肩周炎的症状 缓解肩周炎疼痛的5个方法

1 肩部疼痛

疼痛是骨科疾病所共有的症状之一，患者起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，

常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为肩周炎的常见典型症状，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧。

2 肩关节活动受限

随着病程的发展，患者的肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，

加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3 肌肉痉挛与萎缩

关节活动主要是依靠肌肉的运动，三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。

4 肩周炎分为三期 1、急性期

急性期是肩周炎发生的初期，病期为一个月左右，有时延至三个月。主要临床表现为肩周部疼痛，可为钝痛、刺痛、冷痛、酸痛，夜间加重，甚至影响睡眠，肩关节功能活动正常或轻度受限。

2、粘连期

粘连期也称冻结期。本期病程三个月左右。肩痛较前减轻，但仍疼痛酸重不适，肩关节功能活动受限严重，各方向的活动范围明显缩小，

以外展、外旋、前屈、后伸等运动障碍最为显着，甚至可以影响日常生活，如穿衣、梳头、吃饭、系腰带等可有不同程度的困难。本期病理特点是无菌性炎症减轻，粘连较重，症状以活动受限最为明显。

3、缓解期

称为肩周炎的恢复期。本期病程六至十八个月。肩痛明显减轻，甚至只出现酸楚不适感，肩关节活动度逐渐增加，病人可出现自愈倾向。本期病理特点是无菌性炎症基本消失，肩周粘连逐渐松解，疼痛粘连逐渐减轻，病情向愈。

肩周炎是日常生活中比较常见的一种炎症性疾病，大多数为慢性发作，主要临床症状是肩关节周围的疼痛，这种疼痛一般跟天气有关，受风寒以后肩关节的疼痛便会加重，严重的肩周炎症状在夜间疼痛可能会更加剧烈。还会出现肩关节活动受限，随着疾病的发展，可能会造成肩关节向各个方向活动都受到限制。

在治疗上局部可以外敷活血药物，搭配进行理疗，如艾灸等治疗。还可以进行局部的推拿。剧烈疼痛可以口服消炎药来止痛。若是经过这些治疗效果还是不好，可以再行局部封闭或是小针刀治疗，再严重的话就考虑手术。肩周炎的患者应该免受凉，活动量小，还应经常进行肩关节锻炼，免得症状加重。

肩周炎在治疗上可以考虑给予局部的外敷活血药物，还可以辅助理疗仪烤电、针刺、艾灸等治疗。如果经过上述治疗效果不明显，可以考虑给予局部封闭或者小针刀治疗，再严重者可以考虑进行微创手术。肩周炎的患者应该注意避免肩部着凉，活动量不要大，要经常进行肩关节的活动，以防止粘连的症状进一步加重。

激光磁场理疗仪

颈肩痛、腰腿痛、关节炎是疼痛科常见疾病，多半表现为疼痛和功能障碍。

激光磁场治疗仪在疼痛康复、骨科康复、神经康复方面应用成熟，尤其成为疼痛科治疗腰间盘突出症、肩周炎、肌筋膜疼痛等疾病的主要治疗手段。激光磁场治疗仪是以外周磁刺激技术（rPMS）这种无创、无痛、靶点明确的治疗方法来治疗疼痛，相对微创手术、常规保守治疗，外周磁刺激是一种全新的、无痛、无创、操作简单、快捷方便的神经电磁生理学技术，非侵入性治疗，很少引起不适感，不产生交叉感染，没有明显的副作用。

激光磁场理疗仪

 激光磁场治疗仪，是由脉冲强磁刺激和650nm激光双功能组合的创新理疗技术，可以深穿透、无痛刺激骨关节疼痛、软组织损伤、神经性疼痛等。激光磁场理疗仪相对传统的外周磁刺激设备，除了产生重复低频或者高频的外周刺激，还可以产生多种频率组成的变频磁刺激模式；此外还具有激光辅助治疗疼痛。

   磁场作用机制

1、神经调节：生物感应电流在组织中均衡地传导，使得神经纤维、神经元和肌肉去极化。

2、促进代谢：磁场可以提高多种酶的活性，促进体内物质的新陈代谢。

3、改善循环：磁场作用下，红细胞表面电荷增多，斥力增强，降低血液粘度，加快血流速度。

4、消炎镇痛：作用于局部，可诱导镇痛物质的释放，产生明显的镇痛效应，使痛阈升高。

    激光作用机制

激光具有促进微循环、扩张血管、消除肿胀炎症和修复组织的作用。650nm激光功能，该波段的半导体激光不宜被人体中的水和血红蛋白吸收，良好的穿透力可作用于深部组织。

    激光磁疗法优势

1强磁场刺激，穿透深

普通理疗穿透3—5cm，激光磁的强磁场穿透深度可达10-15cm。

2 激光联合磁刺激组合治疗

激光与磁刺激联合治疗，有效改善组织，增强相互作用，提升治疗效果；可应用急性和慢性疼痛，适应症广泛。

3 变频磁刺激，临床效果明显

激光磁，变磁刺激组合模式，波浪式刺激，体验感更丰富，镇痛更持久，效果更明显。

激光磁场理疗仪的临床应用

1、肩周炎：使用磁刺激刺激患者三角肌前束、斜方肌、冈上肌，可先手动寻找患者痛点部位。强磁刺激可深入组织7-10CM进入组织不锐减磁疗强度，因而可达患者深部肌肉组织。

2、腰椎间盘突出症： 激光磁刺激无痛的穿透深层肌肉和神经结构，在治疗疼痛性疾病具有较大的潜力，即仅通过无创的脉冲磁刺激治疗就能安全有效地缓解临床上非常棘手的顽固性疼痛。激光具有促进微循环、扩张血管、增加血流量、消除肿胀、具有明显的消炎及修复作用。对于腰椎间盘突出症能有效缓解疼痛，促进腰骶神经根损伤的恢复，肌肉力量的增强，提高患者的运动功能及日常生活能力。

    病史摘要：患者郑某，女性，49岁，饭店老板，三年前因腰背部疼痛诊断为腰肌劳损，进行相关治疗；一年前因腰痛就诊，MR诊断为：腰椎间盘膨出，腰背部筋膜炎；给予腰椎牵引及相关理疗，疼痛好转。后因腰背痛及左下肢麻木，肌力减退，日常生活活动受限，睡眠质量差及步行障碍于康复门诊就诊，MRI诊断：L5/S1椎间盘左中央旁型突出。当时结合其临床表现及相关影像资料给予其进行病情及功能状况评估，排除激光磁治疗禁忌。其主要功能障碍有：腰背部酸痛、左下肢麻木、左下肢肌力减退、日常生活受限、睡眠质量差、情绪焦躁，针对患者的功能情况，制定相应治疗目标及方案。

该患者激光磁治疗部位：腰部、左臀部、左小腿痛点。治疗强度：65%。治疗频率：3-30Hz。治疗时间：25分钟。qd。

经过10次积极的激光磁康复治疗后，患者病情平稳，功能障碍显著改善，腰痛症状消失，下肢麻木症状明显缓解，生活质量及睡眠改善。

3、膝关节骨性关节炎： 激光可加强膝关节骨组织的血液循环，改善局部营养；通过强磁场，利于骨组织细胞新生，提高膝关节局部骨质的骨密度，且其产生的微电流对软骨细胞有促进生长的作用，故利于膝关节软骨组织的修复；磁场可降低膝关节末梢神经兴奋性，阻滞感觉神经传导，提高痛阈。

4、神经根型颈椎病：多因颈椎椎间盘退变及周围软组织退行性改变，刺激和压迫神经根，致局部循环障碍，形成无菌性炎症产生疼痛。慢性疼痛可能是疼痛传导通路中的突触之间的过度可塑性变化，使痛觉敏感性增加。激光磁对外周疼痛部位的低频刺激一方面使痛觉传导通路中的突触连接产生长时程抑制效应，还可以选择性刺激外周的粗纤维神经，通过脊髓痛觉传导的闸门效应，阻止传导痛觉的 C 类细纤维的传导而达到更好的长效镇痛效果。

骨科康复中的应用

1、股骨头坏死： 高强度磁场抑制股骨头内骨髓细胞的脂肪化，有效改善股骨头内的微循环，降低膀关节腔内压力，促进成骨细胞的生长和功能修复顺序：磁疗后最先缓解的是股骨头周围软组织水肿消失，之后才会出现骨质的修复。

2、骨科疾病早期介入：强磁场是可以穿透骨骼、脂肪组织、皮肤、衣物或石膏这些高阻值的结构，因而可以无痛、非侵入地进行刺激。尤其对一些其他难以进行物理治疗的情况，如因骨折、打石膏、感染、溃疡、肿胀或不适的肢体(预防深静脉血栓，需进行腿部刺激)，运动、FES等方法在这时已无法可施，激光磁仍同样适用 。另外，对用电刺激难以激活的深部近侧神经，磁刺激能无痛激活，这一点非常有用。

3、术后关节僵硬：创伤后关节制动导致的肌肉、肌腱、关节囊挛缩及关节损伤修复过程中产生的瘢痕，导致关节创伤后易并发关节僵硬。改善关节活动度尤其是屈伸活动度是创伤后肘关节僵硬康复治疗的重要一环。激光磁对关节僵硬的软组织的治疗可有效改善局部的微循环，提高神经肌肉的兴奋性，缓解组织的挛缩，有利于关节屈伸活动度及关节功能的恢复。

由于肩周炎的病因和发病机制复杂，尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。一般是对症治疗为主，达到缓解疼痛，恢复功能，避免肌肉萎缩。对肩周炎患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、病情监测和药物治疗。

治疗周期

肩周炎目能治愈，需要长期间歇性治疗。

一般治疗

急性期肩周炎病症在疼痛十分严重的情况下要立即休息，在日常生活中不宜开展过多的活动。但是等到病症急性期过后，无论该病症的病程长短、病症轻重，患者都需要每日适当练习肩关节屈伸旋转、内收外展等活动。如爬墙法、划圈法、拉轮法、梳头法等。开展功能锻炼的主要目的是为了使患者肩周部位的血液循环得以改善，进而减少患者肌肉痉挛、组织粘连现象。减轻疼痛，逐渐恢复患者肩关节的正常功能。

保守治疗

目前学者认为对肩周炎冻结肩的治疗首选保守治疗，特别是急性期及结冰期的患者首先考虑进行保守治疗，如急性期的休息。对于有原发疾病的患者，首先要积极控制原发病，如糖尿病患者血糖的控制至关重要。

药物治疗

口服非甾体抗炎药物如布洛芬、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。疼痛持续、夜间难以入睡时，可以考虑短期服用，注意此类药物会引起肾损伤。

封闭药物，痛点局限时，可以局部注射醋酸泼尼松龙，能明显缓解疼痛。

在肩周炎的康复过程中，肩胛部肌肉力量的恢复和加强是十分重要的环节，而肌肉力量的恢复靠药物治疗来解决是不太可能的，只有通过运动锻炼才能实现，运动锻炼是增强肩胛部肌肉力量的必由之路。肩周炎患者增强肩胛部肌肉力量的练习方法有以下几种：

（1）利用拉力器进行练习肩周炎患者可以利用墙拉力器或可调节阻力的肩拉力器进行增强肩胛部肌肉力量的练习。根据锻炼的要求，可采取面向拉力器顺手拉，背向拉力器反手拉，向上拉，也可水平方向拉或外展、内收等各方向拉的方式进行练习，并逐渐增加拉的阻力，以锻炼肩胛部肌肉。

（2）利用肩关节旋转活动器和划船器进行练习患者将肩关节旋转活动器和划船器适当调节至一定的阻力后，进行肩关节的环转运动，通过这两种器械的练习，肩关节各个运动方向上的肌群的肌肉力量可以得到增强。

（3）利用实心球进行练习患者可选择重量适中的实心球，双手抱球，以健侧上肢的力量带动患侧上肢进行前上举及侧上举运动。

（4）利用松紧带圈进行练习将一条长度2倍于患者肩宽的宽边松紧带制成一松紧带圈，套于患者两上肢腕关节处，患者双手握拳，双肘关节屈曲成90°，利用肩关节外展的力量拉开松紧带圈，并在此基础上进行双肩的外旋运动。

此外，利用体操棒、哑铃、吊环、滑轮、爬肩梯、拉力器、肩关节综合练习器等进行锻炼亦可。

推荐动作有：

（1）三角肌训练

（2）肱二头肌训练

（3）肱三头肌训练

（4）伸肌训练

（5）屈肌训练

（6）内、外旋肌训练

（7）背部肌肉训练