肾衰竭病人做了透析之后，需要注意什么问题？

尿毒症是急慢性肾衰竭的终末期阶段，它不是一个独立的疾病，而是各种晚期肾脏病共有的临床综合征。得了尿毒症以后，尤其是开始做上透析了以后，很多尿毒症患者都心灰意冷，觉得生活没有什么意思，更觉得没有多少希望了，自己很快会走向死亡。这是一种错误的想法，这种想法太过于消极了，只要正确的透析，是可以把病情控制住的。做透析时要注意几个方面，在这件事上不要大意。

尿毒症患者做透析时需要注意哪些方面？

1、注意充分透析

有些尿毒症患者为了能够省点钱，就故意减少透气的次数，每周只做一次透析。这是错误的做法，正常情况下一周应该做两次到三次的透析，如果出现了一些其他的问题，这个频次还要增加。在做透析的时候要注意充分透析，只有这样才能让身体处于一个比较正常的内环境，才能避免出现电解质紊乱，酸碱紊乱，避免出现代谢废物蓄积。如果没办法充分透析，病情就有可能进一步发展，甚至出现并发症，增大死亡风险。

2、保护好通路

通络对于尿毒症患者来说是很有必要的，没有通路就没有办法做透析。长期的透析通路主要有两种，第1种是动静脉内瘘，第2种是长期中心静脉导管。如果做的是内瘘，就要经常观察一下，看有没有皮肤破损，有没有红肿，触摸一下看有没有血管震颤。最好能够定期做一下彩超检查，看通路是否良好。如果做的是长期中心静脉导管，千万不能自已换药处理，防止发生感染，如果出现了渗血或者一些异常状况，就要让医生帮忙处置。

3、解决贫血问题

尿毒症患者在透析的过程中是很容易贫血的，几乎所有的透析患者都会有贫血的问题。如果有贫血应该尽快的解决，不然会让脏器功能下降，如果贫血问题特别严重，对身体健康威胁很大，甚至会出现死亡的后果。尿毒症患者要经常检查一下血红蛋白，如果出现了贫血，应该尽快的补充一些铁剂，多吃一些补气血的食物。

4、控制水和钠

水是生命之源，但是对于尿毒症患者来说是需要控制饮水的。如果摄入过多的水和钠会让血压升高，还会让心脏健康出现问题，血压和心脏问题是透析患者的常见的死亡原因。要控制饮水量，不管是食物当中的水还是日常的饮水，一定要小于1500，如果尿量很少，在控水方面还应该更加的严格。钠的摄入更是要严格一些，每天吃盐量要控制在5克以内，甚至比5克还要低。给尿毒症患者做饭的时候要多多注意，注意这些饮食方面的禁忌。

温馨提示

尿毒症患者千万不要排斥透析这个治疗方法，是维系生命的最有效的方式。在做透析的过程中要注意一些事项，这样才能确保自己能够顺利的透析，能够实现透析应有的效果，能够控制好自己的病情，能够提高生活质量。

血液透析对身体的危害就是会产生相应的并发症，最常见的在透析早期可能会引起透析失衡综合征，患者出现头昏、头痛、恶心、呕吐，不能耐受透析。此外还可能会出现对透析液或者透析器过敏的现象，患者还会出现高血压、低血压，此外还会诱发心力衰竭。因为血液透析可能要用到抗凝剂，因此脑出血、消化道出血等风险比一般病人要高得多。长期透析的患者还会出现透析相关性的淀粉样变性，

“循经护肾疗法”治疗方案,通过做循经护肾治疗仪、中药泡脚、口服中药等方法系统治疗。治疗初期应用“循经护肾疗法”配合血液透析,紧急排出毒素,保护肾功能,然后再逐渐拉长透析间隔,在恢复肾脏排毒功能后,争取摆脱透析。

透析没什么危害 只是治疗的一种措施而已

但是 要掌握透析的适应症和禁忌症

弄错的话 就跟人吃错药一样 是会出问题的 甚至导致生命危险

血液透析的禁忌症有哪些？

血液透析并无绝对禁忌症，但为减少透析意外，下列情况应列为相对禁忌症：

① 严重出血或贫血；

② 严重低血压或休克；

③ 严重心脑并发症；

④ 终末期尿毒症并出现不可逆性并发症；

⑤ 未控制的糖尿病；

⑥ 严重感染；

⑦ 同时已有癌肿等恶性疾病；

⑧ 大手术后未过3天；

⑨ 老年高危患者，精神病，不合作的婴幼儿。

①心律失常：常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。透前使用洋地黄类药物的患者由于透析中血钾浓度下降及酸碱度变化，可发生洋地黄中毒诱发心律失常。

防治措施有：饮食控制含钾食物以防透前高血钾，严格限制透析患者洋地黄类药物的使用，以及使用含钾>30mmol/L的透析液。发生心律失常时可使用抗心律失常药物，但需根据药物代谢情况调整剂量。

②心包填塞：血透中及透后短时间内发生的心包填塞多为出血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。

临床表现为：①血压进行性下降，伴休克征象；②颈静脉怒张、肝大、奇脉、中心静脉压升高；③心界扩大，心音遥远；④B超见心包大量积液等。

治疗措施：透析中发生者应立即停止透析，以鱼精蛋白中和肝素，并严密观察病情变化。填塞症状严重者可予心包穿刺引流减压或直接行外科引流减压。预防措施主要是对疑有尿毒症心包炎患者，尤其是心前区闻及心包摩擦音的患者，使用低分子肝素或无肝素透析。

经常被透析肾友问如何拥有健康的身体？我觉得拥有一个健康的身体不仅仅是透析肾友的希望，也是普通大众包括医生自己追求的目标。从广义上讲，健康包括身体健康、心理健康和社会健康。

简单来说，健康爱肾就是没有疾病和残疾，有完成日常生活和工作的活力；

心理健康，爱肾，无精神障碍，能够迎接日常生活的挑战，实现自我潜能；

社会健康爱肾是指能够高效地与他人和社会环境互动，得到满足并愿意与他人建立个人关系。

喜欢肾。我们所说的保持健康是一个广义的健康概念。

先说健康。保持健康的三个要素是：

睡个好觉；

饮食健康(均衡饮食)；

适度运动。

以上三个要素依次为：先睡好觉，再谈健康饮食，然后适度运动。

有了充足的睡眠，所有的病都好了一半。对于透析肾友来说，知道充足的睡眠是非常重要的。但是，其实睡眠也是透析肾友的一大困扰。因为透析肾友睡眠障碍的原因很多，包括尿毒症本身和肾友的心理原因，比如焦虑、抑郁、压力等。有生活方式的原因，比如喝茶、喝咖啡、抽烟、日常生活反转等。肾友要和你的肾病医生聊聊，帮你发现一些潜在的疾病。如果确实需要使用镇静催眠药物帮助睡眠，也可以适当服用。据统计，约30%的透析肾友使用安眠药帮助睡眠。有些肾友会跟我抱怨睡不着觉，好几天没睡，精神恍惚，感觉很痛苦。我会先排除其他可能干扰睡眠的因素，然后和患者好好谈一谈。如果真的需要吃药，我会告诉患者，睡好觉最重要。让自己这几天睡眠充足，然后调整白天的作息规律，让自己的生活日夜规律，然后慢慢调整药物，甚至停用安眠药。

好好睡一觉，回来健康饮食！我这里指的是“吃得健康，饮食均衡”，不是“吃得好”。当今社会，生活条件好，大家都丰衣足食。不再有所谓的“饥荒”。但是，人们强壮的体格是看不到的。主要原因是垃圾食品的增加，有咸的、多糖的、油炸的和人工味精、香料。近年来，更多的“肮脏”食品，无良制造商，使用死猪肉作为肉丸和香肠。肉经过化学处理以增加颜色。鱼含有重金属和蔬菜。因此，健康饮食是养生的重要组成部分。俗话说“病从口入，祸从口出”，真是恰如其分。除了均衡饮食和不吃垃圾食品之外，还要注意饮食卫生。记得饭前洗手，饭后漱口。虽然这是老生常谈，但是我发现透析的肾友有时候比一般人更需要注意饮食。除上述原则外，应控制总的食物摄入量，透析间期的体重增加不应超过5%。有的病人会跟我抱怨说口渴，所以会多喝水。这时候肾友就要反思是不是吃的太咸了，还是太甜了，因为吃的味道是小时候形成的。如果不纠正重口味饮食，口渴的问题就不容易改善，有的肾友渴了就喝牛奶。

再爱肾，透析肾的朋友要避免钾磷高的饮食。我觉得这一点在每个透析室的护理人员的健康教育中都会提到，而且要结合去磷剂的使用。降磷剂的用量不是一成不变的，要根据每个月抽取的血清磷值来调整，透析肾友也应该有这个想法。如果你今天的晚餐更丰富，你应该多服用一种降磷剂，以便结合食物中的磷。

接下来，我们来谈谈适度运动。在得到充足的睡眠和均衡的饮食后，让我们进一步做一些适合个人的运动。因为每个透析肾友的年龄、身体状况、适合的运动都不一样，所以人们说“想活，就得动。”运动不一定要剧烈。出去走走，给老人散散步，就是锻炼。很多透析肾友都是孤寡老人。平时他们就是呆在家里，不晒太阳，不呼吸新鲜空气。这可不好。如果他们是住在农村的老人，在他们的院子里走走，看看花草树木，也是不错的。如果是中年人，可以去公园跟别人学气功和太极拳。除了锻炼身体，保持健康，他们还可以交朋友。是个不错的选择。适度的运动会让我们感到舒适和快乐。有研究指出，运动还可以使血红蛋白上升，血压下降，血脂恢复正常。当然还有一个重点，就是量力而行。如果能和家人一起锻炼就更好了。其次，血液透析的肾友在运动时要注意保护手臂上的瘘管，腹膜透析的肾友要注意胃里的导管，以免出现并发症。适度的运动也要持之以恒。不能一天打鱼三天晒网。如果血液透析的肾友不方便在同一天洗肾，你至少要隔天活动一下，这样每周至少运动三次，每次至少40分钟。

有了身体健康，再来说心理健康和社交健康。简单来说，就是保持一颗快乐的心。保持愉快的心情可以抵御疾病，尤其是透析肾友。因为尿毒症患者免疫力弱，容易感染，一不注意就会感冒。如果透析肾友情绪低落，忧心忡忡，就更容易染上感染、肠胃炎等。而且这些身体上的小病还得吃一堆药，弄得自己不舒服，或者抱怨有多少药。这样下去，恶性循环会更加严重。

虽然，据统计，约有40%的透析肾友有抑郁症，高于普通人，但我们医务人员、肾友家属、肾友自身都应该共同面对这个问题。以我的经验，照顾肾透析朋友时，家人的支持很重要，因为平时做血液透析的肾透析朋友，每周三次来医院透析，每次4小时。虽然时间不短，但他们在家陪家人的时间更多，家人的关心、照顾和互动更重要。有肾友主诉头痛、睡眠不好、食欲不振等。他们来洗肾房的时候。进一步追问，他们才知道是和儿子吵架了，还是和媳妇关系不好等等。这会影响洗肾的质量。透析的肾友自己应该知道要熬过去，有时候家人也做了相当大的努力来照顾。不要抱怨他们的家庭没有尽力，不要跑题，要体贴关心对方。对于医护人员，要信任他们，保证他们指导的健康教育，提出问题与医护人员沟通。

简而言之，透析肾友的养生之道就是睡眠好，饮食健康，运动适度，保持一颗快乐的心，与家人和医护人员有良好的互动，定期接受透析。活着就有希望，透析治疗技术突飞猛进。在血液透析的情况下，新的人工肾脏不断被开发。以前只能取出中小型的人工肾。目前取而代之的是清除率更好、清除大中型分子能力更强的人工肾。当毒素被清除得更干净时，身体的功能就会恢复到健康的状态。利用纳米技术，透析在未来可能会更加方便，不受限制，没有副作用或并发症，这已经达到了我们所追求的境界。

刚离开家一个月，突然接到母亲的电话，“父亲又住院了！”

我简单收拾了东西往家赶。

自我工作以来，父亲身体一直不太好，风湿性关节炎、血管堵塞、高血压、高血脂……这一个个的病，把父亲跟医院紧密地联系了起来，

导致现在父亲去医院挂号，很多护士都会笑着跟他打招呼。

“这些都是小毛病，你不要担心。”我听着很揪心，但母亲总不想给我添麻烦。

直到三年前，父亲查出尿毒症，母亲觉得这事太大，偷偷打电话告诉我。

我深知尿毒症的严重性，于是到处咨询医院，找寻治疗方法， 但医生给的治疗建议都很一致：透析。

“那就透析吧！”父亲表现得平淡，觉得就跟输液一样简单。

然而，过程却极其艰辛，每次透析完，都感觉父亲瘦了一大圈。

刚开始透析的时候，父亲的状况很不好。由于有血稠，经常出现透析通路堵塞。一天，在做插管手术时，由于出现血栓颈部插管手术做了几个小时都不通。

更可怕的是，父亲每周要去三次医院， 每次四个多小时。“医院几乎成了父亲的第二个家！” 除了要按时透析外，因为这个病会削弱人的免疫力，所以平时要做好护理，一点小病都可能要了他的命。

这三年来的治疗，我跟母亲也身心俱疲。我每隔一两个月回趟家，心里经常记挂他们的身体；母亲除了要陪父亲去医院之外，还要照顾他的起居。她已经60岁了，本身她自己身体也不好，父亲看着她辛苦的样子，于心不忍但又帮不上忙。

事情很快出现了转机，医院有了合适的供肾，我们决定做肾移植，彻底摆脱尿毒症。

整个过程很顺利，父亲换肾后，精神状况很差，我跟母亲整天陪在床边，一刻也不敢懈怠。三个月后，父亲身体逐渐恢复，我们家也恢复了往日的平静。

到这时我才深刻发觉： 家人没病没痛，才是最大的幸福。

尿毒症，很多人应该有听过，简单来说，就是肾脏功能衰竭，无法将人体弃物排出体外，导致人“中毒”的一系列综合症。

慢性肾小球肾炎，间质性肾炎，糖尿病肾病如果一直不好，或没有及时去控制，可能会发展为慢性肾脏病，随着病情发展，肾单位受损越来越严重，导致肾功能不可逆性减退，直至肾衰竭，而其最终结局就是“尿毒症”。

而导致尿毒症发生的原因有很多， 如高血压 ，血压长期处于高压状态，可使肾小球受损、纤维化，破坏肾脏功能，严重的便会导致肾功能衰竭进而引发尿毒症； 糖尿病性肾脏疾病发展到晚期时 ，肾小球的滤过功能严重受损，无法及时排出体内废物，也容易诱发尿毒症。

此外，一些 尿路感染、泌尿系统感染 ，如肾结石、尿道输尿管结石、男性前列腺肥大等如没有及时治疗，也可引起尿毒症。

而尿毒症一旦发生，可出现多种不适症状，危害人体伤害，所以，大家要警惕。

如恶心、呕吐、食欲减退等，这是尿毒症早期最为多见的表现，主要是毒素刺激胃肠道引起。由于和胃病症状很像，所以常被忽视，需注意辨别。

早期比较多见的症状为眼睑浮肿、双下肢凹陷性水肿，随病情发展，可能出现胸腔和腹腔积水，导致胸闷气促或腹胀等表现，如果发现自己有水肿且尿量明显减少的情况，最好去医院检查一下。

如果习惯性的每晚起夜2-3次或更多，而且夜间尿量大于24小时总尿量的1/3，要当心肾脏浓缩功能出问题，最好及时去医院检查一下肾功能。

得了尿毒症，可能引起高血压、冠心病甚至心力衰竭等疾病的发生，而这些疾病如果不及时治疗，也可能演变成尿毒症。

尿毒症患者还会出现嗜睡、反应迟钝、意识障碍等表现；如果并发尿毒性脑病，患者还可能出现抽搐、癫痫等症状。

如果出现上述这些情况，请及时到医院检查，一旦确诊为尿毒症，及时治疗。

透析是尿毒症的主要治疗手段之一，简单来说就是利用过滤的方法，将患者血液中的代谢废弃物、有害毒物、过多的盐分和水分排出去，再将净化后的血液输回体内，也就是我们平时说的洗肾，它可以减轻患者症状，延长生存期。

但是，很多患者却认为：“做肾透析的病人最多只能多活几年”，事实是不是如此呢？

贵州医科大学附属医院血液透析中心主任张祖隆 表示：在我接诊的患者当中有有一位已经成功透析了18年，至今仍在坚持，情况良好。而根据相关报道，国外目前有靠透析生存40多年的肾衰竭病人，可见， 只要坚持有效 的 透析治疗，是可以使肾功能衰竭患者获得长期生存 ，并能够参与正常的 社会 生活的，所以尿毒症患者不要轻易放弃。

总结：尿毒症可危及全身 健康 ，甚至危及生命，所以大家一定要做好防患，发现异常，及时就医。# 健康 科普大赛##癌症防治手册##清风计划#

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伤害肯定是有，有透析并发症的。 血透会引起的并发症： 一、即刻并发症 每次血透过程中或血透结束后几小时内发生的与透析本身有关的并发症。 (一)失衡综合征： 常见于尿素氮和肌酐水平很高，尿毒症症状很明显的患者，尤其多见于初次透析及透析诱导期。其原因主要是透后以尿素为主的一些物质在血液和脑组织之间分布不均匀，加上PH值不均衡引起脑水肿及脑缺氧，表现为透中及透后头痛、乏力、倦怠、恶心呕吐、血压升高、睡眠障碍，重症者可有精神异常、癫痫样发作、昏迷甚至死亡。 (二)低血压：血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。 治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。预防措施包括透析器预充，血流量由小渐大，采用序贯透析或高钠透析，并嘱患者控制透析间期体重增加以减少超滤量。 (三)低氧血症：多见于醋酸盐透析，其原因与醋酸盐在体内的代谢及其降低血中CO2和HCO3—浓度有关。透析膜生物相容性差可导致肺毛细血管内白细胞聚集影响换气功能，也是产生低氧血症的一个重要原因。临床表现多不明显，原有心肺疾病的患者或老年人可能出现缺氧症状，甚至诱发心绞痛及心梗。治疗上予鼻导管吸氧即可。预防措施包括：使用碳酸氢盐透析液并使用生物相容性好的透析器。 (四)心律失常：常由低钾血症引起，低钾原因多为反复使用低钾或无钾透析液。溶血时可产生高钾血症从而诱发心律失常，但相当罕见。透前使用洋地黄类药物的患者由于透析中血钾浓度下降及酸碱度变化，可发生洋地黄中毒诱发心律失常。防治措施有：饮食控制含钾食物以防透前高血钾，严格限制透析患者洋地黄类药物的使用，以及使用含钾>30mmol/L的透析液。发生心律失常时可使用抗心律失常药物，但需根据药物代谢情况调整剂量。 (五)心包填塞：血透中及透后短时间内发生的心包填塞多为出血性，常在原有尿毒症性心包炎基础上由于应用肝素引起心包出血。临床表现为：①血压进行性下降，伴休克征象；②颈静脉怒张、肝大、奇脉、中心静脉压升高；③心界扩大，心音遥远；④B超见心包大量积液等。治疗措施：透析中发生者应立即停止透析，以鱼精蛋白中和肝素，并严密观察病情变化。填塞症状严重者可予心包穿刺引流减压或直接行外科引流减压。预防措施主要是对疑有尿毒症心包炎患者，尤其是心前区闻及心包摩擦音的患者，使用低分子肝素或无肝素透析。 (六)溶血：多由透析液失常及透析机故障引起，如果透析液低渗、温度过高、氯和氯胺或硝酸盐含量过高等，其它还见于异型输血，消毒剂残留等。急性溶血时患者出现回血静脉疼痛、胸闷、心悸、气促、烦燥，可伴严重腰痛及腹部痉挛，严重者有发冷、寒战、血压下降、心律失常、血红蛋白尿甚至昏迷。透析液低渗引起者还可同时出现水中毒或脑水肿。少而缓慢的溶血则仅表现为贫血加重。 七)空气栓塞：由于透析机有完善的监控措施，空气栓塞很少发生，多由操作失误或管道破损引起。 一次进入5ml以上空气即可引起明显栓塞症状，坐位时主要引起脑栓塞，卧位时主要引起肺动脉高压及急性右心衰，也可出现冠脉栓塞或脑栓塞，体查闻及心脏搅拌音。 (八)脑出血：维持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血压及抗凝引起，临床表现与非透析患者脑出血类似，治疗亦相同。 (九)硬膜下血肿：常见原因有：头部外伤、抗凝、过度超滤、高血压等。临床表现与失衡综合征类似，但更为持久。头部CT可明确诊断。治疗上以内科保守治疗为主，7~10天内须继续透析者应行无肝素透析或改为腹膜透析。 腹膜透析会引起的并发症： （1）在腹膜透析时常需增加超滤以移除水分，而超滤过度易产生低血压。 （2）透析时如血浆渗透压下降过快，易发生透析失衡症。 （3）腹膜透析易导致腹腔感染，在用高浓度葡萄糖液透析时更易发生。 （4）在腹膜透析时，每日丧失蛋白质约10克左右，若长期进行腹透而不注意蛋白质摄入，易发生低蛋白血症。 （5）抚摸透析久了很容易引起腹膜炎，很多腹膜透析患者到了后期都因为腹膜炎不得不改为血液透析。