执业中医医师考试大纲—正常人体解剖学

第一单元绪论

要点：

解剖学姿势、方位和切面术语。

第二单元运动系统

细目一：骨学

要点：

1骨的形态和构造，骨的理化特性。

2躯干骨的名'称、数目、位置及以下主要形态结构：椎体、椎弓、椎孔、椎

管、椎间孔、棘突、横突、横突孔、关节突、肋凹、肋沟、骶管、骶管裂孔、骶角、骶前孔、骶后孔、骶骨岬、胸骨角、颈静脉切迹、剑突和肋骨小头。

3上肢骨的名称、数目、位置及以下主要形态结构：肩胛骨的肩胛冈、肩峰、关节盂、下角和喙突；肱骨的肱骨头、肱骨大小结节、结节间沟、外科颈、三角肌粗隆、桡神经沟、肱骨滑车、肱骨小头、内上髁、外-上髁、尺神经沟和鹰嘴窝；桡骨的桡骨头、桡骨粗隆、桡骨茎突；尺骨的鹰嘴、滑车切迹、尺骨头和尺骨茎突。

4下肢骨的名称、数目、位置及以下主要形态结构：髋骨的髂骨、耻骨和坐骨、髋臼、闭孔、髂嵴、髂前及髂后上棘、坐骨结节、坐骨棘和耻骨结节；股骨的股骨头、股骨颈、大转子、小转子、臀肌粗隆和股骨内外侧髁；胫骨内外侧髁、胫骨粗隆、胫骨前嵴和内踝；腓骨头和外踝；跟结节。

5颅骨的名称、数目及以下主要的孔道和结构：眶上孔(或切迹)、眶下孔、枕骨大孔、冠状缝、矢状缝、人字缝、翼点、眉弓、枕外隆凸、枕骨踝、乳突、茎乳孔、颧弓、下颌窝、下颌头、下颌角、鼻中隔、上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、上鼻道、中鼻道、下鼻道、鼻旁窦的名称、位置及开口部位、颅前窝、颅中窝、颅后窝、外耳门和垂体窝。

6全身各部重要的骨性标志：下颌头、下颌角、乳突、枕外隆凸、眉弓、第七颈椎棘突、腰椎棘突、肩胛冈、肩峰、肩胛骨下角、颈静脉切迹、胸骨角、剑突、肋骨、锁骨、肱骨内外上髁、鹰嘴、尺骨头、尺骨茎突、桡骨头、桡骨茎突、掌骨、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、骶角、坐骨结节、耻骨结节、大转子、髌骨、胫骨粗隆、胫骨前嵴、内踝、腓骨头、外踝、跟骨、足舟骨和跖骨。

细目二：骨连结

要点：

1关节的主要结构、关节的辅助结构以及关节的轴和运动。

2脊柱的组成(椎间盘的形态结构，前纵韧带、后纵韧带、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带的位置和椎间关节)；脊柱的生理弯曲和胸廓的组成；脊柱和胸廓的运动。

3肩、肘、腕关节(桡腕关节)的组成、结构特点和运动。桡尺骨间关节和手关节的名称和组成。

4髋、膝和踝关节(距小腿关节)的组成、结构特点和运动。骨盆的组成和性差，足弓的概念。

5下颌关节(颞下颌关节)的组成和运动。

细目三：肌学

要点：

1肌的起止、作用及肌的辅助装置。

2躯干肌中的斜方肌、背阔肌、胸大肌的位置、起止和作用；膈的孔裂和作用；腹肌的层次、名称；骶棘肌(竖脊肌)的位置和作用；肋间肌的位置和作用；腹直肌鞘的位置及组成；腹股沟管的位置、组成及通过的内容。

3头颈肌中的咬肌、颞肌、额肌、口轮匝肌、眼轮匝肌的位置和作用；胸锁乳突肌的位置、起止和作用。

4上肢肌中的三角肌、肱二头肌、肱三头肌的位置、起止和作用；掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱、尺侧腕屈肌腱、指伸肌腱的名称和位置；手肌的分群。

5下肢肌中的臀大肌、股四头肌、小腿三头肌的位置、起止及作用；半腱肌、半膜肌、股二头肌、胫骨前肌、坶长伸肌、趾长伸肌、腓骨长短肌、胫骨后肌、坶长屈肌和趾长屈肌的位置和作用。

6重要的肌性标志：颞肌、咬肌、胸锁乳突肌、斜方肌、背阔肌、胸大肌、腹直肌、三角肌、肱二头肌及腱、肱三头肌及腱、掌长肌腱、桡侧腕屈肌腱、尺侧腕屈肌腱、指浅屈肌腱、指伸肌腱、臀大肌、股四头肌及腱、半腱肌腱、半膜肌腱、股二头肌腱、腓肠肌、跟腱、胫骨前肌及腱、蹲长伸肌腱。

胸肌的生理作用是:使肱骨内收和旋内，在上肢固定的时候，则可上提躯干，也可上提肋以帮助吸气。

背阔肌为人体中较大的骨骼肌，有助于伸展、 内收、内旋肱骨，攀爬时拉起肢体，并可辅助吸气。

颈阔肌

位于颈部浅筋膜中，为一皮肌，薄而宽阔，也属于表情肌。起自胸大肌和三角肌表面的深筋膜，向上止于口角。拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱褶，使嘴向下伸张的肌肉。

胸锁乳突肌

这是颈部浅层最显著的肌肉。下固定时，一侧作用可使头 转向对侧，并向同侧倾斜；当头部处于正常姿势时，肌肉合力通过寰枕关节横轴的后面而使头前屈。上固定时，上提胸廓帮助吸气

斜方肌

位于颈部和背部的皮下，一侧成三角形，左右两侧相合构成斜方形，称为斜方形肌。

三角肌

位于肩部皮下。它是一个呈三角形的肌肉，肩部的膨隆外形即由该肌形成。两侧肌肉纤维呈梭形，中部肌纤维呈多羽状，这种结构肌肉体积小而具有较大的力量。 

背阔肌

位于腰背部和胸部后下外侧的皮下，是全身最大的阔肌。上部被斜方肌遮盖。 

骶棘肌

背部一细长的肌肉称为骶棘肌。位于脊柱两侧，象两根大立柱从头部的枕骨到脊柱的最末端(骶骨)，脊柱置于骶棘肌之间明显的凹形槽内，是一块强大的脊柱伸肌。

胸大肌

位于胸前皮下，为扇形扁肌，其范围大，分为锁骨、胸肋和腹三部。

前锯肌

位于胸廓的外侧皮下，上部为胸大肌和胸小肌所遮盖，是块扁肌。

腹直肌

位于腹前壁正中线的两侧。

腹外斜肌

位于腹前外侧浅层，为扁阔肌。 

腹内斜肌

位于腹外斜肌深层，与腹外斜肌形状相同，走向相反。 

肱二头肌

位于上臂前面皮下。

肱三头肌

位于上臂后面皮下。 

腰肌

位于脊柱腰部两侧和骨盆内。由腰大肌和髂(qia)肌两部分组成。

臀大肌

这块肌肉很发达，直接位于骨盆后外侧面，维持人体直立姿势。

股四头肌

这是人体最有力的肌肉之一，位于大腿前表面皮下，有四个头，即股直肌、股中肌、股外肌、股内肌。

缝匠肌

这是大腿前细长的肌肉，贯穿大腿至小腿，常涉及交叉或合并的肌肉，对大腿前群肌起加固作用和用于腿的整体动作。 

股二头肌

位于大腿后面外侧皮下，有长短二头。近固定时，使小腿屈和旋外；小腿伸直时可使大腿伸，如后踢腿跑和后蹬跑动作。

胫骨前肌

位于胫骨的外侧。 近固定时，使足伸(背屈)、内收和外展，如勾脚动作。远固定时，拉小腿向前，以维持足弓。 采用负重勾脚等练习可发展该肌的力量。

小腿三头肌

位于小腿后面浅层，特别发达，使小腿后部隆起，它由腓肠肌和比目鱼肌组成。比目鱼肌位于腓肠肌的深层。

扩展资料：

前臂肌肉群

1、肱桡肌 位于前臂的最外侧皮下，呈长扁形。 近固定时，可使前臂屈。远固定时，可使上臂向前臂靠拢。 采用负重弯举和引体向上等练习可发展该肌的力量。

2、桡侧腕屈肌 位于前臂前面的内侧皮下，能使手屈和外展。 采用正缠重锤和正握负重腕屈伸等练习可发展该肌的力量。

3、桡侧腕长伸肌 位于前臂背面的浅层外侧，能使手伸并外伸和外展。 采用反缠重锤和反握负重腕屈伸等练习可发展该肌的力量。

4、尺侧腕屈肌 位于前臂前面的全部浅层肌的最内侧，有两个头，能使手屈和内收。 采用正缠重锤和正握负重腕屈伸等练习可发展该肌的力量。

5、尺侧腕伸肌 位于前臂的背侧皮下，能使手伸和内收。采用反缠重锤和握负重腕屈伸等练习可发展该肌的力量。

胸大肌

部位:在胸廓前上部浅层。分为锁骨部(上束)肋胸部(中束)和腹部(下束)。

起点：

锁骨部起自锁骨内侧半，

胸肋部起自胸骨前面和1~6肋软骨,

腹部起自腹直肌鞘前层

止点:肱骨大结节嵴，锁骨部和腹部肌束上下交叉(利于肩屈内收发力)

功能:

近固定，使上臂在肩关节屈、内收和旋内

远固定，上肢上举后固定时，可拉引躯干向上臂靠拢(引体向上)，提肋助吸气。

拮抗肌为菱形肌。

1对骨骼体态的影响

①影响乳腺健康。出现结节肿块乳腺癌时对应的肌肉区域：A→胸锁乳突肌，B→胸小肌，C→腹直肌，D→前锯肌。上半部分→胸大肌，下半部分→腹部。外侧→胸小肌前锯肌，内侧→胸大肌腹直肌胸锁乳突肌。乳腺健康与相对应的肌肉供血有关系。

②与乳房形态有关，因为胸周肌肉的发达，直接影响形态，并提供乳房营养供给。(防止胸下垂)

③淋巴，血液循环系统的毛细血管穿行于胸大肌腹直肌等肌肉，它们的筋膜相连，如果肌肉卡压，会出现胸部问题。

④胸大肌紧张，肩内旋，扣肩驼背头前引，导致呼吸不畅。所以拉伸中开肩开胸是指胸大肌腹直肌筋膜的拉伸，而不是开胸椎，造成胸椎椎体向前。

无力时，维持胸曲及手臂功能的能力变弱。

过度发达时扣肩。

2与健身的关系

对于支撑类的动作，维持胸曲有重要意义。手臂向前（内收）是最佳胸大肌发力动作。

训练胸大肌：主要是内收动作（飞鸟，卧推等），上胸内收上提（上斜卧推，龙门架上斜飞鸟等），下胸内收加下压（下斜卧推，平地俯卧撑等）。

拉伸胸大肌：开胸的动作，手臂外展

胸大肌腹直肌前锯肌腹内外斜肌，颈阔肌，胸锁乳突肌的筋膜全部是连接在一起的，其中胸大肌最有力。

3对脏器呼吸情绪的影响

影响乳腺健康

紧张扣肩导致呼吸不畅。

4疼痛分析及原理

我们无论是做什么事情都是在身体前侧，比如工作学习玩手机等，所以胸大肌经常运动，血液循环较好，一般无疼痛产生

过紧，手臂会内旋，上抬受限

胸小肌

部位:在胸大肌深面

起点:第3~5肋骨前面

止点:肩胛骨喙突

功能:

近固定:拉引肩胛骨前引、下降和下回旋

远固定：提肋助吸气(耸肩呼吸代偿)

1对骨骼体态的影响

两侧胸小肌紧张，两侧肩胛骨前引，并彼此远离，扣肩驼背，背部疼痛，需经常拉伸胸小肌。紧张时拉肩胛骨喙突向前向下，使肩胛骨下角上翘(翼状肩胛)

胸小肌紧张，头前引颈椎病

神经血管淋巴穿行，影响乳腺

2对脏器呼吸情绪的影响

影响乳腺

当横隔膜功能弱，胸小肌提肋助吸气，造成耸肩呼吸，

情绪肌。精神紧张焦虑，胸小肌紧张。防御保护时，缺少自信害怕时，出现抱胸的动作。

3疼痛分析及原理

易紧张老损，老损时影响驼背肩手臂颈椎疼痛翼状肩胛(下角上翘)。

扣肩时，手臂上抬受限，头前引，需松解。

胸外侧神经穿行在胸大肌胸小肌之间，卡压后影响胸部乳房健康

紧张时压迫臂丛神经造成手臂麻木

补充

1男性乳头平第四肋

2驼背的人要伸展胸大肌胸小肌，

3结节产生的原因：①肌肉纤维长期过度拉长后，为了更好的收缩保护，纤维会自动粘在一起。②肌肉长期挤压粘连③纤维受伤断裂后，恢复连接粘在一起。

4翼状肩胛与前锯肌菱形肌力量弱，胸小肌紧张有关

5胸骨柄区域疼原因：开胸做多了，筋膜紧张，后侧胸椎向前推造成前侧绷紧疼

6乳腺健康，减少增生。胸大肌力量强化结合拉伸，让胸大肌与胸小肌之间的空间变大。

　　骨骼肌是运动系统的动力器官，广泛分布于人体各部 ，在神经系的指挥下，完成随意运动 。

　　1肌肉的形态结构

　　肌肉按形态可分为长肌、短肌、阔肌和轮匝肌四类。

　　每块肌肉按组织结构可分为肌质和肌腱两部分。肌质位于肌肉的中 央，由肌细胞构成，有收缩功能；肌腱位于两端，是附着部分，由 致密结缔组织构成。每块肌肉通常都跨越关节附着在骨面上，或一 端附着在骨面上，另一端附着在皮肤。一般将肌肉较固定的一端称 为起点，较活动的一端称为止点。

　　2肌肉的辅助结构 肌肉的辅助结构主要有筋膜、滑液囊和腱鞘，是肌肉周围的结缔组 织所形成的结构，有保护肌肉和辅助肌肉运动的作用。

　　3全身各部的主要肌肉 人体全身的肌肉可分为头颈肌、躯干肌和四肢肌。

　　(1)头颈肌：头颈肌可分为头肌和颈肌 。

　　头肌可分为表情肌和咀嚼肌。表情肌位于头面部皮下，多起于颅骨 ，止于面部皮肤。肌肉收缩时可牵动皮肤，产生各种表情。咀嚼肌 为运动下颌骨的肌肉，包括浅层的颞肌和咬肌，深层的翼内肌和翼 外肌。

　　(2)躯干肌：躯干肌包括背肌、胸肌、膈肌和腹肌等。

　　背肌可分为浅层和深层。浅层有斜方肌和背阔肌。深层的肌肉较多 ，主要有骶棘肌。

　　胸肌主要有胸大肌、胸小肌和肋间肌。 膈位于胸、腹腔之间，是一扁平阔肌，呈穹窿形凸向胸腔，是主要 的呼吸肌，收缩时助吸气，舒张时助呼气。

　　腹肌位于胸廓下部与骨盆上缘之间，参与腹壁的构成。可分为前外 侧群和后群。前外侧群包括位于前正中线两侧的腹直肌和外侧的三 层扁阔肌，这三层阔肌由浅而深依次为腹外斜肌、腹内斜肌和腹横 、肌。后群有腰方肌。

　　(3)四肢肌：四肢肌可分为上肢肌和下肢肌。

　　A上肢肌：上肢肌结构精细，运动灵巧，包括肩部肌、臂肌、前臂 肌和手肌。 肩部肌分布于肩关节周围，有保护和运动肩关节的作用。其中较重 要的有三角肌。 臂肌均为长肌，可分为前后两群。前群为屈肌，有肱二头肌、肱肌 和喙肱肌；后群为伸肌，为肱三头肌。 前臂肌位于尺、桡骨的周围，多为长棱形肌，可分为前、后两群。 前群为屈肌群；后群为伸肌群。 手肌位于手掌。分为外侧群、内侧群和中间群。

　　B下肢肌：下肢肌可分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。

　　髋肌起自躯干骨和骨盆，包绕髋关节的四周，止于股骨。按其部位 可分为两群。 髋内肌位于骨盆内，主要有髂腰肌、梨状肌和闭孔内肌。 髋外肌位于骨盆外，

　　主要有臀大肌、臀中肌、 臀小肌和闭孔外肌。

　　大腿肌分为前、内、后三群，分别位于股部的前面、内侧面和后面。

　　前群有股四头肌和缝匠肌。 内群位于大腿内侧，有耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌和股薄肌 等。

　　后群包括外侧的股二头肌和内侧的半腱肌、半膜肌。 小腿肌可分为前、外、后三群。 足肌可分为背肌与足底肌

人体的肌肉多数都是成双组对构成的，如小圆肌和大圆肌是一对，冈上肌和冈下肌是一对，胸大肌和上篇介绍分享的胸小肌是一对。

胸大肌同样长在人体胸前部，位于胸腔前部靠近皮肤的大块肌肉，覆盖在胸小肌上面，是胸廓前上部体表浅层的一块肌肉。

它位于锁骨、胸骨的附近和腹肌顶部，进而延伸至上臂。肌束分为锁骨部、肋胸部和腹部3部分。

不良的姿势习惯会导致胸大肌缩短，例如弯腰驼背、在身体前伸直手臂。发型师、按摩理疗师以及用电脑工作的人群最容易受影响。

胸大肌起于锁骨内侧半、胸骨前面和第1-6肋软骨，腹部起自腹直肌鞘前壁上部。止于肱骨大结节嵴（锁骨部和腹部肌束上下交叉）。

发自脊神经臂丛的胸外侧神经和胸内侧神经。

功能：使肩关节屈、水平屈、内收和内旋，提肋助吸气。

胸大肌出现问题会引起心律不齐。由于与心脏有着密切关系，胸大肌又被称为夺命肌。所以治疗心脏病必须同时治疗胸大肌，不然心脏病会继续发作。

胸大肌损伤会引起后背相对应的位置出现疼痛，如比乳腺增生的问题。治疗驼背必须处理胸大肌，不然驼痛难根治。

胸大肌损伤会导致斜方肌出现问题，导致颈椎病、头疼， 是导致圆肩、驼背、头前移的根源，还会导致上背部出现慢性疼痛，会导致胸廓出口卡压，引起胳膊手麻、疼痛。还会导致下额功能紊乱、呼吸困难，引起疲劳，爱发脾气，张嘴睡觉，锁骨痛，心脏区域痛，夹胸，引体向上手臂内侧痛，手肘内侧无名指小指放射性疼痛等。

胸大肌出现问题的原因：

用力不当或受到暴力挤压。

日常生活中的过度使用，如经常性的扛东西干活也会导致肩膀变高，胸大肌出问题。

被人突然推倒，超强度的俯卧撑动作。

背过重的背包，为了使人体保持平衡，能够继续前行，需含胸拱背的动作才可以走路。时间久了人会驼背、圆肩。背包过重的话可以反过来背，包背在前胸部。

超负荷的负重双杠、引起向上以及夹胸等不协调的体育锻炼也会导致胸大肌损伤。日常生活中，可以参加引体向上、双杠支撑摆动臂屈伸，举哑铃等等的体育项目锻练，可以有效的激发、发展胸大肌肌力。如已有病理性的症状疾病出现，需到专业的正骨按摩中心或者医院去治疗。一般的处理方法：1、肌肉松解，锁骨部处理，胸骨部处理中间区域，腋窝前臂处理。2、肌肉拉伸。这两者皆需专业的按摩师操作完成。

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胸大肌的功能详解

胸大肌的起止点

胸大肌的上中下部

胸大肌的相关解剖

在做健身训练之前，我们首先要了解有关人体肌肉群的一般常识。这样可以帮我们了解每块肌肉在类型、作用及功能等方面的不同区别，从而做到正确的完成各种健身动作，促进各部位肌肉的发展。

胸肌是男人威猛的象征，也是撑场子的门面肌肉，今天我就胸肌做一个简单的介绍，让你们更了解自己的身体肌肉构造，为日后的训练打下基础。

   胸大肌功能详解  

顾名思义，胸肌就是胸部的肌肉，由上中下三部分构成，又称胸大肌。（下图红色部分为胸肌）

 部位：

胸大肌（pectoralis major) 位置表浅，覆盖胸廓前的大部，呈扇形，宽而厚。起自锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨等处，各部肌束集合向外，以扁腱止于肱骨大结节嵴。

 起点：

胸大肌起于锁骨内侧半、胸骨前面和第1～6肋软骨以及腹直肌鞘前壁上部。胸小肌起于第3～5肋骨前面。

 止点：

胸大肌止于肱骨大结节嵴。胸小肌止于肩胛骨喙突。

 上部：

为锁骨部（借三角胸肌间沟与三角肌相隔），起自锁骨内侧1/2的前面，肌纤维斜向下外；

上斜哑铃推胸

 中部：

为胸肋部，起自胸锁关节到第六肋软骨之间的胸骨前面半侧和上6个肋软骨的前面，肌纤维大部分横行向外；

坐姿推胸

 下部：

为腹部，此部分起点最小，起自腹直肌鞘前叶，肌纤维斜向上外旋行。

龙门架夹胸

   胸大肌功能和相关解剖   

 功能：

1使肱骨内收及旋内；

2锁骨部使肩关节屈曲；

3胸肋部使举起的上肢后伸；

4上肢固定时，可上提肋骨，协助吸气；

5上肢固定于上举位时，与背阔肌共同作用，可上提躯干。

 相关解剖：

胸大肌的解剖学非常复杂，肌肉分为锁骨部、胸肋部和腹部，包含以扑克牌方式相互重叠排列的多层结构，其中尾侧的几层包绕着肌肉外缘（如图1）。胸大肌起于上部的肌纤维止于下部，起于下部的肌纤维止到了上部，所以在止点的位置打了一个结，胸大肌发达的人在收缩位有一个窝，这个窝就是打结的地方）。

只有了解自己的身体构造，才能更好的训练，正所谓知己知彼百战百胜，以后做动作的时候要用心去感受发力的肌肉部位，这对想增肌的朋友来说是很重要的。

胸肌的解析就讲解到这里，接下来还有胸肌的训练方法和胸肌常见问题的相关视频，敬请关注！

背阔肌大给人感觉很伟岸 看上去很壮 特别是脱衣服 不过背阔肌如果没有胸肌和腹肌的支撑 到也看不出来好看 而且背阔肌太大穿衣服会给人一种是胖子的错觉 而胸大肌 也要配合腹肌才能好看 但是如果说人体最漂亮的肌肉是腹肌那么第二漂亮的就是胸肌了 无论是脱衣服和穿衣服都一样很好看 不过穿衣服感觉很挺 所以很好看 另外其实只有胸肌没有背肌也很难看 其实我就是这样 胸肌有点但是不是太大 背肌几乎没有 看上去总觉得少了点什么 所以还是要注意均衡的肌肉发展 只有一个肌肉突出是很难看的 我之前就犯了这个错误 我练了有半年了 认为自己不需要背肌 结果练得很少 其他地方虽说不大但是很结实 背阔肌软塌塌的看上去没有感觉