胸口总堵得慌怎么回事？

1、心绞痛是冠心病的典型症状

提到冠心病就不得不提冠心病的典型症状，就是心绞痛，说是说心绞痛，其实他并不一定是真正意义上的疼痛。为什么这么说呢？我们来看看怎样算心绞痛。

(1)部位：典型的心绞痛，不舒服的部位大多数是在胸部正中间，也就是胸骨的后方，有些人偏左一些，因为心脏就在这个部位，很容易想到心脏毛病。也有一些患者不舒服的部位不那么典型，不典型的意思就是说不能够直接就让人想到是心脏疾病。比如有可能表现为手臂、后背部、肩膀、颈部、下颌、上腹部等部位不舒服。这些部位的不舒服，老百姓自己是很难和“心绞痛”联系起来的，需要医生通过对危险因素的分析、基础疾病、疼痛性质、诱发因素等综合分析，才能与“心绞痛”联系起来。

(2)范围：内脏器官的不舒服症状往往不能够精确的定位，也就是说只能判断大概在这个范围，比如拳头那么大的范围或者巴掌那么大的范围。如果不舒服的症状仅仅局限在某一个部位，比如像针头那么大的位置，像硬币那么大的位置，而且定位很精准，有明确的界限，那一般不是心脏痛。



(3)性质：心绞痛其实并不一并是“很痛”的意思，多数情况是一种闷闷的感觉、像石头压着、紧缩的感觉，如果感觉像针刺一样、刀割一样，这种尖锐的痛多数不是心绞痛。

(4)诱因：大多数心绞痛与活动有比较明显的关系，比如爬楼梯、上坡、跑步等，活动后出现，休息几分钟能好转，这一点非常重要，当然有时情绪激动、饱餐、用力排便等也能诱发心绞痛。像那种休息时不舒服，活动后反而更舒服的，多半不是心绞痛。

(5)时间：常常有一些患者来问说胸部突然疼痛了几秒钟，有些人是疼了几天持续的疼痛，问这是不是冠心病，心绞痛。其实这都不是典型的心绞痛。一般来说心绞痛只持续数分钟，比如2~10分钟，那种几秒钟或者持续存在的都不是心绞痛。



2、有哪些危险因素会导致冠心病？

医生、科研工作者都在探索冠心病的发病原因，患者也非常关心为什么会得冠心病。因为搞清楚了发病的原因、危险因素，才能够在预防和治疗等方面更有目的性。根据目前的研究，冠心病的发病是多因素的，并不是单一病因，至少包括以下这些方面。

(1)高血压：高血压的危害在于它对靶器官的损害，而心脏、冠状动脉就是把器官之一，长期高血压的不到控制，是导致心衰、冠心病、心律失常的危险因素。

(2)高血糖：糖尿病的患者，血糖升高，升高的血糖会导致动脉内皮细胞受损，这是引起动脉粥样硬化很关键的一步。动脉损害可以累及全身的动脉血管，当然也包括冠状动脉，其他比如主动脉、脑动脉、颈动脉、肢体动脉等都会被累及。

(3)高血脂：血脂检查项目中的低密度脂蛋白胆固醇是引起动脉粥样硬化的罪魁祸首，它不仅破坏动脉内膜，还会逐渐在血管中层沉积，产生炎症反应，从而形成粥样硬化斑块，从而引起血管堵塞、血栓形成等。



(4)吸烟：吸烟诱发肺部疾病，比如肺癌，已经被越来越多的人知道。但是，还很多人不知道吸烟对于血管的损害，其实吸烟对于血管的损害是很严重的，吸烟的人群冠心病的发病率明显高，也容易发生心肌梗死，而且如果做了支架、搭桥等手术后继续吸烟的话，支架、桥血管也容易再堵塞。

(5)肥胖：生活越来越好，吃的东西也多了，体力活动反而少了，这样子就导致肥胖的人增加了。随着体重的增加，同时伴随着冠心病的风险增加。



分类: 医疗健康 >> 精神心理科

问题描述:

觉得全身很难受，具体是哪里也说不上来。

全身无力，还有点发热的症状。

解析:

胸闷 不可小觑

时下，最流行的词汇是“郁闷”，当人们嫌“郁闷”表达的还不过瘾的时候，“胸闷”一词就成了紧跟时尚潮流的“流行关键字”，失败、尴尬、沮丧、无奈都被形容为“胸闷”。其实，真正有胸闷症状的患者说到这个词时决不会这么轻松，那种透不过气来，严重缺氧的感觉会让人产生濒死之感。胸闷的出现预示着一些器质性或功能性疾病的存在，不可小觑。

冠脉缺血胸闷当先

关键词：寒冬、心肌缺血、心梗。

好发人群：中老年人，近来有年轻化的趋势。

许航（化名）50岁，在西安一家企业的职工医院工作，平时自认为体健如牛。可是几天前，一天临近傍晚时分，他感到有些胸闷、气短，因为平时并无心脏病，所以家人和他本人并不在意，喝了点水，就睡觉了。没想到，半夜里剧烈的胸痛让他痛不欲生，急救车送到医院也没能挽救他的生命，最后的结论是急性心肌梗塞。

张素清教授告诉记者，胸闷是一种症状，许多疾病都可能出现，但以内科疾病为主，最多见的是心血管疾病。寒冬时节，心脏病猝死的发病率较高，尤以12月份至次年2月份这段时间为甚，特别是在连续低温、阴雨和大风天气，急性心梗发病率显著增高，四五十岁的壮年人，更应该加倍注意。

隆冬季节，由于寒冷对机体的 ，机体的交感神经系统兴奋性增高，体内儿苯酚胺分泌增多，后者可使人的肢体血管发生收缩，心率加快，心脏工作负荷增大，耗氧量增多。此时，心肌就会缺血缺氧，引起心绞痛发生。交感神经兴奋和儿苯酚胺本身还可导致冠状动脉痉挛， 血液浓缩，使血小板易于凝聚，形成血栓，这也是导致心梗的重要原因。此外，由于在温度低的情况下，血管收缩，血压容易升高，加重了心脏负担，这些都可能导致心梗猝死。

众所周知，急性心肌梗塞常伴有剧烈的胸部疼痛。但是，对老年人穴一般指65岁以上者雪却不尽然。据资料分析，将近1／3的老年急性心肌梗塞病人不会产生剧烈的胸痛，而胸闷则是最常见的症状。由此可见，对于老年人，不宜将有无胸痛作为鉴别急性心肌梗塞的主要依据。

绝大部分的急性心梗病人在发病前都会有先兆，当你感到胸闷，胸骨后疼痛，有时还会向左肩部和背部放射时，一定要考虑是否有心绞痛，及时去医院诊治。

如何安全度过心脑血管病的冬季高发期？一是天气多变时，适时加减衣物。二是按时服药。应随身携带几片有效期内的硝酸甘油，如突然发病，该药可有效舒张冠状动脉，缓解症状。三是加强自我保健。要保持适当的活动量，不要因天气寒冷，而懒于外出，使抗寒能力下降。此外，冠心病患者应采用综合治疗，中医西医都不应排斥，以对病情有利为最佳选择。

心肌受累胸闷相随

关键词：病毒感染 心肌损害。

好发人群：儿童及青壮年。

12岁的晓军父母都是军人，平时由爷爷奶奶照看。半个月前晓军突然发烧，嗓子痛，休息了几天，服了一些感冒药就好了。谁知，近几天晓军总感到胸闷憋气，几分钟就大口喘气一次，老人认为这孩子不想上学，故意作怪，就没有在意。不想，晓军的症状越来越严重，胸闷、心慌、头晕的无法坚持上学了，才引起老人的重视。经过医院检查，晓军患了病毒性心肌炎，他的胸闷症状就是心肌炎在作怪。

郝伟主任说，心肌炎多由感冒病毒引起，好发于儿童及青壮年，发病之初常以感冒症状为先驱，如恶寒发烧、全身酸痛、咽喉疼、咳嗽或吐泻等。患者在2周左右如出现胸闷、心慌、气短、心前区不适等尤其应引起注意。由于病毒性心肌炎起病隐匿，易使人容易误解为感冒未彻底痊愈而误治。心肌受累明显时，患儿常诉心前区不适、胸闷、心悸、头晕及乏力等。重症患者可突然发生心源性休克，表现为烦躁不安、面色灰白、四肢冷湿及末梢发绀等，可在短时间内发生意外。

治疗押1、急性期至少应休息到热退后3～4周；2、激素；3、大剂量维生素C及能量合剂；4、中医中药对此病的综合治疗，整体调理，可起到意想不到的作用；5、多进食含维生素C类水果（如桔子、番茄等）及富于氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）；6、注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染；7、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常的患者，不可自行增加或减少药量；8、避免剧烈活动，注意生活规律，保持良好的精神状态。

颈心胸闷易误诊

关键词：颈椎病，胸闷，胸痛。

好发人群：中老年人群。

孙竹筠50岁，是一个 机关的会计师，八年来反复出现胸闷、心前区疼痛，多家医院均诊断为冠心病。长期服用速效救心丸、硝酸甘油等并无效果，胸闷、胸痛频频发作。医生在追问病史时发现她的“心绞痛”多在伏案时间过久、高枕睡眠起床时或突然扭头或甩头后发生。体检发现颈椎活动轻度受限，X线片及CT均显示颈椎生理曲度消失，颈椎轻度骨质增生，故确诊为颈椎病所致的颈心综合征。经采用中药内外综合治疗3个疗程，症状全部消除。

张教授分析道，颈心综合征患者年龄多偏大，多有血脂偏高动脉硬化趋势，一些医生又多忽视职业、病史的采集和详尽的全面体检，过于依赖仪器等辅助检查，尤其是当影像学检查有可能与临床症状不符时，更易造成误诊或漏诊。

颈椎病反射性引起冠状动脉痉挛收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，统称为“颈心综合征”。 除心前区疼痛外，还可有胸闷不适、心悸、气促等表现。心电图上可见有缺血性ST段与T波变化，有室性早搏或房性早搏。但颈心综合征的心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的。它与劳动负荷增加、情绪激动无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂不能缓解；而颈椎负荷增加却常常是此类心绞痛的诱发因素，如高枕卧位，长时间维持过度仰头、低头的体姿，脊背受凉、扭伤、劳累等。

“颈心综合征”根源是颈椎病，所以主要是治疗颈椎病。在日常生活中要纠正高枕卧位，避免过度仰头、低头，注意颈部保暖；局部进行理疗，热敷；适当的颈部体操以活动颈部，可缓解或减轻“颈心综合征”的各种症状。

焦虑不安胸闷气短

关键词：紧张焦虑，胸闷，心慌。

好发人群：青壮年人群，女性多于男性。

詹江是西安一家企业的政工干部，今年40岁。去年7月乘飞机到北京开会，在飞机上突然出现紧张胸闷、心慌，手脚发抖，到京后病情缓解。两月前再次乘火车到北京，途中再次发作，当时自认为是“心脏病”，要求在中途下车，并住进了医院。自此胸闷、心慌、紧张、焦虑烦躁、发抖等情况一直存在，几乎每天都有发作。医生拟诊为“隐性冠心病”。服丹参片、三磷酸腺苷、谷维素、脑乐静等无效。后来到精神卫生中心咨询，医生再次给患者做了心电图、脑电图及脑电地形图、血酯及其它检查，均无异常发现。但是他的Hamilton焦虑量表总分为21分，医生才做出了“焦虑性神经症”的诊断。

西安精神卫生中心的贾瑞主任介绍说，焦虑症在一般人群中发病率为5％，表现通常有三个方面：1、内心体验：惶惶不可终日，烦躁不安；2、植物神经系统变化：胸闷，心跳加快，心悸，胃肠蠕动下降，食欲下降等；3、运动系统表现为无力，手脚发软，细微震颤，发抖，多余动作出现如眨眼、咬牙等，面肌紧张，坐立不安等等。

在出现焦虑症的各种症状以后，患者一定不要盲目乱用药物，应该到相关的医疗机构去咨询，弄清自己到底是不是患了焦虑症。心理治疗的重点是1、解除精神紧张的原因（即改变认识）。给予适当的支持，使之解除顾虑，放弃不合理的要求。2、端正对疾病的认识。应在医生的帮助下，对自己各种症状的产生及自己的躯体状况有正确、清楚的认识。

贾瑞主任说，还有一种人，心脏没有任何器质性病变，但就是经常感到胸前憋闷、心慌气短、紧张恐惧，有一种频临死亡的感觉，好像必须马上抢救。这实际是“心脏神经官能症”患者。这类患者有一个特点就是爱思考，思虑多，对任何事情都要弄个究竟，也就是善于思虑的优点发挥过头了。

心理卫生专家提示：人的心理与生理之间的关系不可分。比如，当你受到外界 或心理因素 时，生理反应会很强烈，可出现胸闷、心慌、出冷汗，这些都是人的正常生理防御功能。但如果此种现象持续时间过长，也没有具体原因，那么可能就患有心脏神经症了。即便如此，也不必惊慌，只要通过系统治疗，心脏神经症是完全能够治愈的。

胆囊伤心胸也闷

关键词：胆道疾病、心慌、胸闷。

好发人群：较肥胖的中年女性

赵颜华（化名）45岁，在西安一家中学当老师。最近几个月觉得胸闷，心慌，心跳忽快忽慢，右上腹疼痛，医生诊断为心绞痛。经过一段时间的治疗后，症状没有任何改善。日前，在一次上腹剧烈疼痛之后，她因急性胆囊炎发作切除了胆囊后，心前区不适等症状即随之消失。

赵琨主任认为，赵老师的病根不在心脏而在胆囊，她患的是胆心综合征。胆心综合征是种易与心脏病相混淆的疾病。在临床上，医学专家早就注意到胆道系统疾患的病人，可出现类似冠心病的症状、体征及心电图改变，其中以中老年女性患者，特别是身体肥胖者发生率较高。胆心综合征的发病机理可能涉及以下两点：①胆石症与冠心病都与脂质代谢障碍有一定关系，因此可能在病因与发病学上存在某种联系。②胆道系统与心脏在神经支配上有共同通路，可能通过神经反射而发病。

胆心综合征患者主要表现为：胸闷、心绞痛、心律失常、心功能不全、心电图改变，有的患者伴有右上腹部的疼痛，用心血管类药物治疗后效果不佳。 胆心综合征的治疗，主要是治疗胆道疾患，控制胆道炎症，去除胆道结石。

名词解释 胸闷

胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或气不够用。重者觉得似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。它可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病的最早症状之一。

一、功能性胸闷：在空气不流通的房间内逗留较长时间，或遇到某些不愉快的事情，甚至与别人发生口角、争执，或处于气压偏低的气候中，往往会产生胸闷、疲劳的感觉。经过短时间的休息、开窗通风或到室外呼吸新鲜空气、思想放松、调节情绪，很快就能恢复正常。像这一类的胸闷可能是功能性的。

二、病理性胸闷：由于身体内某些器官发生疾病而引起的，即病理性的胸闷。如：1．呼吸道受阻：气管支气管内长肿瘤、气管狭窄，气管受外压（甲状腺肿大、纵隔内长肿瘤）；2．肺部疾病：肺气肿、哮喘、肺不张、肺梗塞、气胸；3．心脏疾病：某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病；4．膈肌病变：膈肌膨升症、膈肌麻痹症；5．体液代谢和酸碱平衡失调等。

儿童发生胸闷多数提示患有先天性心脏病、心肌炎或纵隔肿瘤；青年人发生胸闷多数提示患有自发性气胸、纵隔肿瘤、风湿性心脏瓣膜病；老年人发生胸闷多数提示患有肺气肿、冠心病等。

长期在空调房间中会导致汗腺关闭，影响正常的代谢和分泌；而长时间静坐不运动又会造成颈部运动平衡失调，使颈部肌肉、神经、脊髓、血管受累，久而久之就会导致局部性的颈椎病，轻则脖子发僵、发硬、疼痛、肩背部沉重、上肢无力、手指麻木，重则出现头痛、头晕、视力减退、恶心等异常感觉，甚至大小便失控。

在空调间内还要注意改善固定的坐姿。工作、看电视1小时左右应改变一下体位，或做短暂的颈部前屈，后伸，以及自然的左右旋转，以改善颈部血液循环，缓解颈部肌肉疲劳。长时间伏案工作的人应注意案台与座椅高度的相称，尽量避免过度低头屈颈，最好使用活动的半坡式斜面办公桌。

冷气一旦攻破了呼吸道的脆弱“防线”，轻则出现咳嗽、打喷嚏、流涕等感冒的症状即上呼吸道疾病。这种感冒就是常说的热伤风，一方面因为经常进出空调房间，身体适应不了冷热不均的温度；二是由于空调房间都是密闭的，屋里人又多，空气流通差，如果有一个人出现感冒症状，很快就会传染他人。

空调引起较严重的下呼吸道疾病，是肺炎。尤其是在中央空调下工作、学习，中央空调很适合军团菌传播，潜伏期大约是2~12天，虽然没有上呼吸道的反应，但却发热、怕冷、肌肉酸痛、干咳、无痰或少痰，如果不及时治疗就会持续发烧、干咳、打寒战。

另外，屋子里虽凉，但是湿度却太低，这对人们眼、鼻的黏膜都不利。而干燥的环境适合病菌和病毒的生存，人们觉得鼻子、嗓子发干的时候就要特别小心病毒侵入了。

经常出入冷气房间，一定要有个温度过渡，比如先把温度调高或先关掉空调，进门的时候一定先把汗落干。长时间呆在空调房间里，尽量多喝水，经常用吸满水的墩布拖地保湿。如果出现感冒症状，要及时到医院就诊，避免恶化和交叉传染。

常看见年轻人和身体比较胖的人，在家整天开着空调，或大汗淋漓地从外面进屋，把温度调得很低，还有的人甚至跑到空调下面直吹，只图一时痛快，殊不知直吹时空气流速增加，温度会骤降3℃－4℃，头会晕。而且，突来的冷空气很容易刺激汗毛孔突然收缩，并导致头疼。

常听经常坐在空调屋里的人说“我觉得头晕目眩、眼冒金星，还爱忘事”之类的。据何主任介绍，这就是由空调病引起的常见大脑神经失衡反应。

空气里含有的阴离子能抑制人的中枢神经系统，缓解大脑疲劳。但是，空调却过多地吸附了阴离子，让屋子里的阳离子越来越多，阴、阳离子失调也让人们的大脑神经系统跟着紊乱失衡。

尽量避免长时间呆在空调房间里，如果有条件最好把室温恒定在24℃左右，室内外温差别超过7℃，还要经常开窗换气，确保室内外空气的对流，开机1－3小时最好关一段时间空调，打开窗户呼吸新鲜空气，自然的冷空气是最好的。如果条件不允许，自己最好每隔一小时到室外的走廊等有窗户的地方换换气，尤其是午休时间要到户外，最重要的是千万别因为热就到空调下直吹。一旦感觉头晕、眼花，一定要及时离开空调房间呼吸新鲜空气。

很多人没有意识到长期吹空调造成的危害，觉得也就是得个感冒、头晕头疼而已，尤其是年轻力壮的人更不在意。殊不知，冷空气对关节的损害是很大的，如果不注意保暖，上了年纪很容易患上关节炎，再治就难了。

��年轻人往往不太注意空调引起的关节疼痛，但长吹空调却会有这样那样的毛病。夏天室外空气灼热，人们普遍穿得少，但室内的空调冷气吹得厉害，衣服这么单薄，这样的低温环境会刺激血管急剧收缩，血液流通不畅，导致关节受损、受冷、疼痛，像脖子和后背僵硬、腰和四肢疼痛、手脚冰凉麻木等都是常见的反应。

��另外，屋里太“冷”容易导致胃肠运动减弱，再加上夏天贪凉，经常吃冷饮，肠道内外都被“冷”控制着，很多人又拉又吐就不足为怪了。

下班回家，首先要洗个温水澡，水不要过热，以免刺激神经和关节，然后自行按摩一番，或用温热的毛巾敷在关节部位，如果能适当运动，比如跑步、打球、做做瑜伽，当然更好。