三角肌下滑囊炎材用微波针灸和拔火罐能治好吗？

你好,可以非手术治疗,也称保守治疗，常用的方法有：各种中、西药物治疗、牵引治疗、推拿手法治疗、物理治疗(镇痛消炎松解粘连、软化瘢痕兴奋神经、肌肉)，针灸治疗、中药的熏洗外敷，激素冲击疗法，骶封疗法，封闭治疗、神经根阻滞疗法等，甚至单纯的卧床休息也是一种传统而有效的治疗方法。

　 第三单元　主要腧穴

　1、手太阴肺经

　肺系疾患，经脉循行部位的其他病证。

　尺泽(合穴)：

　肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处

　主治：肺系实热病;肘臂挛痛;急性吐泻，中暑，小儿惊风

　列缺(络穴;八脉交会穴通于任脉)

　桡骨茎突上方，腕横纺上15寸

　主治：肺系病证;头痛、牙痛、项部强痛、口眼歪斜等头项部疾患。

　太渊　(输穴、原穴;八会穴之脉会)

　腕掌侧横纹桡侧，桡动脉的桡侧凹陷中

　主治：肺系疾患;无脉症;腕臂痛。

　鱼际　(荥穴)

　第1掌骨中点桡侧，赤折肉际处

　主治：肺系热性病(失音);小儿疳积。

　少商　(井穴)

　拇指桡侧指甲根解旁01寸

　主治：肺系实热证(热病、昏迷);癫狂。

　2、手阳明大肠经

　头面、五官疾患，热病，皮肤病，肠胃病，神志病，及经脉循行部位的其他病证。

　商阳　(井穴)

　食指桡侧指甲根角旁01寸

　主治：齿痛、咽喉肿痛五官疾患;热病、昏迷等热证、急证。

　合谷　(原穴)

　主治：头面五官诸疾;外感;热病;经闭、滞产等妇产科病

　手三里

　阳溪与曲池连线上，肘横纹下2寸

　主治：上肢病证;腹痛、腹泻;齿痛，颊肿。

　曲池　(合穴)

　在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点

　主治：上肢病证;热病;高血压;癫狂;腹痛、吐泻等胃肠病;五官热性病;瘾疹，湿疹，瘰疬等皮外科疾患。

　臂臑

　曲池与肩髃连线，曲池上7寸，三角肌止点处

　主治：肩臂颈病;瘰疬;目疾

　迎香

　主治：鼻塞，鼻衄，口眼歪斜;胆道蛔虫症。

　3、足阳明胃经

　胃肠病，头面五官病，神志病，皮肤病，热病

　地仓

　口角旁约04寸，上直对瞳孔。

　主治：局部病证

　颊车

　下颌角前上方约1横指

　主治：齿痛，牙关不利，颊肿，口歪等局部病

　下关

　耳屏前，下颌骨髁状突前方，闭口取穴。

　主治：面口病;耳部疾病。

　头维

　额角发际上05寸。

　主治：头痛，目眩，目痛等头目病。

　天枢　(大肠之募穴)

　脐中旁开2寸。

　主治：腹痛，腹胀，便秘，泄泻，痢疾;妇科病。

　归来

　脐中下4圤，前正中线旁开2寸。

　主治：小腹痛，疝气;妇科病。

　足三里　(合穴;胃下合穴)

　犊鼻穴下3寸，胫骨前棘外1横指。

　主治：胃肠病;下肢痿痹;癫狂;乳痈肠痈;虚劳

　上巨虚　(大肠下合穴)

　犊鼻穴下6寸，足三里穴下3寸。

　肠鸣，腹痛，泄泻，便秘，肠痈;下肢痿痹。

　丰隆　(络穴)

　外踝尖上8寸，条口穴外1寸，胫骨前嵴外2横指。

　头痛，眩晕;癫狂;痰饮病;腹胀，便秘;下肢痿痹。

　内庭　(荥穴)

　足背第2、3趾间

　主治：齿痛，咽喉肿痛，鼻衄五官热性病;热病;吐酸，泄泻，痢疾，便秘;足背肿痛，跖趾关节痛。

　4、足太阴脾经

　脾胃病，妇科，前阴病

　隐白　(井穴)

　足大趾内侧趾甲根角旁01寸。

　主治：月经过多、崩漏等妇科病;出血证;癫狂、多梦;慢惊风;腹满;暴泄。

　公孙　(络穴，八脉交会穴通于冲脉)

　第1跖骨基底部的前下方，赤白肉际处。

　主治：脾胃肠腑病;心烦失眠，发狂等神志病;逆气里急，气上冲心(奔豚气)等冲脉病。

　三阴交

　内踝尖上3寸，胫骨内侧面后缘。

　主治：脾胃虚弱诸证;妇产科病;泌尿系统病;高血压;中风;下肢痿痹;阴虚诸证。

　阴陵泉　(合穴)

　胫骨内侧髁下方凹陷处。

　主治：水湿：腹胀，腹泻，水肿，黄疸，小便不利等;膝痛。

　血海

　在髌骨内上缘上2寸。

　主治：月经病;瘾疹，湿疹，丹毒等血热性皮肤病。

　5、手少阴心经

　心，胸病;神志病

　少海　(合穴)

　在肘横纹内侧端与肱骨内上髁连线的中点处。

　主治：心病，神志病;头项痛，腋胁部痛;瘰疬;肘臂病。

　通里　(络穴)

　腕横纹上1寸，尺侧腕屈肌腱桡侧缘。

　主治：心悸、怔忡等心病; 舌强不语，暴喑;腕臂痛。

　阴郄　(郄穴)

　腕横纹上05寸，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。

　主治：心痛、惊悸等心病;骨蒸盗汗;吐血衄血等血证。

　神门　(原穴，输穴)

　腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。

　主治：心与神志病;高血压;胸胁痛。

　少冲　(井穴)

　小指桡侧指甲根角旁01寸。

　主治：热病;心及神志病;胸胁痛。

　6、手太阳小肠经

　头面五官病，热病，神志病

　少泽　(井穴)

　小指尺侧指甲根角旁01寸。

　主治：乳痈、乳汁少等乳疾;急症热证;头痛、目翳、咽喉肿痛等头面五官病。

　后溪　(输穴，八脉交会穴通于督脉)

　第5掌指关节后尺侧的远侧掌横纹头赤白肉际。

　主治：耳聋，目赤;癫狂痫;疟疾;头项强痛，腰背、手痛

　养老　(郄穴)

　尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中。

　主治：目视不明;肩背肘臂酸痛。

　天宗

　肩胛骨冈下窝中央凹陷处。

　主治：肩胛痛、肩背部损伤;气喘。

　听宫

　耳屏前，下颌骨髁状突的后方，张口取穴。

　主治：耳鸣，耳聋，聤耳;齿痛。

　7、足太阳膀胱经

　头面五官病，项背腰下肢病;神志病

　睛明

　目内眦角稍内上方凹陷处。

　主治：目疾;急性腰扭伤，坐骨神经痛;心动过速。

　攒竹

　眉头凹陷中，约在目内眦直上。

　主治：眼部疾病;呃逆。

　天柱

　后发际正中直上05寸，旁开13寸。

　主治：后头痛，项强，肩背腰痛痹证;鼻塞;癫狂痫;热病

　肺俞

　第3胸椎棘突下，旁开15寸。

　主治：肺疾;盗汗，骨蒸潮热等阴虚病。

　心俞

　第5胸椎棘突下，旁开15寸。

　主治：心与神志病;咳嗽，吐血;盗汗;遗精。

　膈俞　(八会穴之血会)

　第7胸椎棘突下，旁开15寸。

　主治：呕吐，呃逆，气喘等上逆证;贫血;瘾疹，皮肤瘙痒;潮热，盗汗。

　肝俞

　第9胸椎棘突下，旁开15寸。

　主治：胁痛、黄疸等肝胆病;目疾;癫狂痫;脊背痛。

　脾俞

　第11胸椎棘突下，旁开15寸。

　主治：腹胀，纳呆，呕吐，泄泻，痢疾，便血，水肿;背痛。

　肾俞

　第2腰椎棘突下，旁开15寸。

　主治：肾虚病证;泌尿生殖系统病;妇科病

　大肠俞

　第4腰椎棘突下，旁开15寸。

　主治：腰腿痛;胃肠病证。

　次髎

　第2骶后孔中

　妇科病;小便不利;遗精阳痿，疝气;腰骶痛;下肢痿痹。

　委中　(合穴，膀胱下合穴)

　腘横纹中点。

　主治：腰及下肢病证;腹痛，急性吐泻;小便不利，遗尿;丹毒。

　承山

　委中与昆仑连线之中点。

　主治：腿痛拘急，疼痛;痔疾。

　昆仑　(经穴)

　外踝尖与跟腱之间的凹陷处。

　主治：后头痛，项强，腰骶痛，足踝肿痛;癫痫;滞产。

　申脉　(八脉交会穴能于阳蹻脉)

　外踝直下方凹陷中。

　主治：头痛，眩晕;癫狂痫，失眠等神志病;腰腿酸痛。

　至阴　(井穴)

　足小趾外侧趾甲根角旁01寸。

　主治：胎位不正、滞产;头痛，目痛;鼻塞，鼻衄。

　8、足少阴肾经

　妇科病，前阴病，肾脏病及与肾有关的肺、心、肝、脑及咽喉病、舌病。

　涌泉　(井穴)

　足底前1/3凹陷处。

　主治：急症及神志病;头痛，头晕，目眩，失眠;咳　血、咽喉肿痛、喉痹肺系病;大便难，小便不利;奔豚气;足心热。

　太溪　(输穴，原穴)

　内踝高点与跟腱后缘连线的中点凹陷中。

　主治：肾虚证;阴虚性五官病;肺部病;腰脊痛，下肢厥冷;消渴，小便频数，便秘;月经不调。

　照海　(八脉交会穴能于阴蹻脉)

　内踝高点正下缘凹陷处

　主治：失眠，癫痫;五官热性病;月经不调带下阴挺;小便频数;癃闭。

　复溜　(经穴)

　太溪直上2寸，当跟腱的前缘。

　主治：水肿，汗证;腹胀腹泻;腰脊强痛，下肢痿痹。

　阴谷　(合穴)

　腘窝内侧，当半腱肌肌腱与半膜肌肌腱之间。

　主治：癫狂;阳痿，小便不利，月经不调，崩漏;膝股内痛

　9、手厥阴心包经

　心、心包、胸、胃病，神志病

　曲泽　(合穴)

　肘横纹中，肱二头肌腱的尺侧缘。

　主治：心系病;热性胃病;暑热病;肘臂挛痛。

　郄门　(郄穴)

　腕横纹上5寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

　主治：心胸病;呕血，咳血;疔疮;癫痫。

　内关　(络穴，八脉交会穴能于阴维脉)

　腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。

　主治：心疾;胃腑病;中风;失眠、郁证，癫狂;眩晕

　劳宫　(荥穴)

　掌心横纹中，第2、3掌骨之间。

　主治：中风昏迷、中暑;神志病;口疮，口臭;鹅掌风。

　10、手少阳三焦经

　头、目上、耳、颊、咽喉病;胸胁病，热病

　中渚　(输穴)

　手背，第4、5掌骨小头后缘之间凹陷中。

　主治：头面五官病;热病;肩背肘臂酸痛，手指不能屈伸。

　外关　(络穴，八脉交会穴于于阳维脉)

　腕背横纹上2寸，尺骨与桡骨正中间。

　主治：热病;头面五官病;瘰疬;胁肋痛;上肢痿痹不遂。

　支沟　(经穴)

　腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间。

　主治：便秘;耳鸣，耳聋;暴喑;瘰疬;胁肋痛;热病

　肩髎

　肩峰后下方，止臂外展时，当肩髃穴后寸许凹陷中。

　主治：肩臂疼痛不举，上肢痿痹。

　翳风

　乳突前下方与下颌角之间的凹陷处。

　主治：耳鸣耳聋;口眼歪斜，面风，牙关紧闭，颊肿;瘰疬

　丝竹空

　眉梢的凹陷处。

　主治：癫痫;头痛，目眩，目赤肿痛，眼睑瞤动;齿痛。

　11、足少阳胆经

　肝胆病，侧头、目、耳、咽喉病，胸胁病

　听会

　耳屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘，张口凹陷处。

　主治：耳鸣，耳聋，聤耳等。齿痛，面痛，口眼歪斜，口噤

　阳白

　目正视，瞳孔直上，眉上1寸。

　主治：前头痛;目痛、视物模糊，眼睑瞤动等。

　风池

　胸锁乳突肌与余方肌上端之间的凹陷中，平风府穴。

　主治：内风、外风所致的病证。颈项强痛。

　环跳

　股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。

　主治：腰胯疼痛，下肢痿痹，半身不遂等腰腿疾患;风疹。

　风市

　大腿外侧正中，腘横纹上7寸。

　主治：下肢痿痹、麻木及半身不遂;遍身瘙痒。

　阳陵泉　(合穴)

　腓骨小头前下方凹陷中。

　主治：肝胆犯胃病证;膝肿痛，下肢痿痹及麻木;小儿惊风

　悬钟　(八会穴之髓会)

　外踝高点上3寸，腓骨前缘。

　主治：髓海不足证;颈项强痛，胸胁满痛，下肢痿痹。

　丘墟　(原穴)

　足外踝前下方，趾长伸肌腱的外侧凹陷中。

　主治：目赤肿痛、目翳等目疾;颈项痛，腋下肿，胸胁痛，外踝肿痛;足内翻、足下垂。

　足临泣　(输穴，八脉交会穴通于带脉)

　第4跖趾关节的后方，足小趾伸肌腱的外侧。

　主治：偏头痛，目赤肿痛，胁肋疼痛，足跗肿痛;月经不调，乳痈，瘰疬。

　12、足厥阴肝经

　肝、胆、脾、胃病证，妇科、少腹、前阴病证

　大敦　(井穴)

　足大趾外侧跟上甲根角旁约01寸。

　主治：疝气、少腹痛;遗尿，癃闭，五淋，尿血;月经病及前阴病;癫痫，善寐。

　行间　(荥穴)

　足背，当第1、2趾间趾蹼上方纹头处。

　主治：中风，癫痫，头痛，目眩，目赤痛，青盲，口㖞;妇科经带病;阴中痛，疝气;遗尿，癃闭，五淋等;胸胁满痛。

　太冲　(输穴，原穴)

　足背，第1、2跖骨结合部之前凹陷中。

　主治：中风，癫狂痫，小儿惊风，肝经风热病;妇科经带病;肝胃病;遗尿，癃闭;下肢痿痹，足跗肿痛。

　期门　(肝之募穴)

　直下，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。

　主治：呕吐，吞酸，呃逆腹胀等肝胃病;奔豚气;乳痈。

　13、督脉

　神志病，热病，腰骶、背、头项等局部病证

　腰阳关

　后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中。

　主治：月经不调、赤白带下;男科病证;腰骶痛，下肢痿痹

　大椎

　后正中线上，第7颈椎棘突下凹陷中。

　主治：热病，疟疾，外感病;骨蒸潮热;神志病;项强脊痛;风疹，痤疮。

　哑门

　第1颈椎下，后发际正中直上05寸。

　主治：暴喑，舌缓不语;癫狂痫，癔病;头痛，颈项强痛。

　百会

　后发际正中直上7寸

　主治：神志病;头风，头痛，眩晕耳鸣;下陷性病证。

　神庭

　前发际正中直上05寸。

　主治：癫狂痫，失眠，惊悸;头痛，目眩，目翳，鼻渊鼻衄

　水沟

　人中沟的上1/3与下2/3交点处。

　主治：急危重证;神志病;面鼻口部病;闪挫腰痛。

　14、任脉

　腹、脘、胸、颈、头面的局部病证，及相应的内脏病。

　中极　(膀胱之募穴)

　前正中线上，脐下4寸。

　主治：泌尿系病;男科病;妇科病。

　关元　(小肠之募穴)

　前正中线上，脐下3寸。

　主治：元气虚损证;少腹痛，疝气;肠腑病;泌尿系病;男科妇科病。

　气海　(肓之原穴)

　前正中线上，脐下15寸。

　主治：气虚病证;肠腑病;疝气;妇科男科病;泌尿病

　神阙

　脐窝中央。

　主治：元阳暴脱;肠腑病;水肿，小便不利。

　中脘　(胃之募穴，八会穴之腑会)

　前正中线上，脐上4寸。

　主治：脾胃病;黄疸;癫狂，脏躁。

　膻中　(心包之募穴，八会穴之气会)

　前正中线上，平第4肋间隙

　主治：咳嗽、气喘、胸闷、噎膈、呃逆;乳少、乳痈、乳癖

　廉泉

　微仰头，在喉结上方，当舌骨体上缘的凹陷处。

　主治：中风失语，暴喑，吞咽困难、喉痹、口舌生疮等

　承浆

　颏唇沟的正中凹陷。

　主治：口眼歪斜，齿龈肿痛，流涎等;暴喑，癫狂。

　15、常用奇穴

　四神聪

　头顶部，百会前后左右处1寸，共4穴。

　主治：中风，头痛，眩晕失眠，癫痫，狂乱;目疾。

　印堂

　额部，当两眉头的中间。

　主治：痴呆，痫证，失眠，健忘;头痛，眩晕;鼻渊，鼻衄;小儿急慢惊风;产后血晕、子痫。

　太阳

　主治：头痛;目疾;面瘫。

　夹脊

　第1胸椎至第5腰椎棘穴下两侧，后正中线旁开05寸。

　主治：心肺、上肢病;胃肠病;腰腹及下肢病。

　四缝

　第2至5指掌侧，近端指关节的中央。

　主治：小儿疳积;百日咳。

　十宣

　手十指尖端

　主治：昏迷，晕厥，高热，中暑，癫痫，癔病，小儿惊厥

　膝眼

　屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。

　主治：膝痛，腿痛，脚气。

　胆囊

　小腿外侧上部，腓骨小头前下方凹陷处直下2寸。

　主治：急慢性胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫症;下肢痿痹。

　阑尾

　小腿前侧上部，犊鼻下5寸，胫骨前缘旁开1横指。

　主治：急慢性阑尾炎，消化不良，下肢痿痹。

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最近一位55岁女性患者前来就诊，主诉右肩膀已反复疼痛半年多了，一开始是打扫后才会有酸痛出现，还以为是肌肉酸痛，但最近两三个月发现晚上容易因为肩膀而痛醒，不得已之下故前来就诊，且叙述在穿脱衣服、梳头发或刷牙时，会因肩膀的僵硬疼痛而无法顺利完成动作，有时还会有虎口麻木或颈部酸痛等症状出现。

（情境照片／图库提供）

五十肩，又称冰冻肩，或肩关节周围炎、漏肩风、肩凝症等。常发生于四、五十岁的中年人，且女多于男，一般以单侧为居多。主要的症状为关节疼痛难耐，昼轻夜重，上举、后伸、外展等活动范围均受限等，严重程度因人而异。

最常见的病因为肩部慢性劳损，或因老年性退变、劳累过度、感受风寒湿邪所致，亦有因急性损伤的治疗需长时间固定肩关节活动所引起。使得肩部的肱骨关节囊、肩下滑液囊（黏连囊）、三角肌、二头肌、旋转肌腱群、韧带等组织退化或发炎，病患因疼痛不敢活动，导致肩关节活动受到限制，误认为是肩关节沾黏，而鼓励病患加强运动，反而让病情更加严重。

中年人易得五十肩宜休养

在中医属于「痹症」、「伤筋」、「筋痹」、「臂痛」等范围，本症早在《黄帝内经．灵枢》中就有「肩臑肘臂外皆痛」等相关记载。病因多为「劳损」，加上正气不足，感受风寒湿热邪侵于筋所致，阻滞经络，痹阻气血，引起肌肉、筋骨、关节等部位酸痛、麻木、重著、肿胀、筋脉拘急、屈伸不利或关节疼痛而难以伸张为临床表现的病证。

在五十肩的治疗上，西医多服用肌肉松弛剂或止痛消炎药物，中医治疗则根据个人的体质使用中药调理、针灸合并推拿治疗；针灸部分可局部取用肩髃、肩髎、肩贞、臂臑等穴位；或远部取条口、承山、阳陵泉等穴来治疗。因多属肩下粘连滑囊退化及周边肌肉疼痛，急性期冰敷；缓解期则搭配热敷、 等治疗，可加强疏经通络、活血散瘀的效果。除了门诊治疗外，也建议病人平时多休息，不宜肩部过度劳动或持重，并适时的热敷及做好保暖动作，可帮助维持肩关节周围的血液循环，提升修复能力。

肌内注射法

部位：应选择肌肉丰厚，且离大神经、大血管较远的部位，其中最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。

臀大肌注射定位法：包括十字法和连线法。①十字法：先从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，再从骼嵴最高点作一垂直平分线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角，即为注射部位。②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处，即为注射部位。

上臂三角肌注射定位法：为上臂外侧，自肩峰下2～3横指处。该处方便注射，但肌肉分布较薄，适宜作小剂量注射。

操作方法

常规消毒皮肤，待干。检查排尽空气。用左手拇指和示指绷紧皮肤，右手持针，以中指固定针栓，如握毛笔姿势，针头与注射部位呈90°角，迅速刺入肌肉内，深度约为针梗的2/3。

松开绷皮的左手，抽吸无回血，即可缓慢推注药液。注射完毕，用无菌干棉签轻按进针处，快速拔针后按压片刻。

针灸治疗效果的一个重要因素就是取穴，辨证准确，取穴合理，在临床治疗中就已经成功了一大半，而针灸取穴的方法有很多种，本文介绍临床取穴思路十六种，仅供参考。

1、局部取穴与以痛为俞

顾名思义，就是在病变局部取穴，可以取病变局部的经穴、奇穴或阿是穴。本法也是临床运用最多、最广的方法，如巓顶痛取百会，额头痛取印堂，耳鸣取耳前三穴，腰痛取肾俞等均属此类。很多人粗学针灸，只会取阿是穴治疗，虽亦有效，但终需进一步学习提高，才能有所成就。

2、循经取穴

指沿着病变所处的经脉取穴，即所谓经络所过，主治所及。掌握循经取穴必须首先要熟练掌握十四经脉循行及经穴，一般同时取所在经脉的局部及远端穴位，远近相配取穴。循经取穴是临床最常用的取穴方法之一，易于掌握，收效甚佳。如胃痛取足三里、下牙痛取合谷、上牙痛取内庭等。

3、五输穴取穴

4、其它特定穴法

特定穴除五输穴外，还有原、络、郄、募、背俞、下合穴、八脉交会穴、交会穴等。临床上这十种特定穴也非常实用，往往收效甚佳，各种特定穴之间也可以配合应用，如原络配穴法，俞募配穴法等，如头痛针合谷配列缺，即是原络配穴法。《医宗金鉴》的《针灸心法要诀》非常重视原络配穴法、八脉交会穴以及马丹阳天星十二穴主治杂病歌等，掌握了上述配穴法之后，在理解《针灸心法要诀》就容易多了。

5、巨刺法取穴

即左有病取右、右有病取左，交叉取穴。如右偏头痛，取左足临泣，再如偏瘫及面瘫的早期也可用此法。本人临床喜欢用此法，即时效果较好，但仍要配合其它取穴方法应用才能维持疗效。推而广之，上病下取，下病上取，明晓其义，临证灵变，不用拘泥于巨刺之左右交叉。内经的缪刺之法，左病治右，右病刺血，刺其血络，也属此类取穴法，大家要善于总结。

6、刺络放血法

刺络放血在活血化瘀、通经活络、醒神开窍等治法中应用极广，本人的导师也经常应用刺络法。刺络放血法的穴位选择大概有以下几种情况，一是病变局部刺络放血，如红眼病、目痛可以太阳穴刺络放血。二是循经远端刺络放血，如面部痤疮可以在曲池刺络放血。三是上面提到的缪刺之法，对侧刺络放血，如中风偏瘫，可以在对侧小腿足阳明部位寻找充血的血络放血。刺络放血法适用于久病难治性疾病以及各种急症、神志病、火热病症，此法往往收效较快。本人尝试红眼病刺耳尖放血、中风急救刺十宣放血、腰痛刺养老、委中放血等等效果都非常好。但刺络放血法不要滥用，尤其是血虚气弱之人，放血不当会导致病情加重。

7、全息取穴法

全息对应在全身非常多见，临床应用也五花八门，但一般不外乎以下几个层次，一是以肚脐和命门为中心的整体全息对应。如左上肢对应右下肢，肩对应髋，膝对应肘等。二是以肘及膝为中心的各自太极转换对应，如上臂对应大腿，手对应足等，也可以反向对应，上臂对应小腿，手对应髋。三是以腕与踝为中心的各自太极转换对应，如手指对应足趾等。一般左右对应仍以脐或命门为中心，如左腰痛，则对应右侧腰部。前后对应则病在前取其后、病在后取其前。如胸乳痛取天宗，腰痛针下腹等。

现行的各种微针疗法则是身体局部的全息对应疗法，例如头皮针、面针、耳针、鼻针、眼针、舌针、背针、腹针、脐针、掌针、第二掌骨全息、手全息、足底全息等等。个人体会（仅代表个人观点勿喷）全息取穴往往可取速效，但长期疗效往往难以维系，长效治病还须经穴辨证实治。

8、表里经取穴法以及上下经取穴法

表里经取穴法即病在阳经，取与之相表里的阴经；病在阴经，取与之相表里的阳经。如腰痛在足太阳经，可取肾经的太溪穴。上下经取穴法即病在此病，针经脉循行顺序中上位或下位经脉。如胃痛取胃经下位脾经的公孙穴；肾虚耳鸣取肾经上位膀胱经经的昆仑穴。我们常用的后溪治腰痛，就是小肠经与膀胱经上下位循行关系；外关治偏头痛，也是胆经位于三焦经下位的原理。本取穴法本人在临床应用也颇多，常常与其他取穴方法结合运用。

9、辨证取穴法

即按照四诊八纲辨证方法取穴。总的原则是实则泻之，虚则补之。泻则多用针或放血、拔罐，补则或针或灸或针灸并用。如胃火牙痛当泻胃经荥穴，肾虚牙痛则补肾经原穴太溪穴，中焦有湿取中脘，风证取风池、风府，阳虚补命门之火，寒痹灸肾俞，气血不足的网球肘取足阳明经原穴冲阳等。

10、奇穴

包括常见的传统奇穴以及董氏奇穴，《医宗金鉴》的《针灸心法要诀》中也非常重视奇穴的临床应用。我在临床应用中经常十四经取穴与奇穴配合使用，往往出奇制胜，如安神取印堂，头痛取三叉三和大白，落枕取承浆和重子，腱鞘炎取五虎，大小骨空治烂眼等都可速效。前几年董氏奇穴颇为盛行，穴法颇有深意，宗于《内经》而异与传统针灸，学有余力的同学可以应用一下。

11、体应取穴法

即以骨治骨，以筋治筋，以皮治皮，以肉治肉，以脉治脉。当然也可以理解为以骨治肾，以筋治肝，以皮治肺，以肉治脾，以脉治心。本人在应用中非常重视浅刺皮部以治皮肤病，贴骨进针，可治骨痹；合谷刺治筋肉之痹等，在临床上观察发现，跟不重视深浅刺，一味求深刺求针感的治疗方法相比，病程往往缩短不少。

12、经验穴法

有不少针灸临床家都总结有一些临床经验效穴，往往各家各有不同，类似奇穴，又不完全属于奇穴，可以认为是经验穴。如我的母亲教我的推按三角肌止点周围治疗急性咽痛，跟高维斌老师学的供血穴治疗延髓麻痹，这些经验给了我很大的帮助，临床疗效也甚好，再如手三里外半寸治扭伤，大椎与大杼之中点治咳嗽等等，大家在学习中可以慢慢积累总结。

13、安神取穴法

理论源自诸痛痒疮皆属于心，本人导师常常应用，针对各种疼痛，取心经或安神诸穴如内关、神门、大陵、百会、神庭等，往往相较于单纯应用其它取穴法，效果更好。本人在应用中推而广之，针对各种慢性、顽固性疾病，加上安神诸穴治疗，往往效果更佳，大家临证中也可以尝试一下。

14、脏腑别通理论取穴法

传统中医另有一套脏腑别通理论，认为肺与膀胱相通，肝与大肠相通，心与胆相通，脾与小肠相通，肾与三焦相通，胃与心包相通。按此理论取穴亦有疗效。如内关治胃病，中渚止肾痛等，大家仔细体会发现董氏奇穴对此发挥颇多，大家可以深入研究一下。

15、五运六气、子午流注、灵龟八法、飞腾八法等取穴法

这些都属于时间医学的范畴，颇有深意，当努力掌握。学时间医学，需精通天文、周易等，精通天地自然变化规律。其理奥而义微，可缓缓图之。本人才疏学浅，不敢妄加评论，感兴趣的同学可以慢慢学习掌握。

16、八字法对应及现代针具针法的发展

八字法包括阴阳、相对、平衡、反应四法，此法由当代名老中医李柏松先生首创，也非常实用。此法通过“定位”规律和“以针刺为主的反击方法”，可以瞬间达到消退各种病痛的目的，如腰痛取锁骨下，乳房病取髂骨上，足背痛取对侧手背，在四法的指导下，掌握肌体的各种疾病并了解在各个部位所发生的原因与治疗的方法。

随着现代解剖学以及组织外科学与针灸学的结合，近代医家发明了许多不同的针具和针法，比如小针刀、微针刀、针灸刀、浮针、新九针、刃针、小宽针、铍针、松针、微型外科手术带刃针具等，这些针具应用部位多不拘泥于穴位，而是按照解剖部位选择治疗点，在治疗一些筋肉关节疾病效果也不错。近几年又有水针刀、注射针刀、激光针刀等派生出来，本人没有应用过，不敢妄加评论，从资料来看也有不错的临床疗效。上述针法由针变刃变刀，与传统常规针灸针大有不同，理论也多与现代医学相结合，感兴趣的可以学习应用一下。针灸属于中医之大道，扎几针往往并不难，但全面掌握针灸技法并非易事。

这里指的是五十肩、冻结肩、凝结肩。如果是颈肩综合征所选穴是不同的。

肩前部的疼痛取鱼际穴

肩外侧的疼痛取三间穴

肩后侧的疼痛取后溪穴

抬不上的取肩髃穴

后背不了的取天宗穴

肩外后侧的疼痛取中渚穴

肩重不能举取肩髎穴

按摩肩髃穴的作用与好处

缓解治疗肩臂疼、肩关节周围炎、上肢不遂、项强、瘰疬、瘾疹等，肩髃穴位的位置具体在哪里呢，怎么找？ 本文图解肩髃穴位位置图和具体按摩手法。

肩髃穴（Jianyuxue）经穴名。 出《针灸甲乙经》。属手阳明大肠经。手阳明、阳蹻之会。别名：中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。

名解 “髃”，骨间凹陷的意思。因为此穴位于间端关节的凹陷处，故名“肩髃穴”。

主治病症 肩周炎、中风、偏瘫、高血压、多汗症、手臂无力、肩臂疼痛，手臂挛急，肩痛，上肢不遂等。

中医病症： 肩臂痛，半身不遂，手臂挛痛，不能上举，手背红肿，四肢热，瘿气，乳痈等。

西医病症： 急性脑血管病后遗症，高血压病，肩周炎，乳腺炎，荨麻疹等。

配伍应用

背及肩臂肿痛： 肩髃、风门、中渚、大杼（《针灸大成》）。

臂细无力，手不得向头：肩髃、臂臑（《针灸大成》）。

半身不遂： 肩髃、曲池、列缺、合谷、手三里、环跳、风市、委中、绝骨、丘墟、阳陵泉、昆仑、照海（《神应经》）。

隐疹： 肩髃、曲池、合谷、曲泽、手三里、环跳（《针灸逢源》）。

瘰疬： 肩髃、支沟、足三里、手三里（《简易普济良方》）。

瘿气： 肩髃、大空（《世医得效方》）。

保健 养生 ： 平时多用手掌大鱼际处搓搓肩髃或者用中指指腹点揉肩髃，可预防关节炎。

作用功效肩髃穴，通利关节 疏散风热、舒筋活络，祛风活血，消肿散结。疏散经络风湿，清泄阳明气火，祛邪解热。

保健原理肩髃穴属于手阳明大肠经。坚持按压，可疏风活络、调和气血。疏经利节，祛风通络、理气化痰 此穴属手阳明大肠经，位于肩关节，并与阳跷脉相交会，故疏经活络、通利关节的作用甚强，为治疗上肢痛、麻、凉、瘫诸疾要穴;此穴还具有祛风通络、清热止痒 的作用，可治疗外感风邪或风与血分之热相搏于肌肤之间所致的风热瘾疹;此穴的通经理气、化痰散结的作用可用于治疗瘰疬、瘿气。

天宗穴位位置图

图解天宗穴位的位置

天宗穴的位置： 位于肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平

取穴方法： 左手搭上右肩，左手掌贴在右肩膀二分之一处，中指指尖位置即是。

穴位解剖： 在冈下窝中央冈下肌中;有旋肩胛动、静脉肌支;布有肩胛神经。

：同身寸法》》1寸、2寸、3寸取穴比量方法示范图

穴名解说：

天宗穴，出处《针灸甲乙经》、《灵枢·经脉》， 属： 手太阳小肠经。 作用： 散风、舒筋、止痛。

天宗穴： 天，穴内气血运行的部位为天部也。宗，祖庙、宗仰、朝见之意。该穴名意指小肠经气血由此气化上行天部。本穴物质为臑俞穴传来的冷降地部经水，至本穴后经水复又气化上行天部，如向天部朝见之状，故名

穴位含义： 小肠经地部经水在此气化上行天部。

功能作用： 生发阳气。

按摩天宗穴位的作用与好处

1、治疗肩膀酸痛、五十肩、气喘、乳痈、肩部疾病等；

2、缓解肩关节周围肌肉劳累、促进气血运行，丰胸美乳、对于预防乳腺增生效果很好。

临床运用： 现代常用于治疗肩胛部疼痛、肩关节周围炎、慢性支气管炎等。

穴位配伍： 配肩外俞穴治肩胛痛；配膻中穴、足三里穴治乳痈。配秉风主治肩胛疼痛。

1、《针灸甲乙经》:"肩重，肘臂痛不可举，天宗主之。"

2、《铜人腧穴针灸图经》:"肩胛痛，臂肘外后廉痛，颊颔肿。"

穴位疗法及注意事项

按摩天宗穴的手法： 用双手，由颈下过肩，以中指的指腹按揉天宗穴位，如果可以正坐或者俯卧，可以请他人用双手大拇指的指腹垂直按揉穴位，穴位处有胀、酸，痛感，先左后右，每次各按揉穴位大约1—3分钟，也可以双侧穴位同时按揉。刮痧也是可以的。

疗法原则 ：寒则补之灸之，热则泻之或水针。

刺法： 直刺或斜刺05～1寸，局部酸胀，针感穿过肩胛传导至手指。遇到阻力不可强行进针。

灸法： 艾炷灸或温针灸3～5壮，艾条灸10～15分钟。

肩髎穴在肩部于肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。

肩髎在肩部于肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。

肩髎穴位于肩部，肩关节的后方，当胳膊向外展开时在肩部前后各有一个“小窝”，后面那个位置就相当于肩髎的位置。

在肩峰的后下方，三角肌中，深部有小圆肌、大圆

肌和背阔肌腱；有旋肱后动、静脉分布；布有锁骨上外侧神经、腋神经、肩胛下神经。

主治疾病

①臂痛，肩重不能举。

②胁肋疼痛。

肩髎穴隶属手少阳三焦经。该穴名意指三焦经经气在此化雨冷降归于地部。有祛风湿，同经络的功效。肩髎穴还可以治疗肩周炎。

推拿手法：

1，屈肘甩手，患者背部靠墙站立，或仰卧在床上，上臂贴身，屈肘，以肘点作为支点，进行外旋活动。

2，体后拉手，患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。

3，展臂站立，患者上肢自然下垂，双臂伸直，手心向下缓缓外展，向上用力抬起，到最大限度后停10分钟，然后回原处，反复进行。

4，后伸摸棘，患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘，屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，反复进行，逐渐增加高度。

5，头枕双手，患者仰卧位，两手十指交叉，掌心向上，放在头后部（枕部），先使两肘尽量内收，然后再尽量外展。

6，悬肩，患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向后划圈，幅度由小到大，反复数遍。

上面6个动作不必每次都做完，可以根据个人的具体情况选择交替锻炼，每天3~5次，一般每个动作做30次左右，多者不限，只要持之以恒，对肩周炎的防治会大有益处。

肩髎-体表图（点击放大）

[定位] 在肩部，肩髃后方，肩峰后下方，当臂外展时，于肩髃穴后下方呈现凹陷处。

[解剖] 在肩峰的后下缘，三角肌中；有旋肱后动脉肌支；布有腋神经的肌支。

[主治] 臂痛，肩重不能举。

[操作] 直刺05~15寸。

[配伍] 配天宗、曲垣治疗肩背疼痛；配肩井、天池、养老治上肢不遂、肩周炎。

操作方法：

向肩关节直刺1-15寸。

现代常用于治疗肩关节周围炎、中风偏瘫等。配曲池、肩髃主治肩臂痛；配外关、章门主治肋间神经痛。

静脉所过，主治所及，荥输治外径，合治内腑，肩前部位疼痛取鱼际穴，肩前部是肺经的循行线路。鱼际穴是太阴肺经荥穴。

肩外侧的疼痛取三间穴，肩外侧是大肠经的循行线路，三间穴是手阳明大肠经经的输穴，

肩后侧的疼痛取后溪穴，肩后侧是手太阳经小肠经的循行线路，后溪是手太阳小肠经的输穴。

还有：肩外后侧的疼痛取中渚穴，肩外后侧是手少阳三焦经的循行线路。中渚是少阳经的输穴。

中渚穴(zhōng zhǔ xué)， 是手少阳三焦经的常用腧穴之一，位于手背部，当第4掌指关节的后方，第4、5掌骨间凹陷处，下为第4骨间背侧肌;有手背静脉网、掌背动脉分布;布有尺神经皮支和尺神经肌支。

主治： 头痛、目赤、耳鸣、耳鸣、耳聋、喉痹等头面五官疾患；肩、背、肘、臂疼痛麻木，手指不能屈伸;热病。

操作方法： 直刺03~05寸。