1 额肌——额肌通过帽状腱膜直接与枕肌相连。因此,不管枕肌或额肌,还是两部分都紧张,都能引起整个头皮紧张的感觉。额肌部分地连接到眼轮匝肌上,这两个肌肉常与头痛有关。
肌连接:上方,至帽状腱膜。 下方,至眼眉表面的皮肤,部分至眼轮匝肌和鼻根部。
2 枕肌——枕肌通过帽状腱膜直接与额肌相连。
肌连接:上方,至帽状腱膜。下方,至枕骨上项线。
相关部位:局部疼痛放散至头后部和顶部,并可涉及到同侧眼部。
3 眼轮匝肌
肌连接:内侧,至睑内侧韧带,额骨和上颌骨及眼睑组织。上内侧,至眼眶。
4 颧大肌和颧小肌——颧大肌和颧小肌是主要的笑肌。
肌连接:上方,至颧骨。下方,至口角组织,与口轮匝肌纤维融合。
5 颞肌——颞肌是一个大的扇贝形肌肉,覆盖在头侧面耳的前、上和后方。所有的主诉头痛或颞颌关节(TMJ)问题的病人,都应该检查并治疗颞肌。
肌连接:上方,至颧弓上方颞窝的骨和筋膜。下方,至下颌骨冠状突和下颌支前缘。
6 咬肌——咬肌是最重要的咀嚼肌。在TMJ有问题时,首先应该治疗咬肌。
肌连接:上方,至上颌骨颧突和颧弓。下方,咬肌浅层至下颌角外表面和下颌支的下半部;
咬肌深层至下颌支上半部,可能延伸至下颌角。
7 胸锁乳突肌——胸锁乳突肌是有两个头的肌肉,主要功能为稳定、旋转和弯曲头部和颈部。所有主诉头痛的病人都应该仔细检查胸锁乳突肌。它的两个头是胸骨头和锁骨头。
肌连接:上方至乳突外侧面和枕骨上项线外侧1/2
下方:胸骨头:胸骨柄前表面锁骨头:锁骨前表面的内1/3。
8 斜角肌——我们熟悉斜角肌是因为它容易引起疼痛。在反常的呼吸时它还作为不适宜的辅助肌。大部分的人都存在这一肌肉的问题。
胸廓出口这一词用来指由斜角肌和第一肋骨限定的整个区域,或指在前斜角肌和中斜角肌之间的通路。腋动脉(锁骨下动脉)和臂丛在至上臂的途中经过这两个肌肉之间,然后走行于第一肋和锁骨之间。
前面更新过盂肱关节是一个高度灵活的关节,总有三个自由度的活动度。同时,从关节结构看功能,灵活的特别多的关节,那么也需要很平衡的稳定性可以稳定,保证该干活还是该休息时候的张弛有度。
盂肱关节负责其稳定与支撑的是韧带以及肌肉。其中包含着很多韧带这个方向暂时不做论述。ps:因为大多数肩袖问题处理从肌肉入手即可。
讨论肌肉方面来看,肩袖是由四条肌肉组成的:冈上肌,冈下肌,肩胛下肌,小圆肌构成。这些肌肉很好地包裹着肱骨头而且很有效地将肱骨头像盂窝靠近。
从整体来看,如图23中可以看出,四块肌肉附着在我们的肩胛骨上,与肱骨相连接。那么从这个上面可以看出来,肯定是和肩胛骨和大臂的关系是最直观的。也就是肌肉的功能。(看待问题还是需要从整体看待,肩关节复合体是一个整体,上述只是其部分)
①冈上肌:
起止点:起点在冈上窝,也就是图2可以看到的肩胛骨上面的那个肌肉,由肩胛冈为分界线,止点在肱骨大结界处,也就是肩膀偏外侧处(ps:肌肉为何有结节或者凸起一般是附着的肌肉力量长期牵拉导致,如果不正确的发力习惯或者模式,长期的骨刺等也是肌肉长期牵拉导致,根本原因是因为发力习惯或者动作模式的问题)
言归正传,从上面和图中可以看到,冈上肌就像一个跷跷板一样附着在肩胛骨上方。如果靠近身体的起点发力可以把大臂翘起来(肩关节外展),还有就是上面说的,这四个肌肉一起负责稳定盂肱关节。
Ps:冈上肌是肩关节外展的启动肌
②冈下肌:
从图中和上面所说,冈下肌可以和冈上肌两个做一个分类,是以肩胛岗为界限上下附着。
起点呢,和冈上肌类似但不同,附着在冈下窝中,止点在肱骨的大结节处,在大臂后侧偏外侧,如图3所示。
把肌肉可以理解成绳子,固定住肩胛骨的一处,肌肉像内收缩时,因为附着点在偏后侧,肯定会拉着肱骨向后去打转(肩关节外旋),还有一个基础的还是稳定盂肱关节。
③小圆肌:是冈下肌的协同肌(同样的功能,共同动作)
同样先看起止点:起点处在肩胛骨外侧后表面,也就是没有到冈下肌的位置的中间,肌肉走向图中可以看到两个肌肉是类似的,止点同样在肱骨的大结节。
所以功能是和冈下肌一样的:
¹肩关节外旋
²稳定盂肱关节
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髋内旋: 大腿区:半腱肌 半膜肌 阔筋膜张肌、髂胫束 股薄肌
髋区:前臀中小肌
髋外旋:大腿 区:股二头肌 缝匠肌 耻骨肌 大收肌 长收肌 短收肌
髋区:髂腰肌 臀大肌 后臀中小肌 梨状肌 股方肌 闭孔内肌 上孖肌 下孖肌
1 股二头肌 起点:坐骨结节(长头)、股骨粗线下半部外侧缘(短头)
止点:腓骨小头 上固定:膝关节屈曲、膝关节屈曲位外旋, 伸膝位髋外旋
下固定:骨盆后倾 坐骨神经L5~S3 第五腰神经~第三骶神经L5~S3
2 半腱肌 起点:坐骨结节 止点:胫骨骨干上1/4的内侧面(鹅足腱)
近固点:膝关节伸直、膝关节屈曲, 屈膝位关节内旋 远固点:骨盆后倾
半膜肌 起点:坐骨结节 止点:胫骨内侧髁后部 近固点:髋关节伸直、膝关节屈曲, 屈膝位膝关节内旋。 下固定:骨盆后倾 坐骨神经 第5腰神经~第2骶神经L5~S3
3缝匠肌 起点:髂前上棘 止点:胫骨鹅足腱 近固点:髋屈、 髋外展、髋外旋 、屈膝、 膝内旋 股神经 第3~4腰神经L3~L4
4阔筋膜张肌、髂胫束 起点:髂前上棘、髂嵴外侧缘 止点:通过髂胫束附着于胫骨外侧髁
功能:髋屈、髋外展、 髋内旋 、屈膝 单侧收缩骨盆侧倾 稳定膝关节与髋关节
臀上神经(L4-S1)
5大收肌 起点:坐骨结节、坐骨支和耻骨下支 止点:股骨粗线和收肌结节
上固定:髋内收、髋外旋、髋屈位髋伸、髋伸位髋屈
下固定:骨盆向对侧倾斜(单侧)骨盆后倾(双侧)
闭孔神经和坐骨神经 第2~4腰神经L2~L4
6耻骨肌 起点:耻骨嵴上支 止点:股骨耻骨肌线
上固定:髋内收、协助髋屈曲、髋外旋 下固定:骨盆向对侧倾斜(单侧)骨盆前倾
股神经和闭孔神经 第2~4腰神经L2-L4
7长收肌 起点:耻骨联合、耻骨嵴 止点:股骨粗线内侧缘中1/3
上固定:髋内收、协助髋屈曲、髋外旋
下固定:骨盆向对侧倾斜(单侧) 骨盆前倾(双侧)
短收肌 起点:耻骨下支 止点:粗线内侧缘1/3
上固定:髋内收、协助髋屈曲 髋外旋
下固定:骨盆向对侧倾斜(单侧) 骨盆前倾(双侧)
8股薄肌 起点:耻骨体和耻骨下支 止点:筋骨“鹅足腱”
上固定:髋内收、协助髋屈、屈膝、膝关节内旋
下固定:骨盆向对侧倾斜(单侧) 骨盆前倾(双侧)
闭孔神经 第2~4腰神经L2~L4
9股四头肌
起点:
股外侧肌 股骨粗线外侧缘至大转子
股内侧肌 股骨粗线内侧缘
股中间肌 股骨干前面3/4出
股直肌 髂前下棘和髋臼上缘
止点:经髌韧带至胫骨粗隆
上固定:膝关节伸、膝关节屈(股直肌) 下固定:骨盆前倾(股直肌)
股神经 第2~4腰神经L2~L4
某一块肌肉靠近身体正中面或肢体近端为起点;同一块肌肉远离身体正中面或肢体近端为止点。
(我也没理解腹直肌的起止点是如何界定的,所以来搜一下,看见了你的这条问题。希望您得到答案后能回复我一下。
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