肱三头肌详细资料大全

肱三头肌：系上臂后群之伸肌。起端有3个头：长头起自肩胛骨的盂下粗隆；外侧头和内侧头都起自肱骨的背面，向下，3个头共续于一个腱，止于尺骨鹰嘴。此肌功能为伸前臂，并助内收上臂。受桡神经（颈6～8）支配。手臂背侧的肌肉。覆盖整个肱骨后面。由长头、外侧头和内侧头合成，作用是伸肘。

基本介绍 中文名 ：肱三头肌 外文名 ：Musculus triceps brachii 分类 ：医学术语 功能 ：控制肘关节的运动 肱三头肌生理学位置,解剖结构,起点,止点,扳机点位置,牵涉痛,与肱三头肌相关的疾病,肱三头肌腱反射,肱三头肌腱断裂,肱三头肌腱反射倒错,肱三头肌前移替代肱二头肌术,手术适应证,术前准备,麻醉, ,手术步骤,术后处理, 肱三头肌生理学位置 位于上臂后面皮下，有三个头。长头起于肩胛骨盂下结节，外侧头起于肱骨体后面桡神经沟外上方，内侧头起于肱骨体后面桡神经沟内下方。三个头合成一个肌腹，以其腱止于尺骨鹰嘴。其生理横断面为2260平方厘米。近固定时，使前臂在肘关节处伸，长头还使上臂在肩关节处伸，是使肘关节伸直的主要肌肉。远固定时，使上臂在肘关节处与前臂保持直伸（如手倒立推起动作）。 负重臂屈伸、双杠支撑摆动臂屈伸、手倒立推起、伏地挺身等辅助练习，可发展该肌力量。 解剖结构 起点 （1）长头：肩胛骨盂下结节。 （2）外侧头：肱骨背面的近端。 （3）内侧头：肱骨背面的远端。 止点 尺骨鹰嘴。 扳机点位置 （1）肱三头肌长头与大圆肌交界处远端的长头内。 （2）肱三头肌内侧头的外缘，肱骨外上髁上方。 （3）肱三头肌外侧头的外缘，在上臂中段。 （4）肱三头肌内侧头，在尺骨鹰嘴正上方。 （5）肱三头肌内侧头的内缘，肱骨内上髁。 牵涉痛 ①上臂背面，肩部至颈部的背面，前臂至手背； ②肱骨外上髁，前臂桡侧；③上肢的背面；④尺骨鹰嘴；⑤肱骨内上髁，前臂内侧至环指、小指的掌面。 与肱三头肌相关的疾病 肱三头肌腱反射 由颈6～7神经支配完成。患者受检上肢置前臂旋前肘半屈位，肌肉放松，检者一手持患者前臂，另一手用叩诊锤叩击肱三头肌腱，可引起肘关节轻度伸展运动为正 常。若未引出明显运动者为肱三头肌腱反射减弱甚至消失。常见于高位桡神经损伤、颈椎骨折脱位、颈椎病、颈髓病等；若活动幅度加大且短促，则为肱三头肌腱反射亢进，常见于脑性瘫等上位运动神经元损伤性疾病。 肱三头肌腱断裂 肱三头肌腱损伤的严重型。见于体操、足球等运动项目。大多在肘半屈位手撑地摔倒时，肱三头肌因猛烈收缩而断裂。这种断裂多为间接暴力致伤，肘部直接撞地引起较少。该肌腱浅层断裂较多，断端常发生在肌腱与骨交界处，且远端不留残端。由于在鹰嘴处撕脱可带有小骨片，故又称“肱三头肌腱撕脱骨折”。伤时可听到响声，随即伸肘无力，检查时断处空虚凹陷，鹰嘴部敏感压痛。因伸肘功能由肱三头肌与肘肌共同完成，故肘仍能屈伸。为避免漏诊，可令病人弯腰，患肢侧平举，做“抗重力伸肘试验”，如不能主动伸直肘关节，则为阳性。必须手术治疗，将断端缝在鹰嘴骨床上，术后5个月才可练上肢支撑动作，以免再断。陈旧伤如不能直接缝合，可用筋膜移植修复，效果较好。 肱三头肌腱反射倒错 系颈髓病变所致的临床征象之一。指在检查肱三头肌腱反射时，正常人可见前臂伸直。如出现前臂屈曲，即为该反射倒错。该倒错的出现仅在肱三头肌腱减弱或消失，而肱二头肌腱反射又完好的情况下可以见到。其病变部位为颈髓7～8节。 肱三头肌前移替代肱二头肌术 手术适应证 肱二头肌瘫痪不能屈肘者，肱三头肌功能良好。 术前准备 术前测定肱三头肌肌力及屈肘肌功能情况。准备骨钻、钢丝及纽扣。 麻醉 臂丛麻醉。 仰卧位，患侧肩部垫高。 手术步骤 （1）切口：于上臂后外侧纵形切开皮肤、皮下组织及深筋膜，切口长约10cm 。 （2） 显露肱三头肌下部肌腹及腱膜：由上臂后方远端1/4解剖肱三头肌肌腹与肌腱，于肱三头肌肌腱附丽部切断止点待移位用。从股外侧切取一长5cm，宽25cm阔筋膜条，缝成管状，一端与肱三头肌腱吻接，另一端准备移位用。 （3） 肱三头肌的移位与固定： 在前臂近端外侧作一纵切口，牵开肱桡肌和旋前圆肌，显露桡骨粗隆。用骨钻在桡骨粗隆部钻孔至背侧，用细钢丝贯穿固定肱三头肌续接的阔筋膜条，由钻孔中穿至背侧，将筋膜条埋入骨孔道内，屈曲肘关节，拉紧钢丝，于皮外垫一纽扣固定。 术后处理 石膏屈肘位固定，4周后抽出钢丝，功能锻炼。

一、一般检查[50]

1器具齐备。站在病人右侧, 向病人问侯，告之查体注意事项。

2测量体温。把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤。 [05]

3检查脉搏，至少计数30秒。 [05]

4观察病人呼吸频率，计数30秒。[05]

5测量右上臂血压。观察水银柱液面， 袖带下缘距肘弯横纹上2～3cm; 听诊器膜式体件与腋中线同一水平；两眼平视水银柱平面。同样的方法测定两次，间歇1分钟左右。测量完后倾斜血压计，关闭开关。 [30]

6取出体温表,观察刻度后甩下水银。

7观察被检者发育、营养、体型、面容表情和体位。 [05]

二、头部[50]

8观察头发、头颅外形。

9触诊头颅。

10观察眼睑，翻转上眼睑，观察上下睑结膜、穹窿结膜、球结膜及巩膜，先左后右。 [05]

11观察眼球的外形、双侧瞳孔。

12取手电筒，检查左右瞳孔的直接和间接对光反射。 [05]

13检查左右眼球运动。示指按水平向外外上外下水平向内内上内下,共6 个方向进行，检查每个方向时均从中位开始。 [05]

14检查调节反射。 [05]

15检查辐辏反射。清醒者不查角膜反射。[05]

16检查耳廓，观察外耳道，检查乳突，先左后右。 [05]

17观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通气。 [05]

18触压双侧额窦、筛窦和上颌窦。[05]

19观察口唇；用消毒压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁等；观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作。 [10]

三、颈部[80]

20观察颈部皮肤、血管, 先左后右，观察甲状腺。 [05]

21按顺序触诊颈部淋巴结：耳前、耳后、乳突区、枕后、颈后三角、颈前三角、锁骨上淋巴结。 [25]

颈后三角: 双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊

颈前三角:翻掌，双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊，被检者头稍低向左侧，检查者右手指尖分别触摸颌下和颏下淋巴结，同法触摸右侧颌下淋巴结

锁骨上淋巴结:被检者头部稍前屈，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部 。

22触诊甲状腺峡部和左右叶。右手拇指在胸骨上切迹向上触摸，请受检者作吞咽动作； 用左手拇指在甲状软骨下气管右侧向对侧轻推,右手示指、中指和环指在左胸锁乳突肌后缘, 右手拇指在气管旁滑动触摸，请被检者吞咽；同法检查甲状腺右叶。 [30]

23触诊气管位置。 [10]

24听诊颈部血管性杂音，先左后右。甲状腺无肿大则无须听诊。 [05]

25测试颈项强直。取枕，左手托住被检者枕部，右手放在其胸前使被检者头部作被动屈颈动作，同时观察两膝关节和髋关节的活动（Brudzinski征）。 [05]

四、前胸部和肺部[160]

26视诊前胸部皮肤、呼吸运动、肋间隙、胸壁静脉；蹲下观察胸廓外形；视诊两侧乳房、乳头的位置。 [05]

27触诊腋窝淋巴结。左手扶着被检者左前臂，右手指并拢, 掌面贴近胸壁向上直达腋窝顶部滑动触诊。然后依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁。触诊腋窝前壁时，注意拇指和四指的配合。再翻掌向外,触诊腋窝外侧壁。左手检查右腋窝淋巴结，方法同前。 [20]

28触压胸廓，了解胸廓的弹性，检查皮下气肿、胸壁压痛、胸骨压痛。 [10]

女性则常规触诊乳房,先查健侧,后查患侧。按内上、外上、尾部、内下、外下顺序由浅入深触诊,最后触诊乳头。

29检查胸廓扩张度。两手掌及伸展的手指置于胸廓前下部的对称位置，左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，两拇指间距约2cm。然后嘱被检者作深呼吸动作。[10]

30触诊语音震颤。将双手掌置于被检者胸部上、中、下三部位的对称位置,嘱其以同等强度发“yi”长音,并双手作一次交换。

[10]

31触诊胸膜摩擦感。双手掌置于被检者胸廓下侧部, 嘱其深吸气。 [05]

32检查胸部叩诊音分布。由第1肋间至第4肋间，按由外向内、自上而下、两侧对照的原则叩诊。 [20]

33肺下界叩诊。按右锁骨中线、左腋中线、右腋中线顺序叩三条线。被检者平静呼吸，自上而下, 由清音叩到实音时翻转板指，取板指中部用标记笔作标记。[30]

34肺部听诊。按锁骨中线、腋前线和腋中线三条线，上、中、下部左右对称部位听诊。必要时嘱被检者作深吸气动作。[30]

35检查语音共振。嘱被检者以一致的声音强度重复发“yi”长音，同语音震颤检查上、中、下三个部位，作两侧对比。 [10]

36听诊胸膜摩擦音。嘱被检者深吸气，在前下侧胸壁听诊。 [10]

五、心脏[190]

37观察心前区是否隆起(视）、心尖搏动。检查者下蹲，以切线方向进行观察；视诊心前区异常搏动。 [20]

38触诊心尖搏动、心前区异常搏动（包括剑突下搏动）和震颤。用手掌在心前区和心底部触诊，必要时用手掌尺侧（小鱼际）确定具体位置和时期[40] 。

39触诊心包摩擦感。在胸骨左缘第3、4肋间用手掌触诊。 [10]

40叩诊心浊音界。先叩左界, 从心尖搏动最强点外2～3cm处开始，由外向内，由清变浊，作标记；如此自下而上叩至第2肋间。叩右界则沿右锁骨中线, 自上而下，叩至浊音,于其上一肋间由外向内叩出浊音界，自下而上叩至第2肋间；然后用直尺测量左右心浊音界各标记点距前正中线的垂直距离和左锁骨中线与前正中线间的距离。 [60]

41心脏听诊。先将听诊器体件置心尖搏动最强的部位。听诊心率(1分钟)、心律、心音（强度改变、心音分裂、额外心音）、杂音。然后依次在肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区、三尖瓣区听诊。 [50]

42听诊心包摩擦音。在胸骨左缘3、4肋间听诊。 [10]

六、背部[150]

43视诊皮肤。被检者坐起,两手抱膝，暴露背部。 [05]

44触诊胸廓扩张度。双拇指在第10肋水平，对称性地把手掌放在背部两侧，两拇指间距约2cm，两手向脊柱方向推挤，使皮肤松弛致双手大拇指掌侧缘平行；然后嘱被检者作深呼吸动作。 [10]

45触诊语音震颤。两手掌置肩胛下区对称部位，请被检者发“yi” 长音，然后两手交换，请被检者以相等强度重复发“yi” 长音。 [10]

46背部叩诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。 [20]

47叩诊肺下界和肺下界移动范围。 沿左肩胛线自上而下, 叩出平静呼吸时的肺下界。 嘱被检者作深吸气后屏住呼吸, 迅速自上而下叩至浊音区, 翻转板指, 在其中点作一标记。再嘱其深呼气后屏气, 迅速自上而下叩出浊音区，翻转板指, 再作标记，嘱被检者恢复正常呼吸。用直尺测量两个标记间的距离。再叩右侧。 [50]

48背部听诊。肩胛间区脊柱两侧上下共4个部位，左右腋后线、肩胛线上下共4 点。 [20]

49听诊语音共振。嘱被检者以相同的声音强度发“yi”长音，在肩胛间区脊柱两侧和肩胛下区左右共4 点，两侧对比。 [10]

50检查肋脊点、肋腰点压痛和左右肾区叩击痛。 [10]

51观察脊柱的活动度。 [05]

52检查脊柱弯曲度、压痛、叩击痛（先用间接叩击法，再用直接叩击法）。 [10]

七、腹部 [240]

53视诊腹部外形（蹲下平视）、腹部皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波。 [05]

54腹部浅触诊。一般自左下腹开始滑行触诊，沿逆时针方向移动；检查McBurney点反跳痛。 [10]

55腹部深触诊。左手与右手重叠，以并拢的手指末端逐渐加压触摸深部脏器，一般自左下腹开始，按逆时针方向进行。 [10]

56肝脏触诊。用左手拇指置于季肋部，其余四指置于背部，右手自右髂窝沿右锁骨中线，与呼吸配合，向肋缘滑行移动，直至触及肝缘或肋缘。如果肋下触及肝脏，必要时宜在右锁骨中线叩出肝上界并测量肝脏的上下径。肝脏肿大者作肝颈静脉回流征检查。 [50]

57在前正中线触诊肝脏。一般从脐部开始，自下向上滑行移动，与呼吸运动配合，测量肝缘与剑突根部间的距离。 [20]

58脾脏触诊。左手掌置于被检者左腰部第7～10肋处， 右手掌自脐部开始，两手配合，随呼吸运动深部滑行向肋弓方向触诊脾脏，直至触及脾缘或左肋缘。触诊不满意时，可嘱被检者右侧卧位, 右下肢伸直，左下肢屈曲再作触诊。如脾脏肿大，则测量甲乙线、甲丙线和丁戊线。 [30]

59Murphy氏征检查。以左拇指勾压腹直肌外缘与肋弓交界处,其余四指与肋骨交叉，嘱作深吸气，同时注意被检者的面部表情，询问有无疼痛。 [30]

60双手拇指依次深压季肋点、上输尿管点和中输尿管点。 [05]

61检查肝区叩击痛。 [05]

62检查液波震颤。左手掌轻贴被检者右侧腹壁,右手指指腹部叩击左侧腹壁，必要时请被检者或助手用右手掌尺侧缘压在脐部腹正中线上,再叩击对侧腹壁。 [05]

63检查振水音。左耳凑近被检者上腹部，冲击触诊上腹部。 [05]

64 检查腹部叩诊音分布。从左下腹开始,以逆时针方向叩诊。 [05]

65叩诊移动性浊音。从脐部开始，沿脐水平向左侧方向移动，叩及浊音时，板指位置固定，嘱被检者右侧卧位，稍停片刻，重新叩诊该处；然后向右侧移动叩诊，直达浊音区，叩诊板指固定位置；嘱被检者向左侧翻身180呈左侧卧位，停留片刻后再次叩诊。 [30]

66右下腹听诊肠鸣音(1分钟）。 [10]

67听诊有无血管杂音。 [05]

可根据专科情况，腹部检查按视、听、触、叩的顺序进行。

68触诊两侧腹股沟淋巴结、股动脉搏动。

[05]

69听诊有无射枪音和有无Duroziez双重杂音。听诊器体件置于股动脉上听诊。 [05]

70检查上、中、下腹壁反射。 [05 ]

八、四肢及部分神经反射[80]

71视诊上肢皮肤、关节、手指及指甲。

72检查上臂内侧肘上3～4cm处皮肤弹性。触诊左右滑车上淋巴结。 [05]

73触诊双侧桡动脉搏动、有无交替脉、奇脉、水冲脉和毛细血管征。检查水冲脉时，用左手指掌侧紧握被检者右手腕桡动脉处，将被检者前臂抬高过头。[05]

74检查左右上肢运动功能和肌力。[05]

75肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射及Hoffmann征检查，先左后右。[20]

76视诊双下肢皮肤、下肢静脉、关节、踝部及趾甲。

77触摸腘窝淋巴结，触诊压陷性水肿,先检查左下肢，后查右下肢。触摸两侧足背动脉。 [05]

78检查左右下肢运动功能和肌力。[05]

79左右膝反射、跟腱反射、Babinski征、Copperhead征、Gordon征、Kernig征检查。 [30]

80盖好被子，收拾完毕后，感谢被检者的配合，并道别。 [05]

体格检查的方法主要是运用视，触，叩，听四种方法，还有用嗅这一方法！ 全身体格检查基本项目 1一般检查及生命体征 （1）准备和清点器械 （2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系） （3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态 （4）当受检者在场时洗手 （5）测量体温（腋温，10分钟） （6）触诊桡动脉至少30秒 （7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性 （8）计数呼吸频率至少30秒 （9）测右上肢血压二次 2头颈部 （10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等 （11）触诊头颅 （12）视诊双眼及眉毛 （13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表） （14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜 （15）检查泪囊 （16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜 （17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目） （18）检查眼球运动(检查六个方向) （19）检查瞳孔直接对光反射 （20）检查瞳孔间接对光反射 （21）检查聚合反射 （22）观察双侧外耳及耳后区 （23）触诊双侧外耳及耳后区 （24）触诊颞颌关节及其运动 （25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音） （26）观察外鼻 （27）触诊外鼻 （28）观察鼻前庭、鼻中隔 （29）分别检查左右鼻道通气状态 （30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等 （31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等 （32）检查筛窦，注意压痛 （33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔 （34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底 （35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体 （36）检查舌下神经（伸舌） （37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨） （38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作） （39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支） （40）暴露颈部 （41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况 （42）检查颈椎屈曲及左右活动情况 （43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动） （44）触诊耳前淋巴结 （45）触诊耳后淋巴结 （46）触诊枕后淋巴结 （47）触诊颌下淋巴结 （48）触诊颏下淋巴结 （49）触诊颈前淋巴结浅组 （50）触诊颈后淋巴结 （51）触诊锁骨上淋巴结 （52）触诊甲状软骨 （53）触诊甲状腺峡部 （54）触诊甲状腺侧叶 （55）分别触诊左右颈总动脉 （56）触诊气管位置 （57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音 3前侧胸部 （58）暴露胸部 （59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等 （60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头） （61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头） （62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结 （63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结 （64）触诊胸壁弹性、有无压痛 （65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比） （66）检查有无胸膜摩擦感 （67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比） （68）叩诊双侧肺尖 （69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比） （70）听诊双侧肺尖 （71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比） （72）检查双侧语音共振 （73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察 （74）触诊心尖搏动（两步法） （75）触诊心前区 （76）叩诊左侧心脏相对浊音界 （77）叩诊右侧心脏相对浊音界 （78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音） （79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音） （80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音） （81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音） （82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音） 听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充 4背部 （83）请受检者坐起 （84）充分暴露背部 （85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动 （86）检查胸廓活动度及其对称性 （87）检查双侧触觉语颤 （88）检查有无胸膜摩擦感 （89）请受检者双上肢交叉 （90）叩诊双侧后胸部 （91）叩诊双侧肺下界 （92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线） （93）听诊双侧后胸部 （94）听诊有无胸膜摩擦音 （95）检查双侧语音共振 （96）触诊脊柱有无畸形、压痛 （97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛 （98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛 （99）直接双侧肋脊角有无叩击痛 5腹部 （100）正确暴露腹部 （101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸 （102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等 （103）听诊肠鸣音至少1分钟 （104）听诊腹部有无血管杂音 （105）叩诊全腹 （106）叩诊肝上界 （107）叩诊肝下界 （108）检查肝脏有无叩击痛 （109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右） （110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束） （111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束） （112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏 （113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏 （114）在前正中线上双手法触诊肝脏 （115）检查肝颈静脉回流征 （116）检查胆囊点有无触痛 （117）双手法触诊脾脏 （118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏 （119）双手法触诊双侧肾脏 （120）检查腹部触觉（或痛觉） （121）检查腹壁反射 6上肢 （122）正确暴露上肢 （123）观察上肢皮肤、关节等 （124）观察双手及指甲 （125）触诊指间关节和掌指关节 （126）检查指间关节运动 （127）检查上肢远端肌力 （128）触诊腕关节 （129）检查腕关节运动 （130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突 （131）触诊滑车上淋巴结 （132）检查肘关节运动 （133）检查屈肘、伸肘的肌力 （134）暴露肩部 （135）视诊肩部外形 （136）触诊肩关节及其周围 （137）检查肩关节运动 （138）检查上肢触觉（或痛觉） （139）检查肱二头肌反射 （140）检查肱三头肌反射 （141）检查桡骨膜反射 （142）检查Hoffmann征 7下肢 （143）正确暴露下肢 （144）观察双下肢皮肤、外形等 （145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等 （146）触诊腹股沟淋巴结横组 （147）触诊腹股沟淋巴结纵组 （148）触诊股动脉搏动 （149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动 （150）检查双下肢近端肌力（屈髋） （151）触诊膝关节和浮髌试验 （152）检查膝关节屈曲运动 （153）检查髌阵挛 （154）触诊踝关节及跟腱 （155）检查有无凹陷性水肿 （156）触诊双足背动脉 （157）检查踝关节背屈、跖屈活动 （158）检查双足背屈、跖屈肌力 （159）检查踝关节内翻、外翻运动 （160）检查屈趾、伸趾运动 （161）检查下肢触觉（或痛觉） （162）检查膝腱反射 （163）检查跟腱反射 （164）检查Babinski征 （165）检查Chaddock征 （166）检查Oppenheim征 （167）检查Gordon征 （168）检查Kernig征 （169）检查Brudzinski征 （170）检查Lasegue征 （171）检查踝阵挛 8肛门直肠（仅必要时检查） （172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲 （173）观察肛门、肛周、会荫区 （174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检 （175）观察指套是否有分泌物 9外生殖器检查（仅必要时检查） （176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私 （177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位 男性： （178）视诊荫毛、荫茎、冠状沟、龟头、包皮 （179）视诊尿道外口 （180）视诊荫囊，必要时作提睾反射 （181）触诊双侧睾丸、附睾、精索 女性： （178）视诊荫毛、荫阜、大小荫唇、荫蒂 （179）视诊尿道口及荫道口 （180）触诊荫埠、大小荫唇 （181）触诊尿道旁腺、巴氏腺 10共济运动、步态与腰椎运动 （182）请受检者站立 （183）指鼻试验（睁眼、闭眼） （184）检查双手快速轮替动作 （185）检查Romberg征（闭目难立征） （186）观察步态 （187）检查屈腰运动 （188）检查伸腰运动 （189）检查腰椎侧弯运动 （190）检查腰椎旋转运动

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开门见山，一、体格检查的意义

　　体格检查是指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。其内容包括：（1）运动史和疾病史；（2）形态指标测量；（3）生理机能测试；（4）身体成分测定；（5）特殊检查（化验、x光、心电、脑电、肌电、超声心动、肌肉针刺活检等）

　　体格检查不仅是运动医学工作者的一项主要任务，也是体育教师、教练员和体育科研人员的重要本职工作。因为只有通过体格检查，首先获得被测对象的身体形态特点、发育程度、健康状况、机能水平的各种准确信息，根据这些信息有针对性地、科学合理地组织实施体育锻炼和运动训练，才能保证增强人体体质、促进健康水平和运动技术水平的提高。此外，体格检查对学校学生体质档案的建立、对运动员选材、对人类各种疾病的防治都具有极其重要的意义。

　　检查的基本要求：

　　1、检查的内容全面系统

　　2、检查的顺序应从头到足

　　3、遵循全身检查的内容和顺序形成自己的体检习惯

　　4、检查时面对具体病例应注意原则的灵活性

　　5、一般检查顺序

　　6、边查边想，正确评价，边问边查，核实补充

　　7、掌握检查的进度和时间

二、体格检查的检查内容

　　一般检查及生命体征

　　（1）准备和清点器械

　　（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）

　　（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态

　　（4）当受检者在场时洗手

　　（5）测量体温（腋温，10分钟）

　　（6）触诊桡动脉至少30秒

　　（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性

　　（8）计数呼吸频率至少30秒

　　（9）测右上肢血压二次

　　头颈部

　　（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等

　　（11）触诊头颅

　　（12）视诊双眼及眉毛

　　（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）

　　（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜

　　（15）检查泪囊

　　（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜

　　（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）

　　（18）检查眼球运动（检查六个方向）

　　（19）检查瞳孔直接对光反射

　　（20）检查瞳孔间接对光反射

　　（21）检查聚合反射

　　（22）观察双侧外耳及耳后区

　　（23）触诊双侧外耳及耳后区

　　（24）触诊颞颌关节及其运动

　　（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）

　　（26）观察外鼻

　　（27）触诊外鼻

　　（28）观察鼻前庭、鼻中隔

　　（29）分别检查左右鼻道通气状态

　　（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等

　　（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等

　　（32）检查筛窦，注意压痛

　　（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔

　　（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底

　　（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体

　　（36）检查舌下神经（伸舌）

　　（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）

　　（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）

　　（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）

　　（40）暴露颈部

　　（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况

　　（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况

　　（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）

　　（44）触诊耳前淋巴结

　　（45）触诊耳后淋巴结

　　（46）触诊枕后淋巴结

　　（47）触诊颌下淋巴结

　　（48）触诊颏下淋巴结

　　（49）触诊颈前淋巴结浅组

　　（50）触诊颈后淋巴结

　　（51）触诊锁骨上淋巴结

　　（52）触诊甲状软骨

　　（53）触诊甲状腺峡部

　　（54）触诊甲状腺侧叶

　　（55）分别触诊左右颈总动脉

　　（56）触诊气管位置

　　（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音

　　前侧胸部

　　（58）暴露胸部

　　（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等

　　（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）

　　（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）

　　（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结

　　（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结

　　（64）触诊胸壁弹性、有无压痛

　　（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）

　　（66）检查有无胸膜摩擦感

　　（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）

　　（68）叩诊双侧肺尖

　　（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）

　　（70）听诊双侧肺尖

　　（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）

　　（72）检查双侧语音共振

　　（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察

　　（74）触诊心尖搏动（两步法）

　　（75）触诊心前区

　　（76）叩诊心脏左、右侧相对浊音界

　　（77）用硬尺分别测量各标记点距离正中线的垂直距离

　　（78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）

　　（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）

　　（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）

　　（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）

　　（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）

　　听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充

　　背部

　　（83）请受检者坐起

　　（84）充分暴露背部

　　（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动

　　（86）检查胸廓活动度及其对称性

　　（87）检查双侧触觉语颤

　　（88）检查有无胸膜摩擦感

　　（89）请受检者双上肢交叉

　　（90）叩诊双侧后胸部

　　（91）叩诊双侧肺下界

　　（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）

　　（93）听诊双侧后胸部

　　（94）听诊有无胸膜摩擦音

　　（95）检查双侧语音共振

　　（96）触诊脊柱有无畸形、压痛

　　（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛

　　（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛

　　（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛

　　腹部

　　（100）正确暴露腹部

　　（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸

　　（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等

　　（103）听诊肠鸣音至少1分钟

　　（104）听诊腹部有无血管杂音

　　（105）叩诊全腹

　　（106）叩诊肝上界

　　（107）叩诊肝下界

　　（108）检查肾脏有无叩击痛

　　（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）

　　（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）

　　（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）

　　（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏

　　（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏

　　（114）在前正中线上双手法触诊肝脏

　　（115）检查肝颈静脉回流征

　　（116）检查胆囊点有无触痛

　　（117）双手法触诊脾脏

　　（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏

　　（119）双手法触诊双侧肾脏

　　（120）检查腹部触觉（或痛觉）

　　（121）检查腹壁反射

　　上肢

　　（122）正确暴露上肢

　　（123）观察上肢皮肤、关节等

　　（124）观察双手及指甲

　　（125）触诊指间关节和掌指关节

　　（126）检查指间关节运动

　　（127）检查上肢远端肌力

　　（128）触诊腕关节

　　（129）检查腕关节运动

　　（130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突

　　（131）触诊滑车上淋巴结

　　（132）检查肘关节运动

　　（133）检查屈肘、伸肘的肌力

　　（134）暴露肩部

　　（135）视诊肩部外形

　　（136）触诊肩关节及其周围

　　（137）检查肩关节运动

　　（138）检查上肢触觉（或痛觉）

　　（139）检查肱二头肌反射

　　（140）检查肱三头肌反射

　　（141）检查桡骨膜反射

　　（142）检查Hoffmann征

　　下肢

　　（143）正确暴露下肢

　　（144）观察双下肢皮肤、外形等

　　（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等

　　（146）触诊腹股沟淋巴结横组

　　（147）触诊腹股沟淋巴结纵组

　　（148）触诊股动脉搏动

　　（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动

　　（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）

　　（151）触诊膝关节和浮髌试验

　　（152）检查膝关节屈曲运动

　　（153）检查髌阵挛

　　（154）触诊踝关节及跟腱

　　（155）检查有无凹陷性水肿

　　（156）触诊双足背动脉

　　（157）检查踝关节背屈、跖屈活动

　　（158）检查双足背屈、跖屈肌力

　　（159）检查踝关节内翻、外翻运动

　　（160）检查屈趾、伸趾运动

　　（161）检查下肢触觉（或痛觉）

　　（162）检查膝腱反射

　　（163）检查跟腱反射

　　（164）检查Babinski征

　　（165）检查Chaddock征

　　（166）检查Oppenheim征

　　（167）检查Gordon征

　　（168）检查Kernig征

　　（169）检查Brudzinski征

　　（170）检查Lasegue征

　　（171）检查踝阵挛

　　肛门直肠（仅必要时检查）

　　（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲

　　（173）观察肛门、肛周、会阴区

　　（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检

　　（175）观察指套是否有分泌物

　　外生殖器检查（仅必要时检查）

　　（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私

　　（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位

　　男性：

　　（178）视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮

　　（179）视诊尿道外口

　　（180）视诊阴囊，必要时作提睾反射

　　（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索

　　女性：

　　（178）视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂

　　（179）视诊尿道口及阴道口

　　（180）触诊阴阜、大小阴唇

　　（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺

　　共济运动、步态与腰椎运动

　　（182）请受检者站立

　　（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）

　　（184）检查双手快速轮替动作

　　（185）检查Romberg征（闭目难立征）

　　（186）观察步态

　　（187）检查屈腰运动

　　（188）检查伸腰运动

　　（189）检查腰椎侧弯运动

　　（190）检查腰椎旋转运动

膝反射 属于深反射，但 膝跳反射 属于浅反射。 不知楼主说的是前者还是后者，所以两者均答。

那么简单来说 就是 这里面 只有腹壁反射是浅反射。（答主平时都说腹壁反射的）

浅反射是刺激皮肤、粘膜引起的肌肉快速收缩反应，多数浅反射实质是伤害性刺激或触觉刺激作用引起的屈曲反射，其反射弧包括一较长复杂的径路，因此当中枢神经系统病变及周围神经系统病变均出现浅反射减弱或消失。

腱反射，又称深反射，其实是指快速牵拉肌腱时发生的不自主的肌肉收缩，其实是肌牵张反射的一种（另一种为肌紧张），若腱反射减弱或者消失，提示反射弧受损，而腱反射亢进，提示高位中枢病变。临床上常通过腱反射来了解神经系统的功能状态。

分辨浅反射和深反射，看触发条件就可以。