[皮划艇运动中腰背肌筋膜炎的推拿治疗]肌筋膜炎的治疗方法

　　中图分类号：G804 文献标识：A 文章编号：1009-9328（2012）07-000-01　　摘 要 腰背肌筋膜炎在腰部损伤中发病率居首位。本文主要是对祖国传统推拿（按摩）手法在皮划艇运动腰背肌筋膜炎中的治疗作用进行探究。结果发现：采用祖国传统医学推拿手法治疗腰背肌筋膜炎有较好的效果。

关键词 皮划艇 腰背肌筋膜炎 损伤原因 推拿治疗

皮划艇运动是由一个或几个桨手面向小艇的前进方向，使用无固定支点的桨，运用肌肉力量向后划桨的一种体育运动项目。皮划艇属于体能类项群运动项目，又属于典型的单一动作结构的周期性项群。在皮划艇运动训练中，腰部损伤的患病率占运动员损伤的首位，约占2/3，其中以腰背肌筋膜炎最为常见。腰背肌筋膜炎，又称“慢性腰肌劳损或功能性腰痛等，主要是软组织的慢性损伤。此损伤与腰部本身的解剖弱点和皮划艇的运动特点有关。无论是皮艇的坐姿还是划艇的跪姿，其腰关节是全身运动的关键部位，损伤后常引起明显的功能障碍,给运动员带来很大的痛苦,影响其正常的训练和比赛。因此,对伤病进行及时的治疗,显得十分必要。

一、对象与方法

（一）资料对象

河南省水上运动管理中心训练基地的7名腰背肌筋膜炎患病运动员，其中男4例，女3例。平均年龄214±321岁，病史5个月～4年。

（二）治疗方法

1．病因病理

腰背肌筋膜炎是一种积累性损伤，主要有以下两方面的病因：（1）急性腰肌扭伤后没有得到及时、彻底的治疗或反复受伤，致使损伤处软组织不能得到充分修复，局部出血和渗出液不能及时被吸收，导致产生纤维性改变和瘢痕组织，压迫或刺激神经而引起症状；（2）运动负荷过大，使腰部肌肉疲劳过度，如皮划艇训练或比赛中长时间持续、重复的弯腰动作，或动作姿势不良，或由于长时间处于某一固定体位，致使运动员腰背肌肉、筋膜、韧带持续牵拉，使肌肉内的压力增加，血供受阻，肌纤维收缩时消耗的能源得不到补充，产生大量乳酸，加之代谢产物得不到及时清除，积聚过多，而引起炎症、粘连。久而久之就会导致组织变性，增厚及挛缩，并刺激相应的神经而引起肌肉筋膜炎的发生。

2．征象与诊断

正确地诊断腰背筋膜是否损伤及损伤的程度，对下一步采取正确、合理的推拿治疗措施来说非常重要。

（1）腰背部酸或胀痛，休息后减轻，运动疲劳后则加重，适当活动或改变运动体位症状减轻；（2）腰背外形多无变化，功能活动范围正常；（3）伤者一侧或两例骶棘肌可触及硬结、压痛。压痛点常在骶髂后部或骶骨后部肌的抵止处或腰椎横突部；（4）受天气影响。阴雨天气、潮湿环境、感受风寒等其伤痛加重；（5）急性发作时，各种症状明显加重，并有肌痉挛，甚至脊柱侧弯，下肢牵掣痛等症。

3．推拿手法治疗

患者取俯卧位，头偏向一侧，推拿者站于伤侧。

（1）拿揉骶棘肌：推拿伤者腰背部骶棘肌，拿住两例的肾俞穴，交替拿揉，从上而下至双侧上髎穴。反复10—20遍；

（2）点拨脊柱肌：点按脊柱一侧的肌肉和筋膜，由上而下做横向拨动。每侧点拨10—20遍；

（3）推摩腰部：用双手拇指指腹，置双侧关元俞穴，向上推摩，经大肠俞、气海俞、肾俞、三焦俞至胃俞止。反复10-20遍。直至局部有温热感。此法反复4遍；

（4）拿提腰背肌：用双手横向拿住两侧背肌(肩胛骨处)，并用力提起。然后由背部向腰部反复做拿提、放松手法，反复3-5遍；

（5）压、迫、提腰椎部：双掌重叠按在患者的腰椎关节处，由上而下做压、迫、提的手法；

（6）搓八髎穴：用一手的掌根部反复搓揉八髎穴，以透热感为度；

（7）拿捏下肢肌肉：双手由下而上捏下肢部肌肉，反复做5-10遍；

（8）点捏下肢穴位：用手拇指指端点揉下肢的环跳、承扶、风市、委中、阳陵泉、承山、悬钟等穴，每穴点揉半分钟；

（9）然后患者侧卧位，施腰椎斜扳法，左右各一次；

（10）用掌擦法直擦腰背两侧膀胱经，横擦腰骶部，直至透热；并用桑枝棒拍击腰骶部2分钟，结束治疗。

上述治疗1次/d，15天为一疗程。

二、结果

（一）疗效评定标准

（1）痊愈：症状、体征完全消失，功能活动恢复正常，在正常训练或气候变化的情况下无不良反应；（2）显效：症状、体征明显消失，腰部功能活动基本正常；（3）好转：症状、体征、腰部活动功能有所改善；（4）无效：症状、体征几乎无变化。

（二）治疗效果

本组7名伤者经一段时间的推拿按摩治疗后，治愈2例，占286%；好转4例，占571%；好转1例，占143%；无效0例，占0%。总有效率占100%（见下表1）。

三、讨论

传统推拿手法能够起到舒筋活血、温经通络、解痉止痛，能够改善受伤部位的微循环、促进炎症水肿的吸收，促进损伤组织的修复、松解软组织粘连、提高局部组织的痛阀，从而促进机体功能恢复。另外，要根据伤情轻重，在常规推拿手法治疗基础上，配合一些积极的治疗和恢复手段（如针灸、理疗或功能锻炼等），可使伤者提高疗效，缩短治疗时间，尽快地恢复健康。因此，在皮划艇项目的教学和训练中，应采取一定的措施来有效地控制和预防腰部损伤的发作，降低损伤机率，对完成教学和训练任务，提高教学训练的质量有着极其重要的作用。

参考文献：

[1] 国家体育局皮划艇[M]北京:人民体育出版社19991

[2] 杨至刚赛艇和皮划艇运动员腰部损伤发生原因、分型及治疗情况[J]中国临床康复200648

[3] 张路萍,陈国耀运动创伤学——推拿与按摩[M]桂林:广西师范大学出版社200012

[4] 孙平国中医按摩学[M]石家庄:河北科学技术出版社20069

治疗原则

以对症保守治疗为主 。

治疗方针

以对症保守治疗为主，部分患者经休息症状即可得到缓解，热敷、按摩可消散结节，对疼痛结节的封闭也有效果。

药物治疗

非甾体类抗炎药物为治疗筋膜炎的常用药物，如布洛芬和双氯芬酸，但不宜长期应用。

手术治疗

对极少数症状顽固，久治不愈的患者需介入治疗或手术治疗。介入治疗属于微创治疗，如果疗效不佳则需开放手术切除病变组织。

其他治疗

热敷、按摩可消散结节。肌肉的锻炼对本病有较好效果，但应掌握锻炼时机及方法，疼痛急性发作时避免锻炼，游泳是较好的锻炼方式。

预后情况

本病预后良好，基本可以治愈。可反复发作。

你好，基本没什么用。

肩背肌筋膜炎是发生于肩背部肌肉、筋膜等组织的一种非特异性炎症疾病。因有肩背和颈部症状，易与颈椎病相混。主要症状：颈、肩和背部疼痛僵硬，沉重如山，肩臂背部酸困及麻木等;阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重;患处肌肉发僵、压之酸痛或触及索状物，揉压患处感到舒适或症状减轻。

可以采用针灸，推拿，火罐再配合中药治疗。

筋膜炎临床多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，可以锻炼颈部肌肉，比如飞燕运动或者五点支撑，平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物，多晒太阳jia上桃保的{古顺、敷堂、筋膜、贴}可志hao，不hao可颓。，忌辛辣油腻食物，应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果度，注意营养的补充。

1、西药治疗：如疼痛时服一些解热镇痛的药比如布洛芬，麻木者选用B族维生素类药物。

2、按摩与牵引。可以起到缓解作用，不能作为根治手段。

3、针灸疗法：针灸可通经活血并有止痛作用，但对筋膜炎来说，针灸只能起辅助作用。

4、平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物

5、多晒太阳，忌辛辣油腻食物，应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果，注意营养的补充。

平常可以多喝一些白开水，不要渴着，夏天的时候尽量要保暖，不要吹空调。其实这是一个需要慢慢调理的病，平时保养身体很重要，爱护身体，注意休息，给予局部使用盐开水热毛巾热敷是可以的。饮食上应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果，注意营养的补充。还要注意锻炼身体，也可以吃一些药。多吃一些水果和蔬菜，少吃辛辣刺激，少吃生冷食物。

如果人们出现了脚背筋膜炎这种疾病，最好到正规的医院进行检查，因为每一个人的病情是不同的，不同的病情所对应的治疗方法也有所不同。可以考虑口服一些舒筋活血的药物进行治疗，可以配合理疗仪器，比如红外偏振光照射患处，能够有效的减少疼痛感。

　　脚背筋膜炎主要是因为受到外力伤害、过度劳累、压力刺激或者风寒等因素而引发的无菌性炎症，如果遇到这种情况，应当注意保持良好的作息习惯，不要经常熬夜，也不要长期走动，可以口服芬必得或者氯唑沙宗内等药物进行治疗。也可以通过针灸按摩等理疗方式配合治疗。

　　有的人脚背筋膜炎这种疾病是比较严重的，而且容易反复发作，用药并不能控制病情，可以考虑到医院通过手术治疗的方式将连接到组织分开，并且将坏死的神经切除。出现脚背筋膜炎的病人一定要注意护理自己的身体，比如应该睡硬木板床，不要从事一些体力劳动，避免加重病情。

背部肌膜炎可以采取按摩、小针刀、药物以及加强锻炼的方法进行治疗。

1、按摩治疗，按摩是治疗背部筋膜炎最常用而且效果较好的治疗方式。一般每周治疗1到2次，五次左右就可以治愈。2、局部的药物注射，加一些小针刀的治疗，适合疼痛剧烈或者患病时间长的慢性的背部筋膜炎，其他方法的治疗效果不满意的时候，可以考虑使用。3、必要的时候可以口服一些消炎镇痛的药物，一些中药的外洗也有一定的效果，也可以加用一些局部的理疗按摩、热敷等。4、另外，还可以进行肌肉功能的锻炼，增加肌肉的强度，改善局部的血液循环，这些都是临床上治疗背部筋膜炎比较常用的方法。

患者日常生活中注意休息，避免熬夜，睡在硬床上，不要努力工作或剧烈运动。急性期躺在硬板床上休息，限制颈部、肩部和背部活动。坚持功能锻炼，注意动静结合，注意循序渐进，避免强迫活动。在生活和工作中注意工作姿势，不要负重过多，注意避免长时间站立和坐着，避免严重咳嗽或打喷嚏。注意保暖，避免长时间处于潮湿寒冷的环境中。饮食营养均衡。应该多吃富含钙的食物。多吃新鲜水果和蔬菜，保持大便通畅。多吃优质蛋白质食物，如鱼、鸡胸肉等。避免辛辣和油腻食物，少吃腌制食物。避免烟酒。注意安全，避免创伤。注意气候变化，采取保温措施，防止寒冷和潮湿。不要长时间保持同样的姿势。不要太累。工作和休息应该结合起来。定期适度运动，运动前应做热身运动，强度应循序渐进，以减少足部冲击活动。

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