正确三角肌注射视频教程

正确三角肌注射方法如下：

1、首先严格遵守以下注射原则认真执行查对制度，做好“三查、七对”;严格遵守无菌操作规则，防感染;选择合适注射器、针头以及正确的注射部位;正确的注射方法:掌握“二快一慢”无痛注射，注射后观察药物反应。

2、特殊情况下肌肉注射注意事项：

（1）小儿肌肉注射小儿臀部肌肉不发达，定位不当易伤及血管及神经，部位是食指尖与中指尖分别置髂前上棘与髂嵴下缘处所构成的三角区内，注射时近距离垂直进针，推注药液稍快，防小儿扭动折断针头。

（2）恶液质病人因极度消耗皮下脂肪及肌肉层较薄，注射时左手捏起穿刺部皮肤，同时缓慢注药防药液积聚。

（3）血液系统疾病病人如血友病、再障等，由于凝血因子的缺乏及凝血机制障碍致出凝血时间延长，一般尽量避免注射，必要时应在肌注后延长按压穿刺部位时间，勿揉搓。

（4）浮肿病人常见于严重心、肝、肾功能不全时，由于组织间隙积聚过多的液体，致皮肤肿胀发亮，注射时左手食、中指错开向下按压绷紧皮肤，快速进针，注射后用力按压针眼，防渗出。

（5）肥胖者及注射刺激性强的药物肥胖者皮下脂肪层厚，药液注入脂肪层不易吸收，影响治疗作用，刺激性强的药物，为减少局部刺激，二者均应深部肌肉注射，一般用7号针头注射，抽无回血注入药液。

考虑为SLAP损伤，如为首次脱位所伤，伤后可予绝对制动3-4周，并在医生指导下行功能锻炼，且日后观察病情恢复情况，如仍有症状，可考虑进行关节镜手术，但如为陈旧损伤，则需考虑关节镜手术修复。（因拍摄之片子质量有限及没有进行体格检查，影响看片、诊断及治疗之准确，请予参考）

（杨伟毅大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

广东省中医院杨伟毅 http://czyangwyhaodfcom/

适应症

一、诊断性穿刺术：关节积液时抽液检查，确定积液的性质和诊断；或作关节腔造影用。

二、治疗性穿刺术：化脓性关节炎的抽脓、冲洗和注入抗菌药物；关节腔内药物注射治疗；及关节损伤或关节手术后发生多量积血时，抽出积血，减少粘连，防治感染用。

操作原则

一、必须在严格无菌操作下进行关节穿刺术，绝不能将关节囊外的化脓菌带人关节腔内。特别在疑为化脓性关节炎的穿刺时，一定要对关节周围的化脓性炎症或邻近关节的化脓性骨髓炎形成的脓肿相鉴别，以免人为地造成化脓性关节炎。

二、关节穿刺时，医学教育网搜集必须注意穿刺针头只能进入关节腔内，绝不能刺进关节软骨或骨内，以免引起化脓性感染。

麻 醉

局部麻醉。

（一）髋关节穿刺手术

前侧穿刺点位于腹股沟韧带中点下方2厘米左右，在股动脉外侧1．5厘米处，垂直进针穿刺。外侧穿刺点位于股骨大粗隆顶点前缘，与大腿呈45‘ 向内、后、上进针穿刺。

（二）膝关节穿刺手术

在髌骨两侧缘各作一条与肢体相平行的线，再在髌骨上下缘各作一条与前两线相垂直的线，各线相交的四点处均可进针穿刺。穿刺针和髌骨平面成45‘角，针尖刺向髌骨下，即可进入关节腔。

（三）踝关节穿刺手术

足内翻位。穿刺点位于外踝尖端以上25厘米，医学教育网搜集整理向前1．5厘米处，自上外向下内方向进针穿刺。

术后处理

不论关节造影、关节腔注射治疗或关节抽液后，均应给予适当的固定休息，以利恢复。

（四）肩关节穿刺手术

1．前侧穿刺术：上臂轻度外展外旋位，在喙突和肱骨小结节间隙(三角肌前缘)垂直向后进针穿刺。

2．后侧穿刺术：上臂外展内旋位，在肩峰下三角肌和岗下肌间，垂直进针穿刺。

（五）肘关节穿刺手术

1．后侧穿刺术：肘关节屈曲90度，在肘关节后侧尺骨鹰嘴突尖端和肱骨外上髁间隙．靠近鹰嘴进行穿刺。

2．外侧穿刺术：肘关节屈曲90度，在桡骨小头和肱骨小头间隙，靠近尺骨鹰嘴进针穿刺。

（六）腕关节穿刺手术

腕关节桡背侧穿刺术：在腕关节背侧。拇长伸肌腱和食指固有伸肌腱之间进铲穿刺。