腰椎病患者手术后康复时需要什么训练？

　腰椎退变性疾病，尤其是腰椎管狭窄的治疗常涉及脊柱的减压、固定、融合。随着外科技术的进步，多数脊柱融合的患者可获得即刻的脊柱稳定性。着使得早期开展康复训练成为可能。

　　术后早期开展过剩肌和股四头肌以及腰背肌的牵拉训练是很重要的，这有助于防止神经根粘连和瘢痕形成。每次牵拉动作可持续30秒，重复3次，左右侧分别进行。若患者耐受性良好可每2小时重复一次。

　　神经牵拉训练可以仰卧位进行，将下肢伸直，慢慢抬离床面，直到大腿后部感觉到张力为止。可用手于膝下辅助抬腿，同时注意保持膝关节伸直，踝关节背屈。股四头肌牵拉需仰卧位进行，使足跟尽可能靠近臀部。

　　一、术后1-9周：术后静态稳定训练

　　之所以称之为静态稳定训练是因为此期的训练只包括肢体，而应尽量避免躯干下部的旋转或屈曲。具体内容如下：

　　1、骨盆倾斜训练，俯卧位，膝关节屈曲，使腹部向脊柱倾斜。

　　2、相同体位，下肢交替抬起约3-4英寸，保持骨盆水平。

　　3、提髋，使躯干升起，自肩到髋关节保持直线，也称搭桥训练。

　　4、俯卧位，双手背后，将头和肩膀轻轻抬离床面1英寸，注意始终保持视线向下。

　　5、俯卧位，膝关节伸直，双髋关节交替后伸，注意保持骨盆水平。

　　6、牵拉弹力带，作划船的动作，保持肩关节和胸廓固定，训练躯干上部的力量。

　　手术后的最初6周训练的目的主要是为了提高患者的耐受能力。6周后可以根据患者的实际情况适当增加训练量和训练项目。动态训练开始的具体时间要根据患者脊柱的稳定情况以及医生的临床经验来决定。

　　二、术后6-12周：增加动态稳定性训练

　　这一阶段的训练要求活动躯干部，因此需训练球辅助训练。具体内容简介如下：

　　1、仰卧位，膝关节屈曲，将头和一侧肩膀抬向另一侧的髋关节方，通过此动作训练腹部肌肉力量。

　　2、四点跪位，将一侧上肢和对侧下肢交替抬起，以后伸背部。

　　3、上肢保持固定，躯干部后仰以牵拉阻力带。

　　4、双脚分开与肩同宽，阻力带一端固定于地面，双手抓住阻力带另一端自左下向右上方向牵拉，同法训练另一侧。

　　使用训练球的主要目的是控制关节活动度，而非最大限度的扩大关节活动度，这点对那些不熟悉训练球的患者尤为重要。每次训练强度以出现疲劳感或难以维持平衡为准。具体内容如下：

　　1、坐于训练球上，交替抬起一侧上肢和对侧下肢。

　　2、坐于训练球上，以腰部为支点移动训练球，注意保持肩关节水平。

　　3、腹部卧于训练球上，双上肢支撑并向前移动躯干，直到训练球移动到大腿下方，交替抬起大腿。

　　4、跪位腹部卧于训练球上，利用上肢向前移动躯干，注意保持躯干平直。

　　5、仰卧位，将训练球置于双小腿下方，抬起髋部，臀部和躯干下部，使腹肌保持紧张。

　　三、9-12周：在轻度载荷下开始强化训练

　　在此阶段常规有氧训练对促进融合具有重要作用。常规有氧训练可增加血供和氧供，保持体重，减少脊柱的所承受的载荷。训练时间可从每天几分钟增加到每天30分钟，以不出现疼痛为准。推荐的有氧训练项目包括散步、游泳、蹬车等。但不推荐跑步、跳舞和体育运动等。

　　因害怕融合失败而放弃训练的做法是完全错误的。尽管医生对训练的方法和强度有不同的观点，但研究表明良好的术后康复训练对提高融合率和手术效果是十分有利的。具体的训练项目应根据患者术后的不同阶段和植骨融合的情况有针对性的加以选择。

道理：我们知道有些损伤虽然可以治愈，但影响是终身的。

肌肉被割断1-2cm，合理恢复是可以恢复力量的，不必太担心。

对于大部分肌肉和骨骼的损伤后恢复，完全不动绝对不是好建议，合理地适当的运动会促进恢复。

建议：要进行适当锻炼，但要在基本愈合的时间后，具体时间和强度可咨询医生。

对于以后的训练，受伤部位一定要充分的热身，因为受伤部位更容易伤。

《医用专项训练》作者:继续者张付外科医生需要进行医生专项力量、体能和功能性训练。卧推杠铃确实对外科医生没有任何帮助,因为外科医生在做手术时需要站立数个小时,硕大的胸肌等上肢负重会增大医生下肢负担,增加静脉曲张的发生率。而且硕大的胸肌也无益于医生灵活的手腕操刀运动。但是医生如果能进行专项训练。对医生的职业生涯将会大有帮助。医生专项训练可以使医生手术时站的更久,患静脉曲张的机率更低;同样时间的手术,受过训练的医生会更轻松,精力更充沛。医生专项训练也会降低医生颈椎病、肩周炎的发生机率。在给患者关节复位,骨科钉钢钉,截肢等手术动作时,都需要医生发力。而这里的发力都是精细发力。和推举杠铃的发力完全不同,所以训练方法要复合医生职业特点。医生专项训练包括:1、狭窄空间持久站立能力训练。2、小臂肌肉力量与灵活性训练——手术时需要小臂发力的情况很多,无论拿稳手术刀,还是腕关节各个方向的持手术器械运动。3、手部抓握力及手指灵活性训练。4、肩带及三角肌稳定性训练。5、颈椎病、腰椎病、肩周炎预防训练及相关位置功能性加强训练。6、手术后专项放松训练。7、手术后专项疲劳缓解训练与医用按摩。8、防止暴力袭医的防身术技术训练(选学)。目前国内可以进行医生专项功能训练的指导导师仅我一人,若有需求,可私信联系。

求采纳

可以的。

肩袖损伤症状诊断

一、临床表现

(1)外伤史：急性损伤史，以及重复性或累积性损伤史，对本病的诊断有参考意义。

(2)疼痛与压痛：常见部位是肩前方痛，位于三角肌前方及外侧。急性期疼痛剧烈，呈持续性;慢性期呈自发性钝痛。在肩部活动后或增加负荷后症状加重。被动外旋肩关节也使疼痛加重。夜间症状加重是常见的临床表现之一。压痛多见于肱骨大结节近侧，或肩峰下间隙部位。

(3)功能障碍：肩袖大型断裂者，主动肩上举及外展功能均受限。外展与前举范围均小于45°。但被动活动范围无明显受限。

(4)肌肉萎缩：病史超过3周以上者，肩周肌肉有不同程度的萎缩，以三角肌、冈上肌及冈下肌较常见。

(5)关节继发性挛缩：病程超过3个月者，肩关节活动范围有程度不同的受限，以外展、外旋及上举受限较明显。

二、特殊体征

(1)肩坠落试验(arm drop sign)：被动抬高患臂至上举90度～120度;范围，撤除支持，患臂不能自主支撑而发生臂坠落和疼痛即为阳性。

(2)撞击试验(impingement test)：向下压迫肩峰，同时被动上举患臂，如在肩峰下间隙出现疼痛或伴有上举不能时为阳性。

(3)疼痛弧征(pain arc syndrome)：患臂上举60度～120度范围内出现肩前方或肩峰下区疼痛时即为阳性，对肩袖挫伤和部分撕裂有一定诊断意义。

(4)盂肱关节内摩擦音：即盂肱关节在主动运动或被动活动中出现摩擦声或轧砾音，常由肩袖断端的瘢痕组织引起。

　我们都知道妈妈从怀孕到生完孩子坐月子都是长肉的，妈妈们都想赶快减肥，恢复到之前的苗条身材。剖腹产后运动要注意的很多。可以做的运动也有是有限的。那么，剖腹产怎么锻炼肌肉呢

剖腹产怎么锻炼腹部肌肉

　1 抬臀运动

　做抬臀运动锻炼臀部。这些简单、温和的运动可以锻炼臀部和躯干的重要肌肉。按照下面的步骤做抬臀运动： 平躺在地上，双脚打开，膝盖屈起至45度。 将臀部抬离地面，收紧下腹肌肉。 将臀部抬至与上半身呈一条斜直线。保持这个姿势几秒。 慢慢地将臀部放下，回到地面。 重复做3组，每组10次(或在身体感觉舒适的范围内重复多次)。

　2 凯格尔运动

　做凯格尔运动锻炼骨盆底。这个运动可以加强盆底肌，它们对身体平衡和稳定十分重要。凯格尔运动也能改善你憋尿的能力(有的女性产后有尿失禁问题)，在任何地方都能做。按照下面的步骤做凯格尔运动： 收紧你用来憋尿的肌肉，感受盆底肌的所在位置(如果做不到，可以等到要小便的时候憋尿，感觉盆底肌的收缩，找出它们的位置)。进行凯格尔运动会用到这些肌肉。

　3 前屈运动

　做前屈运动锻炼下腰。背部力量对每个人都很重要，帮助你保持正确姿势，防止腰痛。根据下面的步骤做前屈运动： 站直，双脚打开至与肩膀同宽，双手放在臀部上。 双臂高举过头，慢慢向前弯腰。 继续向前弯腰，直到上半身与地面处于同一水平，保持背部挺直。 慢慢回到起始站姿。 重复3组，每组4到8次(或在身体感觉舒适的范围内重复多次)。

　剖腹产锻炼注意事项

　新妈妈做瘦身运动应该选好时机才不至于损害到身体，顺产妈妈一般在产后4-6星期就可以开始做产后瘦身操，而剖腹产妈妈一般6至8星期后，经医生诊断伤口复原了，才可做产后减肥运动。

　许多新妈妈认为分娩时应该多吃，多喝高热量的油腻汤来补充，分娩时变胖的几率会因为活动少或根本不能活动而大大提高。虽然产妇经历了大量失血和产气的过程，但分娩期间必须有足够的休息，但休息并不意味着整天躺在床上一动不动。适度的活动有助于伤口愈合以及子宫和盆腔的恢复。

　因此，自然分娩且无产后出血的母亲可在分娩后2 - 3天下床行走，3 - 5天后做一些骨盆收缩运动，并在分娩后2周做健身操或伸展运动。至于剖腹产的母亲，这取决于伤口愈合。一般来说，她可以在分娩后一个月开始做伸展运动，分娩后6 - 8周才适合锻炼腹肌。重要的是要提醒，分娩后减肥不适合过早开始。大多数医生建议体重减轻应该在分娩后6周开始，在身体状况基本恢复后开始。

剖腹产多久可以锻炼

　剖腹产后，在产后检查合格，且伤口完全愈合之前，产妇们应打消进一步锻炼的想法。

　由于每个人都有个体差异性，除了产后运动要注意量力而行，循序渐进以外，同时也要随时注意观察伤口情况。

　如果剖腹产妈妈产后体质虚弱，有贫血或者抵抗力下降的情况，产妇们应从简单的活动开始，避免长期卧床而造成的下肢静脉栓塞，例如下床走动，散散步、晒晒太阳都是可以的，此外深呼吸也是有助于促进阴道恢复和预防子宫脱垂。

　大部分人从开始的7天，到14天，21天，慢慢的可以开始做一些运动，比如散步、瑜伽，时间也不适宜太长，半个小时至一个小时就够了。

　剖腹产妈妈在哺乳期，喂奶、抱着孩子溜娃这些都是挺好的选择，一般来说，在喂奶后和涨奶前可以做一些拉玛泽运动、提肛运动，或者在家上网搜索一系列锻炼盆底肌的运动操。

　产后2年期间，可以适当做一些运动，四肢、胸部、腹部运动等运动都可以，比如游泳、骑自行车、散步、踏青都是很好的选择。

　根据自己的情况做运动，不可以拿重物，在肌肉还没完全恢复之前做增加盆腔压的动作是不适宜的。

　剖腹产后多久可以开始运动

　剖腹产的妈妈们做运动不可以太着急了，正常情况下产后42天产妇的身体和子宫才会恢复正常，如果做的是剖腹产手术，因为产后刀口部也需要一个恢复过程，所以一般也需要产后六周左右产妇才能锻炼身体。

　一般三天左右的时间后，妈妈们就可以下床进行简单的活动，如散散步晒晒太阳这些都是可以的，长时间的卧床反而更不利于身体的恢复。

　但在期间，妈妈们一般也只能进行非常温和的运动，比如散步，如果在做运动的时候突然发生产后出血或者是切口裂开的情况，必须立刻停止运动马上到医院就诊。

　剖腹产后，至少3个月内应避免任何比赛性的运动;至少6周内不再提重物，当剖宫产创口愈合后，可开始锻炼，同时一定要注意自身的感觉。

　如果锻炼引起了不舒服或者你感到精疲力竭，都应停下来，生病时更应该立即停止锻炼

1、跑步

每天坚持跑2000-5000米长跑，能让身体心肺功能耐受性大大提高。同时可以锻炼全身的肌肉群，是快速练好健美肌肉的基础。

2、立定跳远

立定跳远一天分早中晚做3组。每组做25-50个，是最为快速练腿部肌肉及拉长全身肌肉线条的方法。

3、俯卧撑

俯卧撑适合有一定力量基础的朋友做，每次做要让身体尽量绷直。尤其是腿部和腰部不能弯曲，每天至少做1组，每组20-50个。是锻炼手臂肌肉和力量的好方式。

4、仰卧起坐

仰卧起坐是常见的练腹肌方式之一，不占用场地。也很适合在家开展，仰卧起坐建议一次做30个以上。

5、哑铃

想要锻炼肱二头肌的朋友可以试试哑铃，通过手臂对哑铃的提拉。强化局部肌肉的锻炼，每次至少做50个。才能有效强化肌肉的形状。

6、游泳

会游泳的朋友，不妨试试每天去室内游泳池游几圈。游泳比跑步练肌肉更有效快速，且肌肉线条会更为修长漂亮。