三角肌，冈上肌瘫痪的原因是什么

三角肌为肩肱关节外层有力的肌肉，是肩部的重要肌肉。

三角肌起点广泛，纤维起自锁骨外1/3前缘，肩峰尖及其外侧缘，肩胛冈嵴，向下缩窄至远端变成一扁腱，止于肱骨三角肌粗隆。在肱骨干中点稍上，其肌束分为前，中，后3部。三角肌前部肌束较长，从前方走向后下方，与结节间沟的外侧唇在一线上。中部纤维构造较为复杂，肌束较短，由肩峰向下行，三，五束肌纤维与由下部止点向上的腱索彼此镶嵌，腱性组织在近侧部伸展到整个肌点起始处，在远侧部则附着于不大的区域中。后部肌束较长，从后方斜向前下方，构成桡神经沟的上界，向上与肱三头肌外侧头的起点在一线上。

上臂外展运动主要由三角肌中部纤维和冈上肌协同作用完成，其前部纤维收缩可内旋及屈曲上臂。后部纤维收缩可以外旋及伸展上臂。

三角肌瘫痪时，肩肱关节可发生半脱位。

《功能解剖学》读书笔记之29肩袖肌群的作用

前面已经讲过，协同的三角肌和冈上肌在外展运动中起重要作用，但是目前认为其他肩袖肌肉对三角肌功能的发挥起着不可忽视的作用（Inman）。实际上在外展运动中（图1-102），三角肌产生的作用力D可被分解为沿长轴方向的分量Dr，分量Dr减去上肢重量P（经它的中心起作用）沿长轴的分量Pr后得到作用力R（Dr-Pr=R），它将直接作用于肱骨头中心。作用力R可以被分解为Rc和一个更强的作用力RI，Rc将肱骨头压向关节盂，RI有使肱骨头向外上侧脱位的趋势。

如果肩袖肌群（冈下肌、肩胛下肌和小圆肌）在这个位置收缩，它们总体所产生的作用力Rm将直接对抗使肱骨头脱位的作用力RI，以防止肱骨头向外上侧脱位（图1-104）。因此使上肢下降的作用力Rm和抬升上肢的分力Dt可以作为一对产生肩外展作用的功能性力偶。当肩关节外展60°时，肩袖肌群所产生的作用力最大。这点可以被冈下肌的肌电图扫描所证实（Inman）。

冈上肌的作用

冈上肌长期被认为是"外展启动肌"。通过麻醉肩胛上神经而使冈上肌麻痹的研究结果（Linge和Mulder）表明， 冈上肌并非外展运动所必须，即使是在外展运动启动时，三角肌本身就足以使肩关节发生外展运动。

Boulogne的肌电实验和临床观察表明， 单独麻醉三角肌后，冈上肌本身可以产生和三角肌范围相等的外展运动。

肌电图扫描显示， 冈上肌像三角肌那样，在整个外展运动中都在收缩，并在外展90°时达到高峰。

外展运动刚开始时（图1-103，De=三角肌，Pt=切向分量），冈上肌作用力的切向分量Et相应地大于三角肌的切向分量Dt，但是作用力的力臂较短。它的径向分量Er将肱骨头压向关节盂，可以明显对抗三角肌径向分量产生的使肱骨头向上脱位的力。冈上肌可以像肩袖肌群那样确保关节面的吻合。同样，它可以使关节囊上方纤维紧张，防止肱骨头向下脱位（Dautry和Grosset）。

因此，冈上肌是其他肩袖肌的协同肌。它是三角肌的强大辅助肌肉。

总而言之，冈上肌对实现关节吻合极具重要性，对提高外展运动的持续力和强度提供力量上的重要支持。虽然没有给它冠以外展运动的启动肌，但显然它对外展运动的作用是及其有效的，尤其是在外展运动起始时。

上半身肌肉群名称：

颈阔肌、胸锁乳突肌、斜方肌、三角肌、背阔肌、骶棘肌、胸大肌、前锯肌、腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌、肱二头肌、肱三头肌、腰肌、臀大肌等。

肌肉有2种类型：

一种是受人的意识支配的肌肉，叫随意肌；

另一种是不受人的意识支配的肌肉，叫不随意肌(如运送食物入胃的肌肉)；

按肌肉的位置，分有胸肌、腹肌、腰肌等；按功能，分有屈肌、伸肌等；

按形状，分有长肌、短肌、阔肌等；按肌头数，分有二头肌、三头肌和股四头肌；按纤维排列方向，分有羽状肌。羽状肌又分为羽状肌和半羽状肌以及多羽状肌。

扩展资料

肌肉收缩牵引骨骼而产生关节的运动，其作用犹如杠杆装置，有3种基本形式。

1、平衡杠杆运动，支点在重点和力点之间，如寰枕关节进行的仰头和低头运动。

2、省力杠杆运动，其重点位于支点和力点之间，如起步抬足跟时踝关节的运动。

3、速度杠杆运动，其力点位于重点和支点之间，如举起重物时肘关节的运动。

-肌肉群

肩带肌群的16块肌肉:

肩带肌---起自锁骨和肩胛骨、止于肱骨

肩带肌包括:三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、大圆肌等16块。

有助于手臂施转的肌肉4块:冈上肌，冈下肌、小圆肌、肩胛下肌

稳定肩胛骨的肌肉6块:胸小肌、大菱形肌、小菱形肌、肩胛提肌、斜方肌、前锯肌。

前肩上的肌肉6块:锁骨下肌、胸大肌、胸小肌、胸锁乳突肌、斜角肌、肱二头肌。

肩带的肌肉很丰富，一块肌肉的作用也是多方面的，常因肩的位置不同而起不同的作用。按照其起止点可分为4组：

⑴ 连接肩胛骨与躯干的肌肉：以稳定肩胛骨为主要任务

它包括，前锯肌，斜方肌，大、小菱形肌，胸小肌，锁骨下肌，肩胛提肌

⑵ 连接肩胛骨与肱骨的肌肉：

肩袖肌群(以稳定盂肱关节为主要任务)：是由冈上肌（外展上臂）、肩胛下肌（内旋上臂）以及冈下肌和小圆肌（外旋上臂）组成。

三角肌

大圆肌

喙肱肌

⑶ 连接躯干与肱骨的肌肉（肩关节运动肌）：

胸大肌

背阔肌

⑷ 连接前臂及肩胛骨的肌肉

股二头肌

冈上肌是位于斜方肌中部下方体积相对较小的肌肉。从肩胛骨顶部，一直连接至上臂外侧。冈上肌有一非常重要的功能，就是肩关节带动肩部活动时，确保朝着肩胛骨方向拉住上臂。没有这个拉的动作，肩部周围的其他肌肉就无法正常工作。

冈上肌起自肩胛冈上窝，止于肱骨大结节尖。功能：使肩关节外展。

冈上肌损伤的症状表现

导致三角肌中束深层的酸疼，甚至延伸到肘外侧（网球肘）。

手臂完全内收会引直冈上肌部位疼痛加重。

只要做抬手的动作就会疼，洗脸，刷牙，洗头都会受限（肩周炎），焊接工人很容易患上冈上肌的肌腱炎。

肩关节出现弹响大多也是冈上肌的问题。

冈上肌出现问题的原因

只要有上臂有活动，冈上肌就处于工作状态（稳定肩关节）。因此，它休息的时间很少。

也可能因为在肩部以上位置运动而受伤。清洗窗户或涂刷天花板、墙壁的动作会导致这块肌肉出现问题。

提搬重物，超出承受范围。冈上肌在提重物的时候会用务牵拉肱骨头。

冈上肌缩短就会提肱骨头向里拉，引起关节活动不顺畅，就会发出响声。

冈上肌损伤的诊断方法

空罐检查

患者：肩关节外展90度，水平屈30度，肘关节完全伸直，前臂弯曲旋前（拇指朝下，犹如将空罐翻转朝下）。

检查者：向患者前臂远端施加向下的压力，令患者试着对抗。

阳性结果：引发患者肩部疼痛。

结果解释：冈上肌的肌腱病变。

冈上肌的处理方法

三个部位：肩胛骨内上角向下1公分，再向外5公分处理另一个点，肩峰三角区位置（肩髃穴后1公分）。这三个部位按压有筋结痛点松开即可。

●躯干肌

躯干肌包括背肌、胸肌、膈肌、腹肌和会阴肌。

背肌分为浅、深两层。背浅层肌包括斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等。

背深层肌分为背长肌和背短肌。背长肌包括竖脊肌和夹肌。背短肌包括横突棘肌、棘间肌和横突间肌(包括半棘肌、回旋肌和多裂肌三部分)。

胸肌分为胸上肢肌和胸固有肌。胸上肢肌包括胸大肌、胸小肌、前锯肌等。胸固有肌包括肋间外肌、肋间内肌和胸横肌等。

腹肌包括腹前壁的腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌和腹后壁的腰方肌。

●上肢肌

上肢肌包括肩带肌、上臂肌、前臂肌和手肌。

肩带肌起自锁骨和肩胛骨，止于肱骨。包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌和大圆肌。其中，冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱共同构成一种叫做“肌腱袖”（又称“肩袖”）的结构，有加固和保护肩关节的作用。

上臂肌包绕肱骨周围，分前、后两群。前群（屈肌群）包括肱二头肌、喙肱肌、肱肌。后群（伸肌群）包括肱三头肌和肘肌。

前臂肌分化程度较高，多为具有长腱的长肌，分为前后两群，每群又分为浅深两层。前群肌位于前臂前面及内侧，后群肌位于前臂后面及外侧。前群肌的浅层主要有肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌等。后群肌的浅层主要有桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌等。

●下肢肌

下肢肌包括盆带肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

盆带肌分前后两群。前群起自骨盆内面，后群起自骨盆外面。前群（内侧群）有髂腰肌、梨状肌。后群（外侧群）有臀大肌、臀中肌和臀小肌。

大腿肌可分为前外侧群、后群和内侧群。前外侧群有股四头肌、缝匠肌、阔筋膜张肌。后群有股二头肌、半腱肌、半膜肌。股二头肌、半腱肌和半膜肌三块肌合在一起称为腘绳肌或股后肌群。内侧群有耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌。

小腿肌分前群、后群和外侧群。前群有胫骨前肌、趾长伸肌。后群有小腿三头肌、趾长屈肌、跚长屈肌、胫骨后肌。外侧群有腓骨长肌和腓骨短肌。

●头颈肌

头颈肌中，头肌可分为表情肌和咀嚼肌；颈肌分浅、中、深三群，颈浅肌群有颈阔肌、胸锁乳突肌。

冈上肌（musculi supraspinatus）起于冈上窝，向外行经喙肩弓之下，以扁阔之腱止于大结节最上部小骨面，且与关节囊紧密结合形成肩袖的顶和肩峰下囊的底。因此，它是肩峰下区极其重要的内容之一。也是肩部容易出现问题的常见部位，最终发生肩关节功能紊乱。

基本介绍 中文名 ：冈上肌 外文名 ：musculi supraspinatus 特点 ：活动频繁易损伤 解剖位置与运动,辅助结构,相关疾病与治疗, 解剖位置与运动 冈上肌是肩关节外展活动开始15°的发动者。由于它是形成肩袖最关键的部分，而肩袖对维持肩关节稳定是非常重要的结构。因此，冈上肌对肩关节的主动运动有特殊意义。当冈上肌发生断裂或退行性变时，在肩关节外展60°～120°时会出现疼痛(痛弧综合征)。牵涉痛：①三角肌外缘；②肱骨外上髁；③上臂和前臂的外侧。 辅助结构 1、冈上肌的血供主要来自肩胛上动脉和颈横动脉降支。肩胛上动脉在前斜角肌内侧缘自甲状颈干分出后，行向外下，其起始处外径为(29±03)mm，主干长(48±07)cm，斜过臂丛的前方，进入冈上窝发出肩峰支和斜方肌支，然后绕过肩胛颈至冈下窝并与肩胛下动脉的旋肩胛动脉和颈横动脉降支吻合，形成肩胛动脉网，沿途分支营养冈上、冈下肌和肩胛骨。其入肌点位于肩胛横韧带的前下方(19±02)mm。肌动脉进入肌内后呈树枝状逐级分支发布，口径递减变细，终末支间相互吻合形成血管网。肌腹部吻合丰富，肌腹与肌腱移形部吻合稍差。 2、冈上肌干支入肌点冈上肌支自出孔后约2mm处发出并伴血管向后延肌筋膜表面行走，在距孔115～201（822±520）mm处入肌，入肌点相对恒定。入肌内各级亚型分支分有前、中、后3支，均在肌内的行程与肌纤维的排列方向相交并出细小的分支，形成交通支，这种行程特点对分离肌束起到保护肌内神经。冈上肌是肩关节的启动主要肌，当上臂外展5°以内，主要为冈上肌的作用。由于肩胛骨冈上窝骨面积较小，根本决定了冈上肌体积也小，冈上肌长期处于紧张收缩、受压或疲劳工作时，感觉神经末梢兴奋收缩导致伴行的血管供血改变，可使肌组织损伤产生某些化学致病物，如组胺、缓激肽等，此些物质 了痛觉感受器，并由传入神经传入中枢而引起疼痛，与此同时患者血中的儿茶酚胺浓度升高，再度引致冈上肌和血管痉挛，形成一系列恶性循环。 3、冈上肌的神经支配主要是肩胛上神经，恒定地由臂丛上干发出，一般由颈5～6前支组成。神经干弓形向外后行于颈后三角，然后向外侧进入三角肌的深面，行向肩胛上切迹，在肩胛上孔附近分支进入冈上窝。其中27例（占675%）经肩胛横韧带下方（肩胛上孔）进入冈上窝，13例（占325%）经肩胛横韧带上方进入冈上窝，与血管伴行分2～3支支配冈上肌。其体表投影在肩胛冈中外1/3交点上1cm处。 相关疾病与治疗 1、肩袖撕裂损伤是常见的中老年肩关节疾患，是引起肩痛和冻结肩的主要原因。冈上肌为环形肌，是构成肩袖的一块重要肌肉，肩袖撕裂以冈上肌腱的撕裂为主。一些学者认为冈上肌血管减少随年龄增长退变增加，出现肌纤维组织坏死断裂，遇轻微外伤即可出现明显断裂，并认为是造成肩袖撕裂的主要原因。 2、治疗：肩袖撕裂或肩袖损伤合并肩胛上神经卡压考虑行手术修复或关节镜诊治时，应避免损伤肩胛上神经及其分支，不宜采取简单的断端缝合，应将断端的缺血组织切除后再行缝合或采用合适的肌腱代用材料进行修补，以免术后因缝合部位缺血再度发生撕裂。肩袖撕裂大小是影响治疗效果的重要因素。如果发生巨大肩袖撕裂而采用传统治疗方法修复断裂肩袖的效果有限，故治疗方案应向功能重建方向发展，套用基因治疗、细胞治疗和组织工程等技术治疗巨大肩袖撕裂，恢复肩袖撕裂的生物学愈合，实现肩袖撕裂的生理功能重建。

三角肌、胸大肌、大圆肌、背阔肌、喙肱肌、肱二头肌长头等肌肉。

1、三角肌（deltoid muscle）俗称"虎头肌"，是一个底向上尖向下的三角形肌，位于肩部皮下，从前、后、外侧包裹着肩关节，是一块多羽状肌。肩部的膨隆外形即由此肌所形成。肌束分前、中、后3部。

2、胸大肌（pectoralis major）在胸廓前上部浅层。

3、大圆肌位于小圆肌的下侧，其下缘为背阔肌上缘遮盖，整个肌肉呈柱状，起于肩胛骨下角背面，肌束向外上方集中，止于肱骨小结嵴。

4、背阔肌latissimus dorsi位于腰背部和胸部后外侧皮下，为全身最大的阔肌，呈直角三角形，上内侧部被斜方肌遮盖，以腱膜起自下6个胸椎棘突，全部腰椎棘突，髂嵴外侧唇后1/3。

5、喙肱肌与肱二头肌短头同起于喙突尖，沿肱二头肌内侧向下，止于肱骨内侧缘的中点。此肌亦受肌皮神经支配，为肩肱关节的屈曲与内收肌。 该肌损伤有时可造成喙突部撕脱骨折。受肌皮神经(颈5～7)支配。

扩展资料：

一些运动的分配：盂肱关节的运动包括前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋。

1、前屈：肩关节前屈主要由三角肌前部纤维、胸大肌锁骨部、喙肱肌、肱二头肌完成，其中三角肌前部纤维最明显。

2、后伸：肩关节后伸的肌肉主要有三角肌后部纤维、背阔肌、胸大肌的胸肋部、大圆肌和肱三头肌长头，其中三角肌后部纤维作用最大。

3、内收：主要有胸大肌、大圆肌、背阔肌、喙肱肌、肱二头肌长头，此外三角肌前后部纤维也有内收作用。

4、外展：肩关节的外展由三角肌（主要是其中间束）及冈上肌完成。当肩处于内旋或外旋位置时，三角肌在最外侧的部分是外展的主要肌肉，当肩外旋时外展肌力要更强些。

5、内旋：内旋肌主要是肩胛下肌，当肩关节处于特定体位时胸大肌三角肌前部纤维、大圆肌及背阔肌也有一定的内旋作用。

6、外旋：肩关节的外旋肌有冈下肌、小圆肌及三角肌后部纤维。

-肩关节