伤残鉴定肌力分级的评定标准

法律分析：1、一级伤残：（1）、极重度智能损伤；（2）、四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级；（3）、颈4以上截瘫，肌力≤2级；（4）、重度运动障碍（非肢体瘫）；（5）、面部重度毁容，同时伴有表B。 2中二级伤残之一者；（6）、全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失；（7）、双肘关节以上缺失或功能完全丧失；（8）、双下肢高位缺失及一上肢高位缺失；（9）、双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，活动功能丧失；（10）、双眼无光感或仅有光感但光定位不准者；（11）、肺功能重度损伤和呼吸困难，需终生依赖机械通气；2、二级伤残：（1) 、重度智能损伤；（2）、三肢瘫肌力3级；（3）、偏瘫肌力≤2级；（4）、截瘫肌力≤2级；（5）、双手全肌瘫肌力≤3级；（6）、完全感觉性或混合性失语；（7）、全身重度瘢痕形成，占体表面积≥80%，伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限；（8）、全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毁容；3、三级伤残：（1）、精神病性症状表现为危险或冲动行为者；（2）、精神病性症状致使缺乏生活自理能力者；（3）、重度癫痫；（4）、偏瘫肌力3级；（5）、截瘫肌力3级；（6）、双足全肌瘫肌力≤2级。

法律依据：《工伤保险条例》

第二十一条 职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。

第二十二条 劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。

肌力测定的分级1级指仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。检查方法是嘱患者上下肢依次作各关节伸、屈运动，并光吸检查者所给的阻力，观察肌力是否正常、减退或瘫痪，并注意瘫痪部位。

一般上肢作上臂的外展、内收、前臂伸屈、腕的伸屈、手指的外展、内收、握拳。下肢作屈髋、小腿伸屈，足跖及背屈等。在病情需要时，尚需对有关的每个肌肉进行分别检查。

0级：肌肉无收缩（完全瘫痪）

Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节（接近完全瘫痪）

Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但不能够对抗地心引力(重度瘫痪)

Ⅲ级：能够对抗地心引力移动关节，但不能够对抗阻力（轻度瘫痪）

Ⅳ级：能对抗地心引力运动肢体且对抗一定强度的阻力（接近正常）

Ⅴ级：能抵抗强大的阻力运动肢体（正常）

-肌力测定标准

一般均将肌力分为以下0--5级，共六个级别：

0级 完全瘫痪，测不到肌肉收缩。

1级 仅测到肌肉收缩，但不能产生动作。

2级 肢体能在床上平行移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬离床面。

3级 肢体可以克服地心引力，能抬离床面，但不能抵抗阻力。

4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但不完全。

5级 肌力正常。

扩展资料：

肌力是指肢体作随意运动时肌肉收缩的力量。检查方法是嘱患者上下肢依次作各关节伸、屈运动，并光吸检查者所给的阻力，观察肌力是否正常、减退或瘫痪，并注意瘫痪部位。一般上肢作上臂的外展、内收、前臂伸屈、腕的伸屈、手指的外展、内收、握拳。下肢作屈髋、小腿伸屈，足跖及背屈等。在病情需要时，尚需对有关的每个肌肉进行分别检查。

参考资料：

肌力是指肌肉自主（随意）收缩的能力。

　　肌力的减弱或消失，称为：“瘫痪”。肌力完全丧失，称为完全性瘫痪；肌力不完全丧失，称为不完全性瘫痪。为了便于对于肌力进行比较，一般采用英国医学研究委员会（Medical Research Council, MRC）制定的六级测定标准。按这种标准测定肌力需要患者的配合，因此，医生测定的肌力带有主观因素。不同的医生检查结果，有可能出现轻度的差别。 MRC 6级分法0级　 肌肉无任何收缩。Ⅰ级　能触知肌腱收缩，但不能产生关节运动。

Ⅱ级　有关节运动，但不能克服地心吸收力运动。

Ⅲ级　能克服地心吸收力运动，但不能做阻力运动。

Ⅳ级　能做阻力运动，但比正常肌力弱。

Ⅴ级　肌力正常，运动自如。 MRC徒手肌力测定扩展量表（11级）0级：无肌收缩，为完全性瘫痪1级：能触知肌腱收缩，但不能产生关节运动。2级：有关节运动，但不能克服地心吸收力运动。3-级：能克服地心吸收力运动，但运动范围受限。3级：能克服地心吸收力运动，但不能做阻力运动。3+级：能做阻力运动，但很快块下降。4-级：能做阻力运动。　　4级：能做阻力运动，但比正常肌力弱。　4+级：有力弱，但程度轻。5-级：轻度力弱。5级：肌力正常，运动自如。　　

级别 名称 标准 相当正常肌力的%

0 零 （Zero，0） 无可测知的肌肉收缩 0

1 微缩 （Trace，T） 有轻微收缩，但不能引起关节运动 10

2 差 （Poor，P） 在减重状态下能作关节全范围运动 25

3 可 （Fair，F） 能杭重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50

4 良好 （Good，G） 能抗重力、抗一定阻力运动 75

5 正常 （Normal，N） 能抗重力、抗充分阻力运动 100

三级肌力指的是人体肌肉的力量分级标准，用于评估和描述肌肉力量的强度。

它常用于医学、康复和体育训练领域，以帮助确定个体的肌肉力量水平和制定相应的训练计划。

根据三级肌力的分类标准，肌力可以分为以下三个级别：

1、一级肌力（Poor or Trace Strength）

指肌肉力量非常弱或者仅能产生微弱的肌肉收缩。在这个级别下，个体可能无法完成大部分力量或抗阻训练的动作，肌肉功能受限。

2、二级肌力（Fair or Good Strength）

指肌肉力量在正常范围之内，能够产生足够的肌肉收缩并完成一般的日常活动。在这个级别下，个体能够完成一些轻度至中度的力量训练，但可能无法承受较大的负荷。

3、三级肌力（Normal or Normal Strength）

指肌肉力量的最高级别，能够产生强有力的肌肉收缩。在这个级别下，个体具备良好的肌肉力量和耐力，能够完成大部分强度较大的力量和抗阻训练。

肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。肌力评定皆在评估肌力大小，确定肌力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效，判断预后。

一、肌肉分类

人类肢体的复杂动作需要靠多组肌肉恰当的合作才能完成，根据这些肌肉参加动作时所起的作用不同可以分为原动肌、拮抗肌、固定肌、中和肌，在神经支配下完成复杂的精细动作和运动。

1原动肌 直接完成动作的肌群称原动肌。其中起主要作用者为主动肌，协助或帮助完成动作或仅在动作的某一阶段起作用的称为副动肌。

2拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。在原动肌收缩时，拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩，保持关节活动的稳定性和动作的准确性，防止关节的损伤。

3固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将原动肌相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定，使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向，参与上述固定作用的肌群称为固定肌。

4中和肌 在原动肌完成多种动作时，需要另一些肌肉协助完成，这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作，使动作更准确、更经济，这些肌肉的作用称为中和肌。

副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用，又称为协同肌。

2拮抗肌 与原动肌作用相反的肌群称为拮抗肌。在原动肌收缩时，拮抗肌可以协调地放松或作适当的离心收缩，保持关节活动的稳定性和动作的准确性，防止关节的损伤。

3固定肌 为了充分发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将原动肌相对固定的一端（定点）所附着的骨骼或附近的一连串骨骼充分固定，使主动肌拉力方向能始终朝着关节运动的方向，参与上述固定作用的肌群称为固定肌。

4中和肌 在原动肌完成多种动作时，需要另一些肌肉协助完成，这些肌肉的作用为抵消原动肌收缩时所产生的一部分不需要的动作，使动作更准确、更经济，这些肌肉的作用称为中和肌。副动肌、固定肌和中和肌在肌肉活动中起协同辅助的作用，又称为协同肌。

二、肌肉收缩类型

（一）等张收缩

等张收缩也称为动力性收缩，其特点是在肌肉收缩时肌张力基本保持不变，肌肉的长度发生变化，产生关节运动。

等张收缩分为二种类型：

1向心性收缩 当肌肉收缩是肌力大于阻力，肌肉的长度缩短，肌肉的止点和起点相互靠近。

2离心性收缩 当肌肉收缩时肌力小于阻力，使原先缩短的肌肉被动地延长，肌肉的止点和起点相互远离。

（二）等长收缩

等长收缩也称为静力性收缩，其特点是在肌肉收缩时肌肉长度保持不变，肌张力增高，不产生关节活动，此时肌肉收缩力与阻力相等。

三、影响肌力的因素

1肌肉的发达程度 最直接的指标是肌肉的生理横断面，肌肉的生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量越大。

2肌肉的初长度 在一定的生理范围内，肌肉的初长度越长，收缩时发挥的力量就越大。当肌肉被牵拉至静息长度的12倍时，肌力最大。

3运动神经元和肌肉的募集

4中枢神经系统调节功能的协调性

5杠杆效率

四、6级肌力分级标准

级别 标准

0 无可测知的肌肉收缩

1 有轻微的收缩，不能引起关节活动

2 在减重状态下能做全范围的关节活动

3 能抗重力做全范围的关节活动，不能抗阻力

4 能抗重力和一定的阻力的关节活动

5 能抗重力和充分的阻力的关节活动

五、注意事项

1检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的目的和方法，如果患者仍不够明白，给予必要的示范，以取得患者患者配合。

2熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基本原则，确定肌力检查的方法，选择恰当的检查体位和姿势。

3减少肌力检查的干扰因素，患者的疼痛、疲劳、衣服过厚或过紧都会影响肌力检查的准确性。还应防止其他肌肉的代偿出现的假现象。

4检查前详细了解被检查部位的肌肉、肌腱的解剖位置。

5避免引起患者的不良反应，如在肌力检查中长时间的等长收缩会引起患者的血压增高，心脏负荷增加，故对有心血管疾病的患者慎用。

6充分固定肌肉附着的近端关节。

六、检查方法

1颈前屈 主动肌：胸锁乳突肌

0-1级，仰卧位，肩部放松，固定胸廓，当患者试图屈颈时，0级，不能触及胸锁乳突肌收缩

1级，可触及胸锁乳突肌收缩，无动作出现

2级，侧卧位，托住头部可做全范围屈颈

3级，仰卧位，可做全范围屈颈，但不能抵抗阻力

一、躯干主要肌肉的手法检查

4-5级， 仰卧位，抬头屈颈，能抵抗加在前额部中等或较大的阻力

2颈后伸 主动肌：斜方肌、颈部竖脊肌

3躯干前屈 腹直肌

4躯干后伸 竖脊肌、腰方肌

5躯干旋转 腹外斜肌

6上提骨盆 腰方肌

二、上肢主要肌肉的手法检查

（一）肩胛骨

1肩胛骨外展及上旋 前锯肌

0-1级 坐位，前部平举，屈肘，托住上臂，试图外展、外旋时

0级，未触及前锯肌收缩

1级，可触及前锯肌收缩

2级，坐位，前部平举，屈肘，托住上臂，试图外展、外旋时可见肩胛骨活动

3级，仰卧位，肩关节屈曲90度，肩胛骨置于检查台上，固定胸廓，患者能使上臂充分向上运动

4-5级，仰卧位，肩关节屈曲90度肩胛骨置于检查台上，固定胸廓，检查者握住患者的前臂和肘部向下，向内施加中等或较大的阻力，使上臂充分向上运动

2肩胛骨上提 斜方肌、肩胛提肌

3肩胛骨内收 斜方肌中部、菱形肌

（二）肩关节

1肩关节屈曲 三角肌前部、肱肌

2肩关节后伸 背阔肌、大圆肌、三角肌后部

3肩关节外展 三角肌中部、冈上肌

4肩关节水平后伸 三角肌后部

5肩关节水平前屈 胸大肌

6肩关节外旋 冈下肌、小圆肌

7肩关节内旋 肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌

（三）肘关节

1肘关节屈曲 肱二头肌、肱肌、肱桡肌

2肘关节伸展 肱三头肌

（四）前臂

1前臂旋后 肱二头肌、旋后肌

2前臂旋前 旋前圆肌、旋前方肌

（五）腕关节

1腕关节屈曲 桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌

2腕关节伸展 桡侧腕长伸肌、尺侧腕伸肌、桡侧腕短伸肌

三下肢主要肌肉的手法检查

（一）髋关节

1髋关节屈曲 腰大肌、髂肌

2髋关节伸展 臀大肌、肱二头肌

3髋关节外展 臀中肌

4髋关节内收 内收肌群、耻骨肌

5髋关节外旋 闭孔内外肌、臀大肌、股方肌、梨状肌

6髋关节内旋 臀小肌、阔筋膜张肌

（二）膝关节

1膝关节屈曲 股二头肌、半腱肌、半膜肌

2膝关节伸展 股四头肌

（三）踝关节

1踝关节跖屈 腓肠肌、比目鱼肌

2踝关节背屈合并内翻 胫前肌

3踝关节外翻 腓骨长、短肌