手臂线解剖列车第25课

解剖列车笔记的整理来自李哲老师。老师更多的是解读本书，我则是还原老师的课堂口述。

☞本节看点——快速查看关键点——

背阔肌

肩袖肌群

背阔肌

背阔肌、大圆肌、胸大肌，是肩部最有力的内收肌。

背阔肌是全身最大的扁肌。背阔肌，对肩和髋的影响很重要。背阔肌位于后背中部。

背阔肌的疼痛，往往容易被忽略，是肌筋膜疼痛的根源，如果双手长时间过度上举，也是腰背痛的重要原因。

圆圈处☞胸腰筋膜

背阔肌：手臂线、功能线。

背阔肌连接身体上和下两部分，影响上肢带骨☞锁骨、肩胛骨。

背阔肌下角和肩胛骨有附着，会影响肩胛骨的运动；背阔肌同时附着大臂上，大臂也会影响肩胛骨，肩胛骨影响锁骨。所以☞背阔肌会间接影响颈部姿势。

人是一种连带关系，关节互相连接，这种连带会因为一个地方的长期劳损，从而引发一种“地震带的效应”。波及的范围看损伤的程度有多大，看其所在的区域。

如果核心肌肉位于大关节附近，如肩关节（肘、髋、膝、踝），如果在这些关节周边出现“震源级”的肌肉损伤，就会对整个关节造成隐形伤害，这个关节一旦出现伤害，如膝关节受到伤害，髋和踝也会有问题。关节是“一荣俱荣，一损俱损”的结构。

通过局部看整体，也要通过整体看局部。

胸腰筋膜连接在腰椎、骶骨、髂棘上面，所以背阔肌影响躯干骨盆的姿势。

背阔肌对肩关节伸展起至关重要作用，如背阔肌分上下两部分，把手放在肩部下方，让手从下向上抬起，如下图粉色箭头手放在对方腋下，亮蓝色箭头让客户往下降，这个力量会对肩胛骨、背阔肌有强有力的活动。

背阔肌有一个动作是高度活跃的，调整骶髂关节时会用到这个动作，这个动作是评估肩胛下肌的。

方法 ：手伸出去做来回运动☞伸出去-收回来，这个时候背阔肌的力量会得到非常明显的高度的活跃。

背阔肌无力的人会让他做高度活跃，包括肩部下压的抗阻运动，去完成对背阔肌的训练。

臀大肌背阔肌都在帮助固定骶髂关节，所以背阔肌对骨盆的影响非常重要。

同时刺激背阔肌时，要会区分背阔肌的①②区。

刺激背阔肌的动作：当上臂内收+伸展（大臂向后），肩胛骨会有一个强力的内收动作，能够帮助我们纠正胸椎。

即弯曲手肘双手向躯干两侧打开内收向后（手肘贴着胸腔往后走，收的就是背阔肌）。肩胛骨会有明显的内收，会让胸椎很好地往前挺。

这个过程刺激的是 ①区， 因为胸椎的弯曲在5-9节。背阔肌附着在第七胸椎上面。

刺激 ②区 ，只需要让上臂往后强力的伸展，伸展到一定位置时会产生内旋。比如让双手自然下垂，拇指朝前，控制拇指一直摆到不太好控制了，肩关节不由自主地发生肩关节旋内（两拇指会指向对方），此时就是背阔肌有强烈的收缩，对于缓解腰痛有帮助。

但是背阔肌的强烈收缩，肩部有明显的往前去的趋势，所以肱二头肌肱三头肌，没有练好，需要特别关注一下。

当肩部下压时，胸大肌是背阔肌的协同肌。

背阔肌与腹肌相互交错，协同工作。

腹外斜肌固定下部肋骨（9-12），有些时候会意识不到当腹肌没有有力加固时，背阔肌就会产生代偿。处理背阔肌的时候需要关注腹外斜肌。

激痛点

背阔肌可引发恶性的肩胛骨的下背疼痛，这种下背痛没有办法通过姿势的改变得到缓解。

背阔肌无力时会变长变得松弛，所以这样的牵拉很少能引起疼痛，所以必须去强化力量。

背阔肌和腰方肌的痛点，与骨盆的功能障碍有相关性，此处略。

如何矫正背阔肌：①向下拉、降肩运动时，让患者上臂保持垂直状态（不要伸到肚子前面去，肘关节在身体两侧）。

②如有必要，睡觉时在腋下与肘关节之间垫一个枕头，防止背阔肌出现短缩状态。

③或者运动之后，多做15-20分钟的恒温热敷（热水袋，盐袋）也很有效，尤其是这种疼痛引发障碍的人。

④网球、理疗球、泡沫轴，针对痛点进行按压放松。

臂后深线起自胸椎上部的棘突和第七颈椎。

胸椎分为上胸椎（1-4）、中（5-8）、下（9-12）三部分。

菱形肌：螺旋线（与前锯肌相连）、臂后深线（与冈下肌相连）

肩胛提肌的缓解☞处理胸锁乳突肌。

冈上肌的缓解☞处理冈上肌。

处理枕下肌群+头夹肌+胸锁乳突肌+肩胛提肌+冈上肌，☞颈部会非常舒服。

臂后深线的另一条支线，起于枕骨下外侧面的头后上直肌，和肩胛提肌一起从前4节颈椎横突的后结节继续向下。

肩胛下肌作为臂后深线复合体的一部分，在肩部平衡中扮演了重要角色。

肩袖肌群 包括四块肌肉：冈上肌、冈下肌、小圆肌、 肩胛下肌 。

肩袖肌群的功能：外展（冈上肌）、外旋（冈下肌&小圆肌）、内旋（肩胛下肌）。是一个复合体。像眼球。

肩袖肌群对于固定盂肱关节非常重要。三角肌前束&外侧束加固，肱二头肌长头加固，在处理肩袖肌群之前必须要处理这些。

大鱼际按压疼痛，臂前深线有问题；小鱼际按压疼痛，臂后深线有问题。

p178段3。 臂后深线 （大致等同于下肢的体侧线） 与臂前深线共同调整肘关节的角度，以限制或促使身体上半部在蜷曲姿势时的侧向运动，并且提供从手外侧到肩后方的稳定性。

臂后深线+功能线

如图。体侧线+手臂线

手臂支撑中，背阔肌对于髋、腰的稳定极其重要。

思考做一个动作时，看它涉及了那些线条。通过一个肌肉反应一个线条，如臀大肌、胸大肌。

后背疼痛我们要看是什么位置的疼痛。如果是上半部分的右侧疼痛呢，我们为肝胆性可能是有肝胆问题的疼痛。天如果左侧上部有放射性疼痛。放射到左臂的下端，这样的话或者左臂的肩膀上边，有可能是心脏的疼痛。并且是否存在心慌。是否存在胸闷？憋气的现象也可以作为一种诊断依据。还有一种情况上半部分都有可能发生疼痛，最轻的一种是风寒型头疼痛。风寒性疼痛呢，是我们因为风过大，受风。引起的毛孔开合之后受凉。这种问题，把它搓热，把风排出即可。还有被中间的疼痛，是由于过度劳累造成的也存在。也就是我们常说的胸椎两侧有轻微疼痛，是因为坐的时间过长，肌肉僵硬，韧带过度疲劳。拉伸拉伸活动一下可能会减轻。可以用推拿来治疗。胸椎分12阶段，通过12阶段反应点，也可反映出在五脏的功能。是否可能会出现一些不明不白的问题？都是功能上的一般，如果有器质上的病变，在本部位会感觉非常明显。所以，我们一般说，这个相对应的是非常精准的也是。常见的肝胆脾胃功能失调，就会引起中部的疼痛。尤其是胃胀的病人，后方疼痛因为起步能从前面出，也不能从夏初所以他就往后流动。因为瘴气所顶起来的疼痛是非常常见的现在。还有腰部的疼痛，也算是背部疼痛。为是颈胸腰骶一个整体，还有旁边的肌肉。一起组成的。看你说的一阵一阵疼风寒性的疼痛，几率比较大。不过看你的年龄段，如果年轻的话，如果同时伴有心慌，或者说是吃油腻东西过多的时候会感觉到恶心，就去医院做一个详细的检查。也有可能是颈椎带起来的，因为颈椎的斜方肌和背阔肌都会受到牵拉，在过度低头的时候。牵拉的过程中，会发生疼痛。做到一种轻松放松，然后就会减轻。同样最方便的方法可以用热敷。用暖水袋或者是热水毛巾。进行治疗。希望我的回答能对您有所帮助。有什么不懂的地方可以再问。谢谢。

女性出现右后背疼痛可由多种原因导致，右后背部主要为肌肉组织，引起后背疼痛的原因包括：一、由于着凉、劳累所引起的肌纤维织炎，患者局部疼痛，叩击痛明显，一般可予以休息、理疗，症状逐渐恢复。二、外伤所引起，外伤直接作用于右后背部，引起骨或软组织损伤，产生疼痛症状，一般需要行影像学检查进行辨别诊断。三、由于间盘突出引起神经支配区出现疼痛的症状，一般需要进行核磁共振检查，判断椎间盘突出的部位和程度，程度较轻予以保守治疗，程度较重则建议行手术处理。

一、背肌分为背浅肌、背深肌和背部筋膜。背浅肌分为两层，均起自脊柱的不同部位，止于上肢带骨或自由上肢骨。背深肌在脊柱两侧排列，分为长肌和短肌。背浅肌分为两层，均起自脊柱的不同部位，止于上肢带骨或自由上肢骨。浅层有斜方肌和背阔肌，浅层下有肩胛提肌和菱形肌；

1斜方肌位于项、背部的浅层，一侧呈三角肌，两侧合起来为斜方形，起点很广，从枕外隆凸向下直达第12胸椎，上部肌束斜向外下，下部肌束斜向外上，中部横行，抵止于肩胛冈、肩峰和锁骨外端，收缩时使肩胛向脊椎靠拢，上部肌束收缩提肩胛骨（耸肩），下部肌收缩降肩胛骨。斜方肌瘫痪出现“塌肩”。

2背阔肌　为全身最大的扁肌，位于背下部、腰部和胸侧壁。起自第6胸椎以下的全部椎骨棘突和髂嵴后份，肌束向外上方集中，止于肱骨小结节嵴，收缩时使臂内收、内旋和后伸，如背手姿势。

3肩胛提肌　呈带状位于项部两侧，斜方肌深面。收缩时上提肩胛骨。

4菱形肌　位于斜方肌中部学面，菱开，收缩时肩胛骨移向内上方。

二、背深肌主要有竖脊肌又称骶肌，位于背部深层全部椎骨棘突两侧的纵沟内，为两条强大的纵行肌柱，起自骶骨北面和髂嵴后份，向上分出多条肌束分别止于椎骨、肋骨及枕骨。竖脊肌是维持人体直立的重要肌，收缩时使脊椎后伸。肾脊肌　深部为数目众多的短肌，附于椎骨与椎骨之间，加强椎骨的连接，增加脊椎运动的灵活性。胸腰筋膜　包绕竖脊肌，形成该肌的鞘，分前、后两层，后层在腰部显著增厚，并与背阔肌起始处腱膜紧密结合。

三、女人通常是指一个从女孩过渡到下一个时期的女性，与男人成对比。不过女人有时候也可以用来指称所有的女性。当女孩长大成熟后，她们就成为所谓的女人。不过有时在口语上也会用来指称年轻的成年女性。

女性是人类世界的二进制编码元素之一，与男性互为补充。“半边天”是对女性的位置重要性的比喻。通常，人们形容女人会用到“性感”一词，表示女性身材匀称丰满，或气质风韵绝佳；性感的女性常常会更好地博得异性相吸、同性赞美，甚至是性幻想。

大家好，我们您的中医体质调理师殷医生

以现代人的生活习惯来讲、对我们自身的颈、胸、腰椎所造成的伤害都是蛮大的。

但是由于我们胸椎是有肋骨的加固的很少会发生椎间盘突出，颈椎和腰椎出现的症状往往都会比较多 所以胸椎往往会被忽略。

这就导致很多人出现了后背的疼痛，做过很多的处理方案和治疗但是就是不见好，临床上后背一疼就疼很多年的人特别多 ，那么后背疼痛的原因到底是什么呢？

我们应该如何来分析呢？今天我们就来讲讲这个问题。

其实很简单不管是什么原因引起的我们首先要考虑的是我们的肌肉有没有问题。比如菱形肌、上后锯肌、或者是背阔肌这些区域肌肉有没有劳损

1、肩周炎

肩周炎是我们现实生活中较为常见的一种疾病。

肩周炎会引起肩关节的疼痛，如果没有及时控制，范围扩大后，就可能导致后背也出现了疼痛的症状。此时，需要引起重视了，针对原发疾病进行治疗，这样后背疼痛才可以慢慢好转。

2、颈椎病

颈椎病是现在十分常见的疾病，患上颈椎病后严重影响生活，患上颈椎病它可能会引起身体很多地方的不适。

比如出现头疼头晕、肢体麻木疼痛、颈部疼痛、背部疼痛等等症状。当颈椎发生退行性改变时，如果牵拉到第四，五，六颈椎的脊神经后支，就会导致出现背部疼痛。

想知道自己是不是因为颈椎病引发的背部疼痛，那么可以对照以上颈椎病的症状自检一下。

如果是颈椎病，那么我们可以通过日常的一些行为习惯来纠正治疗，必须睡姿应保持仰卧的姿势，枕头选择舒适合适的，日常上班注意自己的坐姿，不要久坐不起、不要长时间保持一个姿势等。

3、腰肌劳损

腰肌劳损主要是因为患者长期的做一些重体力的劳力工作，从而引起腰肌劳损。

这类患者会出现后背酸痛，这种情况需要及时休息，可以进行按摩或者针灸的方法缓解治疗，同时避免再次让腰背受累。

今天的分享就到这里，感谢您大家的阅读。

我是您的中医体质调理师殷河卿。祝您生活愉快！

女性一到更年期，就出现背部疼痛，为什么？该如何应对？

1背部筋膜炎

背部筋膜炎大家也有一种通俗易懂的称呼，便是后背肌腱损伤。假如女性长期伏案工作，常常是驼背的情况，他们的背阔肌就会被拉申，长期维持这类座姿就会造成背部肌肉拉伤，特别是菱形肌，在长期性拉申下就会发生肌肉劳损，进而传出痛疼。除此之外，女性假如平常入睡一直睡弹簧床垫或是各种软体床得话，也很容易发生这种难题，因为我们睡觉的时候，腰背不直，也会拉伸肌肉。长期在软体床上边入睡的人，会比在硬床上边入睡的人，更容易发生肌腱损伤，背部疼痛的状况。

2肩骨背神经卡压式管件

神经卡压式管件就是指大家身体内的神经，由于一些病症或是外界缘故，受到了来源于周边一些机构的压迫，进而传出痛疼数据信号的状况，是属于一种室压迫综合症。他们的后背疼除开是肌肉组织难题造成的，也有有可能是神经卡压式管件造成的。像腰椎间盘突出、胸脯出入口综合症这种病症，就会有可能压迫到他们的肩骨背神经，造成他们的肩骨背神经遭受压迫，进而放射出痛疼，大家便从而感觉到背部疼痛。

3骨质疏松症

除开肌肉组织缘故和神经缘故，大家女性一到女性更年期，就发生背部疼痛，很有可能也是由于大家得了了骨质疏松。大家在踏入女性更年期以后，人体里的钙流失会加重，当他们的人体骨骼没了充足的钙，就会发生骨密度正常值降低的情况，比较严重的就会造成骨质疏松症。人体骨骼越来越敏感以后，承受能力当然也就降低了，平常很有可能拎东西爬几层都舒服，如今怕一会儿就腰背酸软了，并且由于骨骼的支撑降低，肌肉组织略微拉申一点，他们的人体骨骼也许就会遭受压迫，感觉神经神经就会发信号，大家当然就会感觉到背部疼痛。