三角肌下滑囊增厚需要手术吗?

三角肌下滑囊增厚需要手术吗?,第1张

肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊,是全身最大的滑囊之一,位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方。肩袖和肱骨大结节的上方。肩关节外展并内旋时,此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方,不能被触摸到。肩峰下滑囊有许多突起,以伸入到肩峰下部分的最明显。另外,此囊附着于冈上肌的囊底较小,而游离缘较大,对肩部的运动很是有利。因此,肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要,被称为第二肩关节。

肩峰下滑囊炎,可因直接或间接外伤引起,但大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变,尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤、退行性变、钙盐沉积最为常见。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压、摩擦等机械性刺激,使滑囊壁发生充血、水肿、渗出、增生、肥厚、粘连等无菌炎症反应。

疼痛、运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状。疼痛为逐渐加重,夜间痛较著,运动时疼痛加重,尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)。疼痛一般位于肩部深处,涉及三角肌的止点等部位,亦可向肩胛部、颈部和手等处放射。

治疗

首先查明原发病因,施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位,类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外,要强调不增加疼痛的康复治疗,主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者,可考虑手术治疗,包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。

1止痛

治疗原则主要是止痛,防止滑囊粘连和恢复肩关节功能。急性期悬吊前臂制动,也可用支架保持肩关节于外展90°位。局部热敷、理疗、按摩等。可用醋酸氢化可的松加普鲁卡因作滑囊内注射。慢性滑囊炎,在理疗和药物治疗的同时,逐渐增加活动范围,恢复关节功能。

2手术

顽固性疼痛的三角肌下滑囊炎,非手术疗法无效,可考虑手术切除滑囊;但陈旧性腱袖完全撕裂时,修补手术很难奏效。在滑囊增厚严重影响肩关节外展时,可切除肩峰。

3针灸治疗

(1)刺灸

选穴:肩髃、臑俞、肩前、肩贞、肩髎、肩井、合谷、阿是穴。

刺灸方法选用泻法,或加灸,或温针灸等。

(2)穴位注射

在肩外侧局部压痛点作注射治疗,药选当归注射液或威灵仙注射液等。

(3)拔罐法

在患部痛点(阿是穴)点刺出血,加拔火罐,每次留罐10~15分钟。

4推拿治疗

取穴以阿是穴为主,其他基本同针灸处方。

操作手法:滚、按、揉、提拿、弹拨、擦和摇法等。

急性期治疗:患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于按揉法,手法宜柔和缓慢,同时配合患肩部周围轻快的提拿法治疗,以加强局部血液循环。然后在三角肌及其周围施于擦法治疗,以透热为度。

慢性期治疗:患者取坐位。医者在患肩之肩峰下和三角肌部施于滚法治疗,手法宜轻柔,同时配合上臂的内收、外展和旋转活动。其次在患肩施以拿、按、揉法治疗,手法宜深沉而缓和。再在上臂外展30°状态下,肩峰下和三角肌部施以弹拨法治疗,手法宜轻柔。最后患肩及上肢的摇、搓、抖手法治疗。可加用中药热敷。

肌肉跳动在大多数的情况下不需要太在意, 肌肉的跳动是一群肌肉细胞收缩所引起的,在医学上称为肌束颤动。肌束颤动的面积大小,颤动幅度可不相同,小颤动能感觉到但是看不到,较明显的颤动用肉眼就可以看出来。大部分肌肉跳动找不到确切的原因但无需太挂虑,它因在疲劳或压力比较大时出现,喝茶或咖啡也可出现,少数人可能是体质因素而容易常出现,这种跳动大部份是间歇性。如肌肉跳动并没有伴随著肌肉的无力与萎缩的话,肌肉跳动通常是良性的。许多人曾经有过眼皮跳动, 其实就是一种良性的肌束颤动。 不过肌肉跳动也可能是某些神经肌肉疾病的症状,如肌肉跳动并伴随著肌肉的无力与萎缩的话,则可能有神经或肌肉病变,应到神经内科检查。 治疗上应避免疲劳、压力过、大量喝茶、咖啡,可口服维生素E、维生素B、烟酸、钙片等维生素,营养肌肉神经药物,活血化瘀,针灸理疗等。 如伴有关节运动和强直在医学上称之为抽搐,是指四肢、躯干与颜面骨骼肌非自主的强烈收缩或抽动可引起关节运动和强直。抽搐发生的机制尚未完全清楚,可能与多种因素有关如遗传、营养、代谢、免疫、以及精神因素等,目前人为可能与运动神经元的异常放电所致,抽搐可分为全身性抽搐和限性抽搐,您所描述的症状应是局限性抽搐 ,主要考虑1、习惯性抽搐,多见于儿童、青年、无器质性病因的抽动,常表现为瞬目、摇头、甩颈、耸肩、怪相或肢体怪异动作等。自己难以控制。动作刻板,无目的性,情绪激动,劳累更易发作,治疗上以心理治疗和控制抽搐药。2、不定部位的抽搐,多于药物有关,停药即可。

肩周炎是指肩关节局部软组织的一些病变引起的以肩关节疼痛和肩关节活动功能障碍为主要临床表现的一种病症。肩周炎患者症状特征主要表现为一侧肩关节无明显外伤而出现疼痛,疼痛常夜间加重,甚至会痛醒;肩关节活动障碍主要表现为在各个方向上的活动受限,包括上肢的外展、上举、旋转障碍明显;肩关节肌肉僵硬,肩部周围肌肉,如三角肌、冈上肌等,在发病早期可出现僵硬,晚期可发生废用性萎缩。

肌肉萎缩

肌肉萎缩指骨骼肌体积的缩小,可由于肌纤维变细或消失,是许多神经肌肉疾病的重要症状和体征。

对于肌萎缩患者,首先应注意有无废用性因素(如骨折石膏固定后、关节病或其他疾病长期卧床影响肢体活动等原因引起),应积极诊断、认真治疗。

表现为局限性一侧颞肌、嚼肌萎缩,张口时下颌偏向病侧,可同时伴有面部感觉及角膜反射减退或消失

表现为额或面颊局部的斑块性萎缩,皮肤色素较深,掐之皮下组织紧张,神经系统检查无异常

青春期起病,缓慢进行性面肌萎缩伴闭眼不紧、鼓腮或吹口哨不能,肱部肌肉萎缩、上肢举手时肩胛骨呈翼样突起,无感觉异常

缓慢起病的双侧舌肌萎缩、伴有肌束颤动

突然发生的舌肌萎缩,不伴有肌束颤动

青少年,舌肌萎缩与吞咽困难、构音困难伴存

一侧胸锁乳突肌萎缩合并斜方肌萎缩

双侧胸锁乳突肌萎缩,伴有全身性肌肉萎缩、行动起步困难、早秃、性腺萎缩

一侧背阔肌萎缩,不伴有同侧肱三头肌萎缩,但有局部皮肤感觉减退

一侧胸大肌萎缩,不伴有其他肌肉和神经系统症状

一侧三角肌萎缩,肩关节外展不能或力弱,不伴有其他肌肉萎缩而腋下有压痛

双侧肩胛带肌萎缩,有急性病史,无感觉异常及局部压痛

双侧肩胛带肌萎缩,伴两侧上肢及(或)胸壁感觉分离

两手肌肉对称性缓慢进行的萎缩(亦可见于腓肌萎缩),一般不超过前臂中段水平

两侧肢体相同部位周长相差1厘米以上,在排除皮肤和皮下脂肪影响后,可怀疑肌肉萎缩。

可能的疾病:

  麻痹性臂丛神经炎、脊椎骨质增生、椎间盘突出、脊椎外伤、周围神经损伤、多发性周围神经炎、格林一巴利综合征、脊髓灰质炎后遗症、肌萎缩侧索硬化症、进行性脊肌萎缩症、肌营养不良症、多发性肌炎、先天性肌病、肿瘤性肌萎缩、糖尿病性肌萎缩、废用性肌萎缩等。

首诊科室:

  发现肌肉萎缩或怀疑肌肉萎缩——应首先到神经内科就诊,根据检查情况由医生决定分诊或转诊到相应科室进一步检查治疗;

  如果是小儿麻痹后遗症、中风后遗症、外伤后遗症--则应去康复医院或康复科,进行康复治疗;

  如果恶性肿瘤病人出现肌肉萎缩——应进一步在肿瘤科进行相应对症治疗;

  若伴有多饮、多尿、多食、乏力——首诊内分泌科。

临床检查:

1血清酶浓度测定;

2血生化和电解质测定;

3X线、CT、MRl等影像学检查;

4肌电图检查;

5肌肉组织活检等。

欢迎分享,转载请注明来源:浪漫分享网

原文地址:https://hunlipic.com/meirong/11200318.html

(0)
打赏 微信扫一扫微信扫一扫 支付宝扫一扫支付宝扫一扫
上一篇 2023-11-24
下一篇2023-11-24

发表评论

登录后才能评论

评论列表(0条)

    保存