三角肌下滑囊增厚需要手术吗？

肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大结节的上方。肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方，不能被触摸到。肩峰下滑囊有许多突起，以伸入到肩峰下部分的最明显。另外，此囊附着于冈上肌的囊底较小，而游离缘较大，对肩部的运动很是有利。因此，肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要，被称为第二肩关节。

肩峰下滑囊炎，可因直接或间接外伤引起，但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激，使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。

疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时（挤压滑囊）。疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。

治疗

首先查明原发病因，施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗，包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。

1止痛

治疗原则主要是止痛，防止滑囊粘连和恢复肩关节功能。急性期悬吊前臂制动，也可用支架保持肩关节于外展90°位。局部热敷、理疗、按摩等。可用醋酸氢化可的松加普鲁卡因作滑囊内注射。慢性滑囊炎，在理疗和药物治疗的同时，逐渐增加活动范围，恢复关节功能。

2手术

顽固性疼痛的三角肌下滑囊炎，非手术疗法无效，可考虑手术切除滑囊；但陈旧性腱袖完全撕裂时，修补手术很难奏效。在滑囊增厚严重影响肩关节外展时，可切除肩峰。

3针灸治疗

（1）刺灸

选穴：肩髃、臑俞、肩前、肩贞、肩髎、肩井、合谷、阿是穴。

刺灸方法选用泻法，或加灸，或温针灸等。

（2）穴位注射

在肩外侧局部压痛点作注射治疗，药选当归注射液或威灵仙注射液等。

（3）拔罐法

在患部痛点（阿是穴）点刺出血，加拔火罐，每次留罐10～15分钟。

4推拿治疗

取穴以阿是穴为主，其他基本同针灸处方。

操作手法：滚、按、揉、提拿、弹拨、擦和摇法等。

急性期治疗：患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于按揉法，手法宜柔和缓慢，同时配合患肩部周围轻快的提拿法治疗，以加强局部血液循环。然后在三角肌及其周围施于擦法治疗，以透热为度。

慢性期治疗：患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于滚法治疗，手法宜轻柔，同时配合上臂的内收、外展和旋转活动。其次在患肩施以拿、按、揉法治疗，手法宜深沉而缓和。再在上臂外展30°状态下，肩峰下和三角肌部施以弹拨法治疗，手法宜轻柔。最后患肩及上肢的摇、搓、抖手法治疗。可加用中药热敷。

三角肌痛是因为肌肉劳损或者受凉等原因引起的疼痛。第一，注意休息，防止受凉，坚持每天热敷疼痛部位，口服消炎镇痛药物和活血化瘀药物治疗。第二，不要增加伤处的负担，弄清受伤部位后，在日常活动中注意不给伤处增加负担。第三，按摩，可以直接增进血液流量,增加血液循环，缓解肌肉疼痛。第四，冰敷受伤部位，一般在受伤后的48小时内，用冰敷可减轻肿胀。

　推背疗法是指用手或肢体的其他部位，按各种特定的技巧动作，在背部操作的一种按摩治病 方法 。下面我给大家介绍美容推背手法，希望对你有用!

　美容推背手法

　点法

　如果想要得到比按法更强的穴位刺激，则可减小按压时接触面积，而成为点法。中指点，则拇指、中指自然伸直，拇指置中指掌侧，食指置中指背侧，挟持中指助力，然后利用腕、肘、肩关节力量，以中指指端点按穴位，使刺激深入组织深部，然后将手指抬起。

　此法能阻断邪气，到达经络穴位深处，用于治疗各种内脏及内腔瘀血不通所致的病证。

　揉法

　手握空拳，以屈曲的拇指指间关节点以360度顺时针点揉穴位。或手握空拳，用拇指尺缘抵住食指指甲，然后以屈曲的指间关节点，以360度顺时针点揉穴位为补法，逆时针则为泻法。此法能顺经补气，又能逆经泻实，因而常用于治疗各种脏腑虚实病证。

　按法

　拇指伸直，其余四指自然弯曲，食指与拇指相靠，以助拇指用力。用前臂的力量，逐渐向下按压，用力由轻而重，使刺激充分深透到机体组织深部后，逐渐减轻压力，再重复以上按压过程。如果要增加按压力量，可将另

　一手拇指重叠于指间关节上，两指协同向下按压(叠指法)。此法能刺激经穴，通经导滞，治疗各种疼痛及闭阻病证。

　精油推背手法

　1、划葫芦展油做6次

　2、叠掌推督脉20次(振奋阳气，阳脉之首)。

　要求：大椎穴→长强穴，力度加大一点，频率快一点，要求发热为止。

　3、双掌推膀胱经(共4条经脉)20次。(背部排毒，升肾阳)

　要求：大杼穴→白环俞穴，划葫芦上来，要求发热为止。重点在肾部打圈和在环跳穴握拳点按。

　4、侧掌推华佗夹脊20次。(刺激每条从脊柱发出的神经，调节脏腑功能)。

　要求：推下去用力，回来时随督脉打S型轻拂上来

　5、分推收颈

　6、双掌掌根叠柔颈部大筋，至肩部15次

　7、大拇指分推颈部(天柱至血压点)，换小鱼际推(肩井到三角肌)15次，

　8、推肩胛缘左右各15次。点揉天宗穴

　9、推两胁，两边上下各10次

　10、做M型推背、提肩、顺带到颈丛。

　重点：这动作要轻柔、放松为下一步做准备。

　11、点按颈丛的各个穴位

　要点：柔2下，按1下。柔时轻，按时重。做到皮不动肉动。

　12、 柔、按、拔膀胱经(天柱至白环俞)

　要点：柔为放松、按为由轻到重，拔好像骑车往上，到了筋的最高点，突然下坡。

　13、美容手法放松：颈部、(双手提拉、轻抚颈肩)，背部(四指轻拂背部，然后以督脉为中心、从上到下向两侧分推)，腰部(打圈放松、提腰肌、抖背肌)

　重点：动作轻柔、重点是放松，感觉自己也在放松。

　14、热敷，先热敷督脉，再热敷肩背、腰骶(夏天来了，盐包不要加得太热，用条毛巾隔着)

　15、用毛巾把背部的油擦干净。

当手臂抬起时，手臂过度运动可能导致三角肌疼痛，导致撕裂、肌肉损伤和扭伤。这通常是由创伤引起的疼痛。另一些是由疾病引起的，如肩关节周围炎和颈椎病。如果病情不好，建议及时诊断和治疗。最近，好好休息一下。不要使用受影响区域举起重物，也不要进行剧烈运动。适当的按摩、按摩和理疗可以缓解疼痛。如果休息一段时间后无法缓解，建议您在医生的帮助下进行治疗。

提臂时，三角肌疼痛主要与肌肉劳损有关，主要表现为功能性体位功能障碍。最常见的原因是三角肌劳损，可出现明显的局部肿胀和疼痛，以及明显的压痛。应在应变损伤后24-48小时内坚持冷敷，超过48小时后应进行热敷。如果条件允许，你也可以选择去医院进行针灸和电疗。

三角肌疼痛可能由肌肉劳损、肩部损伤、肩周炎和颈椎病引起。此外，如果你工作过度，经常做繁重的工作和剧烈运动，也会导致关节损伤。建议您好好休息，适当按摩和热敷以缓解疼痛。如果休息一段时间后仍然疼痛，建议您去医院进行胶片检查，诊断原因，然后进行治疗。

肌肉劳损，尤其是手臂的肌肉劳损，在临床上非常常见，因为上肢负责人类活动。过度工作或用力过大时容易引起肌肉拉伤。肌肉劳损的肌肉局部肿胀疼痛，有明显压痛。48小时内应进行冷敷。超过48小时后，可选择热敷。如果条件允许，你可以选择去医院针灸和通电。手臂一抬起，三角肌就疼痛，表明三角肌受损。在三角肌损伤的急性期，建议进行适当的治疗以减少肩外展和伸展。微波理疗可以用药物促进血液循环，消除血瘀。如果效果不佳，可以使用冲击波疗法。

问题分析：

你好，肌肉的拉伤造成局部组织水肿，所以疼痛。组织损伤的恢复需要一段时间才行，如果在24小时内禁止采用热敷的方法治疗。

意见建议：

建议，局部涂抹“扶他林乳膏”超过24小时可用热敷，尽量少一些按摩，肢体的休息有助于尽快康复。

肌肉发出响声可能有以下原因：

1 肌肉劳损、受凉、钙化、肌纤维炎等因素会引发肌肉响声。

2 运动时，肌肉收缩和舒张的过程中，肌纤维会相互摩擦产生声音。

在练三角肌的时候，如果听到肌肉里发出声响，可能是因为三角肌或者其它肌肉的肌纤维在活动过程中产生了摩擦。当然，也可能是关节运动产生的声音。

如果在运动过程中出现肌肉响声，建议注意保暖，避免受凉和过度活动。可以通过热敷、理疗、针灸、推拿、艾灸、拔罐等方法来促进肌肉响声情况恢复。如果担心健康问题，建议及时就医。