为什么接种疫苗时采用的是肌肉注射方式？

为什么接种疫苗时采用的是肌肉注射方式？

由于新冠疫情，我国近期实行全民打新冠医疗政策。新冠疫苗注射采用的是肌肉注射。那么肌肉注射与平常接触其他疫苗时用的皮下注射法有什么区别？

皮下注射法与静脉注射不同。静脉注射是指的把药物直接注入血管，而皮下注射法是注入脂肪层。但是流感疫苗比较特殊，儿童和成人最长于上臂三角肌，采取肌肉注射直接深入肌肉组织。绝对不能使用静脉注射。流感疫苗，肌肉注射药品很容易进入组织血液当中后进入毛细血管再汇入静脉，或者直接进入小静脉等淋巴细胞。有大静脉心脏右房，经肺循环后回到左房，达到体循环的效果。不需用所有注射的疫苗流体进入肝脏就可以直接循环到全身各处。

肌肉注射是向上臂三角肌垂直90度角注射，是一种常用的药物，注射治疗方式。把药物通过注射器注入肌肉组织内，达到治病的目的。肌肉注射比皮下注射更迅速发生治疗时效以及注射刺激性较强，肌肉注射是小儿患病时常用的一种治疗方式。

疫苗主要的这种方式就是肌肉注射，而肌肉注射是我们日常疫苗注射时常用的方法。这也和疫苗中含有一些需要肌肉吸收的物质有关，也就是说为了让疫苗尽快的发挥效果，肌肉注射这种方法最为简单方便，可以避免一些疫苗污染和感染等问题。

新冠疫苗采用的是活性疫苗的方式进行接种的，采用肌肉注射的方式更加有利于疫苗在我们的身体内发挥作用。而且比起皮下注射，更加方便。相对来说在注射时起的副作用也更小。所以，在此次疫苗接种时，使用的是肌肉注射法。

臀大肌注射定位：臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖这间，肌纤维平行向外下方至股骨上部。注射时应避免损伤坐骨神经。坐骨神经起自股丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，注射时注意坐骨神经体现投影：自大转子尖至从骨结节中点向下至胭窝

　　肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。　　臀大肌注射定位：臀大肌起自髂后上棘与尾骨尖这间，肌纤维平行向外下方至股骨上部。注射时应避免损伤坐骨神经。坐骨神经起自股丛神经，自梨状肌下孔出骨盆至臀部，注射时注意坐骨神经体现投影：自大转子尖至从骨结节中点向下至胭窝。　　臀中肌、臀小肌注射定位：该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：　　a以食指尖和中指类分别置于骼前上棘和骼吟下缘处，在骼峪、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。　　b骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。　　股外侧股注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。　　上臂三角肌注射定位：取得臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。　　体位：可取坐位或卧位。　　(1)卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可彩以下姿势：　　侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。　　俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。　　仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。　　(2)坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌头，如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头;按医嘱备药液。　　操作程序：　　(1)备齐用物排携床边，核对，向病人解释，以取得合作。　　(2)帮助病人取适当体位，用2%碘酒和70%乙醇或单独用3%络合碘消毒皮肤，待干。　　(3)排尽抽取药物之注射器内空气。　　(4)用左手拇指和食指分开皮肤，右手持针如握笔姿势，以中指固定针栓。针头和注射部位程mp，快速刺入肌肉内，一般进针约25~3cm(针头的2/3，消瘦者及病儿酌减)。　　(5)松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕，以干棉签按压进针处，同时快速拔针。　　(6)帮助病人卧于舒适体位。清理用物。　　在肌肉注射中应注意下列问题：　　(1)需要两种药液同时注射，应注意配伍禁忌。　　(2)回抽无回血时，方可注入药物。　　(3)注射部位适合于个体。2岁以下婴幼儿不宜选用臀大股注射，应选用臀中肌、臀小肌注射。因幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉一般发育不好，臀大肌注射有损伤坐骨神经的危险。　　(4)定位准确，尤其是臀大肌注射应避免损伤坐骨神经。　　(5)切勿将针头全部刺入，以防针头从衔接处折断。一旦针头折断，保持局部及肢体不动，迅速用血管钳夹住断端拔出。如断端全部进入肌肉，则行手术取出。　　(6)需要长期肌注的病人，注射部位要经常更换，以防局部形成硬结，若出现硬结，则可采取热水袋或热湿敷、理疗等处理。

肌肉注射部位定位法，一般常选择的是臀大肌注射。这时候通常应用的是十字定位法，也就是从臀裂顶点，向左和向右分别画一条水平线，然后从最高点作一条垂直线，以此外上象限的1/4作为注射的部位，就可以进行注射了，这是以臀大肌作为注射的部位。

如果以上臂三角肌部位进行注射，一般是取上臂的外侧，自肩峰向下2-3cm处，进行定位之后，可以进行上臂三角肌的注射。此外，还可以选择股外侧肌注射的方法，这种方法定位是以大腿中段向外侧约7-8横指，位于膝关节上10cm左右，就可以进行股外侧肌的定位注射。

注射定位

1、臀大肌注射法定位：

（1）十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点上作一垂直平分线，在外上方四分之一处为注射部位（避开内角）。

（2）联线法：取髂前上棘和尾骨联线的外上三分之一处为注射部位。

2、臀小肌注射法体位：

（1）侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。

（2）俯卧位：足尖相对，足跟分开。

（3）仰卧位：注射时，嘱病员肌肉放松，勿紧张。

（4）坐位：嘱坐好，放松局部肌肉。

-肌注部位

你好！

这位朋友，

一般情况下只有接种疫苗、或者都是些小剂量，2ml以下的药物选在上臂

的三角肌注射。

大剂量的都在臀部的肌肉注射，因为臀部的肌肉丰富，药物吸收较快

啦！

在臀部注射的疼痛度较三角肌注射的要轻一些噢！

肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法 。（一）目的

　1和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物。

　（二）部位

　应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位。其中以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂三角肌。

　1臀大肌注射定位法

　（1）十字法。以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线，从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为注射区。

　2臀中肌、臀小肌注射定位法

　（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在食指与中指间构成的角内。此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故被广泛使用。

　（2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度）为标准。

　侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲。

　俯卧位：足尖相对， 足跟分开。

　坐位： 坐位椅要稍高，便于操作。

　3股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm,髋关节下10cm处约75cm宽。此区大血管、神经干很少通过，部位较广，适用于多次注射者。

　4上臂三角肌注射法。为上臂外侧自肩峰下2－3指，此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射。

　三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下1/3部的前、中、后区。

　1三角肌的上1/3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区。

　2三角肌的中1/3部的前、中、区为相对安全区。

　3三角肌的中、下1/3部的后区深面，因有桡神经通过，为三角肌注射的危险区。

　4三角肌的下1/3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射。

　（三）用物

　（四）操作方法

　1将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协助病人取适当体位

　2用2％碘酊和70％酒精消毒皮肤，待干。

　3吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈90度，快速刺入肌肉内。一般约进针25～3cm（消瘦者及儿童酌减）。

　4松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药物。注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针。

　5清理用物，归还原处。

　（五）注意事项

　1切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断。

　2两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生。

　3两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好，应选用臀中肌、臀小肌处注射

　1在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病房，按病床顺序边吸药，边注射。

　2在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一只，内放消毒液纱布。

　3操作方法

　（1）治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。

　（2）核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘内，准备药物。

　（3）吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用。

　（4）按床号顺序核对，向病人解释后注射。在另一病人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射。

肌肉注射最常用的注射部分为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及三角肌。肌肉注射很重要的是对注射部分的精确定位。

臀大肌注射定位：十字法：从臀裂顶点向左或右划一水平线，从髂嵴最高点向下做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其中外上象限避开内角为注射区。连线法：从髂前上棘到尾骨连线的外三分之一为注射部位。

臀中肌、臀小肌注射定位：该处血管、神经分布较少，且脂肪组织较薄，目前使用日趋广泛，定位方法有两种：

a以食指尖和中指尖分别置于骼前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、食指、中指之间构成一个三角形区域。注射部位在食指和中指构成的角内。

b骼前上棘外侧三横指处。病儿应以其手指的宽度为标准。

股外侧肌注射定位：位置为大腿中段外侧：一般成人可取髋关节下10cm至膝上10cm的一段范围，该处大血管、神经干很少通过，且部位较广，可供多次注射。

上臂三角肌注射定位：上臂外侧，肩峰下2~3横指处。此处肌肉较臀部肌肉薄，只能做小剂量注射。

可取坐位或卧位。

（1）卧位：臀部肌内注射时，为使局部肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采以下姿势：

侧卧位：上腿伸直，放松，下腿稍弯曲。

俯卧位：足尖相对，足跟分垂，头偏向一侧。

仰卧位：常用于危重病人及不能翻身的病人，采用臀中肌、臀小肌注射法较为方便。

（2）坐位：为门诊病人接受注射时常用体位。可供上臂三角肌头，如注射用药为油剂或混悬液，需备较粗的针头；按医嘱备药液。