肝素钠的注意事项

1．禁用于有出血性素质和伴有血液凝固延缓的各种疾病、肝肾功能不全、严重高血压、脑出血、急性感染引起的心内膜炎(人工瓣膜引起的心内膜炎除外)、大脑手术及脊柱手术后、胃肠道有持续的引流管、流产、活动性肺结核、剥脱性皮肤病、溃疡病及对本品过敏者，以及妊娠末3个月的孕妇、临产妇。

2．慎用于乙醇中毒、过敏体质、月经期中、有占位性病变者，孕妇及产妇等。

3．如有严重出血现象，可静注硫酸鱼精蛋白急救，注射速度<20mg/分钟或10分钟内注射50mg为宜(1mg硫酸鱼精蛋白可中和100U肝素钠)。

但应注意：①应用鱼精蛋白过量，可有抗凝血作用，因鱼精蛋白干扰凝血致活酶。

②由于肝素代谢，故肝素注射后间隔的时间越长，中和肝素所用的鱼精蛋白的量也越小。

4．用药之前，进行血小板计数，用药期间应每周2次做血小板计数，并定期测定凝血时间。

如凝血时间>30分钟，表明用药过量。

应注意观察有无出血情况。

5．本品皮下注射的一种特殊方法一深皮下脂肪层注射法：注射部位为腹壁或髂嵴上的脂肪层。

可避免一般浅层皮下注射易致血肿、疼痛，且作用时间短的缺点。

用结核菌素空针抽准剂量，更换注射针头，然后消毒皮肤(消毒时要轻，不可重按，以免皮下出血)，在离开肚脐至少5cm处，以及没有疤痕的腹白线以外处提起一块腹壁，固定好针头，慢慢推注药物(不要回抽针芯看回血)。

注完后迅速拔出针，在针孔处轻压约1分钟，不可 。

如此每次更换注射部位。

6．本品有利尿作用，约发生在治疗开始后的36—48小时内，直至停药后的48小时内，应注意使患者多饮水，记好出入量。

7．吸烟、喝酒可影响本品的作用，应禁止。

8．本品可抑制醛固酮的分泌，引起钾潴留，如连用多日，应测血钾。

9．本品可引起血液中的抗凝血酶Ⅲ的消耗增多，在停用本品后的24—48小时后开始恢复正常。

在此期间，发生血栓的可能性增多，故不可突然停用，一般于停药前的3—5天加用口服抗凝血药以预防，并逐渐减量直至停用。

10．如有过敏反应时，应及时停药。

11．有发生与创伤有关的出血危险，应避免受创伤，同时停止对患者进行损伤性的操作如肌内注射、导尿等。

12．按干燥品计算，每毫克的效价不得少于150U。

13．用量过大时可引起自发性出血，如：粘膜出血、关节积血、伤口出血等。

14．以下疾病者需禁用：肝肾功能不全、溃疡病、严重高血压、脑出血、孕妇、先兆流产、外科手术后、血友病者。

1、患者在注射肝素之后，血液中的血小板含量会大大减少，会导致发生一些自发性的出血症状，比如粘膜出血，关节腔积血以及流血不止。如果血液中的血小板非常低，很容易导致脑血栓或者动脉血栓，会给生命安全造成非常大的危险，所以患者一定要引起注意，在注射肝素之后严密的观测自己的身体状况，预防这种状况的发生。

2、对于有出血性疾病的患者而言，是一定不能够注射肝素的，这会加重患者的症状，造成出血不止的症状，而且有外伤没有愈合和有外伤性血的患者也不能够注射肝素。注射肝素会加重患者肝肾功能的负担，所以对于肝肾功能不全者，也不能够注射肝素。还有重症高血压，内脏肿瘤以及患有肠胃疾病的患者，都不能够注射肝素。

1、注射用依诺肝素钠适应哪些病症？2、依诺肝素钠注射液的禁忌3、依诺肝素钠注射液的药理毒理4、依诺肝素钠注射液的用法用量5、注射用依诺肝素钠怎么使用？注射用依诺肝素钠适应哪些病症？

依诺肝素钠注射液的适应症是预防静脉血栓栓塞性疾病(预防静脉内血栓形成)，特别是与骨科或普外手术有关的血栓形成。依诺肝素钠注射液的成分是依诺肝素钠。依诺肝素钠注射液的性状为无色或淡**澄明液体。依诺肝素钠注射液的用法用量为预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深静脉栓塞，治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射给予依诺肝素；血液透析体外循环时为血管内途径给药；对于ST段抬高性急性心肌梗死，初始的治疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。

依诺肝素钠注射液的禁忌

下列情况禁用本品对于依诺肝素，肝素或其衍生物，包括其它低分子肝素过敏。出血或严重的凝血障碍相关的出血(与肝素治疗无关的弥漫性血管内凝血除外)。有严重的II型肝素诱导的血小板减少症史，无论是否由普通肝素或低分子肝素导致(以往有血小板计数明显下降)。活动性消化道溃疡或有出血倾向的器官损伤。临床显著活动性出血。脑出血。由于缺乏相关数据，除需要透析的特殊病例，有严重肾功能衰竭患者(测量体重，按Cockcroft公式，肌酐清除率约30ml/min(见注意事项）对于严重肾功能衰竭患者应使用普通肝素 接受治疗性低分子肝素用药的患者不能行蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉 本品不推荐用于下列情况 急性大面积缺血性脑卒中伴或不伴意识障碍如果是由于栓塞引起的卒中不能在事件发生小时内注射依诺肝素无论是脑卒中的病因梗死面积或I临床严重程度依诺肝素及其他低分子肝素治疗剂量的疗效尚未建立轻到中度肾功能损害(肌酐清除率在-ml/min) 难以控制的动脉高压 急性感染性心内膜炎(一些栓塞性心脏疾病除外) 另外本品在与药物合用时需谨慎(见药物相互作用) 有任何疑问请咨询医师或药师

依诺肝素钠注射液的药理毒理

药理治疗分类：抗血栓形成药。依诺肝素是一种低分子肝素，他将标准肝素的抗血栓和抗凝活性分开。主要特点是相对于抗凝血因子IIa即抗凝血酶活性，其抗Xa活性更高。对于依诺肝素，这两种活性比值是36预防剂量，其不会明显影响aPTT治疗剂量，在活性峰值时，其可以将aPTT时间比对照时间延长15到22倍。aPTT时间延长反映了残留的抗凝血酶活性。目前尚无在动物中进行的长期研究表明依诺肝素潜在的致癌作用。在Ames试验、小鼠淋巴瘤细胞正向突变试验、人类淋巴细胞染色体畸变试验等体外实验，以及大鼠骨髓染色体畸变试验等体内试验中，均未发现依诺肝素具有致突变作用。皮下给予每日最多20mg/kg的依诺肝素并不影响雄性和雌性大鼠的生育能力和繁殖能力。在怀孕大鼠和兔中每日皮下给予最多30mg/kg的依诺肝素进行致畸研究，未发现依诺肝素的致畸作用或胎儿毒性。在给予大鼠和狗每日15mg/kg依诺肝素，共13周皮下注射的毒性研究中，以及在给予大鼠和猴每日10mg/kg依诺肝素，共26周皮下和静脉注射的毒性研究中，除了抗凝作用外，均未发现不良反应。

依诺肝素钠注射液的用法用量

预防静脉血栓栓塞性疾病，治疗深静脉栓塞，治疗不稳定性心绞痛及非Q波心肌梗死时应采用深部皮下注射给予依诺肝素；血液透析体外循环时为血管内途径给药；对于ST段抬高性急性心肌梗死，初始的治疗为静脉注射，随后改为皮下注射治疗。本品为成人用药禁止肌肉内注射每毫升注射液含10000 Axa IU，相当于100mg低分子肝素钠。每毫克(001ml)低分子肝素钠约等于100 AxaIU。皮下注射技术:根据患者体重可调整依诺肝素的注射剂量，注射前需将多余量排出，而在注射之前不需排出注射器内的气泡。预装药液注射器可供直接使用。应于患者平躺后进行注射。应于左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度，在整个注射过程中，用拇指和食指将皮肤捏起，并将针头全部扎入皮肤皱折内注射。只用于治疗ST段抬高型急性心肌梗死的静脉注射技术；通过静脉通路给予依诺肝素，不能与其他药物混合或同时注射。为避免依诺肝素与其他药物混合，应在给予依诺肝素的前后，使用足量的生理盐水或葡萄糖溶液冲洗静脉通路以清除其他药物，依诺肝素和09%生理盐水或5%葡萄糖溶液合用是安全的初始3000AxaIU的静脉给药对于初始3000AxaIU的静脉给药，用预填充的依诺肝素，注射器内保留3000AxaIU (03ml)，排出多余的液体。可将3000AxaIU的剂量直接注射入静脉血管内。冠脉血管成形术的额外静脉负荷剂量如果最后一次皮下给药在囊球扩张前8小时以上，冠脉血管成形术患者需要额外的30AxaIU/kg静脉给药。为依诺肝素钠了确保该小注射量的准确性，推荐稀释药物至300AxalU/ml。为了得到300AxaIU的溶液，使用6000AxaIU的预填充依诺肝素钠注射液，推荐使用50ml输液袋使用例如生理盐水(09%)或5%葡萄糖溶液进行如下操作用注射器从输液袋中取出30ml溶液弃除。注入全部6000AxaIU依诺肝素钠预填充注射液到剩余20ml溶液的输液袋中。轻轻混合输液袋中药物．用注射器吸取所需的稀释液用于静脉注射。稀释完全后，根据如下公式计算稀释体积ml=患者体重kgol或用下表得出所需注射液的体积。推荐在使用前制备稀释液。一般建议由于肝素有诱导血小板减少症（HIT）的风险，因此治疗期间需常规检测血小板计数。应严格遵循推荐剂量或遵医嘱。在外科患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病。当患者有中度血栓形成危险时(如腹部手术)，本品推荐剂量为2000 AxaIU (02 ml)或4000 Axa IU (04 ml)每日一次皮下注射。在普外手术中，应于术前2小时给予第一次皮下注射，当患者有高度血栓形成倾向时(如矫形外科手术)，本品推荐剂量为术前12小时开始给药，每日一次皮下注射4000 Axa IU (04 ml)。在蛛网膜下腔/硬膜外麻醉及经皮冠脉腔内成形术时，应特别注意给药间隔，见特殊警告。低分子肝素治疗一般应持续7至10天。某些患者适合更长的治疗周期，若患者有静脉栓塞倾向，应延长治疗至静脉血栓栓塞危险消除且患者不需卧床为止。在矫形外科手术中，连续3周每日一次给药4000 AxaIU是有益的。在内科治疗患者中，预防静脉血栓栓塞性疾病。低分子肝素钠推荐剂量为每日一次皮下给药4000 Axa IU (04 ml)。低分子肝素钠治疗最短应为6天直至患者不需卧床为止，最长为14天。治疗深静脉栓塞，伴有或不伴有肺栓塞，临床症状不严重任何不确定的深静脉血栓应通过适当的检查尽快确诊。用法和剂量依诺肝素钠可用于皮下每日一次注射150 AxaIU/kg或每日两次100 AxaIU/kg。当患者合并栓塞性疾病时，推荐每日两次给药100 AxaIU/kg。在体重高于100kg或低于40kg的患者中，依诺肝素的剂量尚无评价。对于体重100kg的患者，依诺肝素的疗效可能轻微降低。对于体重低于40kg的患者，出血的风险可能增加。对于这些病人必须进行特殊的临床监测。深静脉血栓治疗期间依诺肝素钠：除非有禁忌，依诺肝素钠应尽早替换为口服抗凝药治疗。依诺肝素治疗应该不超过10天，包括达到口服抗凝药治疗效果所需时间，除非不能达到目的（见44部分使用注意事项：血小板监测）。因此应尽早使用口服抗凝药治疗。治疗不稳定性心绞痛及非Q波心梗。皮下注射低分子肝素钠推荐剂量为每次100 AxaIU/kg，每12小时给药一次，应与阿司匹林同用(每日一次口服100至325 mg )。一般疗程为2至8天，直至临床症状稳定。用于血液透析体外循环中，防止血栓形成。推荐剂量为100 AxaIU/kg。对于有高度出血倾向的血液透析患者，应减量至双侧血管通路给予低分子肝素50 Axa IU/kg或单侧血管通路给予75 AxaIU/kg。应于血液透析开始时，在动脉血管通路给予低分子肝素钠。上述剂量药物的作用时间一般为4小时。然而，当出现纤维蛋白环时，应再给予50至100 AxaIU/kg的剂量。与溶栓剂连用或同时与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）联用，治疗急性ST段抬高型心肌梗死在初始静脉给予3000AxaIU后的15分钟内皮下给药100AxaIU/kg,随后每隔12小时皮下注射一次100AxaIU/kg(最初两次皮下注射剂量最大为10000AxaIU)首剂依诺肝素应在溶栓治疗前15分钟至溶栓治疗（无论是否有纤维蛋白特异性）后30分钟之间给予。推荐疗程为8天，或使用至出院（未到8天）。合并用药：应在症状出现后尽早给予阿司匹林，维持剂量为每日口服75至325mg，至少30天，除非有其他指征。行冠脉血管成形术患者如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前不到8小时，则不需再次给药。如果最后一次依诺肝素皮下注射是在球囊扩张前8小时以上，则需静脉给予30AxaIU/kg剂量的依诺肝素。为了提高给药剂量的准确性，推荐将药物稀释到300AxaIU/ml（见只用于治疗ST段抬高型急性心肌梗死的静脉注射技术部分的描述）。ST段抬高型急性心肌梗死的静脉注射技术的描述）。75岁或以上的患者，在治疗ST段抬高型急性心肌梗死时不应给与静脉负荷剂量注射。因给与每隔12小时皮下注射75AxaIU/kg剂量（最初两次注射最大剂量为7500AxaIU剂量）。

注射用依诺肝素钠怎么使用？

依诺肝素钠是一类抗血栓形成药物依诺肝素钠，在使用上依诺肝素钠，依诺肝素钠是需要皮下注射给药的。患者在应用时需注意依诺肝素钠，患者需平躺注射依诺肝素钠，应在左、右腹壁的前外侧或者是后外侧皮下组织内交替给药。注射时针头应垂直刺入皮肤依诺肝素钠，不可形成角

正确方法是100ml加半支。

药物的浓度需要视具体环境而定。

肝纳素的临床应用一般是静注或肌注：05万～1万单位/次，4～12小时1次。

静滴：每24小时1～2万单位加入5%葡萄糖水中或生理盐水中滴注，每分钟20～50滴。

肝素钠注射液为具有高抗Ⅹa(100IU/mg)活性和较低抗Ⅱa或抗凝血酶(28IU/mg左右)活性的低分子肝素。

在不同适应症所需的剂量下，肝素钠注射液并不延长出血时间。

扩展资料

肝素钠的用处：

1预防血栓形成和栓塞，如深部静脉血栓、心肌梗死、肺栓塞、血栓性静脉炎及术后血栓形成等。

2治疗各种原因引起的弥散性血管内凝血（DIC），如细菌性脓毒血症、胎盘早期剥离、恶性肿瘤细胞溶解所致的DIC，但蛇咬伤所致的DIC除外。

早期应用可防止纤维蛋白原和其他凝血因子的消耗。

3其他体内外抗凝血，如心导管检查、心脏手术体外循环、血液透析等。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 肝素钠注射液药典标准 31 品名 311 中文名 312 汉语拼音 313 英文名 32 来源（名称）、含量（效价） 33 性状 34 鉴别 35 检查 351 pH值 352 有关物质 353 细菌内毒素 354 其他 36 效价测定 37 类别 38 规格 39 贮藏 310 版本 附： 肝素钠注射液药品说明书 1 拼音

gān sù nà zhù shè yè

2 英文参考

Heparin Sodium Injection

3 肝素钠注射液药典标准 31 品名 311 中文名

肝素钠注射液

312 汉语拼音

Gansuna Zhusheye

313 英文名

Heparin Sodium Injection

32 来源（名称）、含量（效价）

本品为肝素钠的灭菌水溶液。其效价应为标示量的86%～116%。

33 性状

本品为无色至淡**的澄明液体。

34 鉴别

（1）在有关物质项下记录的色谱图中，供试品溶液主峰的保留时间应与对照品溶液主峰的保留时间一致。

（2）本品显钠盐的鉴别（1）反应（2010年版药典二部附录Ⅲ）。

35 检查 351 pH值

应为55～85（2010年版药典二部附录Ⅵ H）。

352 有关物质

取本品作为供试品溶液，照肝素钠项下的方法检查，应符合规定。

353 细菌内毒素

照肝素钠项下的方法检查，应符合规定。

354 其他

应符合注射剂项下有关的各项规定（2010年版药典二部附录Ⅰ B）。

36 效价测定

照肝素生物测定法（2010年版药典二部附录Ⅻ D）测定，即得。

37 类别

抗凝血药。

38 规格

（1） 2ml：1000单位  （2） 2ml：5000单位  （3）2ml：12500单位

39 贮藏

遮光，密闭，在阴凉处保存。

310 版本