【打死不能忘之】康复和解剖必须了解的肌肉与功能划分

使肩胛骨上提的肌群

斜方肌（上部肌束）

肩胛提肌

菱形肌

胸锁乳突肌

使肩胛骨下降的肌群

斜方肌（下部肌束）

胸小肌

前锯肌（下部肌束）

使肩胛骨前伸的肌群

胸小肌

前锯肌

使肩胛骨后缩的肌群

斜方肌

菱形肌

使肩胛骨上回旋的肌群

斜方肌（上部肌束，下部肌束）

前锯肌（下部肌束）

使肩胛骨下回旋的肌群

菱形肌

胸小肌

使上臂在肩关节处屈的肌群

胸大肌（锁骨部肌束）

三角肌（前部肌束）

肱二头肌（长头）

喙肱肌

使上臂在肩关节处伸的肌群

三角肌（后束）

冈下肌

小圆肌

大圆肌

背阔肌

肱三头肌（长头）

使上臂在肩关节处外展的肌群

冈上肌

三角肌

使上臂在肩关节处内收的肌群

胸大肌（胸骨部肌束）

大圆肌

背阔肌

肩胛下肌

喙肱肌

肱三头肌（长头）

使上臂在肩关节处旋外的肌群

冈下肌

小圆肌

三角肌（后部肌束）

使上臂在肩关节处旋内的肌群

肩胛下肌

大圆肌

背阔肌

三角肌（前部肌束）

胸大肌

使上臂在肩关节处水平屈的肌群

三角肌（前部肌束）

胸大肌

使上臂在肩关节处水平伸的肌群

冈下肌

小圆肌

三角肌（后部肌束）

大圆肌

背阔肌

使前臂在肘关节处屈的肌群

肱二头肌

肱肌

肱桡肌

使前臂在肘关节伸的肌群

肱三头肌

肘肌

使前臂做旋前（内）运动的肌群

旋前圆肌

旋前方肌

使前臂做旋后（外）运动的肌群

肱二头肌

旋后肌

使手在桡腕关节屈的肌群

尺侧腕屈肌

桡侧腕屈肌

掌长肌

使手在桡腕关节处伸的肌群

桡侧腕长伸肌

尺侧腕伸肌

桡侧腕短伸肌

使手在腕关节处外展的肌群

桡侧腕长伸肌

桡侧腕短伸肌

桡侧腕屈肌

使手在腕关节处内收的肌群

尺侧腕屈肌

尺侧腕伸肌

使拇指运动的肌群

屈（拇长屈肌、拇短屈肌）

伸（拇长伸肌、拇短伸肌）

内收（拇收肌）

外展（拇长展肌、拇短展肌）

使第二～五指运动的肌群

内收（骨间掌侧肌）

外展（骨间背侧肌、小指展肌）

（骨盆前倾的定义：绕额状肘在矢状面内向前的转动。骨盆前倾时，耻骨联合向前下转动，骶骨背面朝上转动，骨盆前倾时连同上体前屈。

骨盆后倾的定义：绕额状肘在矢状面内向后的转动。骨盆后倾时，耻骨联合向前上转动，骶骨背面朝下转动。骨盆后倾亦可连同大腿在髋关节处屈的运动。）

骨盆前倾肌群

髂腰肌

股直肌

耻骨肌

长收肌

股薄肌

缝匠肌

臀中肌（前部肌束）

臀小肌（前部肌束）

骨盆后倾肌群

腹外斜肌

腹直肌

臀中肌（后部肌束）

臀大肌

股二头肌

半腱肌

半膜肌

大收肌

盆骨侧倾肌群

（盆骨侧倾是绕矢状轴在额状面内的运动（如体侧侧运动），骨盆如向左侧倾，则左侧髂骨的髂嵴降低，右侧的髂嵴升高。骨盆如向右侧倾，则右侧的髂嵴降低，左侧的髂嵴升高。）

臀中肌（后部肌束）

臀小肌

盆骨旋转

梨状肌

臀大肌

大腿在髋关节处屈的肌群

髂腰肌

缝匠肌

股直肌

耻骨肌

大腿在髋关节处伸的肌群

臀中肌（后部肌束）

臀大肌

半腱肌

半膜肌

股二头肌（长头）

使大腿在髋关节处外展的肌群

臀大肌（上部肌束）

臀中肌

臀小肌

梨状肌

阔筋膜张肌

髂胫束

使大腿在髋关节处内收的肌群

耻骨肌

短收肌

长收肌

大收肌

股薄肌

使大腿在髋关节处旋内的肌群

臀中肌

臀小肌（前部肌束）

耻骨肌

大收肌

阔筋膜张肌

半腱肌

缝匠肌

大腿在髋关节处旋外的肌群

髂腰肌

梨状肌

闭孔内肌

闭孔外肌

臀大肌

臀中肌

使小腿在膝关节处屈的肌群

缝匠肌

股薄肌

半膜肌

半腱肌

股二头肌

腓肠肌

使小腿在膝关节处伸的肌群

股四头肌

屈膝时使小腿旋内的肌群

缝匠肌

股薄肌

半膜肌

半腱肌

腓肠肌（内侧头）

屈膝时使小腿旋外的肌群

股二头肌

髂胫束

腓肠肌（外侧头）

使足在踝关节处屈（跖屈）的肌群

小腿三头肌

胫骨后肌

使足在踝关节处伸（背屈）的肌群

胫骨前肌

趾长伸肌

拇长伸肌

使足内翻的肌群

胫骨前肌

胫骨后肌

趾长屈肌

拇长屈肌

使足外翻的肌群

腓骨长肌

腓骨短肌

部位：肩胛骨肩胛下窝内。

起点：肩胛下窝。

止点：肱骨小结节。

功能：近固定时，使肩关节内旋、内收。

部位：冈下肌、小圆肌下方。

起点：肩胛骨下角背面。

止点：肱骨小结节嵴。

功能：近固定时，使肩关节内旋、内收和伸

部位：肩胛骨冈上窝内。

起点：肩胛骨冈上窝。

止点：肱骨大结节。

功能：近固定时，使肩关节外展。

部位：肩胛骨冈下窝内。

起点：肩胛骨冈下窝。

止点：肱骨大结节。

功能；近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。

部位：冈下肌下方。

起点：肩胛骨外侧缘背面。

止点：肱骨大结节。

功能：近固定时，使肩关节外旋、内收和伸。

部位：肩部皮下，呈倒三角形。

起点：锁骨外侧半、肩峰和肩胛冈。

止点：肱骨体三角肌粗隆。

功能：近固定时，前部纤维收缩使肩关节屈、水平屈和内旋；中部纤维收缩使肩关节外展；后部纤维收缩使肩关节伸、水平伸和外旋；整体收缩，可使肩关节外展。

部位：腰背部和胸部后外侧皮下。

起点：第7～12胸椎及全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部和第10～12肋外侧面。

止点：肱骨小结节嵴。

功能：近固定时，使肩关节伸、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，并可辅助吸气。

部位：脊柱两侧，由棘肌、最长肌和髂肋肌三部分组成。起点：骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜。止点：颈、胸椎的棘突与横突、颞骨乳突和肋角。功能：下固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧收缩，使头和脊柱伸。上固定时，使骨盆前倾。

部位：斜方肌深层。

起点：第6、7颈椎和第1～4胸椎棘突。

止点：肩胛骨内侧缘。

功能：近固定时，使肩胛骨上提、后缩和下回旋。远固定时，两侧收缩，使脊柱胸段伸。

部位：颈阔肌深层，颈部两侧。

起点：胸骨柄和锁骨胸骨端。

止点：颞骨乳突。

功能：下固定时，一侧收缩，使头颈向同侧屈，并转向对侧；两侧收缩，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的后面使头伸，肌肉合力作用线在寰枕关节额状轴的前面使头屈。上固定时，上提胸廓，助吸气。

部位：上臂前面浅层，有长、短两头。

起点：长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自肩胛骨喙突。

止点：桡骨粗隆和前臂筋膜。

功能：近固定时，使肩关节屈、肘关节屈和外旋。远固定时，使上臂向前臂靠拢。

部位：上臂后面，有长头、外侧头和内侧头三个头。

起点：长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头起自肱骨体后面桡神经沟外上方，内侧头起自桡神经沟内下方。

止点：尺骨鹰嘴。

功能：近固定时，使肘关节伸，长头还可使肩关节伸。远固定时，使上臂在肘关节处伸。

部位：位于肘关节后面，呈三角形。

起点：起于肱骨外上髁。

止点：止于尺骨背面上部。

功能：近固定时，使肘关节伸并加固肘关节。远固定时，使上臂在肘关节处伸。

部位：胸廓侧面浅层。

起点：上位8～9肋骨外侧面。

止点：肩胛骨内侧缘和下角前面。

功能：近固定时，使肩胛骨前伸；下部肌纤维收缩可使肩胛骨下降和上回旋。远固定时。

部位：胸前上部皮下。

起点：锁骨内侧半、胸骨前面和第1～6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。

止点：肱骨大结节嵴。

功能：近固定时，使肩关节屈、水平屈、内收和内旋。远固定时，拉躯干向上臂靠拢，提肋助吸气。

起点：第3～5肋骨前面。

止点：肩胛骨喙突。

功能：近固定时，使肩胛骨前伸、下降和下回旋。远固定时，提肋助吸气

肱肌

部位：肱二头肌下半部分深层。

起点：肱骨前面下半部分。

止点：尺骨粗隆和冠突。

功能：近固定时，使肘关节屈。远固定时，使上臂向前臂靠拢。

喙肱肌

部位：位于肱二头肌上半部内侧，为长梭形肌。

起点：起于肩胛骨喙突。

止点：止于肱骨中部内侧（与三角肌粗隆相对应）。

功能：近固定时，使肩关节屈、内收和外旋。

起点：肱骨外上髁上方

止点：桡骨茎突。

功能：近固定时，使肘关节屈，并使前臂内旋或外旋和保持正中位。

起点：肱骨内上髁及前臂筋膜。

止点：第二掌骨底。

功能：近固定时，使桡腕关节屈，参与手关节外展、辅助肘关节屈和前臂内旋。

起点：肱骨内上髁、前臂筋膜和尺骨鹰嘴。

止点：豌豆骨、第二掌骨底。

功能：近固定时，使桡腕关节屈、参与桡腕关节内收和肘关节屈。

起点：肱骨内上髁和尺骨冠突。

止点：桡骨外侧面中部。

功能：近固定时，使前臂内旋，辅助肘关节屈。

起点：肱骨外上髁、前臂筋膜及肘关节囊。

止点：第五掌骨底。

功能：近固定时，使桡腕关节伸，参与手关节内收。

起点：肱骨外上髁。

止点：第二掌骨底。

功能：近固定时，使手关节伸，参与桡腕关节外展及肘关节伸。

起点：肱骨外上髁。

止点：第三掌骨底。

功能：基本与桡侧腕长伸肌相同。

部位：腰椎两侧和髂窝内，由腰大肌、髂肌组成。

起点：腰大肌起自第12胸椎和第1～5腰椎体侧面和横突；髂肌起自髂窝。

止点：股骨小转子。

功能：近固定时，使髋关节屈和外旋。远固定时，一侧收缩，使脊柱向同侧屈；两侧收缩，使脊柱屈和骨盆前倾

部位：骶骨前面、小骨盆后壁。

起点：第2～5骶椎前侧面。

止点：股骨大转子。

功能：近固定时，使髋关节外展和外旋。远固定时，一侧收缩，使骨盆转向对侧；两侧收缩，使骨盆后倾

手肌分类：

外侧肌群：拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌。

内测肌群：小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌。

中间肌群：蚯状肌、骨间掌侧肌、骨背掌侧肌。

手可以从事各种精细、准确的技巧性动作，除有从前臂来的长腱以外，在掌侧还有很多短小的手肌，分为外侧、中间、内侧3群。这

种复杂的功能变化，同样也表现肌纤维型分布方面。I型纤维的运动单位小,兴奋闭值低,容易发动,并有很多肌梭，适应于精细运动和姿势调节。

手肌的I型纤维平均为57%，比上臂和前臂肌的平均百分率都高，持握运动中主要靠手的外部肌提供力量，而手肌在手外在肌的协助下，对维持手的正常姿势和完成各种精细动作的调节方面起主要作用。

手肌的肌纤维型分布：

由于手内各肌群在屈掌指关节、伸手指间关节、使手指外展、内收以及拇指和小指外展、对掌等运动中所处的位置和作用不同,各肌群间的肌纤维型构成比例也存在显著的差别。

I型纤维的百分率外侧群最高，内侧群次之，中间群较低。对掌是手功能的重要体现,每天手的大部分动作需要接近其他手指。

在对掌运动中,首先是拇短展肌及拇对掌肌将第1掌骨拉向前,拇指对掌肌、拇短屈肌及拇收肌使近节指骨屈曲、内收,从而使拇指的指腹与其他手指的掌面相对。

由此可见,在对掌这个复杂的联合运动中，鱼际肌是起主导作用者，故外侧群I型纤维的大量增多，是适应手各种精确技巧运动需要的结果。

一、屈2-5指的肌肉有：

1 指浅屈肌和指深屈肌，它们屈2-5指的力量基本均等。2 蚓状肌，屈掌指关节，伸指间关节，对2-5指的作用基本均等。3 骨间掌侧肌，使2、4、5指向中指靠拢，但也有屈掌指关节的作用。

二、伸2-5指的肌肉有：

1 指伸肌，它们伸2-5指的力量基本均等。2 小指伸肌，伸小指，对其它手指没有作用。3 示指伸肌，伸示指，对其它手指没有作用。4 骨间背侧肌，外展2、3、4指，也有伸2、3、4指间关节的作用。

三、分析：

第2指（示指）：单独可以屈，单独可以伸。因为第2指具有单独的示指伸肌。

第3指（中指）：单独可以屈，单独伸中指时费力。

因为指浅屈肌和指深屈肌均等地作用于2-5指，但骨间掌侧肌只屈2、4、5指，不屈第3指（中指），所以力量平衡中，有一个中指可单独伸的机会，但其力量非常弱。

第4指（无名指）：单独可以屈，但不能单独伸。因为无名指没有单独的伸肌，只有共同的指伸肌。力量对比上，屈的肌肉和伸的肌肉与其它指的肌肉共用，只能和第2、5指一起伸。

第5指（小指）：单独可以屈，也可以单独伸。因为有小指伸肌。 

取法微握，拳在食指桡侧，第二掌指关节后，第二掌骨小头上方处取穴。　穴位解剖穴下为皮肤、皮下组织、第一骨间侧肌、指浅、深层肌腱的背侧。皮肤由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重支配。针经皮下筋膜，手深筋膜达第1骨间背侧肌，在第1蚓状肌与第2掌骨间通过，直至指浅、深屈肌腱到食指的肌腱背面与第2掌骨之间。　特性手阳明大肠经之输穴，五行属木。　功用泄热止痛，利咽。主喉痹，哽咽，下齿龋痛，嗜卧，胸腹满，肠鸣洞泄，寒热疟疾，唇焦口干，气喘，伤寒气热，身寒结水。　主治病症　1五官科系统疾病：牙痛，急性结膜炎，青光眼；　2其它：三叉神经痛，扁桃体炎，手指肿痛，肩关节周围炎。　刺灸法　刺法：直刺03～05寸，局部麻胀，或向手背放散。　　灸法：艾炷灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。

手阳明大肠经穴指手阳明大肠经所有的腧穴,即所有经穴。分布在食指桡侧,上肢背面的桡侧及颈、面部。起于商阳,止于迎香。左右各20穴,分别为商阳、二间、三间、合谷、阳溪、偏历、温溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香。

腧穴是脏腑经络气血输注于躯体外部的特殊部位,也是疾病的反应点和针灸等治法的刺激点。

凡归属于十二经脉和任、督脉的腧穴,亦即归属于十四经的穴位,总称“经穴”。经穴均有具体的穴名和固定的位置,分布在十四经循行路线上,有明确的针灸主治证。经络学说就是以这些腧穴为主要依据,就其主治规律、疾病症候等进行总结,使分散的腧穴系统化,并由早期的基本穴逐步发展到全部经穴。

诊断方面,腧穴有反映病症、协助诊断的作用。治疗方面,腧穴有接受刺激、防治疾病的作用。其中腧穴的治疗作用有三个特点：临近作用,远道作用和整体作用。

（一）手阳明大肠经穴应用概要。

本经腧穴主要治疗头面、五官、咽喉病,神志病,热病及经脉循行部位的其他病症。治疗热病常用商阳、合谷、曲池；治疗头面五官疾病常用合谷；治疗胃肠病常用合谷、曲池；治疗咽喉病可用商阳、合谷；治疗肩臂痛常用合谷、曲池、手三里、臂臑和肩髃；治疗鼻疾常以合谷、迎香为主。针刺天鼎、扶突应注意角度与深度。

（二）各穴简释

1、商阳 Shāng yáng（LI 1）井穴

定位：在手食指末节桡侧,距指甲角01寸。

解剖：皮肤 皮下组织 指甲根。有正中神经的指掌侧固有神经之指背支和食指桡侧动、静脉与第一掌背动、静脉分支所形成的动、静脉网。

主治：①咽喉肿痛,齿痛,耳聋。②热病,昏迷。③手指麻木。

操作：浅刺01 02寸,或点刺出血。

2、二间 èr jiān（LI 2）荥穴

定位：微握拳,在食指本节（第二掌指关节）前,桡侧凹陷处。

解剖：皮肤 皮下组织 第一蚓状肌腱 食指近节指骨基底部。浅层神经由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重分布。血管有第一掌背动、静脉的分支和食指桡侧动、静脉的分支。深层有正中神经的肌支。

主治：①咽喉肿痛,齿痛,目痛,鼻衄。②热病。

操作：直刺02 03寸。

3、三间 Sān jiān（LI 3）输穴

定位：微握拳,在食指本节（第二掌指关节处）后桡侧凹陷处。

解剖：皮肤 皮下组织 第一骨间背侧肌 第一蚓状肌与第二掌骨之间 食指的指浅、深屈肌腱与第一骨间掌侧肌之间。浅层神经由桡神经的指背神经与正中神经的指掌侧固有神经双重分布。血管有手背静脉网,第一掌背动、静脉和食指桡侧动、静脉的分支。深层有尺神经深支和正中神经的肌支。

主治：①目痛,齿痛,咽喉肿痛。②身热。③手背肿痛。

操作：直刺05 08寸。

4、合谷 Hé gǔ（LI 4）原穴

定位：在手背,第一、二掌骨间,当第二掌骨桡侧的中点处。

解剖：皮肤 皮下组织 第一骨间背侧肌 拇收肌。浅层布有桡神经浅支、有手背静脉网桡侧部和第一掌背动、静脉的分支或属支。深层分布有尺神经深支的分支等。

主治：①头痛,齿痛,目赤肿痛,咽喉肿痛,鼻衄,耳聋,痄腮,牙关紧闭,口㖞。②热病,无汗,多汗。③滞产,经闭,腹痛,便秘。④上肢疼痛、不遂。

操作：直刺05 10寸。

5、阳溪 Yáng xī（LI 5）经穴

定位：在腕背横纹桡侧,手拇指向上翘起时,当拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间的凹陷中。

解剖：皮肤 皮下组织 拇长伸肌腱与拇短伸肌腱之间 桡侧腕长伸肌腱的前方。浅层布有头静脉和桡神经浅支。深层分布桡动、静脉的分支或属支。

主治：①头痛,目赤肿痛,齿痛,咽喉肿痛。②手腕痛。

操作：直刺05 08寸。

6、偏历 Piān lì（LI 6）络穴

定位：曲肘,在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池的连线上,腕横纹上3寸。

解剖：皮肤 皮下组织 拇短伸肌 桡侧腕长伸肌腱 拇长展肌腱。浅层布有头静脉的属支,前臂外侧皮神经和桡神经浅支。深层有桡神经的骨间后神经分支。

主治：①目赤,耳聋,鼻衄,喉痛。②水肿。③手臂酸痛。

操作：直刺或斜刺05 08寸。

7、温溜 Wēn liū（LI 7）郄穴

定位：屈肘,在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池的连线上,腕横纹上5寸。

解剖：皮肤 皮下组织 桡侧腕长伸肌腱 桡侧腕短伸肌腱。浅层布有头静脉,前臂外侧皮神经和前臂后皮神经。深层在桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌腱之前有桡神经浅支。

主治：①头痛,面肿,咽喉肿痛。②肠鸣腹痛。③肩背酸痛。

操作：直刺05 10寸。

8、下廉 Xià lián（LI 8）

定位：在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池的连线上,肘横纹下4寸。

解剖：皮肤 皮下组织 肱桡肌 桡侧腕短伸肌 旋后肌。浅层布有前臂外侧皮神经和前臂后皮神经。深层有桡神经深支的分支。

主治：①头痛,眩晕、目痛。②腹胀,腹痛。③肘臂痛。

操作：直刺05 10寸。

9、上廉 Shàng lián（LI 9）

定位：在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池的连线上,肘横纹下3寸。

解剖：皮肤 皮下组织 桡侧腕长伸肌腱后方 桡侧腕短伸肌 旋后肌 拇长展肌。浅层布有前臂外侧皮神经、前臂后皮神经和浅静脉。深层有桡神经深支穿旋后肌。

主治：①手臂麻木,肩膊酸痛,半身不遂。②腹痛,肠鸣。

操作：直刺05 10寸。

10、手三里 Shǒu sān lǐ（LI 10）

定位：在前臂背面桡侧,当阳溪与曲池的连线上,肘横纹下2寸。

解剖：皮肤 皮下组织 桡侧腕长伸肌 桡侧腕短伸肌 指伸肌的前方 旋后肌。浅层布有前臂外侧皮神经、前臂后皮神经。深层有桡侧返动、静脉的分支或属支及桡神经深支。

主治：①肩臂麻痛,上肢不遂。②腹痛,腹泻。③齿痛颊肿。

操作：直刺08 12寸。

11、曲池 Qū chí（LI 11）合穴

定位：在肘横纹外侧端,屈肘,当尺泽与肱骨外上髁连线中点。

解剖：皮肤 皮下组织 桡侧腕长伸肌和桡侧腕短伸肌 肱桡肌。浅层布有头静脉的属支和前臂后皮神经。深层有桡神经,桡侧返动、静脉和桡侧副动、静脉间的吻合支。

主治：①热病,咽喉肿痛,齿痛,目赤痛,头痛,眩晕,癫狂。②上肢不遂,手臂肿痛,瘰疬。③瘾疹。④腹痛,吐泻,月经不调。

操作：直刺10 15寸。

12、肘髎 Zhǒu liáo（LI 12）

定位：在臂外侧,屈肘,曲池上方1寸,当肱骨边缘处。

解剖：皮肤 皮下组织 肱桡肌 肱肌。浅层布有前臂后皮神经等结构。深层有桡侧副动、静脉的分支或属支。

主治：肘臂酸痛、麻木、挛急。

操作：直刺05 10寸。

13、手五里 Shǒu wǔ lǐ（LI 13）

定位：在臂外侧,当曲池与肩髃连线上,曲池上3寸。

解剖：皮肤 皮下组织 肱肌。浅层布有臂外侧下皮神经和前臂后皮神经。深层有桡侧副动、静脉和桡神经。

主治：肘臂挛痛,瘰疬。

操作：避开动脉,直刺05 10寸。

14、臂臑 Bì nào（LI 14）

定位：当曲池与肩骨禺连线上,曲池上7寸。自然垂臂时在臂外侧,三角肌止点处。

解剖：皮肤 皮下组织 三角肌。浅层布有臂外侧上、下皮神经。深层有肱动脉的肌支。

主治：①肩臂痛,瘰疬。②目疾。

操作：直刺或向上斜刺08 15寸。

15、肩髃 Jiān yú（LI 15）手阳明、阳（ 乔）交会穴

定位：在肩部,三角肌上,臂外展,或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处。

解剖：皮肤 皮下组织 三角肌 三角肌下囊 冈上肌腱。浅层布有锁骨上外侧神经、臂外侧上皮神经。深层有旋肱后动、静脉和腋神经的分支。

主治：①上肢不遂,肩痛不举,瘰疬。②瘾疹。

操作：直刺或向下斜刺,08 15寸。

16、巨骨 Jù gǔ（LI 16）手阳明、阳（ 乔）交会穴

定位：在肩上部,当锁骨肩峰端与肩胛冈之间凹陷处。

解剖：皮肤 皮下组织 肩锁韧带 冈上肌。浅层布有锁骨上外侧神经。深层布有肩胛上神经的分支和肩胛上动、静脉的分支或属支。

主治：①肩臂挛痛不遂。②瘰疬,瘿气。

操作：直刺,微斜向外下方,进针05 10寸。

17、天鼎 Tiān dǐng（LI 17）

定位：在颈外侧部,胸锁乳突肌后缘,当结喉旁,扶突穴与缺盆连线中点。

解剖：皮肤 皮下组织 胸锁乳突肌后缘 斜角肌间隙。浅层内有颈横神经、颈外静脉和颈阔肌。深层布有颈升动、静脉分支或属支,在斜角肌间隙内分布着臂丛神经等结构。

主治：①咽喉肿痛,暴瘖。②瘰疬,瘿气。

操作：直刺05 08寸。

18、扶突 Fú tū（LI 18）

定位：在颈外侧部,结喉旁,当胸锁乳突肌的前、后缘之间。

解剖：皮肤 皮下组织 胸锁乳突肌的胸骨头与锁骨头之间 颈血管鞘的后缘。浅层内有颈横神经、颈阔肌。深层有颈血管鞘。

主治：①瘿气,暴瘖,咽喉肿痛。②咳嗽,气喘。

操作：直刺05 08寸。

19、口禾髎 Kǒu hé liáo（LI 19）

定位：在上唇部,鼻孔外缘直下,平水沟穴。

解剖：皮肤 皮下组织 口轮匝肌。浅层有上颌神经的眶下神经分支等结构。深层有上唇动、静脉和面神经颊支等分布。

主治：①鼻塞,鼽衄。②口㖞,口噤。

操作：平刺或斜刺03 10寸。

20、迎香 Yíng xiāng（LI 20）手、足阳明交会穴

定位：在鼻翼外缘中点旁,当鼻唇沟中。

解剖：皮肤 皮下组织 提上唇肌。浅层有上颌神经的眶下神经分支。深层有面动、静脉的分支或属支,面神经颊支。

主治：①鼻塞,鼽衄,口㖞,面痒。②胆道蛔虫症。

操作：斜刺或平刺,03 05寸。

1、高希言．《中国针灸辞典》：河南科学技术出版社,2004年

2、沈雪勇．《经络腧穴学》：中国中医药出版社,2003年