斜颈能否可以治疗好？

斜颈的原因有很多，像肌肉，骨骼，神经等的异常，都会使颈骨歪向一侧，不过在儿童最常见的起病原因是，颈部肌肉纤维化，所以一般叫斜颈症，就是指肌肉异常所引起的。

斜颈受影响的肌肉是胸锁乳突肌，胸锁乳突肌是肌肉很多，肌肉中最大最粗的一条肌肉，负责头颈向各个方向的一个运动，这是肌肉左右各有一条从耳朵后面的突突的骨头，也成为乳突，开始到前颈，不到胸骨及锁骨处，所以较叫胸锁乳突肌。

如果我们用力把头偏向一侧就可以看到或摸到那条肌肉，假如我们要向右看，左边的胸锁乳突肌就会被拉紧，而变得硬硬的。当我们不用力时这些肌肉一般都是软软的。所以如果这个胸骨乳突肌发生了问题，那么就容易产生斜颈。

对于已经明确诊断先天性斜颈这种情况，首先早期以康复训练为主，如果康复训练能够达到很好效果，就不需要进行手术等其他处理。

​一般康复训练，我们采取适当的力量进行纠正，必要时可以带脖套起到很好的作用，如果说在一岁左右仍没有达到很好的治疗，必须采取手术进行处理，如果长期进展，没有达到很好的治疗，斜颈很容易出现伴有患儿一侧面部的发育问题甚至出现视力，还有点斜眼的情况。

痉挛性斜颈的锻炼方法，是功能锻炼。要鼓励患者尽早的开始头颈姿势的锻炼，患者需要站立在镜前，主动的或由护士协助，将头置于正中的位置。为了防止头会不由自主的向患侧处倾斜，卧床时要在头的两侧垫上软枕，来固定一下头的位置，必要的时候，可以用颈托来固定。功能的锻炼，可以分为主动和被动两种，需要在患者情绪比较稳定、睡眠质量好、全身的肌肉比较放松的情况下进行。在神经外科仔细检查了乔先生的症状，确诊这是“痉挛性斜颈”。痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为头向一侧扭转或倾斜，其发病与遗传、外伤、精神心理、神经递质紊乱等有关，脑内神经的异常冲动作用于颈部肌肉，造成严重的、不可控制的痉挛或阵挛，使患者成为“歪脖子”，并伴随明显的肌肉骨骼疼痛，在紧张、情绪激动和疲劳时症状加重。这是一种“冷门病”，但多见于中青年，女性发病率是男性的15~19倍。

而落枕是由于睡觉时颈部肌肉的拉伤、扭伤造成的，原因是睡觉时颈部过伸过屈，比如一头扎在枕头上就睡着了，睡的很沉，早上起来就会脖子疼，不敢活动，不敢转头、低头等等。痉挛性斜颈的早期症状与落枕相似，也会有颈部发僵、胀痛感。所以有的患者会将痉挛性斜颈误以为是落枕。痉挛性斜颈的药物治疗主要是口服东莨菪碱、氟哌啶醇等药物，药物效果若不明显，可以注射肉毒素治疗；若效果都不好，可以采用脑起搏器手术（脑深部电刺激、DBS）进行治疗。脑起搏器能刺激患者脑内神经的异常冲动，使其“歪脖子”症状得到很好的缓解。该手术微创，安全性相对较高，术后医生能及时根据病人症状调整参数，使病人获得更好的效果。痉挛性斜颈主要是以颈部肌肉痉挛为主的一种肌张力障碍，它的主要治疗方法是药物治疗和外科手术治疗。

痉挛性斜颈是一种颈部肌肉的肌张力障碍疾病，由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，可能会导致头颈部出现扭曲、歪斜、姿势异常等症状，从而引发痉挛性斜颈。正常情况下，锻炼方法有主动的功能锻炼、被动的功能锻炼等，具体分析如下：

1主动的功能锻炼：患者可以依靠自己头颈部的肌肉力量，尽量将头部处于正中的位置，并且向左右旋转，同时可以做前后的屈伸运动，持续的时间根据患者自身的情况而定，以能够耐受为宜。随着锻炼的程度不断深入，头部旋转的角度可以逐渐增大，直到患者能够轻松、自主地控制头部。

2被动的功能锻炼：一般可以站在患者的背后，双手轻轻置于患者双侧的颞部，尽量将患者的头部保持中立位，保持这种姿势直到患者不能耐受为止。通过被动的功能锻炼，有助于改善颈部肌肉的活动状态，缓解痉挛并且减少痉挛性斜颈发病的次数。

1鼓励患者尽早开始头颈姿势的锻炼，让患者立于镜前，主动或由护士协助将头置于正中位。为防止头不由自主向患侧倾斜，可以在卧床时在头两侧垫软枕固定头位。2选择一把带靠背的椅子，嘱咐患者背部挺直靠在椅背上，双腿略外展，双手轻放于大腿上，端坐稳妥。3站在患者背后，双手轻轻置于患者双侧颞部，将其头尽可能地向健侧运动或置于中立位，保持这种姿态，直至患者坚持不了为止，每日3~5次。

1功能性锻炼：鼓励患者尽早开始头颈姿势的锻炼，嘱患者立于镜前,主动或由家人协助将头置于正中位。为防止头不由自主向患侧倾斜,卧床时在头两侧垫沙袋或软枕,以固 定头位,必要时可用颈托固定。功能锻炼分主动和被动两种,需要在患者情绪稳定、睡眠 好、全身肌肉比较放松的情况下进行。

2主动功能锻炼：指导患者立于镜前,依靠自己头颈部肌肉的力量尽量将头置于正中位 并左右旋转、前后屈伸活动,每日 3~5次,以能耐受为宜。

3被动功能锻炼：此种方式是专门针对不能自行纠正头姿的患者。选择一把带靠背的椅子,嘱患者背部挺直靠在椅背上,双腿略外展,双手轻放于大 腿上,端坐稳妥,前方有镜观看更好。站在患者背后,双手轻轻置于患者双侧颞部,将其头尽可能地向健侧运动或置于中 立位,保持这种姿态,直至患者不能耐受为止,每日 3~5次。

4随着锻炼程度的不断深入，头部向健侧运动的角度也逐步增大，直至患者能自主控制头部于正中位。

本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1岁后，若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为3岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。

保守治疗

适用人群：适用于出生后和不满半周岁的婴儿，应积极采用保守治疗，以促进血肿早期吸收，防止肌纤维挛缩。

1手法按摩：可先在医院按摩，患者家长掌握手法操作要点后，自行在家按摩，既方便也易于坚持。方法是用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻散捋顺，边揉捻边，每次15分钟，每日2～3次，动作轻柔。轻度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展，头颈姿势恢复正常。

2沙袋固定：让婴儿仰卧床上，脸向患侧，枕部向健侧，用沙袋（或米袋）固定，保持头在以上体位。

3局部按摩：涂以滑石粉，用拇指或食指在肿块反复按摩，可活血、消肿、散结、解痉，促进肿块吸收，达到治疗目的。

4牵拉：持续将头牵向健侧，每日30～50次左右，可分次做。做时把患儿平放于床上，父母用双手按住其头，将其下颌转向患侧肩部(即颈部包块处)，转过去之后停顿1分钟左右，让肌肉处于拉长伸展状态，手法要轻柔，防止用暴力。

5体位疗法：亲人或者保姆要根据不同的病变位置，选择自己在喂奶和睡觉时的位置关系。比如说孩子是右侧斜颈，就要在喂奶和睡觉时把孩子放于您的左侧，反之亦然。