急,急,急,我知道注射"狂犬疫苗"是要在上臂三角肌上,可是护士好像只注射在了皮下,会不会影响药效?

狂犬疫苗注射部位一般都在三角肌进行肌肉注射，注射器和皮肤呈45度角即可，有时针拔出后有药液外流现象，可压迫片刻就行。对于该疫苗来说皮下注射疼痛较肌肉注射要厉害些，吸收会慢一点，但是对疗效不会有影响，也不会有不良后果，请放心。

肌内注射法

部位：应选择肌肉丰厚，且离大神经、大血管较远的部位，其中最常用的是臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌、上臂三角肌。

臀大肌注射定位法：包括十字法和连线法。①十字法：先从臀裂顶点向左或右侧画一水平线，再从骼嵴最高点作一垂直平分线，将一侧臀部分为4个象限，其外上象限并避开内角，即为注射部位。②连线法：取髂前上棘和尾骨连线的外上1/3处，即为注射部位。

上臂三角肌注射定位法：为上臂外侧，自肩峰下2～3横指处。该处方便注射，但肌肉分布较薄，适宜作小剂量注射。

操作方法

常规消毒皮肤，待干。检查排尽空气。用左手拇指和示指绷紧皮肤，右手持针，以中指固定针栓，如握毛笔姿势，针头与注射部位呈90°角，迅速刺入肌肉内，深度约为针梗的2/3。

松开绷皮的左手，抽吸无回血，即可缓慢推注药液。注射完毕，用无菌干棉签轻按进针处，快速拔针后按压片刻。

随着医学的进展，疾病谱的改变和新生代抗生素的大量涌现，静脉给药途径也被广泛地应用到临床工作中，但肌肉注射仍有其不可替代的优势，如果我们重视不够也会造成许多不良后果，特别是在特殊情况下的肌肉注射。现将本人从事护理工作多年的心得总结如下。

1 首先严格遵守以下注射原则

（1）认真执行查对制度，做好“三查、七对”;（2）严格遵守无菌操作规则，防感染;（3）选择合适注射器、针头以及正确的注射部位;（4）正确的注射方法:掌握“二快一慢”无痛注射，注射后观察药物反应。

2 特殊情况下肌肉注射注意事项

21 小儿肌肉注射 小儿臀部肌肉不发达，定位不当易伤及血管及神经，部位是食指尖与中指尖分别置髂前上棘与髂嵴下缘处所构成的三角区内，注射时近距离垂直进针，推注药液稍快，防小儿扭动折断针头。

22 恶液质病人 因极度消耗皮下脂肪及肌肉层较薄，注射时左手捏起穿刺部皮肤，同时缓慢注药防药液积聚。

23 血液系统疾病病人 如血友病、再障等，由于凝血因子的缺乏及凝血机制障碍致出凝血时间延长，一般尽量避免注射，必要时应在肌注后延长按压穿刺部位时间，勿揉搓。

24 浮肿病人 常见于严重心、肝、肾功能不全时，由于组织间隙积聚过多的液体，致皮肤肿胀发亮，注射时左手食、中指错开向下按压绷紧皮肤，快速进针，注射后用力按压针眼，防渗出。

25 肥胖者及注射刺激性强的药物 肥胖者皮下脂肪层厚，药液注入脂肪层不易吸收，影响治疗作用，刺激性强的药物，为减少局部刺激，二者均应深部肌肉注射，一般用7号针头注射，抽无回血注入药液。

26 注射部位有瘢痕，皮肤病者 注射时尽量避开瘢痕、皮肤病处，因瘢痕处药液不易吸收，皮肤病处霉菌易被带入 深部组织造成感染。

27 “惧针”心理者 注射前摆正体位，做好解释工作，注射时分散注意力，缓慢推注药物，减少疼痛，防止晕针发生。在临床护理工作中，如果我们能注意到以上几点，相信会减少不良反应，有助于病人的康复。

按世界卫生组织推荐方案，狂犬疫苗成人应采用臂三角肌内注射，儿童大腿外侧注射。

31 为什么提倡在上臂三角肌注射狂犬病疫苗？

1988年WHO建议：狂犬病疫苗注射部位由臀部改为上臂三角肌。DrBaer观察证明狂犬病疫苗注入人体不同部位会产生不同程度的抗体应答，其中注射三角肌抗体应答滴度最高，臀部肌肉注射滴度最低，注射三角肌和臀部两处肌肉者产生中等抗体应答。比较观察乙肝疫苗在臀部和三角肌肌肉注射的免疫效果也证明：三角肌注射的抗体阳转率和GMT均比臀部肌肉注射的高得多。认为这是由于注入臀部脂肪中，影响疫苗的吸收与免疫效果的发挥。而且三角肌较接近腋下淋巴结，有利于免疫力的产生。

《关于狂犬病及其免疫预防的50个问答》http://wwwhbhuaancom/newviewaspid=12&lx=3

因为疫苗一般打在胳膊三角肌上。这样可以优化疫苗的免疫原性，并将注射部位的不良反应降至最低。打疫苗的份量一般较小，经常是01~05ml的，当然有些也需要打10ml。肱三头肌相对较发达，能满足打疫苗的分量需求，而且注射较方面，最少可以减少脱裤子的时间，提高效率，有利于群体性注射。

我们注射的大多数疫苗基本上都是小剂量的，而且它们的成分大多是蛋白质。一般疫苗的注射位置选择在上臂三角肌群，因为它更靠近主动脉第一支，脂肪较少。少量疫苗进入后，很容易被吸收，从而产生免疫反应。臀部脂肪组织较多，免疫活性细胞较少。注射后产生的抗体浓度较低。许多研究发现，注射在上臂三角肌的疫苗的抗体效价和免疫反应时间明显优于臀部注射的疫苗。而且由于臀大肌有丰富的神经末梢，打屁股相对于手臂来说很痛苦，手臂注射已经成为最好的疫苗接种方式。而对于那些大量接种疫苗的新生儿来说，手臂注射确实比臀部注射更卫生。这是因为婴儿的排泄物和尿布很可能在臀部造成针孔。当然，并不是所有的疫苗都能击中手臂。除了注射，现在还有口服和鼻喷雾剂疫苗。这些都是疫苗发展的方向。也许在不久的将来，我们不需要打针，只需吞下一小片药丸。

大多数人在手臂接收疫苗的反应很小或没有反应，最常见的副作用是在接种疫苗后的手臂上有些不适，包括酸痛，发红和/或肿胀。注射疫苗后，肿胀，发红和酸痛很常见，可以持续24-48小时。建议您使用不常用手臂注射流感疫苗。通过这种方式，如果您正在写作或进行日常活动，就不会使肌肉进一步加重。其他减轻疼痛的方法包括在接种疫苗时不要张紧手臂，在接种疫苗（或锻炼身体）后移动手臂以增加血流量并帮助将疫苗分散到整个区域。

如果儿童被狗咬伤需要注射狂犬疫苗，可以在上臂三角肌处注射。

对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0，3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2—3针疫苗，即在全程注射后第15看，75天或第10，20，90天分别加强注射1针。

凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物，老人，严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2—3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。此外有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。

扩展资料：

注意事项：

1、在打疫苗期间，应注意不要饮酒、喝浓茶、咖啡；也不要吃有刺激性的食物，如辣椒、葱、大蒜等等。

2、尽量避免受凉防止感冒、避免剧烈运动或过度疲劳。

3、孕妇被咬伤，也要及时全程注射狂犬疫苗。

4、注射狂犬病疫苗要到有抢救设备的正规医院或疾控中心去，一旦出现过敏反应，可得到及时的抢救。

5、如果发现疫苗有摇不散的凝块或变色，或瓶子有裂纹，液体疫苗曾经冻结等情况，都不要注射使用。

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