背阔肌为人体中较大的骨骼肌,支配背阔肌的胸背 神经,其直径为(208 ± 047)mm(±s,下同),均为运动神经背阔肌的作用使肩关节内收、内旋,三角肌的作用使肩关节外展,两者作用互为拮抗肌 ,用拮抗肌的胸背神经去支配纤维
乳房再造的方法主要包括假体置入、自体组织移植以及自体组织联合假体移植3种方法。 应用假体再造乳房 应用假体进行乳房重建,始于20世纪60年代初期,盛行于80年代。手术方法简单,适用于局部有良好软组织覆盖,不愿意损失身体其他部位自体组织的患者。其方法是将充有硅胶、硅凝胶或盐水的假体置于乳房切除后的皮瓣下或胸大肌下。如果乳房切除后,局部组织不能提供足够的腔隙容纳假体,可先置入皮肤扩张器,术后定期注水,待形成足够的腔隙后,再将扩张器更换为乳房假体。 自身组织移植乳房再造术 使用自体组织再造的乳房具有自然、持久、美学效果良好等优点。最常应用的是各种下腹部皮瓣和背阔肌肌皮瓣。其他的如臀大肌肌皮瓣、股前外侧皮瓣、横行股薄肌肌皮瓣、阔筋膜张肌肌皮瓣等都曾在乳房再造中有一定程度的应用,应用已较少。 传统的带蒂横行腹直肌肌皮瓣于1982年,首先由Hartampf提出。可携带单侧腹直肌为蒂,也可携带双侧腹直肌为蒂。横行腹直肌肌皮瓣组织量大,血运可靠,且兼具腹壁整形效果,特别适合中年、腹部已有膨隆的患者。皮瓣血运依靠在腹直肌内走行的腹壁上动静脉,腹壁上动脉的血液经由螺旋动脉吻合到达腹壁下动脉,再由腹壁下动脉的穿支供应皮瓣。单蒂TRAM皮瓣再造乳房,易出现部分皮瓣血运障碍。由于损失了一条腹直肌,可能导致腹壁薄弱,引发腹壁疝,术中需使用人工补片修补缺损区,同时也可能造成一定的腹壁功能障碍。使用双蒂TRAM皮瓣,使皮瓣血运更加可靠。由于切除了双侧腹直肌,也增加了腹壁并发症发生的机会。
女性的最重要的魅力标志就是形体美,女性的神韵要靠形体美来体现,这是一个女人的法宝和幸福的源泉,是女性美丽的根本所在。乳房则是女性形体美的代表。乳房过小、乳房过大、乳房松弛下垂、乳房缺失及乳头乳晕过大等均会影响到乳房的外观和形态,需要通过整形手术来纠正和改善。据郑州大学三附院乳腺外科张彦武副教授介绍,
乳房整形手术主要包括以下几种:
乳房过小或者过于平坦(小乳症)---隆乳手术
隆乳手术一般根据手术入路的不同分为腋窝皱襞切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口三种,东方人最常用的是前两种。根据置入的材料不同又分为硅凝胶假体和盐水假体。目前我们医院最安全最常用的是进口硅凝胶假体。
乳房过大(巨乳症)----巨乳缩小手术
手术方法分为倒T切口巨乳缩小术、乳晕环形+垂直切口乳房缩小术、短瘢痕环乳晕下蒂乳房缩小术(SPAIR)等等,手术将下垂的乳头提升到正常的水平位置并切除部分多余的乳房皮肤和乳腺组织,使乳房恢复正常的大小。
乳房松弛下垂---乳房下垂悬吊手术
一般分为轻中重三度,轻度的下垂一般只需切除乳晕正上方的一块月牙形皮肤然后直接缝合即可。中重度的患者往往需要在乳晕周边作切口将松弛下垂的乳腺组织提升后重新缝合固定于胸壁。重度下垂伴有巨乳症者则按巨乳缩小的方法来手术。
乳房缺失---乳房再造术
一般分为医源性、外伤性及先天性的乳房缺失。医源性的大多为乳腺癌乳房切除后导致。手术方法分为:
扩张皮肤后置入乳房假体的假体乳房再造术
优点:手术简单,易操作 ,风险小
缺点:扩张时间长,需二次手术,不适合难愈合性的创面
带蒂的背阔肌肌皮瓣转移再置入乳房假体的带蒂背阔肌皮瓣乳房再造术
优点: 再造乳房容量体积较充足,形态好,可以消除难治性创面
横行腹直肌肌皮瓣带蒂(TRAM)或游离移植乳房再造术(free TRAM)、或腹直肌穿支皮瓣游离移植乳房再造术(DIEP)。
优点:再造乳房容量体积充足,形态好,质地柔软,有悬垂感而且能顺带腹部松弛的去脂去皮减肥(腹壁整形) 乳头及乳晕畸形---乳头乳晕整形术 常见的是乳头过大、乳晕过大,可分别运用乳头缩小术和乳晕缩小术来纠正。乳头内陷时可采用乳头内陷矫正术。
现代医学技术的发展使得乳房不够美丽的爱美女人不必再选择自怨自艾,不必再埋怨上天的偏心和父母的遗传,现在只要通过各种精巧的乳房整形手术就能帮您塑造更完美的胸部曲线,增加您面对生活
、面对朋友的信心,让您可以展现最完美的女性形体魅力。
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