医院检查结果，腰间盘后突3.55毫米，直腿抬高实验可以70度以上不疼痛，说明腰间盘压迫神经根较弱?

腰椎间盘突出常有腰部慢性劳损或急性损伤史，部分有腰椎间盘突出症家族史。

发病前常有腰部姿势不当、腰部外伤、妊娠等诱发因素。

临床表现

症状

腰背部疼痛。

沿坐骨神经痛径路的疼痛。疼痛主要位于臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足部。

肢体麻木，行走时有踩棉花的感觉。

肌力出现程度不同的减退。

体格检查

脊柱侧凸

一般腰椎间盘突出症患者都有脊柱侧凸，可弯向健侧或患侧。

压痛与放射痛

一般来说，病变的腰椎间隙部位，基本上都有压痛和叩击痛。

多数患者还伴有下肢放射痛。

腰椎活动度减低

根据腰椎间盘突出症是否为急性期，病程长短等因素不同，腰部活动的受限程度不同。

较轻者可近于正常人，急性发作期者腰部活动可完全受限。

一般主要是腰椎前屈、旋转及侧向活动受限，合并腰椎管狭窄症者，后伸也会受到一定的影响。

肌肉萎缩与肌力下降

受损的神经根所支配的肌肉，可出现肌力减弱及肌萎缩征。

如发病部位为腰第4～5椎间盘，严重时胫前肌瘫痪，表现为踝关节背伸无力，足下垂。

感觉减退

受损神经根支配区感觉异常。

早期多表现为皮肤过敏，逐渐出现麻木、刺痛及感觉减退等症状。

受损神经根以单侧为多，因此感觉障碍范围较小。感觉完全消失者较少。

但如果马尾神经受损，则感觉障碍范围较广泛。

如腰第4神经根受损，大腿内侧和膝内侧感觉障碍；骶第1神经根受损，足背外侧及小趾感觉障碍。

腱反射改变

为腰椎间盘突出症的典型体征之一。

如腰第4神经根受累时，可出现膝腱反射障碍，早期表现为活跃，之后迅速变为反射减退。

检查反射改变，有利于医生定位受损神经。

直腿抬高试验

平躺，腿部水平放置于床上，保持膝关节完全伸直，一手扶住足跟抬高患肢，当出现坐骨神经痛，即腿部疼痛、麻木时，为直腿抬高试验阳性。

然后将抬高的患肢略降低，使坐骨神经痛消失，此时将踝关节背伸，又出现坐骨神经痛时，为直腿抬高试验加强阳性。

正常人可以将下肢抬高60°～70°，之后出现不适感。

多数腰椎间盘突出症患者可出现直腿抬高试验阳性，下肢抬高不到60°就会出现坐骨神经痛。

健肢抬高试验

平躺在床上，当健侧直腿抬高时，患侧出现坐骨神经痛者为健肢抬高试验阳性。

仰卧挺腹试验

平躺在床上，作挺腹抬臀的动作，使臀部和背部离开床面，出现患肢坐骨神经痛者为仰卧挺腹试验阳性。

股神经牵拉试验

俯卧于床上，患肢膝关节完全伸直。上提伸直的下肢，到一定程度时，出现大腿前方疼痛者为股神经牵拉试验阳性。

影像学检查

影像学检查是诊断腰椎间盘突出症的重要手段。

X线检查

X线检查是常规检查手段。

虽然单纯X线检查不能直接反应是否存在椎间盘突出，但可反应有无椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变。

X线检查还可以发现有无结核、肿瘤等骨病，对鉴别诊断有很大意义。

CT检查

是诊断腰椎间盘突出症的常用检查。

可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根受压移位的情况，还可同时显示周围骨和组织情况，对腰椎间盘突出症有较大的诊断价值。

还可作脊髓造影、椎间盘造影等，与CT检查结合，能提高诊断的准确性。但造影是有创操作，应用较少，一般病情复杂时才使用。

磁共振成像（MRI）检查

MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。

MRI可以全面地观察腰椎间盘是否有病变，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系，还可鉴别是否存在椎管内其他病变。

对于突出的椎间盘是否钙化，其影像结果不如CT检查。

其他检查

电生理检查：包括肌电图、神经传导速度与诱发电位，可帮助确定神经损害的范围及程度，观察治疗效果。

实验室检查：主要用于排除、鉴别其他疾病。

颈肩痛主要痛点在肩关节周围，故称肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称凝肩、漏肩风或冻结肩。起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛，患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限，遇风遇冷感觉有沉重隐痛。如不及时治疗，拖延日久可使关节粘连，患侧上肢变细，无力甚至形成废用性萎缩。该病多见于50 岁左右的中年人，青年与老年人也有发生。疼痛特点是胳膊一动就痛，不动不痛或稍痛，梳头、穿衣、提物、举高都有困难。发作严重时可疼痛难忍，彻夜不眠。

此病主要是肩关节周围组织发生的病变，常致关节发生粘连。为此，功能锻炼和局部推拿、按摩、被动与主动肩关节运动等，是防止肩关节粘连、肌肉萎缩和恢复健康的根本办法。对抗疗法要持之以恒，以自我锻炼为主，其做法：每天晨起后自觉做3 种锻炼。第一，自动按摩运动，即用健侧手揉按病肩部肌肉，由上至下、由前至后反复作按摩运动30 次；第二，肩关节运动，即将病侧上肢向前高举、向对肩高举、向后旋至对肩的肩胛部、将手在胸前做圈形旋转活动，每个动作各30 次；第三，肩肢上举运动，即预先在墙或树干上作好标度，然后用最大气力忍住疼痛将手臂由低到高地上举，使手指触到自定的标度，连续做30 次。3 项共做肩部活动180 次。如能忍痛坚持，缓慢渐进，锻炼1 个月，病痛可不治自愈。此法最有益于防止病残和尽快恢复功能。

答案：C

脊柱结核病人体检时可以发现拾物试验阳性。病人从地上拾物时，不能弯腰，需挺腰屈膝屈髋下蹲才能取物，称为拾物试验阳性。方法：病儿俯卧，检查者用双手提起病儿双足，将两下肢及骨盆轻轻上提，如有腰椎病变，由于肌痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。