肌酐多少开始透析？

血清肌酐≥354umol／L（4mg／dl），就可以开始透析。

肌酐（creatinine，Cre）是肌肉在人体内代谢的产物，化学式是C4H7N3O，主要由肾小球滤过排出体外。每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐，在肉类食物摄入量稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。

血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。

血中的肌酐来源包括外源性和内源性两部分，血肌酐几乎全部经肾小球滤过进入原尿，并且不被肾小管重吸收；内源性肌酐每日生成量几乎保持恒定，严格控制外源性肌酐的摄入时，血肌酐浓度为稳定值，因此，测定血肌酐浓度可以反映肾小球的滤过功能。

肌酐是肌肉的一种代谢产物，可以体现体内含氮性代谢产物的产生多少及排泄量，可以间接的反映肾脏排出体内毒素的功能。正常情况下，肌酐小于100μmol/L，当肌酐数值降低时，体内营养状况均较不良，近期出现减肥或者蛋白摄入减少的情况。如肌酐数值明显高于正常，考虑肾功能衰竭，如肌酐进行性升高，考虑急进性肾炎可能性大。对于临床的疾病诊断及治疗有指导意义，肾功能不全的患者必须定期监测血肌酐及尿肌酐水平。

血肌酐是正常机体肌肉组织代谢产生，同时有一部分是由食物中摄入蛋白质代谢产生。血肌酐主要通过肾小球滤过，随尿液排出体外。如果在较短的时间内剧烈活动，肌肉组织代谢产生增多，有可能超过肾小球的排泄功能，数天内血肌酐会高于正常范围，但很快会恢复正常。这是由于代谢产生增多所导致。还有一个原因，就是各种肾小球疾病导致的肾小球滤过率下降，通过尿液排泄减少。

肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。内生肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切，不易受饮食影响。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。肾功能不全时，肌酐在体内蓄积成为对人体有害的毒素。血浆肌酐的正常上限值为100微摩尔／升左右。

肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为临床常用的较好的肾功能试验之一

运动员的肌酐正常值与普通正常人的差不多。血肌酐：正常人的血清肌酐在8841768μmoI／L尿肌酐：主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。[参考值]841325mmol／24小时尿或40mg/dl到130mg/dl是正常的。

　肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，对于形成肌酐的原因是人们关心的问题。下面由我为你详细美食肌酐的相关知识。

　形成肌酐的原因

　肌酐主要由肾小球滤过排出体外。血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物;内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。在肉类食物摄入量稳定时身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成就会比较恒定。

　肌酐的分类

　肌酐分为血清肌酐(SCr)和尿肌酐(UCr)

　血肌酐：正常人的血清肌酐

　男54—106μmoI/L

　女44一97umol/L

　小儿249一697umol/L

　尿肌酐 ：主要来自血液经过肾小球过滤后随尿液排出的肌酐。

　[参考值]84—1 325mmol/24小时尿或40 mg/dl到130 mg/dl是正常的。

　肌酐高的危害

　一、钠代谢失调：肌酐高还会出现低钠血症或高钠血症。

　二、钾代谢失调：肌酐高常伴随出现高钾血症或低钾血症。

　三、水代谢失调：包括多尿、夜尿增多、口渴、黏膜干燥、乏力等;或者全身浮肿、血压升高、肺水肿及心力衰竭等。

　四、铝、镁、铜、锌、硒代谢异常等。

　五、肾性骨病：骨痛和近端肌无力;骨痛常为全身性，以下半身持重骨为重，骨骼畸形可致身材矮小等症状。

　六、代谢性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而长、食欲缺乏、腹痛和恶心、呕吐、虚弱无力、头痛、躁动不安甚至昏迷等症状。

　七、循环系统病变。

　八、消化系统病变。

　九、血液系统病变，如肾性贫血等等。

　十、呼吸系统病变。

　肌酐的临床意义

　(1)当急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退时，血肌酐可升高。同时应在已知内生肌酐清降率的基础上穿插着测定血肌酐值作为追踪观察的指标。

　(2)尿素氮与肌酐值同时测定更有意义，如二者同时升高，说明肾脏有严重损害。内生肌酐清除率公式为Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0818×Scr(umol/L)] 内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位 女性按计算结果×085。

　肌酐值高的症状

　1水肿常以眼睑开始(有部分患者水肿先从下肢开始)，严重的波及全身甚至出现胸水及腹水。

　2高血压是肌酐值高表现之一。

　3尿频(次数多)、尿急(憋不住尿)、尿痛(排尿时小腹及尿道痛)。

　4腰痛大多数为钝痛，外科疾患可出现剧烈绞痛。

　5血尿即尿中含有血细胞，或化验示潜血阳性(有加号)。

　6多尿每昼夜超过2500毫升叫多尿。

　7少尿或无尿每昼夜少于400毫升叫少尿，少于100毫升叫无尿。

　8尿中泡沫多可能是尿蛋白增多的表现，化验尿蛋白阳性是尿蛋白增高的可靠证据。

　水肿是肌酐高最常见的症状之一，成年人的细胞外液如果增加水3公斤以上，临床上就会出现水肿的症状，肾炎的患者常常以水肿为首发症状，但是水肿的轻重程度和肌酐高的轻重程度不成正比，水肿特别重不一定是肌酐高特别重，水肿特别轻也不一定是肌酐高特别轻，所以说水肿并不是诊断肌酐高预后的一个指标。

　肌酐的饮食

　一、食盐量限制：一般来说肾功能不全代偿期、氮质血症期患者虽然血肌酐高，并开始出现各种轻微的临床症状，但由于病理中度损伤，可视有无高血压以及浮肿情况，控制盐的摄入量，分别给予低盐或者无盐饮食。

　二、维生素的摄入：肾衰肌酐高病人宜选用富含维生素A，维生素B2、维生素C的食物。如果肾功能不全仅有肾衰肌酐高，但无少尿、无浮肿病人不禁盐和水，维持低盐饮食。如果有严重水肿，以及高血压甚至是心衰的情况应严格限制禁盐。

　三、蛋白质供应：蛋白质供应：因为该期病人出现氮质血症，肾功能不全，为了控制肾功能继续恶化，应控制蛋白摄入量，选用富含高质量的优质蛋白饮食。

肌酐的透析治疗

　肾功能衰竭的患者通常肌酐远高于正常值，当肌酐数达到500时可以考虑透析，肌酐500是透析的临界点!但不是所有患者肌酐达到500都需要透析，肌酐500只是个适合于大多数人的参考值。是否需要透析可看患者的具体身体状况而定。

　一般有的患者肌肝500多身体就耐受不住了，那就要透析，但也有的患者到肌酐一千多才透析，血肌酐多少就要透析，是根据患者自身来定的。透析降肌酐的效果很好，但是患者需要定期去做透析，稍有放松肌酐就会迅速回升，甚至升的比原来的更高，但长期透析，肾脏长时间不用则废，至完全坏死，随着肾功能的逐渐下降，透析也会越来越频繁，透到最后即尿毒症，继续透析只有肾移植一条路可走。

　男53—106μmoI/L

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