有一些人需要屏息，做离心运动。离心运动的肌肉锻炼效果比径向健身运动好，但要注意适当休息，不必急于求成，适度饮水。

它经常出现在过度锻炼或过度锻炼的人身上，比如，期盼减肥的人或选手。在现在的很多新闻中，大家可以看到很多人是通过他的过度锻炼所引起的。患上肌溶解症，丧生于此。健身运动过程中有多种多样坏习惯，可能造成这类肌溶解。例如运动后，水份没有及时填补，造成身体内严重缺水。例如运动中不想做拉申和热身运动，就直接进高强度运动。这种做法针对不规律健身运动的人来讲可以说是非常危险的。

对于一个人身体而言，一个运动时需要他慢慢适应。人体也要慢慢适应学习的过程，这是一个渐进的、突然的运动过量，自然就会让身体承受不住。除去健身运动以外，这类肌肉溶解也是因为药物或酒精依赖而发生的，但更多时候是由于运动过量而发生的。一般，当出现肌溶解时，人体会有可见的肌肉疼痛，大家会感到四肢无力、肌肉劳损，并伴有全身上下疲惫、发烫等相对高度炎症症状。

总述

横纹肌溶解综合症的病因较多，大致可分为物理因素及非物理因素，其中物理因素包括外伤、运动及肌肉过度活动、电击、高热等。非物理性因素有药物、毒物、感染、电解质紊乱、自身免疫性疾病、内分泌及遗传代谢性疾病等。各种因素造成细胞内外的各种电解质紊乱引起细胞膜破坏，从而导致细胞内肌酸激酶、肌红蛋白等成分入血，进而出现一系列的临床表现。

基本病因

1、物理因素

（1）外伤：任何导致肌肉损伤的病因都可引起RM的发生，最常见的为暴力或挤压伤，如爆炸、地震、建筑物倒塌等。挤压伤造成大量肌肉组织缺血坏死，出现以肢体严重肿胀、肌红蛋白尿、高血钾等病理变化。挤压伤发生时，骨筋膜室内压力急剧上升，压力长时间没有解除，导致肌肉缺血坏死，大量的肌红蛋白入血，肌红蛋白在肾小管沉积堵塞肾小管，导致肾小球滤过率急剧下降，从而发生急性肾功能衰竭。

（2）剧烈运动：过度运动，尤其在高温潮湿的环境下，是RM的一个肯定病因。过度运动易导致骨骼肌溶解，肌细胞成分进入血循环，常并发ARF及多脏器功能障碍，可能与肌肉部分或完全缺血、缺血再灌注损伤、肌细胞内外钙浓度变化等有关。

（3）高热：由高热引起的横纹肌溶解也不少见。气温或体温过高均可以引起横纹肌的损伤，进而导致横纹肌的溶解。高温和运动叠加在一起更容易发生横纹肌溶解。

（4）电击：生理学表明电刺激能引起肌肉的收缩，但是电击的强度过大对肌肉的损伤是直接并且巨大的，严重的电击可致横纹肌溶解。

2、非物理因素

（1）药物：非物理因素中以药物引起横纹肌溶解较多见，其中他汀类降胆固醇类药物不良反应导致横纹肌溶解的报道近年来呈上升趋势。他汀的不良反应主要有肝损伤、肌病、新发糖尿病、认知功能改变和神经系统损害等，其中尤以肌病为常见的不良反应，他汀类羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂对横纹肌有直接毒性作用，可致横纹肌溶解症。

（2）毒物：小龙虾食用患者发生横纹肌溶解的病因可能系未知毒素。

（3）感染：感染可以导致横纹肌的溶解。细菌或病毒的感染均可以导致横纹肌溶解，其中流感A病毒、流感B病毒、肺炎球菌、军团菌感染较其他病原体感染更容易发生横纹肌溶解。

（4）电解质紊乱：严重的电解质紊乱可导致肌细胞的直接损伤，从而进一-步引起横纹肌溶解。临床上引起横纹肌溶解的电解质紊乱以低钾血症、低磷血症、低钠血症，低钙血症等较为多见。

（5）自身免疫性疾病：自身免疫性疾病如多发性肌炎和皮肌炎等可并发横纹肌溶解，皮肌炎合并系统性硬化或继发干燥综合征即重叠综合症时更易发生横纹肌溶解。皮肌炎并发横纹肌溶解时，大量的肌红蛋白经肾小球滤过并沉积于肾小管导致小管堵塞，从而肾小球囊内压进行性升高，最终导致肾小球滤过受阻引起急性肾衰竭。

（6）内分泌及遗传代谢性疾病：以糖尿病或糖尿病急症并发横纹肌溶解症的报道较为多见。糖尿病急症包括糖尿病酮症酸中毒，高血糖高渗状态，是糖尿病患者最常见的急性致死性并发症。

危险因素

1、他汀类药物引起横纹肌溶解的危险因素包括高龄，女性，合并肾脏或肝脏功能不全、甲状腺功能减退症、糖尿病等疾病，大剂量给予他汀类以及合用贝特类、细胞毒类、大环内酯类及喹诺酮类抗生素、华法林、地高辛等药物。

2、利尿剂的使用容易导致电解质紊乱，发生横纹肌溶解的风险增加。

3、横纹肌溶解症病史，会导致本病发生风险增加。

收起

横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜通道，及其能量供应的多种遗传性，或者获得性疾病导致的横纹肌损伤。细胞膜完整性改变，比如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等渗出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。该病的病因十分复杂，在病理、生理学机制上，主要有缺血性损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激等。其中肌红蛋白，对肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的直接原因。临床上可以看到肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况，同样也有可能有发热、全身乏力、白细胞或者中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现。尿色可以因为肾损伤出现茶色或者红葡萄酒色，本病大概有三分之一的患者会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重的时候，可以出现少尿、无尿及其它氮质血症的表现。治疗主要是为了保护肾功能。

钟佩锦新北市18日举办万金石马拉松，吸引国内外超过1万3千名好手齐聚竞跑，但比赛结束后却有4～5名跑者「重症」送医，还有10几人肾功能出问题。 新光医院肾脏科主治医师方昱伟于中表示，过度运动的状况下，横纹肌会坏死，所以有些肌肉酵素，甚至一些红血球、纤维蛋白等，可能就会释放到身体的血液循环中，而时间久了就会循环到肾脏，临床上通称「急性肾损伤」。 何谓横纹肌溶解症？ 横纹肌溶解症指的是骨骼肌产生急速的损伤，结果导致肌肉细胞的坏死及细胞膜的破坏，使得肌肉的一些蛋白质及肌球蛋白（myoobin）渗漏进血液中，随后并会出现在尿中，称为「肌球蛋白尿」，患者尿液会呈现如「可乐」般的深褐色。 此时，病患会出现肌肉肿胀，并且疼痛僵硬，受损的肌肉细胞内容物释放至血液中还可能会引起发烧、恶心、呕吐、心律不整、意识不清等症状。若没有即时治疗，一旦肌肉破坏的太严重，会导致肾脏机能损伤，甚至引发急性肾衰竭，有终身洗肾或致命的危机。 随着慢跑运动兴起，横纹肌溶解症成为很多初学者的陷阱，卫福部彰化医院骨科医师陈彦名指出，马拉松是体力消耗极大的运动，若平时锻炼不足超过身体负荷，比赛中容易出现种种不适，轻者脱水中暑，重者导致横纹肌溶解症，甚至心脏猝死。 没有长期运动、锻炼习惯的人，务必循序渐进，不可突然从事过度激烈运动。 随时补充水分，避免让身体处于缺水状态。 若出现症状，把握3～6小时黄金治疗期。 医师提醒，运动跑步时要量力而为，尤其在高温下更要衡量自身状况，若出现头晕、胸闷、肌肉疼痛僵硬等身体不适症状，务必立即休息，绝对不要勉强。

横纹肌溶解症 肌溶解主要病因横纹肌溶解症是因肌细胞产生毒性物质而导致肾损害的一种疾病，俗称肌肉溶解。人体的肌肉分为三种：心肌、平滑肌、及骨骼肌。其中的心肌及骨胳肌是有横纹的。而横纹肌溶解症通常是发生在和我们的肢体运动相关的骨胳肌。横纹肌溶解症较常发生于肌肉受到大力撞击、长时压迫、或是过度使用之后。另有少数情况，像血管阻塞导致肌肉缺氧，以及特殊体质的患者服用某些药物，也可能引发横纹肌溶解症。自2010年7月下旬起，南京等地突然出现大量横纹肌溶解症病例，将矛头都指向了人们爱吃的小龙虾。

病因诱因

基本定义

肌血球素是在骨骼肌里发现的一种含成人型梭形细胞横纹肌肉瘤铁的色素，当骨骼肌被破坏时，肌血球素被释放到血液里。它会被肾滤过。肌血球素可能堵塞肾组织，导致急性管状骨疽、肾衰等病变。肌血球素分解成某些有毒物质，它们也会导致肾衰。坏死的骨骼肌会产生大量的液体随血流转移到肌肉，降低身体内相关体液量，将导致震颤和降低肾脏血流液。这种疾病发并病率为1/10000，可能发生在任何年龄、性别和人种身上。它可能发生在任何对骨骼肌的伤害（特别是外伤）的情况下。

危险因素

1、 剧烈的运动如马拉松或者体操等 2、 缺血或骨疽（可能并发有动脉栓塞，深度静脉栓塞或其它病症） 3、 癫痫发作 4、 过量服用药物，特别是可卡因、安非他明、***或者PCP（五氯酚）

运动引起

不科学的运动引起横纹肌溶解症 不科学的运动训练可导致机体能量耗损，自由基产生增加，组织渗透性加强，从而引起炎性因子释放，造成肌肉组织的损伤，部分患者甚至出现急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍综合征等并发症。当前主要是针对病因治疗，减少肌肉损伤，恢复血流，防治急性肾功能衰不科学的运动引起竭。 运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤。临床表现为肌痛、肿胀、无力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高，以及肌球蛋白尿，常合并急性肾功能衰竭。早期病因的治疗，恢复血流，防治急性肾功能衰竭对改善预后有着重要的临床意义。 肌肉里的肌红蛋白会在肾小管中形成结晶，阻塞肾小管，影响肾脏功能；肌红蛋白流入肾脏，对肾脏也会产生毒性，轻的会产生血红蛋白尿，严重的还会引起肾衰竭。横纹肌溶解症多出现在20多岁的年轻人身上。运动过量打破了人体自身的和谐，比不运动带来的危害甚至更大。为了避免运动过量，运动时要循序渐进、量力而行。健身者应拓展运动项目，以免单一运动带来的运动疲劳。

致病药物

许多药物可引起横纹肌（骨骼肌）损害，轻者表现为肌肉疼痛和乏力，重者出现横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭，甚至危及生命。 许多药物可引起横纹肌（骨骼肌）损害，轻者表现为肌肉疼痛和乏力，重者出现横纹肌溶解症、急性肾功能衰竭，甚至危及生命。 降脂药 洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀等羟甲戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂对横纹肌有直接毒性作用，可致横纹肌溶解症。国内外文献报道的38例均是治疗剂量时发生，但出现时间36h～24月不等，大部分发生于3个月以后。出现肌肉疼痛和肌酸激酶(CK)升高的肌肉病变的发生率低于05%。同时服用环孢素、烟酸衍生物、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、阿奇霉素和米贝地尔(mibefradil)等影响细胞色素P450酶系的药物患者更易发生。纤维酸衍生物也可引起肌肉损害。长效苯氧乙酸类药物如苯扎贝特(bezafi-brate)有引起肾功能损害及横纹肌溶解症的危险。 β2受体激动剂特布他林(terbutaline)等 β2受体激动剂可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭，可能与这类药物的高动力作用如震颤和激动等致横纹肌损害有关。 苯丙胺 苯丙胺(安非他明)致神经末梢释放去甲肾上腺素有明显的a-肾上腺能介导的血物引起横纹肌溶解症管痉挛作用，是引起横纹肌溶解症的发病机制之一。 药物滥用许多药物的非药理学用途可致肌损害，其作用机制与药物诱导昏迷或活动过渡有关。苯环利定(phencyclidine)是一种止痛剂，常滥用。1000例苯环利定中毒的患者发现横纹肌溶解症25例，伴急性肾功能衰竭者达40%。这与肌肉过度活动、中毒昏迷和直接横纹肌损害有关。阿片类如双醋吗啡(***)和美沙酮、巴比妥类和苯二氮类过量致昏迷肌肉受压可发生横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭。 引起低钾血症的药物 低钾血症是肌溶解的诱发因素。因此，许多引起低钾血症的药物可引起肌肉损害，特别是有其他易感因素同时存在时，更易发生。致急性钾丢失的药物如两性霉素B、强利尿剂、轻泻剂类、甘珀酸(生胃酮)和长期用甘草酸可引起横纹肌溶解症。糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷或锂中毒可引起横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭。 恶性高热和神经镇静剂恶性综合征(NMS) 急性横纹肌溶解症的许多临床和病理学特征与发热、自主控制失调，即NMS相关。氟哌啶醇、氯丙嗪、氟哌噻吨和利培酮可引起NMS，与中枢神经系统多巴胺功能迅速降低有关。某些肌肉药物遗传缺陷的患者，使用异氟烷、恩氟烷和琥珀胆碱等药物可诱发恶性高热类似病症。 乙醇急性横纹肌溶解症至少20%与乙醇有关 饮用大量乙醇的健康人可出现无症状性CK升高和组织学肌肉病变。亚临床表现或明显的横纹肌溶解症常见于酗酒者。

症状表现

1、 尿色异常（黑、红、或者可乐色） 2、 重症肌无力 3、 病变部位肌肉退化 4、 无显著症状的虚弱 5、 肌强直或疼痛（肌痛） 可能与本疾病相关的其它症状： 1、 体重增加（非有意的） 2、 癫痫发作 3、 关节疼痛 4、 疲劳

[编辑本段]指标检测

横纹肌溶解症 检测能够揭示软化或者受伤的骨骼肌状况： 1、 尿检验能够在不形成红细胞的情况下显示血管和血色素的情况 2、 尿肌血球素检测是必须的 3、 血清肌血球素检测也是必须的 4、 肌酸磷酸激酶水平极高 5、 血钾可能极高（当细胞被破坏时，钾离子被释放到血液里） 这种疾病还可能会改变以下几个指标： 1、 肌胺酸酐-尿 2、 肌胺酸酐 3、 CPK同工酶

[编辑本段]临床表现

横纹肌溶解症通常发生急性肌疼痛、肌肉痉挛、肌肉水肿，触诊肌肉有“注水感”，全身表现可有恶心呕吐和酱油色尿。严重肌肉疼痛和横纹肌溶解的特征为血清CK活性升高，可达正常值的10倍以上。血肌红蛋白浓度升高。约1/3的病例发生急性肾功能衰竭，早期伴高钾血症、高尿酸血症和高磷酸血症。低钙血症的发生较其他类型肾功能衰竭更明显，后期可发生高钙血症，并且成为有些病例的特征。尿分析存在“血液”，但显微镜下不见红细胞，是一项重要的诊断线索。尿肌红蛋白浓度升高。急性横纹肌溶解症的其他相关表现，如：局部肌肉损伤的隔间综合征；肌肉成分释放至循环系统对全身作用的高钾血症性心律失常和弥漫性血管内凝血。脱水、发热、酸中毒和饥饿所致肌肉能量贮存耗竭等，均是横纹肌溶解症的诱发因素。

[编辑本段]诊断原则

有使用引起横纹肌溶解的药物史及其诱发因素。肌肉疼痛、乏力、肌肉痉挛、肌肉肿胀、肌肉“注水感”及急性肾功能衰竭等临床表现应疑为横纹肌溶解症。血清CK高于正常值的10倍；血肌红蛋白浓度升高、无红细胞性酱油包尿和肌红蛋白尿可确诊。同时要考虑其他合并因素。

[编辑本段]疾病治疗

在疾病早期用大量的补液治疗能够通过迅速将肌血球素清除出肾脏来预防病情的恶化，骨骼肌坏疽需要的补液量可能与一个大面积烧伤病人需要的补液量相近。在病情稳定之前，可能需要几升的液体来做静脉补充。 甘露醇和速尿之类的利尿剂可能能够帮助快速清除肾中的肌血球素。如果尿排除量够大，那么可能需要重碳酸盐来维持尿道的碱性，这将有助于阻止肌血球素分裂成有毒化合物。 如果出现高血钾，应该做相应治疗；出现肾衰也应该做及时的处理。

[编辑本段]预后预防

治疗结果主要因肾脏受损伤的程度不同而不同。病情复杂化的情况： 1、 急性管状骨疽 2、 急性肾衰 预防：在任何可能损伤到骨骼肌的情况下，应该补充足够的液体来冲淡肾里面的肌血球素。

[编辑本段]疾病案例

从2010年七月份开始，南京鼓楼医院急诊科陆续收治了因食用龙虾而入院的病人。与普通龙虾带来的食物中毒不同的是，这些患者并没有呕吐腹泻等胃肠道症状，而均表现为肌肉酸痛难忍，医生诊断为横纹肌溶解症。情况严重的还因肾功能受损，出现了“酱油尿”。

[编辑本段]原因调查

因何致病？ 南京市疾控中心： 不可能是“洗虾粉”惹的祸 南京市疾控中心相关负责人透露说，疾控部门将召集相相关[1]关流行病学家和营养学家等进行调查。和以往疾控介入食物中毒事件的调查不同的是，龙虾引起“横纹肌溶解症”的病例比较分散，是由各家医院上报到区县疾控中心，而汇总到南京市疾控中心的大概有20例左右。龙虾的来源比较分散，有的是家里自己烧煮的，有的是在外面餐馆吃的，他们之间没有一定的关联性，“如果20例都是来自同一家餐馆，同一时段发生的，调查和认定都比较简单，”这位负责人坦言，但是这么分散的病例，调查和取样是有一定的困难。“如果能明确是哪一种物质，也可以很快检测出来，但是现在不知道是哪种物质，比如把所有可怀疑的对象一一排除了检验。”这位负责人表示，必要的时候还要会同农林和药监部门，对可疑物质进行检测。 “横纹肌溶解症说是"洗虾粉"惹的祸，我们认为不可能。”南京市疾病预防控制中心主任李解权说，新闻报道该事情后，他们立即组织相关专家对此事进行了流行病学调查分析，结果基本否定了“洗虾粉”致病的说法。“洗虾粉”主要成分是草酸，是一种氧化剂，主要起清洁污垢作用，虽然草酸经清水浸泡和高温烹饪后会分解掉，但毕竟是化学物质，不宜在食品加工中使用。 省淡水水产研究所专家： 不认同病例和龙虾有关 这么多病例真与龙虾有关吗？江苏省淡水水产研究所专家唐建新并不认同。他说，现在的龙虾，饲养过程中以生态食物为主，食谱广泛而复杂，基本不需要添加人工饲料，也不需要使用任何药物。美国食品安全检查是世界上最严格的，我省每年都有大量的龙虾出口到美国，充分说明龙虾不是百姓认为的那么“脏”。 南京市突发公共卫生事件专家委员会副主任委员吴建中也强调，现在还不能确定是龙虾中毒。“由于龙虾本身不会合成毒素，他和河豚不一样。”吴建中表示，目前到底是什么原因仍然没有定论，探寻原因是一个科学的过程，不能凭印象凭经验。如果怀疑是哪种化学物质引发的中毒，必须要做实验，进行毒理分析。[2]

[编辑本段]三大疑点

随着南京各大医院收治的病例数量不断增加，“怎么浸泡后的小龙虾吃，吃多少，都可能会发病”，这让很多研究流行病学的专家感到很不解，从目前的病历资料看，没有太多明确的指向性，也难以寻找规律。专家指出，对这种新发现的群体性发病原因的探究，不能凭经验，也不能太早下定论，而是要进行实验室论证，科学地探寻发病原因。而从鼓楼医院、省人民医院等上报疾控的病例来看，还存在着以下三大疑点。 疑点一 在家烧煮的发病比外食的多 从上报到疾控部门的病例上来看，在家中烧煮吃龙虾的诱发“横纹肌溶解症”的人数还比在饭店就餐的要多。鼓楼医院是南京最先收治此类病患的医院，曾经从7月20日到7月28日收治的11位吃龙虾引起肌溶解的病人，都是从农贸市场买来龙虾自己加工的。他们无一例外表示，龙虾看上去新鲜干净，买了之后也洗刷的很干净，腮什么的都剪了。鼓楼该院上周又收治了一家人，其中小女儿已经住进肾科病区，这一家还是自己从惠民桥水产批发市场买来龙虾。一些家庭会在路边的流动摊贩手中购买，再想找都找不到人了。 当然，也有一些市民在餐馆里吃龙虾后发病的，其中8月中旬江苏省人民医院就连续收治一批病患，基本上是在同一时段，在南京某家龙虾馆吃的龙虾。事件被媒体披露的当天，白下区卫生监督所带队对涉及到的饭店进行了检查。据介绍，这家饭店在南京开了多年，从各项卫生证明来看，都符合规范，出现这样的“中毒事件”也是第一次。而龙虾的来源则是惠民桥一家门面房。 一位专家表示，小龙虾必须要蒸煮时间达到30-40分钟，但很多家庭不会煮这么长时间，不排除一些饭店的龙虾反复蒸煮过。但是一般市口好的店面每天龙虾销量很大，还为了保持口感，也不会煮太长时间。 疑点二 和过敏体质有关 “这家龙虾馆每天这么多人吃龙虾，为什么就这几个发病？”疾控部门一名专家质疑说，从南京人每天吃龙虾的数量看，目前20-30个人发病比例依旧还算是比较小的，属于散发，他怀疑还是和人的体质有关。从这些例病患的分析来看，有的人轻，挂挂水就好了；有的人发病严重，需要住院治疗。所以有专家怀疑说，是不是还是和过敏体质有关。一些过敏体质的特殊人群在药物刺激后会产生异常免疫反应。而过敏体质又跟遗传有关，所以如果父母有一方是过敏体质，小孩很大的可能性也是过敏体质。 南京市中医院皮肤科石红乔主任说，龙虾是一种高蛋白食物，容易引起异种蛋白反应。从中医的角度讲，龙虾是“发物”，对过敏性体质的人来说是个过敏原，不少市民由于贪吃小龙虾，身上布满小红斑，奇痒难耐，严重时还伴有痛风发作。石主任提醒广大市民，特别洗虾粉[3]是过敏体质的人，小龙虾一定要慎食。 疑点三 吃得多的人未必发病重 在医院收治的一些病例中，龙虾吃得多的人发病重，但是此后出现的一些病例并没有继续“佐证”这一规律。比如前天江苏省人民医院收治病人小宫，她的爸爸吃的最多，却没有患病，而她和妈妈每人吃了不到10只却造成了肾脏损伤。鼓楼医院上周收治的一个女孩，号称平时是“龙虾杀手”，但是这次只吃了八九只龙虾，就住进了医院。 甚至有专家怀疑说，有一些饲料添加剂也可以引起横纹肌溶解，抑或是烧煮的过程添加的作料中，是否含有什么诱发疾病的成分，这一切都有待于检验。[2]

[编辑本段]健康提醒

掉钳的龙虾要慎食 医生提醒，龙虾本身生存的环境藏污纳垢，龙虾头部又是最容易吸附重金属和细菌的部位，所以食用小龙虾，最好要去头。活龙虾在买来后，最好放在清水里养24-36小时，使其吐净体内的泥沙等杂质。在加工龙虾时，它两鳃里的脏东西要清除，因为鳃毛里面吸附了很多细菌，最好是把鳃剪掉，虾壳最好用刷子刷洗。龙虾细爪的根部最容易藏污纳垢，一定要剪掉。最后还要经过刷、洗才能烹饪。 另外，龙虾是否用洗虾粉洗过靠吃是无法品尝出的，但可以通过观察来鉴别。用洗虾粉洗过的小龙虾，往往看上去非常干净，色泽也很光鲜。但是被腐蚀过后的小龙虾虾钳很容易脱落，如果餐桌上的小龙虾虾钳普遍比较少的话，使用洗虾粉的可能性就比龙虾较大。[4] 出现三症状要及时就医 发病之后每个人的情况也不一样，有的是小便发红，像酱油色，有的则直接没尿了，发病时间也是因人而异，发病快的一天就能发病。如果市民出现肌肉疼痛、乏力和深色尿时，最好能及时到医院检查血、尿肌红蛋白、血肌酐、血尿素氮等指标，如果能及时积极地补液，清除对机体有害的物质，会有好的转机。他们曾经接诊了一名患者，吃了一天的降血脂药物之后，觉得浑身乏力，确诊为横纹肌溶解症，由于治疗比较及时，最后恢复了正常。如果病情严重损伤到肾功能后就得进行血液透析等，严重的会危及到生命。

高血脂是现在 社会 当中比较常见的一种慢性疾病，它与高血压、高血糖被称为“三高”。 而三高一直都是危害我国中老年人 健康 的首要元凶，由于三高对于人体的危害非常严重，不仅会加重心血管的几率，而且还会损害身体器官。

高血脂是三高当中危害最大的一种疾病。 它在早期发病的时候并没有什么异常情况，但是随着患病时间的延长，身体内的血脂水平就会逐步升高，甚至阻碍血管，形成血栓，长期以往下去还会引起心脑血管疾病的发生。

他汀药物是临床当中治疗高血脂效果最好的一种药物， 但部分高血脂患者担心，长期服用他汀会对身体产生危害。如果想要避免他汀药物对身体的伤害，只需要做好这5方面的工作就可以了。

他汀药物治疗高血脂是非常有效的，是很多高血脂朋友们的救命药物，通过服用他汀药物不仅能够改善生活质量，而且还能够稳定血脂水平。 那么他汀药物到底有哪些功效及作用呢？我们就来简单了解一下。

1、 降血脂。

他汀药物具有良好的降血脂的功效，在临床当中使用频率是非常广泛的。 之所以会使用他汀药物来治疗高血脂，主要就是因为他汀药物在进入到人体之后，就能够有效地抑制胆固醇的合成，降低人体内部的低密度脂蛋白。

而在这个过程当中发挥主要作用的就是HMG-CoA还原酶，它能够 会对羟甲基戊二酸单酰辅酶a还原酶造成较大的压制，进而降低胆固醇的合成。

（他汀的药物能够降低血脂。）

2、 抗动脉硬化。

他汀药物不仅能够降血脂，而且在抗动脉硬化方面也有着很好的作用。 动脉硬化是现在 社会 当中比较常见的一种病情，产生动脉硬化的主要原因就是因为动脉内部产生了粥样硬化的斑块导致的，当斑块形成之后就会造成血管腔狭窄，使血液没有办法正常的通行。

如果一旦患上动脉硬化之后，就会加大冠心病心肌梗塞疾病的发生几率，使得人体的生命安全受到了很大的威胁。而且动脉硬化的发生人群也非常广泛，包含所有年龄段的人群。 想要有效地抑制动脉硬化形成，就可以通过服用他汀药物来进行改善。

（他汀药物能够抑制动脉硬化）

他汀药物虽然能够有效地治疗高血脂疾病，预防动脉粥样硬化，避免身体受到疾病的困扰 。但是高血脂患者在长期服用他汀药物之后也会出现副作用。那么他汀药物的常见副作用有哪些呢？我们就来简单了解一下。

1、 出现横纹肌溶解症。

很多高血脂患者在长期服用他汀药物之后会出现横纹肌溶解症状。由于出现这种病症的几率较低，因此导致很多患者都不知道什么是横纹肌溶解症， 其实横纹肌溶解症主要就是由药物作用所造成的急性肌肉疼痛， 具体表现为：肌肉疼痛，肌肉无力等。

由于横纹肌溶解症对于人体的危害是比较严重的，因此在服用他汀药物之后，就需要及时进行观察。 如果一旦出现横纹肌溶解症，就需要立即就医进行治疗， 若长期拖延不治疗，就可能会导致急性肾脏损伤等情况，严重的还会危及生命。

对患者来说， 想要减少横纹肌溶解症的患病几率，那么就必须要在服用药物之前检查一下体内磷酸肌酸激酶的水平 。等到服用他汀药物一段时间之后，再进行磷酸肌酸激酶水平值的检查，看一下是否超出正常范围之内10倍以上。

如果在服药过程当中，发现磷酸肌酸激酶的水平值已经超出了正常水平10倍以上的，并且还伴有肌肉疼痛，肌肉无力等症状。 那么就必须要立即停药，及时就医进行观察 ，以免加大病情的治疗难度，影响身体恢复。

2、 肝脏严重受损。

高血脂患者在长期服用他汀药物之后，还会使肝脏严重受损。 在他汀药物的所有副作用当中，肝脏受损是对于人体伤害最大的，而且由他汀药物造成的药物性肝脏受损也是不可逆转的，一旦损伤，没有任何办法可以修复。

由于肝脏是人体的重要排毒器官，所有的药物进入到人体当中都会经过肝脏来进行分解和代谢。 而他汀类药物本身就具备一定的毒性，如果长期服用他汀，药物就会使身体内的毒性加大，肝脏无法正常将这些毒素排出体外，进而造成体内毒素堆积。

想要做好肝脏保护工作就必须要采用一定的方法，而最好的方法就是定期进行肝脏检测。 对于高血脂患者来说，可以每隔三个月左右到医院进行检测，看一下身体内转氨酶是否属于正常范围之内，如果出现了增高，就需要看一下是否超出了正常范围三倍以上。

如果转氨酶的检测水平超出了正常范围三倍以上，那么就需要立即停药，然后进行下一步的检查。 当检查过程当中发现没有什么特殊情况的话，就可以根据医生的建议来调整药物的相关剂量，而且也可以更换同类型的药物来进行服用。

3、 诱发糖尿病的产生。

有部分患者在服用他汀药物之后会诱发糖尿病的产生。 其这种情况并不属于常见情况，据相关研究发现应服用他汀药物导致糖尿病出现的几率相对较小，只占5%左右。如果由于长期服用他汀药物所引起的糖尿病，主要原因就是由于糖耐量异常升高造成的。

我们经常能够看到市面上有很多种他汀类药物。常见的他汀类药物有：瑞舒伐他汀，阿托伐他汀等。不同的他汀药物，其服用方法以及药物反应都是有所不同的， 在众多的他汀药物当中，只有瑞舒伐他汀能够间接性引起糖尿病的产生。

对于高血脂患者来说，想要避免糖尿病的产生，就必须要采用正确的方法来进行服药。 没有医生的允许，不得随意增加或者减少药物的服用剂量，对于首次服用的患者来说，可以先从小剂量开始服起，这样一来就能够给身体一个药物适应过程。

4、 可能发生的其他副作用。

除了以上这些不良反应之外，长期服用他汀的药物还可能出现一些其他的副作用。 如：腹痛腹胀，头晕头痛，肠胃不适，失眠健忘，胸闷恶心、心慌心悸等症状。一般来说，这些症状都是比较轻微的，不需要太过紧张。

由于他汀类药物的副作用有很多，对于高血脂患者来说， 想要更好地进行药物的服用，做好用药安全，那么就一定要从以下这5方面入手。 那么我们就来简单了解一下。

1、 合理选择他汀药物。

众所周知，他汀类药物的种类有很多，市面上也有多种他汀类药物可以供高血脂患者选择。不同的他汀类药物，其药物效果以及用药方式都是有所不同的， 高血脂患者想要更好地进行血脂的稳定，就必须要根据病症情况以及个人体质，合理的选择他汀的药物。

想要将他汀药物进行划分就可以依据降低低密度脂蛋白胆固醇的强度来进行划分。 大于50%的为中等强度降血脂药物，35%~50%的为中等强度降血脂药物。小于30%的为低强度降血脂药物。阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀都属于高强度的降血脂药物。

据相关研究发现，中国人本身的血脂水平相对于外国人来说是普遍较低的。 因此，在进行他汀药物选择的时候，应该尽可能地选择中低强度的他汀药物 ，避免选择服用高强度的降血脂药物，否则就会导致血脂下降速度太快，无法保持稳定。

2、 确定药物服用剂量。

在进行他汀的药物服用的时候，也需要提前确定药物的服用剂量。 由于药物的服用剂量与药物的副作用有着直接的关系，如果药物服用剂量过大也会导致副作用增大。想要避免副作用的产生，确保用药安全，就必须要根据医嘱用药，不得随意增加或减少药物的服用剂量。

想要确定药物的服用剂量，就需要对自己的个人体质有准确的了解，并且还要清楚掌握不同他汀类药物的用药剂量。 由于他汀类药物的种类不同，所以也导致了用药剂量会出现较大的差异， 如果是服用阿托伐他汀应该保持每日10~20mg的服用剂量。

如果服用瑞舒伐他汀应该保持每日5~10mg的服用剂量， 氟伐他汀的每日服用剂量为80mg，匹伐他汀的每日服用剂量为2~4mg，洛伐他汀的每日服用剂量为40mg，普伐他汀的每日服用剂量为40mg，辛伐他汀的每日服用剂量为20~40mg。

如果服用中等强度的他汀类药物不能够很好地达到降低血脂的功效的话，就不能够再随意增加药物的服用剂量了， 而是应该询问医生的建议，采用联合用药的方式来进行病症的治疗 ，这样一来也能够降低不良反应的产生，而且还能提升血脂的稳定性。

3、 采用联合用药的方式。

高血脂患者想要在治疗过程当中更好地稳定血脂，就可以采用联合用药的方式来进行，虽然说他汀类药物在降低血脂方面有很好的效果，但是单一的他汀药物也会增大不良反应的产生。 想要降低不良反应的产生，确保用药安全，最好的方式就是联合用药。

在进行联合用药的时候，也需要掌握一定的技巧，了解药物的相互作用。 并不是所有的药物都能够联合用药，可以将他汀药物与依折麦布和PCSK9单克隆抗体联合使用，由于这两种药物能够有效的抑制胆固醇的合成。通过联合使用就能够将血脂控制在合适的范围之内。

4、 保持正确的生活习惯。

对于高血脂患者来说，通过服用他汀药物虽然能够达到降低血脂的目的，但是并不能够仅仅通过药物来维持血脂水平，更重要的是要保持正确的生活习惯，这样一来才能够更好的进行血脂的调整。 在生活当中一定要保持低糖、低脂、低盐的饮食习惯。

还需要加强锻炼，每天抽出至少一个小时以上来做有氧运动，通过合理的锻炼，就能够有效地加强身体抵抗力，同时也能够降低血脂。 而且还应该保持合理的睡眠，毕竟好的睡眠也会影响到血脂的波动。

5、 做好定期检查工作。

高血压患者在服用他汀类药物时 ，想要更好地确保用药安全，那么就必须要定期进行检查。 尤其是要对转氨酶以及肌酸激酶值进行监测，看一下这两种激素是否出现异常增高的情况，除此之外还需要做好血糖的检查，避免血糖过高引发糖尿病。

如果一旦发现转氨酶值超过正常水平的三倍以上，或者是肌酸激酶超过正常水平的10倍以上， 那么就需要立即停药就医，根据医生的建议进行下一步的检查，避免对身体造成较大的伤害。

看完以上内容之后，相信高血脂患者对于他汀药物也已经有了进一步的了解。由于他汀药物在治疗高血脂方面有着很好的功效，在2016年甚至被医学界评为降血脂的最佳药物， 很多高血脂患者通过服用他汀药物达到了稳定的血脂水平。

是药三分毒，所有的药物都会有副作用的产生。虽然说他汀药物能够稳定降低血脂，但是在服用时也会对身体造成一定的危害。 想要有效避免副作用，就需要注意用药的安全性， 按照医嘱用药，如果没有医生的允许，不得随意增加或者减少药物剂量。

患者在服药的过程当中，也需要了解药物的相关禁忌。 对于孕妇、哺乳期妇女以及肝肾脏功能不健全的人群来说，更应该禁止他汀药物的服用，以免加大不良反应的产生危害，身体 健康 。