什么是尺桡神经综合征

桡神经卡压综合征一、病因学和病理生理学 桡神经在腋窝近端水平受压可产生周末晚麻痹（saturday night palsy）的症状和体征，其临 床特征是腕伸肌和指伸肌麻痹以及手背部感觉缺失，有时可有轻微疼痛或无疼痛。 在紧靠肘部下方，桡神经分支为1 个浅感觉支和1 个深运动支，后者称为骨间后神经，支配手 和腕的伸肌。骨间后神经在Frohse 弓下进入旋后肌，并可在此部位受到肿瘤、腱鞘囊肿或滑膜炎症 的压迫，也可在其行经Frohse 弓的部位发生自发性压迫。患者可出现腕和手指伸肌的无力或完全性 麻痹；半数患者还可出现持续数天的肘部和前臂近端痛。在紧靠桡骨头远端、位于伸肌肌质内的神经 部位常常存在有压痛。肌电图改变具有诊断价值。 除了继发于桡骨茎突创伤之外，由桡神经的神经病所致的手和腕疼痛相对少见，并且程度较轻。 桡神经的3～5 个分支行经腕部桡侧的骨性突起—桡骨茎突部位。由于此部位对神经具有保护作用的 软组织垫相对较少，所以这些神经分支常常在此出现压迫。虽然桡神经的神经病可由直接钝性损伤（例 如外力撞击）、腱鞘囊肿或肌腱炎症所致的肿胀、甚或较紧的袖口（wristband）等因素所引起，但 是大多数与手术或意外性撕裂伤有关。针对DeQuervain 病的外科手术或腱鞘囊肿切除术常常可因切 断或牵拉桡神经而引起某种程度的一过性神经病。 二、症状和体征 桡神经的神经病是以拇指、食指和中指指背的烧灼样痛为特征，并伴有感觉迟钝或/和麻木。尽 管桡神经相对较小且对感觉功能相对不重要，但是其似乎可导致异乎寻常的疼痛和失能。由于该神经 并不支配手屈侧面的感觉，所以其功能不如正中神经或尺神经那么必要。 三、治疗 对于发生在桡神经的神经病，其治疗取决于病因。休息通常即足以减轻由手表、管型石膏或钝 性创伤所致的压迫，偶尔则需通过手术解除产生压迫的病因（例如腱鞘囊肿）。当桡神经已被撕裂时， 其治疗就会更加复杂。即使实施神经移植术，往往亦需进行神经修复术，以减轻桡神经的敏感性或降 低神经瘤形成的可能。虽然可在上至肘部的许多部位实施神经切除和神经瘤包埋术，但常常均是徒劳 无功的治疗。

手部及手腕肌群解剖图

手部及手腕肌群介绍

深层指总屈肌： 这些肌肉起始于尺骨的中部及邻近区域，在除拇指外所有其他手指的前面嵌入。它产生腕部，手部除了拇指外其他手指的屈曲。

浅层指总屈肌： 这块肌肉起始于肱部的肱骨内上侧，尺骨的前部及桡骨处，在除拇指外其他手指的前面嵌入。它与深层指总屈肌分担相同功能。

拇短屈肌 ：它起始于屈肌支持带及斜方骨处，在拇指的近端指骨处嵌入，它的主要功能是拇指的屈曲 。

拇长屈肌： 它起始于桡骨前表面，于拇指指骨的基部嵌入。它的功能是拇指和手腕的屈曲。

指总伸肌： 它起始于肱部上髁，在除了拇指外的所有手指指骨处嵌入。它的主要功能是腕部和拇指外其他手指的伸展。

拇短伸肌： 它起始于桡骨的后表面，在拇指指骨的近端处嵌入。它的主要功能是拇指的伸展和外展。

拇长伸肌： 它起始于尺骨的后外侧表面，在拇指指骨末端嵌入。它的主要功能是拇指的伸展。

手臂及前臂肌群如何自我拉伸？

指总伸肌的拉伸：腕部及手指屈曲， 将一只手压向另一只手，此时腕部及掌指关节就弯曲了。初级重复2次每次20秒；中级重复3次每次25秒；高级重复4次每次30秒。

指总屈肌的拉伸：助力腕部伸展： 握的那只手牵拉另一只手，产生腕部及掌指关节伸展。初级重复2次每次20秒；中级重复3次每次25秒；高级重复4次每次30秒。

指总屈肌拉伸：手指伸展： 保持双手手指交叉，抬起手直到它们刚好过头顶，掌心向上。初级重复2次每次15秒；中级重复3次每次20秒；高级重复3次每次30秒。

拇指伸肌的拉伸：拇指弯曲： 紧握拳头迫使拇指在掌指关节处屈曲，同时手腕内收，使指关节朝地面倾斜。初级重复2次每次20秒；中级重复3次每次25秒；高级重复4次每次30秒。

拇指屈肌的拉伸：菱形姿势， 将两手相对挤压，菱形区域就变得更长更窄。初级重复2次每次20秒；中级重复3次每次25秒；高级重复4次每次30秒。

拇指屈肌的拉伸：拇指牵拉： 将拇指向后牵拉，使它伸展开。初级重复2次每次15秒；中级重复3次每次20秒；高级重复4次每次30秒。

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手指的活动主要靠前臂骨肌肉和手指骨肌肉的协同作用。具体来说，控制手指的肌肉主要分为三类：屈肌、伸肌和固有肌。

1 屈肌：主要包括拇长屈肌、拇短屈肌和指深屈肌等，它们的主要功能是使手指弯曲。

2 伸肌：主要包括拇长伸肌、拇短伸肌和指伸肌等，它们的主要功能是使手指伸直。

3 固有肌：这类肌肉主要是手指内部的骨骼肌肉，它们控制着手指的内部运动，包括内收、外展和屈指等。

总之，手指的活动是由前臂和手指的肌肉协同作用控制的。

全身肌肉记忆口诀如下：

1、胸锁乳突肌

胸锁乳突两边斜，颈部稳固全凭它。

下连胸锁两个头，上至乳突项线外。

2、斜角肌

乳后并行斜角肌，三条肌肉成斜线。

上至颈椎横突缘，下至一二肋骨面。

3、上斜方肌

上斜方肌在颈侧，连于棘突项韧带。

上至颈五上项线，下至锁骨三分外。

4、中斜方肌

中斜方肌居肩上，连于棘突韧带旁。

内至六颈三胸椎，外至肩峰肩胛冈。

5、下斜方肌

下斜方肌面最广，四至十二胸棘上。

外至肩嵴内侧端，肩胛提肌连上方。

6、胸大肌

胸大肌在锁骨下，锁胸肋骨三部加。

内至六肋软骨面，外至肱二肌沟外。

7、胸小肌

大肌下面小肌藏，上臂运动多损伤。

内至二五肋软骨，外至肩胛喙突上。

8、肩胛提肌

肩胛提肌甚重要，肩背负重常受伤。

上至四个颈横突，下至肩胛角上方。

9、菱形肌

大小菱形紧相连，同附肩胛内缘边。

大菱胸四棘韧带，小菱六七颈棘间。

10、背阔肌

大而有力背阔肌，稳固下背与上臂。

下连六胸和腰椎，上支合束大圆肌。

11、大圆肌

小圆大圆胛背落，辅助冈下和背阔。

内至肩胛骨下角，外与背阔成肌束。

12、三角肌

三角肌覆肱骨头，力量巨大臂上走。

内至锁外肩峰缘，外至肱骨中上段。

13、冈上冈下肌

冈上肌和冈下肌，同为上臂作贡献。

内至冈上冈下窝，外至肱骨大结节。

14、肱二头肌

肱二头肌分长短，盂上粗隆连长头。

短头连接喙突嘴，下至桡骨粗隆走。

15、肱肌

肱肌上臂居屈侧，功能屈肘须明白。

上至肱骨前表面，下至尺骨冠状突。

16、肱三头肌

肱三头肌肱骨后，盂下结节连长头。

外后表面短头接，远下尺骨至鹰嘴。

17、喙肱肌

前臂外侧喙肱肌，三重关系须牢记。

近连肩胛喙突头，远至肱骨内中间。

18、肱桡肌

前臂重要肱桡肌，杠杆作用有力气。

近至肱骨外上嵴，远至桡骨茎突底。

19、桡侧腕伸肌

桡侧长短腕伸肌，腕部稳定与伸展。

近至肱骨外上髁，远至二三掌骨底。

20、尺侧腕伸肌

两头尺侧腕伸肌，一连肱骨外髁面。

第二连接尺骨头，远至第五掌骨底。

21、指伸肌

小指肌和指伸肌，连接四个指骨腱。

近至肱骨外上髁，远伸指骨背侧面。

22、掌长肌

前臂屈曲掌长肌，唯一浮于腕带面。

近至肱骨内上髁，远至腕带掌筋膜。

23、桡侧腕屈肌

前臂桡侧腕屈肌，屈曲腕部并外展。

近至肱骨内上髁，远至二三掌骨底。

24、尺侧腕屈肌

尺侧腕屈两个头，下至掌骨和豌豆。

肱骨头接内上髁，尺骨头连鹰嘴后。

25、竖脊肌

竖脊背部起肌群，三组肌肉护平衡。

髂肋肌居最外侧，长肌棘肌居内宫。

26、多裂肌

多裂脊柱两边排，犹似支柱甚强大。

下至骶骨和韧带，上至所有椎脊突。

27、腰方肌

腰方肌在筋膜下，协调腰肌作用大。

下至髂嵴腰横突，上至腰椎十二肋。

28、腰大肌

重要肌肉腰大肌，下连小转与髂肌。

上至十二胸椎体，五个腰椎皆相连。

29、臀大肌

强健有力臀大肌，覆盖臀中和小肌。

上至骶骨骶尾后，下入筋膜股骨边。

30、臀中肌臀小肌

中肌小肌上下连，面上覆盖臀大肌。

上至髂后两线间，下至大转子侧面。

31、梨状肌

梨状肌在髂骨后，直下跨越小腿前。

内至髂骨大切迹，外至大转子上缘。

32、股四头肌

内外中直四头肌，分附大腿股骨前。

下越膝盖至胫骨，上面长短各不齐。

33、缝匠肌

膝上斜走缝匠肌，常会影响梨状肌。

下至胫骨内侧缘，上到髂前上棘边。

34、半腱肌半膜肌

半腱肌和半膜肌，内旋屈膝有意义。

下至胫骨内侧后，上至坐骨结节底。

35、股二头肌

股二头肌分长短，下方连至腓骨头。

长头连至坐骨结，短头粗线外侧缘。

36、阔筋膜张肌

阔筋膜肌股外侧，屈收内旋动髋骨。

上方连至髂前棘，下面嵌入髂胫束。

37、胫骨前肌

胫骨外侧有前肌，稳定髋部并外旋。

上至筋外骨间膜，下至内楔距骨底。

38、腓骨长肌

腓骨外侧腓长肌，直下小腿外侧面。

上至腓外胫外髁，下至内楔跖骨底。

39、腓肠肌

腓肠肌在小腿后，敏感肌肉分两头。

上连股骨内外髁，下入跟腱跟骨后。

40、比目鱼肌

腓肠之下比目鱼，足跟疼痛激发点。

上有多头连胫腓，下与腓肠入跟腱。

扩展资料：

人体肌肉约639块。约由60亿条肌纤维组成，其中最长的肌纤维达60厘米，最短的仅有1毫米左右。大块肌肉约有两千克重，小块的肌肉仅有几克。一般人的肌肉占体重的百分之三十五至四十五左右。

按结构和功能的不同又可分为平滑肌、心肌和骨骼肌三种，按形态又可分为长肌、短肌、扁肌和轮匝肌。平滑肌主要构成内脏和血管，具有收缩缓慢、持久、不易疲劳等特点，心肌构成心壁，两者都不随人的意志收缩，故称不随意肌。

骨骼肌分布于头、颈、躯干和四肢，通常附着于骨，骨骼肌收缩迅速、有力、容易疲劳，可随人的意志舒缩，故称随意肌。骨骼肌在显微镜下观察呈横纹状，故又称横纹肌。

骨骼肌是运动系统的动力部分，分为白、红肌纤维，白肌依靠快速化学反应迅速收缩或者拉伸，红肌则依靠持续供氧运动。在神经系统的支配下，骨骼肌收缩中，牵引骨产生运动。

人体骨骼肌共有600余块，分布广，约占体重的40%，每块骨骼肌不论大小如何，都具有一定的形态、结构、位置和辅助装置，并有丰富的血管和淋巴管分布，受一定的神经支配。因此，每块骨骼肌都可以看作是一个器官。

头肌可分为面肌（表情肌）和咀嚼肌两部分。躯干肌可分为背肌、胸肌、腹肌和膈肌。下肢肌按所在部位分为髋（kuan）肌、大腿肌、小腿肌和足肌，均比上肢肌粗壮，这与支持体重、维持直立及行走有关。上肢肌按所在部位分为：肩肌、臂肌、前臂肌、手肌、颈肌。

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