强直性脊柱炎患者早晨起床时,或在久卧的情况下,或在久坐起立时背部僵硬不适,严重者背部僵硬伴有疼痛症状。晨僵或疼痛症状一般发生在背部,也可以发生在骶髂关节部位。
强直性脊柱炎早期症状一般都有腰骶关节疼痛,是强直性脊柱炎最具特征性的症状,常为隐渐性疼痛。
强直性脊柱炎早期发病症状除晨僵、骶髂关节疼痛以外,还会出现腰椎疼痛,腰椎活动功能受限,腰椎疼痛症状上下移动,有的呈现下行性,是强直性脊柱炎最具特征的症状。
强直性脊柱炎有3%左右患者先从颈椎发病,其他都来自上升性扩展。少数先有颈椎炎,表现为颈椎痛,疼痛沿颈部向头部,疼痛症状多数向下出现背部疼痛,颈部肌肉开始时痉挛,以后萎缩进一步发展至颈、胸椎后凸畸形,头部活动明显受限,固定于前屈位,不能上仰、侧弯或转动,严重时颈椎活动功能消失,只能看见脚下地面。强直性脊柱炎的脊柱侧弯是脊柱炎症病变原因之一,临床研究证明有90%的强直性脊柱炎脊柱受累患者均出现脊柱侧弯症状。
脊柱竹节样变是强直性脊柱炎的特点,围绕脊柱前后左右所有韧带都发生骨化,椎体上下边缘骨赘形成,逐渐增大,导致椎体连成骨桥,椎体正侧位的X线片影像学检查呈竹节样变,是椎间盘纤维环骨化的结果,常开始于胸腰段,从一个或数个椎体,逐渐向上下扩展,晚期呈弥漫性竹节样变,脊柱活动功能严重受限。强直性脊柱炎的中轴关节炎,起病多呈隐渐性疼痛,疼痛症状多能耐受,不影响日常工作,所以造成强直性脊柱炎早期诊断率很低,一般发现强直性脊柱炎已经到中晚期了。
强直性脊柱炎髋关节受累共占强直性脊柱炎中晚期的60%以上,髋关节疼痛是强直性脊柱炎中晚期的主要症状之一,常伴有髋关节功能障碍。表现为髋部疼痛剧烈,其部分表现为臀部、腹股沟部位、大腿内侧部位疼痛,继续发展髋关节活动功能受限,髋关节周围肌肉萎缩,最后髋关节出现骨性强直,这种髋关节疼痛症状多见于中青年强直性脊柱炎患者,男性比女性多见,病情进展快,疼痛症状重,易出现骨性强直,导致较高的致残率,尤其青少年,预后最差。
强直性脊柱炎可引起膝关节强直。因膝关节滑膜肥厚和关节软骨面破坏较轻,很少发生软骨坏死吸收现象,膝关节肿胀疼痛症状多在强直性脊柱炎活动期发生,一般不会呈现持续性膝关节肿胀疼痛症状
看了你对令尊大人问题的叙述,先说说腹部的气吧,一般出现这种情况,基本上是由于偶尔一次或几次的愤怒导致的(有的也会是因为长期的压抑),解决这个问题,可以到药店买5克茱萸肉(一种草药)泡水喝,如果运气好的话,喝一次基本就没事了。
至于令尊大人腰椎以及颈椎的增生问题,建议外敷中药进行治疗(关于药物的说明可以到我的空间查阅),另外,如果打算进一步了解增生的病理以及病因,可以到我的空间查阅,那里有详细的说明。
祝令尊大人好运!
颈椎变形的鉴别诊断:
1、颈椎间盘突出:颈椎间盘突出是临床上较为常见的脊柱疾病之一,发病仅次于腰椎间盘突出。主要是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板,尤其是髓核,发生不同程度的退行性病变后,在外界因素的作用下,导致椎间盘纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内,从而造成相邻的组织,如脊神经根和脊髓受压,引起头痛、眩晕;心悸、胸闷;颈部酸胀、活动受限;肩背部疼痛、上肢麻木胀痛;步态失稳、四肢无力等症状和体征,严重时发生高位截瘫危及生命。
2、颈椎退化:颈椎病的退化过程是一个渐渐的过程,颈椎过早出现肌肉劳损,之后是退变,之后颈椎病一步步就形成了。
3、颈椎增生:颈椎增生是指颈椎间盘的退行性病变及骨质增生压迫颈部脊髓或颈神经根之疾患,又称颈椎综合症,中医属骨痹,慢性劳损范畴。
它的主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛,颈脖子僵硬,活动受限,颈椎变形。颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢,有的伴有头晕,房屋旋转,重者伴有恶心呕吐,卧床不起,少数可有眩晕,猝倒。有的一侧面部发热,有时出汗异常。肩背部沉重感,上肢无力,手指发麻,肢体皮肤感觉减退,手握物无力,有时不自觉的握物落地。另一些病人下肢无力,行走不稳,二脚麻木,行走时如踏棉花的感觉。当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊,二眼发胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌,胸部紧张感,有的甚至出现胃肠胀气等症状。有少数人出现大、小便失控,性功能障碍,甚至四肢瘫痪。也有吞咽困难,发音困难等症状。这些症状与发病程度,发病时间长短,个人的体质有一定关系。多数起病时轻且不被人们所重视,多数能自行恢复,时轻时重,只有当症状继续加重而不能逆转时,影响工作和生活时才引起重视。如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。
一、颈椎的试验检查颈椎病的试验检查即物理检查,不需借助仪器,它包括:
1前屈旋颈试验:令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛,表明颈椎小关节有退行性变。
2椎间孔挤压试验(压顶试验):令患者头偏向患侧,检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背,则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小,有根性损害;对根性疼痛厉害者,检查者用双手重叠放于头顶、间下加压,即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为Jackson压头试验阳性。
3臂丛牵拉试验:患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部,作相反方向推拉,看患者是否感到放射痛或麻木,这称为Eaten试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作,则称为Eaten加强试验。
4上肢后伸试验:检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部,并使其逐渐向后、外呈伸展状,以增加对颈神经根牵拉,若患肢出现放射痛,表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。
二、颈椎病的X线检查
正常40岁以上的男性,45岁以上的女性约有90%存在颈椎椎体的骨刺。故有X线平片之改变,不一定有临床症状。现将与颈椎病有关的X线所见分述如后:正位:观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失。第七颈椎横突有无过长,有无颈肋。钩锥关节及椎间隙有无增宽或变窄。
三、侧位
1曲度的改变:颈椎发直、生理前突消失或反弯曲。
2异常活动度:在颈椎过伸过伸过屈侧位X线片中,可以见到椎间盘的弹性有改变。
3骨赘:椎体前后接近椎间盘的部位均可产生骨赘及韧带钙化。
4椎间隙变窄:椎间盘可以因为髓核突出,椎间盘含水量减少发生纤维变性而变薄,表现在X线片上为椎间隙变窄。
5半脱位及椎间孔变小:椎间盘变性以后,椎体间的稳定性低下,椎体往往发生半脱位,或者称之为滑椎。
6项韧带钙化:项韧带钙化是颈椎病的典型病变之一。
四、斜位
摄脊椎左右斜位片,主要用来观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。
五、颈椎病的肌电图检查
颈椎病及颈椎间盘突出症的肌电图是由于不论是颈椎病还是颈椎间盘突出症都可使神经根长期受压而发生变性,从而失去对所支配肌肉的抑制作用。这样,失去神经支配的肌纤维,由于体内少量乙酰胆碱的刺激,可产生自发性收缩。因此,在一侧或两侧上肢肌肉中出现纤维电位,偶而出现少数束颤位。小用力收缩时,多相电位正常,不出现巨大电位。大用力收缩时,呈完全于扰相。运动单位电位的平均时限和平均电位正常。振幅为1~2毫伏。颈椎病因椎间盘广泛变性,引起骨质增生。损害神经根的范围较广,出现失神经支配的肌肉也多些。在病变的晚期和病程较长的患者,在主动自力收缩时,可以出现波数减少和波幅降低。而颈椎间盘突出症往往为单个椎间盘突出,其改变多为一侧上肢,失神经支配的肌肉范围呈明显的节段分布。
六、颈椎病的CT检查
CT业已用于诊断椎弓闭合不全、骨质增生、椎体暴破性骨折、后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤所致的椎管扩大或骨质破坏,测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外,由于横断层图象可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔。故能正确地诊断推间盘突出症、神经纤维瘤。脊髓或延髓的空洞症,对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。
颈椎病又称颈椎综合征,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。
颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小,但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段,由于不承受各种负荷、劳损,甚至外伤,所以极易发生退变。大约30岁之后,颈椎间盘就开始逐渐退化,含水量减少,并伴随年龄增长而更为明显,且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看,第5—6、第6—7颈椎受力最大,因此,颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。有统计表明,50岁左右的人群中大约有25%的人患过或正患此病,60岁左右则达50%,70岁左右几乎为100%,可见此病是中、老年人的常见病和多发病。
临床症状
颈椎病的临床症状较为复杂。主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变部位、组织受累程度与个体差异有一定关系。
1 颈型:主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不舒服、疼痛,以及活动不灵活,这也是最常见的一种类型。
2神经根型:病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱,有时连拿杯都觉得没有力,病情严重时,整夜疼痛难于入睡。
3 椎动脉型:病人的征状是偏头痛、头晕,或者胸闷、胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。
4交感神经型:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状。
治疗
现代以针灸治疗颈椎病,50、60年代文章颇少。至70年代末,随着老年医学的发展,本病才开始受到国内外针灸界的重视。在不到20年的时间内,在我国的中医和其他医学刊物上已报道用针灸治疗数千病例。多种穴位刺激法,如电针、温针、隔药饼灸、竹罐法、穴位激光照射、穴位注射、磁针、铍针等等都应用于本病的治疗。国外,如罗马尼亚、日本、美国、荷兰、爱尔兰等国也开展此项工作。国外针灸工作者多用毫针或电针治疗,日本学者还采用过隔姜灸。取穴以颈肩部穴为主,但也用远道穴和阿是穴。
据国内外资料统计,针灸对本病有效率在90%左右。为了验证疗效,有人以肌电图观察温针对颈椎病的作用,发现随着阳性体征的消失,肌电图静息时的纤颤波、正相波消失,受损神经支配的肌肉肌力恢复正常,运动电位电压亦趋向正常,证明效果是确切的。
▲体针
(一)取穴
主穴:分2组。1、夹脊颈4~7;2、哑1~4、风池、天柱、大椎。
配穴:神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老;椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间;交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲;脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。
哑1~4位置:哑1与哑2、哑4均位于督脉上,哑1为第2、3颈椎棘突间(哑门下1寸)、哑2为第3、4颈椎棘突间,哑4为第6、7颈椎棘突间(大椎上1寸)。哑3在哑2旁开05寸(双侧)。
胛缝穴位置:肩胛骨内缘压痛点。
(二)治法
主穴每次选1组,可轮流选用。其中第1组穴,一般取夹脊颈5~6,如颈肩痛麻至腕指,可均取;第2组穴每次仅选哑(1~4)中之1穴,余穴选1~2穴。配穴据不同症型,取2~4穴。
夹脊穴操作:取28~30号15~2寸之毫针,向脊椎方向成75度角刺入或旁开夹脊穴成45度角刺入,至针尖有抵触感即退针5分。采用提插结合小幅度捻转,促使针感传导。疼痛重者紧提慢插,肢体麻凉甚者紧插慢提。一般则用平补平泻法。哑1、2、4穴,均为直刺1~2寸,反覆提插不捻转,哑3进针法同夹脊穴。要求取穴准确,得气后轻提插3~5分钟或捣针2~3分钟,要求哑3针感为上肢触电感余穴应达到四肢触电感。针感宜由弱到强,逐步获得,不可乱捣猛刺。如针感不满意,可调整方向,如仍无上述针感,则不必强求。缓慢出针,出针后揉按穴孔片刻。大椎穴,快速进针,缓慢送针至15寸深。进针时针尖略朝上,得气后针尖略朝下,然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转,使病人有酸麻感循督脉下行,继而改为自上而下有节奏捻转(即拇指向上、食指向下捻针),运针半分钟。退针至皮下,复将针尖指向患侧,提插捻转1分钟,使酸麻达到肩臂,不留针。风池向鼻尖方向进针15寸左右,使针感向头颈部放射,天柱穴略向脊椎斜刺,针感向颈部放散为宜,均用平补平泻之法。配穴,进针得气后亦用平补平泻法,其中,胛缝穴进针3~5分,有局部酸胀为宜;养老穴取穴时手掌朝胸前,针尖向内关方向刺入,针感应向肩、肘、腕放射。以上穴位,除不留针者外,均留针20分钟。每日或隔日1次,10~12次为一疗程,疗程间隔3~5天。
(三)疗效评价
疗效判别标准:临床痊愈:症状完全消失,颈椎活动度正常,但颈部X片显示退行性病变未见明显改善;显效:临床症状明显减轻,劳累后颈部稍有不适,余同上;有效:临床症状减轻,可做轻工作,余同上;无效:症状、体征均未见改善。
共治1991例。其中1741例,按上述标准评定,临床痊愈778例(447%),显效566例(296%),有效401例(231%),无效46例(26%),总有效率为974%[2~7]。
另250例,颈肩部疼痛改善率为916%,指麻及颈肩关节活动障碍有效率分别为895%和942%[8]。从总的治疗情况看,以神经根型针刺效果最好,而以脊髓型最差。
▲电针
(一)取穴
主穴:夹脊颈2~7。
配穴:养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边。
(二)治法
主穴,根据增生部位,选择相应夹脊穴。配穴,每次取4~5穴。主穴以2寸毫针作45度角向脊椎方向刺入,运针至针感出现传导,配穴进针得气。平补平泻1分钟,然后接通电针仪,负极接主穴,正极接配穴,连续波,频率120~250次/分,电流强度以病人感到舒适为宜,一般在1~15毫安。每日1次,每次30分钟,15次为一疗程,疗程间隔4~5天。
(三)疗效评价
共治疗168例,部分配合中、西药物,总有效率为933~964%。
▲拔罐
(一)取穴
主穴:分2组。1、阿是穴或大椎;2、大杼、风门。
配穴:天宗、肩井、肩贞。
阿是穴位置:颈部压痛点。
(二)治法
主穴第一组为刺络拔罐法,第二组为竹罐法。每次一组,可交替选用。如仅用主穴疗效不显,改用或加用1~2个配穴。
刺络拔罐法操作:可先以铍针刺,直入直出,深至骨膜,出针后有少量血液流出(一般不超过5毫升),亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出血。针后加火罐,留罐15分钟,去罐后作局部按摩及头部作旋转运动,3~5天1次,3次为一疗程。疗程间隔1周。
竹罐法:将大小不同之竹罐在煮沸的药水锅内煮2~3分钟,取出并甩尽药水,然后迅速置于穴位上使吸住皮肤,7~10分钟后取下,以出现瘀斑或充血为度。每日或隔日1次,10次为一疗程。疗程间隔3~5日。
药液制备:艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、川椒、穿山甲、土鳖虫、羌活、苍术、独活、苏木、红花、桃仁、透骨草、千年健、海桐皮各10克,乳香、没药各5克,布包加水煎煮而成。
(三)疗效评价
共治疗300例,结果临床痊愈54例,显效及有效215例,无效31例,总有效率为86。7%[15,16,18]。
▲穴位注射
(一)取穴
主穴:新设、阿是穴、大椎、天宗。
配穴:神经根型加天鼎,椎动脉型及交感型加风池。
新设穴位置:风池穴直下方,后发际下15寸。
阿是穴位置:颈部压痛点。
(二)治法
药液:混合注射液(丹参注射液2毫升+10%葡萄糖注射液5~10毫升);野木瓜注射液、复方丹参注射液。
主穴每次选1穴,据症选1配穴。阿是穴多在颈椎周围,须仔细探找,如能发现条索状或结节性痛点更佳。在注入药液之前,应略作提插,使得气感明显,天鼎穴应使针感到达病臂及手指为佳,然后缓缓注入,每穴任选上述药液一种,注入1毫升(阿是穴可注入药液2毫升)。隔日1次,12次为一疗程。
(三)疗效评价
共治489例,临床痊愈184例(,显效247例,有效45例,无效13例,总有效率为973%。如把颈椎病分为3期,第1期为颈椎失稳期,第2期为骨赘刺激期,第3期为骨赘压迫期,以第1、2期穴位注射效果最好。
▲挑治
(一)取穴
主穴:阿是穴。
阿是穴位置:即反应点。多出现在颈、背部,为党参花样的皮损改变。一般为圆形或椭圆形,豆粒或花生米粒大,边缘整齐,边的颜色稍深于正常皮肤,且反光弱。以大椎及颈椎增生部位更为多见。
(二)治法
每次选3~4个阿是穴。常规消毒后用2%普鲁卡因局麻,以细三棱针先破表皮,再挑断浅表皮肤纤维丝。挑纤维丝时,针尖宜贴皮平刺,先平行向前滑动,再轻轻把针向上抬起,将纤维丝挑断,挑净。下一次挑时,将上一次挑过露在表皮外的纤维丝头剪去。每隔5天挑治1次,5次为一个疗程。注意每次选挑治点时,其中一定要有一个点在颈椎上。
(三)疗效评价
共治560例,结果临床痊愈504例,显效38例,有效18例,总有效率100%[17]。
▲拔罐加穴位注射
(一)取穴
主穴:颈部夹脊穴。
配穴:风池、天宗、肩井、肩Yi、合谷、外关、中渚。
(二)治法
先取主穴,针刺得气后,用架火法或抽吸法拔罐,一般每次取1~2对夹脊穴。另选2~3对配穴针刺,得气后施平补平泻手法。留罐时间,以局部皮肤红紫为度。留针15分钟。次日,可交叉取2对夹脊穴,分别注入维生素B12250微克/1毫升(每穴05毫升)和当归寄生注射液2毫升(每穴1毫升)。上法每日一次,交替进行,两个月为一疗程。疗程间隔1月。
(三)疗效评价
用上述方法治疗312例,结果临床痊愈62例,显效235例,有效32例,无效3例。总有效率931%。随访60例,随访期为6月~4年,仅1例复发。
▲穴位激光照射
(一)取穴
主穴:阿是穴
配穴:风池、肩yi、合谷、曲池、肩Liao。
阿是穴位置:病灶区夹脊穴。
(二)治法
主穴必取,配穴酌加。可采用以下二法照射。
1、氦氖激光照射:用氦氖激光照射器,输出功率25毫瓦,照射距离100厘米,光斑直径2厘米,直接照射阿是穴,配穴则用光纤末端贴近皮肤照射。阿是穴亦可以连接光纤的特别针灸针垂直刺入3~5厘米,至有强烈的胀麻感后,再行照射。阿是穴照射,每次10~15分钟;配穴照射5分钟。
2、二氧化碳激光照射:用二氧化碳治疗机,在与穴区距离25~30厘米处照射,光斑直径4厘米,散焦垂直照射每穴15~20分钟,以有温热感为度。
上述方法均每日1次,10次为一疗程,疗程5~7日。
(三)疗效评价
以上法共治282例,结果治愈111例,显效112例,有效44例,无效15例,其总有效率947%[20~23]。
颈椎病的非手术治疗
颈椎病的治疗方法可分为非手术疗法及手术治疗两类。目前对于颈椎病的治疗,大多数的医学专家主张非手术治疗,只有少数病例需手术治疗。非手术疗法是中西医结合的综合疗法,可根据不同情况选用其中一种或二至三种方法,同时施行。现分别介绍如下:
▲手法按摩推拿疗法
这是中医治疗颈椎病的主要方法,也是颈椎病较为有效的治疗措施。它的治疗作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎活动,松解神经根及软组织粘连来缓解症状。
▲颈椎牵引疗法
这是颈椎病较为有效并且应用较广的一种治疗方法,此疗法适用于各类颈椎病,对早期病例更为有效。
▲理疗
在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。一般认为,急性期可行普长因离子透入、超声波,紫外线或间动电流等;疼痛减轻后用超声波、碘离子透入,感应电或其他热疗。
▲温热敷
此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状,有助于手法治疗后使患椎稳定。本法可用热毛巾和热水袋局部外敷,最好是用中药熏洗方来热敷。急性期病人疼痛症状较重时不宜作温热敷治疗。
▲药物治疗
药物在本病的治疗中可起到辅助的对症治疗作用,可选择应用止痛剂、镇静剂、维生素(如B1、B12),血管扩张剂及中草药等,对症状的缓解有一定的效果。另外颈椎病在手法治疗的同时,对患者进行中医辨证分型论治,可以提高疗效,缩短疗程,减轻患者的痛苦。现将临床常见的 型及经验处方介绍如下。
(一)中医辨证类:寒湿阻络型
(本型常见于颈椎病颈型和神经根型):头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红,苔薄白,脉细弦。治以温经活血,祛寒除湿,通络止痛。
方药:川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。
方中羌活、灵仙、天麻、秦艽,祛寒除湿止痛;川芎、天麻疗头痛。桂枝、川芎、归尾、赤芍、炮甲珠温经活血,通络;葛根解痉,神曲健脾和胃,甘草调和诸药。
(二)中医辨证类:气血两虚夹瘀型
(本型常见于椎动脉型颈椎病):头昏,眩晕,视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛。舌淡红或淡胖,边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治以益气养血,醒脑宁神,活血通络。
方药:天麻、炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。
方中炙黄芪、炙甘草、潞党参、炒白术补气;熟地、川芎、白芍、当归养血;天麻、川芎、鸡血藤安神健脑,活血通络,砂仁理气和胃导滞。
(三)中医辨证类:气阴两虚夹瘀型
(本型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病):眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴恶心,呕吐,身软乏力,行走失稳,或心悸,气短,烦躁易怒,咽干口苦,眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干,或舌面光剥无苔,舌下静脉胀大。脉沉细而数,或弦数。治以益气养阴、安神醒脑,调和气血。
方药:天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参、炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、白芍、丹参、地龙、夜交藤。
方中炙甘草、沙参、白芍、枸杞子益气滋阴;天麻、杭菊花、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、夜交藤醒脑益智,养心安神;川芎、丹参、地龙活血通络止痛。
(四)中医辨证类:脾肾阳虚夹瘀型
(本型常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者);四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫),大小便失禁,畏寒喜暖,饮食正常或纳差。舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细弦,或沉细弱。治以补肾健脾,温经和阳,强筋健骨。
方药:熟地、枣皮、炮干姜、龟板胶、鹿角胶、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山药、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。
方中熟地、炒杜仲、牛膝补肾养血;鹿角胶、龟板胶填精益髓,强筋健骨;枣皮补肝肾,收涩止遗;川桂枝、肉桂温经和阳;炮干姜、淮山药、炙甘草、炒神曲健脾和胃,温阳益气;白芥子祛痰散结;炮甲珠软坚散结,通经活络。
预防
一、颈椎病的预防
(一)阅读有关颈椎病的书,掌握用科学的手段防治疾病。
(二)保持乐观精神,树立与疾病艰苦抗衡的思想,配合医生治疗,减少复发。
(三)加强颈肩部肌肉的锻炼,在工间或工余时,做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,从而有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力
(四)避免高枕睡眠的不良习惯,高枕使头部前屈,增大下位颈椎的应力,有加速颈椎退变的可能。
(五)注意颈肩部保暖,避免头颈负重物,避免过度疲劳,坐车时不要打瞌睡。
(六)及早,彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。
(七)劳动或走路时要防止闪、挫伤。
(八)长期伏案工作者,应定时改变头部体位,按时做颈肩部肌肉的锻炼。
(九)注意端正头、颈、肩、背的姿势,不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。
(十)中医认为胡桃、山萸肉、生地,黑芝麻等具有补肾髓之功,合理地少量服用可起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。
二、颈椎病患者的床
各种床铺各有其优缺点,而且与个人居住地、气候、生活习惯、经济状况有关。但单从颈椎病的预防角度说,应该选择有利于病情稳定,有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此,选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。
三、颈椎病患者的枕头
枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡,又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的,质地柔软,透气性好的,以中间低,两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度,也可以对头颈部起到相对制动与固定作用,可减少在睡眠中头颈部的异常活动。
其次,对枕蕊内容物选择也很重要,常用的有:
①荞麦皮:价廉,透气性好,可随时调节枕头的高低。②蒲绒:质地柔软,透气性好,可随时调节高低。③绿豆壳:不仅通气性好,而且清凉解暑,如果加上适量的茶叶或薄荷则更好,但主要用于夏天。其他如鸭毛等也不错,但价格较高。
枕头不宜过高或过低,切忌"高枕无忧"以生理位为佳,一般讲,枕头高以8~15cm为宜,或按公式计算:
(肩宽-头宽)÷2。
颈椎枕亦可起预防或治疗作用。
主要参考文献
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这个点很脆弱,强力击打人会短暂眩晕。经过训练其他很多地方都可以提深到极限。
经过训练
看哪个部位,如果腹肌(拳赛主要攻击部位),经过训练后,基本的攻击是没多大效果的,其实你可下载泰拳比赛来看,那些拳手受到很重的攻击却基本上没受什么伤,因为身体已练到极限,他们接受过量的训练,牺牲未来的健康,维持当下训练,把体能`抗打击力逼到极限。从一定的角度说,他们在某种程度上是无敌的,一人能打倒10多人也只是小伤。但年纪大些时,健康就会恶化。泰拳手寿命平均不到40岁
这不是心绞痛,有可能是颈椎病或者其他问题所致的,除了做相关的检查,触诊很重要,心绞痛判定不难,去心内科做一下相关的检查,可以做好初步诊断,也不会影响到手臂抬不起来!
为什么谈颈椎病?
左后背肩胛缝应该是上图这个位置附近,疼痛很剧烈应该考虑除了菱形肌损伤,也要考虑的肩胛背神经卡压,这可以是由于颈椎间盘突出症、颈丛神经卡压、臂丛神经卡压所致,神经刺激可以诱发上肢支配不灵活,出现抬不起来这表现!
判断方式
⒈颈椎间盘突出症
可以通过做颈椎核磁,做压头试验是否阳性,来判定背部会不会出现疼痛症状!
⒉颈丛、臂丛神经卡压
颈丛神经卡压要触诊颈部后侧肌肉,臂丛神经卡压主要触诊斜角肌,臂丛牵拉试验阳性!
⒊菱形肌、肩胛提肌劳损
触诊背部菱形肌位置,如果是肩胛骨内侧缘上方疼痛,则要考虑肩胛提肌劳损,这都很普遍!
个人建议
如果我写的有点深,自己还是难以判断,最好还是去医院挂号看一下医生,专业的工作交给专业的人来分析, 健康 从来要认真对待,正好判定是什么问题之后,也方便采取相应的方法来处理,避免诱发肩周炎等问题!
出现这种做后背的疼痛以后,首先要排除心脏疾病的原因。可以去医院做一个心电图,或者是做一个24小时的动态心电图,如果没有问题,就排除了心脏疾患。还有心绞痛发作时的疼痛持续时间只有几分钟,而颈肩部软组织损伤的疼痛是持续性的,酸胀感特别明显。
能够引起这种疼痛的原因有以下几种,
一,首先要考虑斜角肌损伤。因为臂丛神经是从斜角肌穿过的,斜角肌损伤后会刺激卡压臂丛神经及肩胛上神经引起后背和胳膊的疼痛。
二,菱形肌损伤。菱形肌的疼痛有时和斜角肌有关,因为斜角肌卡压肩胛上神经,菱形肌是由肩胛上神经支配的。还有就是胸大肌胸小肌的长期紧张,用力牵拉肩胛骨使菱形肌负荷增大而损伤。菱形肌过于紧张会影响肩胛骨的上回旋不足,在我们上抬手臂时,肩胛骨不能上回旋,手臂就不能抬起来。
三,上后锯肌损伤后会引起肩胛骨缝里边的疼痛,在深呼吸时疼痛更加明显。
以上供你参考,出现这种症状后首先去医院排除一下心脏的问题。心脏问题排除后,再按上边所说的几个可能原因去排查。找到真正的致病原因,然后进行针对性的治疗。
心绞痛 是冠状动脉粥样硬化基础上心肌细胞急性的缺血缺氧而导致。
心绞痛发作可分为典型的心绞痛发作和不典型性的心绞痛发作。
典型心绞痛 发作是劳累时突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛,疼痛可能波及大部分心前区;可放射至左肩、左上肢前内侧,达无名指和小指,范围有手掌大小;偶可伴有濒死的恐惧感觉,重者还可出汗;往往迫使患者立即停止当前活动;疼痛历时1~5分钟,很少超过15分钟,休息或含用硝酸甘油片,在1~2分钟内(很少超过5分钟)消失;常在体力劳累、情绪激动、受寒、饱食、吸烟时发生,贫血、心动过速或休克亦可诱发。
不典型的心绞痛 ,疼痛可位于 胸骨下段、左心前区或上腹部,放射至颈、下颌、左肩胛部或右前胸,疼痛可很轻或仅有左前胸不适或发闷感。
心绞痛发作时,患者可出现表情焦虑,皮肤苍白、冷汗。血压可略增高或降低,心率可正常、增快或减慢,以增快居多。
根据您的情况,考虑心绞痛发作的可能性不大,但是也不能除外一些特殊的不典型心绞痛发作。
要明确或排除是否心绞痛,您可以在 疼痛发作时 及时做一个 心电图 检查,或者背一个 24小时动态心电图 ,24小时抓获心脏缺血的表现同时与缺血时疼痛症状相互分析,推测是否心绞痛发作。
也可以在疼痛发作时停止当前活动,同时 舌下含服硝酸甘油 ,若含服硝酸甘油后 疼痛快速缓解 ,则需要考虑心绞痛可能,但是明确诊断还需要进一步做心脏双源CT或者冠状动脉造影检查。
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后背肩胛间区疼痛是有可能由心绞痛引起的。但是如果是特别痛,而且痛到手都抬不起来的话,那么心绞痛可能性不大,而有可能是颈椎病引起。那么我们需要对这两种病有一定的了解。
心绞痛
心绞痛是由于心肌急剧而暂时性缺血引起的以胸骨后疼痛为主要特征的临床综合征,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的最常见表现。心绞痛可分为不稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。其中,稳定型心绞痛属慢性劳累性心绞痛属于最常见的。
(1)疼痛的部位
典型的心绞痛部位是在胸骨后或左前胸,范围常不局限,可以放射到颈部、咽部、颌部、上腹部、肩背部、左臂及左手指内侧,也可以放射至其他部位等。每次心绞痛发作部位往往是相似的。
(2)疼痛的性质
常呈紧缩感、绞榨感、压迫感、烧灼感、胸憋、胸闷或有窒息感、沉重感,有的患者只述为胸部不适,主观感觉个体差异较大,但一般不会是针刺样疼痛,有的表现为乏力、气短。
(3)持续时间
持续时间:呈阵发性发作,持续数分钟,一般不会超过10分钟,也不会转瞬即逝或持续数小时。
胸痛患者应及时到医院就诊,根据年龄、性别、心血管危险因素、疼痛的特点来估计冠心病的可能性,并依据病史、体格检查、相关的无创检查及有创检查结果作出诊断及评估。
颈椎病
颈椎病是一种较为严重的、常见的退行性疾病, 发病年龄逐渐趋向于年轻化, 已严重影响了人们的身心 健康 和生活质量。常见的发病原因有:
(1)慢性劳损
随着人们工作和生活方式的改变, 屈颈几率大为增加,在不良体位、精神紧张等因素影响下,长时间保持屈颈姿势,可引起肌纤维损伤、肌力减弱。肩胛缝部位疼痛有可能是菱形肌或者肩胛提肌损伤引起。
(2)椎间盘突出
椎间盘突出及炎症反应可损害脊髓或者神经根,引起颈肩痛,项肌痉挛,活动不便,有僵硬感,手部麻木,活动不灵活,持物不牢等症状。
其他原因还有椎体后缘骨赘的形成、小关节的继发性改变、黄韧带退变、钩椎关节形成等。
不管是心绞痛也好,颈椎病也好,如果出现相应的症状,都要及时到医院就诊,不要等到手真的动不了,痛得起不了床了才想起去看医生,那时候已经晚了,我们要早发现,早诊断,早治疗。
肩胛骨移位,粘连,肩甲与肋骨中间或肩甲周围,及上臂血管堵塞,都可出现这样的问题,部分人还会出现邓肯迈瘤。
多见于久躺不动使用手机者。
坐久腰酸背痛 如何防治
一、治疗原则:
1使背部肌肉放松,加速复原——如卧床休息以压除重力对身体的影响;保持正确作息姿势以免腰背部肌肉过度紧绷。
2适当运用药物,加强疗效——如消炎止痛药及肌肉松弛剂,但切莫自行乱服成药,必须依照医嘱服用。
3接受物理治疗,缓解疼痛——利用温热或电气等机械力量所产生的物理能量其镇痛的效果,组织调整回原来的正常状况。
4月常保健及腹肌、背肌的复健运动。
二、治疗方法
1保守疗法:如卧床休息,正确作息姿势、药物治疗,使用背架来支持身躯、腹肌及背肌的运动复健,接受电疗、牵引等物理治疗。
2外科手术:并不是每一位腰背疼痛的患者,都需要外科来处理,而是必须经适当的筛选病人,如疼痛经保守治疗无效者,神经严重受损者,脊椎稳定度不够等,当然病患也必须要有接受手术治疗的意愿,才会施行手术治疗。
3恢时期的疗法:首先必须要保持正确的日常生活活动姿势,如正确的坐姿,站姿和睡姿,再者就是要多做加强背部、腰部肌肉群的复健运动
正确姿势篇
在了解了日常生活正确的姿势对于保健自己腰背部的重要性之后,再来就是跟大家说明怎样才算是正确的姿势。
1正确的坐姿:需要一把有椅背的椅子,把身体平贴于上,正坐垂足不要弯腰驼背,椅子的高度最好是坐时膝盖屈曲刚好垂直九十度时的脚掌到大腿后面的高度,然后再拿一个小板凳来垫在脚下。市面上贩卖的形的护腰垫也可以垫在坐椅的腰部部位,以加强腰背支撑效果,尤其长期开车、坐车的人更必须要注意到这一点。
2正确的立姿:和从小到大大家所学到的立正一样,只是没有解释为什么,现在简要说明如下:挺直背部(避免脊椎侧弯产生-scoliosis),收回下巴并伸直后部颈椎(以避免头过度后仰造成颈椎间孔窄小,以致颈神经根病变-(ervical radicalopathy),双肩往后拉,挺起胸部(以避免驼背-kyphosis产生),收缩小腹使下背变平(以避免脊柱前凸-lordosis产生)。
3正确的睡姿:为什么要提到正确的睡姿?因为睡觉的时间大约占了人生三分之一的时间,如果在这段本来是用以休息恢复的时间,而因不正确的睡姿造成腰背部不但没有休息反而更累的话,腰背酸痛可就会紧缠着您不放了。建议您先寻找到适合的床垫,软硬适中,不会软得睡的沉下去,也不会硬得睡不着,适当的床躺下去时,腰部大约下沉三分左右。适合的枕头也很重要,必须要能支撑颈部的脊椎,才能让颈椎在睡眠时充分休息。再来就睡姿而言,平躺时要放松全身的肌肉,膝下可垫枕头;而侧躺时,两膝稍微弯曲,两中间可夹一个软枕头。这些方法都可以使腰背肌肉在睡眠时得到充分休息,让您睡得更舒服。
另外再补充一点的是,大家可能都没有注意到的重要细节,就是正确的起床和入睡姿势!这点对于已有腰背酸痛的病患更是重要!方法是首先(起床时)侧身至床缘处,双脚预定可以放下到地板的地方,再来以两手将上身撑起来,坐起来。(入睡时则按相反的次序来做),这样就可避免腰背部过度施力强行撑起身体重量造成肌肉拉伤的情况发生。
腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一种病证。西医的肾脏疾病、风湿病、腰肌劳损、脊椎及脊髓疾病等所致腰痛,可参照本证辨证论治。
腰痛治疗的诊断要点
临床以腰部一侧或两侧发生疼痛为主要症状。 腰痛常可放射到腿部,常伴有外感或内伤症状。 腰椎X线照片等检查,常可见异常。
腰痛治疗的辨证分析
《备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》:“凡腰痛有五:一曰少阴,少阴肾也。十月万物阳气皆衰,是以腰痛。二曰风脾,风寒着腰,是以腰痛。三曰肾虚,役用伤肾,是以腰痛。四曰暨腰,坠堕伤腰,是以腰痛。五曰取寒眠地,为地气所伤,是以腰痛。痛下止,引牵腰脊,皆痛”。
腰痛可因感受寒湿、湿热,或跌仆外伤,气滞血瘀,或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点。
临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者,其证多属表、属实,发病骤急,治宜祛邪通络,根据寒湿、湿热不同,分别施治。由肾精亏损所致者,其证多属里、属虚,常见慢性反复发作,治宜补肾益气为主。
腰痛治疗的辨证论治
寒湿型证见 腰部冷痛重着,转则不利,静卧不减,阴雨天加重。舌苔白腻,脉沉。
治法 散寒祛温,温通经络。
方药
1.主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味
处方:干姜12克,炙甘草9克,白术15克,茯苓20克,杜仲、独活各12克,狗脊20克,牛膝15克。水煎服。
2.中成药
(1)腰息痛,每次2粒,每日3次。
(2)舒筋活络丸,每次1-2丸,每日2次
(3)腰椎痹痛丸,每次1丸,每日3次。
3.单方验方
(1)二术苡仁汤(刘国普验方)
处方:白术30克,薏苡仁20克,苍术15克。水煎服。
(2)干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》)
处方:干姜50克,苍术10克,当归15克,95%酒精适量。将上药研细末,过筛,于患部外敷热烤。每日1次。
(3)强腰散(张鉴铭验方)
处方:川乌30克,肉桂30克,干姜30克,白芷20克,胆南星20克,赤芍20克,樟脑30克。将上药共研为极细粉末,每次30~50克,开水冲调如糊状,摊于纱布,趁热时敷贴于痛处,隔日1换。
湿热型证见 腰痛处伴有热感,热天或雨天疼痛加重,活动后可减轻,尿赤。舌苔黄腻,脉滑数。
治法 清热利湿,舒筋通络。
方药
1.主方四妙散(张秉成《成方便读》)加减
处方:苍术、黄柏各12克,薏苡仁30克,忍冬藤、萆薢各20克,木瓜、防己、海桐皮、牛膝各15克,甘草6克。水煎服。
2.中成药
(1)活络止痛丸,每次l丸,每日3次。
(2)小活络丸,每次1丸,每日2次。
3.单方验方
(1)土鳖虫粉:土鳖虫7只,焙干研成粗末,用白酒30毫升浸泡1昼夜,去渣,分服,每日1剂。
(2)补肾活血汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方:当归、赤芍、木瓜、泽泻各10克,生地黄15克,桃仁、红花、川芎、桂枝、蜂房各6克,丹参9克,茯苓12克。水煎服。
肾虚型证见 腰痛而酸软,喜按喜揉,足膝无力,遇劳更甚,卧则减轻,常反复发作。脉沉细或细数。
治法 补肾益精。
方药
1.主方左归丸(张介宾《景岳全书》)加减
处方:熟地黄20克,山药、枸杞子各15克,山茱萸、菟丝子、茯苓、牡丹皮各12克,桑寄生、龟板(先煎)各30克,牛膝15克,牡丹皮、泽泻各lO克。水煎服。
若肾阳虚者,去牡丹皮、泽泻、龟板,加熟附子12克,杜仲15克,肉桂5克,*羊藿12克。
2.中成药
(1)舒筋活络健腰丸,每次5克,每日3次。
(2)骨仙片,每次4。6片,每日3次。
(3)壮腰补肾丸,每次lO克,每日3次。
3.单方验方
(1)补骨脂粉:补骨脂10克,炒后研为末,黄酒冲服,每日1次。
(2)温肾止痛丹(赖天松等《临床奇效新方》)
处方:附子12克,*羊藿、巴戟天、杜仲、桑寄生、黄芪、熟地黄、当归、赤芍、白芍、怀牛膝各15克,川芎9克,鸡血藤30克。水煎服。
(3)温肾通络汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方:熟附子18克桂枝9克,*羊藿18克,巴戟天15克,白芍15克,赤芍15克,丹参15克,牛膝15克,当归10克,川芎10克,忍冬藤15克。水煎2次分2次服,每日1剂。
(4)补肾壮腰汤(李振超验方)
处方:熟地黄20克,山茱萸15克,山药15克,杜仲12克,*羊藿15克,狗脊12克,赤芍15克,丹参15克,桑寄生30克,熟附子10克,鸡血藤20克。水煎2次分2次服,每日1剂。
腰痛治疗的其他疗法
1.敷贴法
(1)制草乌15克,生姜10克,盐少许,共捣研成细末,加酒少许炒热,布包外敷贴痛处。适用于寒湿腰痛。
(2)葱白30克,大黄10克,共捣烂,炒热后外敷贴痛处。适用于湿热腰痛。
(3)当归、川芎、乳香、没药各30克,醋300毫升,先将诸药在醋中浸泡4小时,再移入锅内加热数10沸。然后以纱布放人醋内浸透,趁热敷贴腰痛处,冷则更换,每次连续敷4—6小时,每日1次。适用于瘀血腰痛。
2.熨法 肉桂30克,吴茱萸90克,生姜120克,葱白30克,花椒60克,共炒热,以绢帕包裹,熨痛处,冷则再换炒热。适用于肾虚腰痛。
3.针灸疗法 一般取肾俞、委中,局部腧穴或阿是穴。寒湿者加风府、腰阳关,劳损者加膈俞、次髎,肾虚者加命门、志室、太溪。还可以根据证候的虚实,酌用补泻或平补平泻或针灸并用。剧烈腰痛者,可于委中穴放血,可于腰部穴拔火罐。
4.饮食疗法
(1)杜仲煲猪腰:杜仲30克,猪腰1—2个,加适量水共煲汤服用。适用于肾虚腰痛。
(2)胡椒根蛇肉煲:胡椒根50克,蛇肉250克,共煲汤,调味服食。适用于寒湿腰痛。
5.推拿疗法先在腰部疼痛处及其周围应用滚法或推法,配合按肾俞、大肠俞、居髎及压痛点,根据辨证加用有关穴位或适当配合相应的动作运动。然后再用按、揉、擦等法。
6.预防调护
预防腰痛应避免坐卧湿地,若涉水、淋雨或身劳汗出后即应换衣擦身,暑天湿热郁蒸时应避免夜宿室外或贪冷喜水。 勿事勉力举重,不作没有准备动作的暴力运动。 本证本在肾虚,故应避免房事及劳役过度。 腰痛的护理,可作自我按摩,活动腰部,打太极拳,勤洗澡或用热水洗澡。
腰痛是指腰部一侧或双侧疼痛连脊椎的一种症状,男女均有发生,女性居多。据统计,妇科门诊以腰痛为主的患者约占就诊数的10%。 常见原因主要有以下几种:
一、腰肌劳损 长期从事站立操作诸如纺织、印染、理发、售货等工作的妇女,由于持续站立,腰部肌腱、韧带伸展能力减弱,局部可积聚过多的乳酸,抑制了腰肌的正常代谢,也可导致腰肌劳损而引起的腰痛。经常背重物,腰部负担过重,易发生脊椎侧弯,造成腰肌劳损而出现腰痛。
二、泌尿系统感染 由于女性的尿道短而直,且尿道外口靠近肛门,常有大肠杆菌寄生,加之女性生理方面的特点,尿道口污染的机会较多,若忽视卫生,则容易发生泌尿系感染。腰痛以急、慢性肾盂肾炎所致者为多,表现为腰部胀痛、严重者沿输尿管放射至会阴部。除泌尿系统感染外,泌尿系结石、结核等疾患,亦会引起腰痛。
三、生殖器官疾病 女性的生殖器官在一生中要行经四百次左右,还负担着怀孕、分娩等使命;有的妇女还经历流产、节育手术等。故生殖器官炎症的发病率较高,如输卵管炎、盆腔炎等。这些炎症容易并发腰痛,子宫后倾、后屈,也是女性腰痛的原因之一,子宫肌瘤、子宫颈癌、卵巢囊肿等严重生殖器官疾患,都会引起压迫性牵连性腰痛。
四、受凉、创伤罹患风湿、类风湿关节炎的妇女,多因在月经期、分娩和产后受风、湿、寒的侵袭,导致脊椎长骨刺而诱发腰痛。若腰部曾扭伤,可能发展为椎间盘脱出,出现较重的腰痛,甚至影响脊椎的屈伸和转动。
五、孕期及产褥期劳累 怀孕期间,随着胎儿逐渐长大,孕妇腰骶及盆腔各关节韧带松弛,同时子宫重量亦随着胎龄的增长而增加,致使身体重心前移。为了保持身体平衡,腰部多向前挺起,若不注意休息,则易引起腰痛。妊娠期间,胎儿发育需要充足的钙、磷等营养物质,若膳食中摄入量不足,可造成孕妇骨质软化脱钙,亦会引起腰痛。产褥期出血过多,或劳动过早、过累以及受凉等,也可造成腰痛。
六、腰椎病变 多见于老年妇女,随着年龄的增长,腰椎神经的压迫症状也会随之增多。因退行性病变引起的假性脊椎柱滑脱是较常见的一种病变,容易引起腰椎管狭窄,压迫脊髓和神经根,导致腰痛和下肢放射痛,往往是因骨质疏松所致的椎体塌陷性骨折。老年人的骨赘形成可引起脊椎僵硬,也可导致持续性腰痛。
另外,更年期妇女由于植物神经功能紊乱,也可能引起腰痛,其特点是晨起重而活动后减轻。还有月经不调、痛经或情绪危机等因素,亦易发生腰痛
腰痛,别以为都是“劳损”
引起腰痛病的原因很多,约有数十种,比较常见的有腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎肥大、椎管狭窄、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部急慢性外伤或劳损、腰肌劳损、强直性脊柱炎等。在传统观念中,在一般检查排除疾病因素后的慢性腰痛常被当做“腰肌劳损”,其实,有 4成腰痛者患的是慢性骨筋膜间隔综合征,但由于得不到对症治疗而长期受腰痛困扰。不少患者都有较长时间的腰痛,有人甚至疼痛了 50年还不知何病。腰痛的低龄化趋势也很明显,有的人才 18岁就患了这种病。
腰背部是人体用力最多的部位,为人体提供支持并保护脊柱,对长期在办公室久坐而缺少运动的人,或是因为工作需要久站的人,长时间维持一个体位或姿势太久,就容易造成腰背部的疼痛并引发腰骶部慢性骨筋膜间隔综合征,也有的是在重复性损伤后积累发病。很多慢性腰痛病人与慢性骨筋膜间隔综合征有关,原因可能是骨筋膜间隔内压升高导致腰背筋膜下间隙消失,肌肉血流量下降,疏松脂肪组织变性。由于这种损害,造成了患者无论是多走、多坐还是多卧,都会腰疼,即长时间保持一种姿势容易产生腰疼。这是慢性骨筋膜间隔综合征的重要临床特征。
相关链接 慢性腰痛按摩手法
揉:取坐姿,两手五指并拢,分别放在左右后腰椎部,掌心向内,上下缓慢揉搓,至发热为止。
滚:两手握拳,放腰部向四周滚动、按摩,自下而上,自上而下,反复多次进行。头部可配合前倾后仰。
推:两手对搓发热之后,重叠放于腰椎正中,由上而下推搓 30-50次,至局部产生发热感。
压:两手叉腰,大拇指分别按于腰眼处,用力挤压,并旋转揉按,先顺时针,后逆时针各 36圈。
捏:两脚前伸而坐,或弯曲膝盖,或正坐姿势均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉 15-20次。
叩:双手握拳,两拳手心向外,轻叩腰部以不引起疼痛为宜,左右同时进行,各叩 30次。
抓:双手反叉腰,拇指在前,按压于腰侧不动,其余四指从腰椎两侧处,用指腹向外抓擦皮肤,从腰眼抓到尾部,两手同时进行,各抓 36次。
抖:两手置腰部,以掌根按腰眼处,手心向内快速上下抖动 15-20次。
按:取坐位,以左手或右手中指尖按揉人中穴 1-2分钟。
点:取坐位,以两手中指尖分别点按两腿上的委中穴(膝关节后),点按 1-2分钟,直至被按部出现酸、麻、胀的感觉。
康复医学小知识 通过“走路”也能看毛病
步态是人通过双脚交替动作使身体发生位移的行为特征,步态分析是通过对步行规律的研究,揭示步态异常的原因及规律,评估损伤的程度以及康复状态。康复科医生已经可以通过特殊的机器,让病人边“走路”边看病!通过步态分析,医生可以对患者是否健康、亚健康状态以及患有骨科、神经内、外科等骨骼、肌肉、神经系统疾病提供客观的诊断依据,同时可为手术方案的制定、手术后效果的评价及康复治疗效果的评价等提供客观真实的依据。
骨科康复医学四大新理念
不仅对恢复后期或后遗症期的患者进行康复,而且要从临床早期就开始进行康复治疗,要强化临床康复意识。
不仅要掌握康复治疗专业本身的技术,也要熟悉相关疾患,如相关的骨科损伤和疾患的临床处理的原则,以便配合进行康复。
不仅要与康复医学科内各个治疗部门的治疗师联合组成“科内团队”进行康复治疗,也要与骨科和其他相关临床科的医师紧密联系,组成“跨科团队”为患者提供最佳的康复治疗。
不仅充分发挥非手术康复疗法在功能康复中的作用,也要充分认识必要的骨科手术对功能康复的价值和作用,及时介绍应做康复性手术的患者到骨科进行手术治疗,纠正畸形,增进功能。
长期以来,人们一直认为,对于那些老喊腰疼的人来说,最好睡硬板床。为了验证这种传统说法是否有科学道理,西班牙科学家最近做了一项相关的实验。实验结果证明,对腰疼患者来说,最能减轻他们腰疼的床垫类型为中等硬度,而不是人们常说的硬板级硬度。
研究人员解释说,由于硬床垫能为整个身体提供较好的支撑,所以医生一般会建议腰疼者使用硬床垫。然而,实验证明,对于减轻腰疼本身来讲,所选用的床垫硬度应适中,不能太硬。研究人员说,腰部是人体各部位中最容易出毛病的地方之一。大多数人在自己生命的某个阶段,或因受伤,或因用腰不慎,或因事故,都会留下腰疼的病症。同时,很少人知道,人们花在治疗腰疼上的费用是十分惊人的。
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