肩周炎的症状表现及治疗方法？

肩周炎是日常生活中比较常见的一种炎症性疾病，大多数为慢性发作，主要临床症状是肩关节周围的疼痛，这种疼痛一般跟天气有关，受风寒以后肩关节的疼痛便会加重，严重的肩周炎症状在夜间疼痛可能会更加剧烈。还会出现肩关节活动受限，随着疾病的发展，可能会造成肩关节向各个方向活动都受到限制。

在治疗上局部可以外敷活血药物，搭配进行理疗，如艾灸等治疗。还可以进行局部的推拿。剧烈疼痛可以口服消炎药来止痛。若是经过这些治疗效果还是不好，可以再行局部封闭或是小针刀治疗，再严重的话就考虑手术。肩周炎的患者应该免受凉，活动量小，还应经常进行肩关节锻炼，免得症状加重。

肩周炎在治疗上可以考虑给予局部的外敷活血药物，还可以辅助理疗仪烤电、针刺、艾灸等治疗。如果经过上述治疗效果不明显，可以考虑给予局部封闭或者小针刀治疗，再严重者可以考虑进行微创手术。肩周炎的患者应该注意避免肩部着凉，活动量不要大，要经常进行肩关节的活动，以防止粘连的症状进一步加重。

1 肩部疼痛

疼痛是骨科疾病所共有的症状之一，患者起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，

常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为肩周炎的常见典型症状，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。

2 肩关节活动受限

随着病程的发展，患者的肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，

加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3 肌肉痉挛与萎缩

关节活动主要是依靠肌肉的运动，三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。

4 肩周炎分为三期 1、急性期

急性期是肩周炎发生的初期，病期为一个月左右，有时延至三个月。主要临床表现为肩周部疼痛，可为钝痛、刺痛、冷痛、酸痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。

2、粘连期

粘连期也称冻结期。本期病程三个月左右。肩痛较前减轻，但仍疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，

以外展、外旋、前屈、后伸等运动障碍最为显着，甚至可以影响日常生活，如穿衣、梳头、吃饭、系腰带等可有不同程度的困难。本期病理特点是无菌性炎症减轻，粘连较重，症状以活动受限最为明显。

3、缓解期

称为肩周炎的恢复期。本期病程六至十八个月。肩痛明显减轻，甚至只出现酸楚不适感，肩关节活动度逐渐增加，病人可出现自愈倾向。本期病理特点是无菌性炎症基本消失，肩周粘连逐渐松解，疼痛粘连逐渐减轻，病情向愈。

肩周炎的症状主要有肩部疼痛，起初肩部呈阵发性疼痛，肩关节活动受限，肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋 外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关 节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱 韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、 叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影 响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时 不能完成屈肘动作。怕冷，患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天 ，肩部也不敢吹风。压痛，多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点 多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈 上肌附着点等处。肌肉痉挛与萎缩，三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛。

这种疼痛常见原因为肩背局部骨或软组织损伤引起，或脏器疾病反射至肩背部，还有其它部位肿瘤转移至肩背部引起。

由肌肉长时间痉挛变形引起的。本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。如果患者上肢受到外伤，并且肩部固定过久的话，则会导致肩周组织续发萎缩、粘连，从而出现疼痛症状。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

肩关节向各方向活动均可受限。跟着病况发展，由于长时间废用可引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐步下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的自动和被迫活动均受限，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完结，严峻时肘关节功用也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完结屈肘动作。

患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。岗上肌腱、肱二头肌长、短头肌腱及三角肌前、后缘均可有明显压痛。肩关节以外展、外旋、后伸受限最明显。

由胸椎发出的12对脊神经支配与调节肩胛骨周围的肌肉及其它器官，因此如果脊柱上的这些节段的脊神经受到压迫和伤害，自然会引发肩胛骨处的疼痛，这种疼痛大多数以放射性疼痛为主。

由于颈椎自人们出生后就一直处在使用中，因此容易造成颈椎劳损，引发颈椎病。临床表现有多种症状，肩胛骨处的疼痛，就是脊神经根受压迫引起神经根水肿带来的疼痛症状，这种颈椎病被称为"神经根型颈椎病"。

具体可表现为肩部关节僵硬，无法举高手臂，转动肩部时会出现疼痛，严重影响日常生活及工作。

冻结肩患者一般会先出现肩部疼痛，继而出现关节僵硬，接下来随着时间的推移，以上症状逐渐缓解。

典型症状

疼痛期

疼痛期一般可持续2~9个月。

患者主要症状为肩部疼痛，且疼痛在晚上更加明显。此外，还会出现肩部逐渐僵硬，但并不明显。

随着病程的进展，晚间明显的肩痛可逐渐演变为全天候持续存在的疼痛。

僵硬期

僵硬期一般可持续4~12个月。

此期患者肩关节的疼痛会渐渐改善，但肩关节僵硬症状仍存在或有恶化，肩关节活动范围会缩小。

缓解期

缓解期一般可持续5~26个月，部分患者可在12~18个月内完全恢复正常，

此期患者肩部僵硬的情况逐渐改善，肩关节活动度会慢慢恢复。

但也有些患者不能完全康复，肩痛及僵硬持续数年，或残留部分受限。

伴随症状

怕冷

患者肩部怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

压痛

多数患者在肩关节周围可触到一些压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。

肌肉痉挛与萎缩

部分患者三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生失用性肌萎缩，继而出现肩峰突起，不能抬起手、不能自行梳头等表现，此时疼痛症状反而减轻。