做了两次肺穿刺手术，现在后背很疼是不是手术的过？恢复需要多久？

这种情况如果是做肺穿刺的检查治疗引起了长期的背部的疼痛有可能和手术有关系的。有可能是有周围的胸壁的筋膜炎渗出水肿等导致的。一般恢复需要一个月以上的，建议平时做一下热敷，理疗，按摩等康复治疗促使炎症的吸收减轻粘连等并发症。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 手术名称 4 针刺活检的别名 5 分类 6 ICD编码 7 概述 8 适应症 9 禁忌症 10 术前准备 11 麻醉和 12 手术步骤 13 术后处理 1 拼音

zhēn cì huó jiǎn

2 英文参考

needling biopsy

3 手术名称

针刺活检

4 针刺活检的别名

针刺活检术；needle puncture biopsy；穿刺活检；puncture biopsy

5 分类

骨科/骨肿瘤手术/诊断性手术

6 ICD编码

774002

7 概述

针刺活检（needling biopsy，又称穿刺活检puncture biopsy）优点是：方法简便，可在门诊于局部麻醉下进行，穿刺对组织的损伤小，出血少，因而较为安全、感染机会少，也不影响早期化疗或放疗，常由一个人操作。近年有人在CT、MRI超声及透视引导下穿刺活检提高成功率。2000年Saifuddin用超声影像定位穿刺活检准确率高达984%，如有必要也可多次穿刺；缺点是取材量较少，经验不足或取材部位不当，未刺入瘤区取得有代表性的瘤组织，则难于得出准确的结论，甚至作出错误的结论。据国内报道，针刺活检成功率为775%～970%（平均80%）。

8 适应症

针刺活检适用于：

1凡临床及X线检查未能确诊的骨或软组织肿瘤、难以排除是否恶变时，切忌等待观察，应及时活检确诊。

2临床与X线检查结果，诊断意见不一致，治疗上难以决定局部或广泛切除，甚至截肢者也需活检证实肿瘤的组织细胞类型、分化程度等，作为选择手术方式的依据。

3因恶性肿瘤拟决定施行截肢的病人，术前虽已具有较完整的临床检查资料及X线片等，仍需具有病理检查证实无误，活检的病理检查报告是正确诊断治疗的需要也是更为有力的法律依据。

4某些部位较深而解剖结构复杂，如颈、胸、腰椎手术活检困难较大，可先采用针刺活检明确诊断。

5侵袭入骨髓的肿瘤，如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，施行骨髓穿刺进行诊断特别有价值；对骨髓瘤或多发性骨髓瘤的诊断，做髂骨的穿刺比胸骨穿刺价值更大，阳性率更高。

9 禁忌症

1严重心、肺、肝、肾及其他脏器功能障碍者，应慎重施行。

2较严重的高血压、糖尿病、肺心病、肺气肿或同时有全身感染、高热以及局部皮肤病者。

10 术前准备

1基本与“手术活检”相同，施行穿刺的医师必须充分了解病史，熟悉肿瘤部位的X线片影像，能分析肿瘤实质和病理有代表性的部位。熟悉穿刺部位的解剖结构和重要血管、神经的径路。要善于寻找穿刺的进针点，通过最直接而损伤小的途径达到肿瘤，所以，最好能在X线透视或CT、超声等影像的引导下进针取材。

2充分准备穿刺活检的特制穿刺针及其消毒单和器械（盛标本的杯或瓶、固定保存液）等。

3穿刺前做好病人的思想工作，争取病人的配合。

4选择适合的骨与软组织肿瘤活检穿刺针：①普通粗穿刺针：直径15～2mm，长11～12cm（或用粗的硬膜外麻醉穿刺针改制）。外套管前端平齐呈锯齿状，以便转旋切割组织，内套针芯前端稍长而尖锐，增强刺入组织的穿透力；拔出针芯后，外套管的后端接上30～50ml的注射器，可抽吸前端切割下的组织块；②分叶式（Silverman）穿刺针，外径为2～25mm，长11～12cm。由外套管、实心针芯、分叶针芯3个部件组成，使用方法基本相同，但分叶针芯可夹割病理组织。③CCASCS系统活检器械，由华锦明等设计（1991），该系统与普通穿刺针外形相似，有内、中、外三层套管分层套入，套管前端均有锯齿及侧孔，可完成芯取（core）、钳取（clamp），抽吸（iration）、勺取（spoon）、切割（cutting），旋转刮削（rotation scraper）等6种功能。使用方法与前两种穿刺针相似。

11 麻醉和

一般用局麻，但如胸或腰椎的穿刺部位较深，局麻效果可能不够完全，穿刺可酌情增加基础麻醉。一般取卧位；胸或腰骶椎穿刺活检，则取俯卧位最好。

12 手术步骤

1选好进针点和做好局部麻醉，分层浸润注射1%的普鲁卡因。进针点应选择在比较能直接进入肿瘤的捷径部位，要掌握好进针方向和深度，尽量避开大血管和主要神经及器官，不要造成误伤。

2进针方法  一般是从皮肤完好方向垂直进针方式（带斜面针芯者），如皮肤较厚而坚韧的部位进针时，可先用小尖刀刺破皮肤，刺入进针。如估计穿刺部有较坚硬的骨质（脊椎、锁骨、髂骨），则宜斜向刺入并旋鉆针头，才较易穿破骨皮质而进入骨髓腔，在刺入进针过程中要随时注意有无大血管损伤，特别是深部穿刺，采取逐步深入和取出针芯抽吸，如有出血情况应立即停止观察，或改变穿刺方向。在针尖触及到较大神经时，病人立即有触电似强烈而不自主的反射动作出现。这种现象在脊柱穿刺时较常见，如针头误入较大血管，只要拔出及时，血管壁自行收缩而闭合针眼止血。

3肿瘤组织采取  在刺入肿瘤中约1cm深处，即可拔出针芯，接上20～50ml的注射器，用力抽吸，或用分叶式针芯，或用CCASCS系统的副体均可根据需要取材。抽吸式取材时是持续用较大抽吸的负压将瘤组织吸住，所以要在退针时保持这种负压吸力，直至退出肿瘤为止。肿瘤的周围部分是其生长发展最活跃的区域，因而该处的组织细胞最有病理的代表性。

4取出组织的观察  抽吸出的组织要立即用针芯推出来，用肉眼观察是否确系肿瘤组织，如不可靠，可适当调整穿刺方向与深度重新穿刺。但不应穿刺次数太多，以免增加肿瘤播散。抽吸的标本注意保存，切勿丢失。

脊椎穿刺定位较困难，最好在电视影像增强机CT超声的监视下进行。

5颈1～3椎的穿刺  要求麻醉完善，有时可在行鼻腔插管全身麻醉下施行，一般采取从椎体前方入路穿刺较为捷径。病人取张口位，将悬雍垂和气管插管推向一侧，即可充分显露咽后壁。口腔内可用01%度米芬涂搽后，在咽后壁的进针点再用75%乙醇涂擦灭菌，即可选择适合位置进针。最好是用荧光屏透视行椎体平面定位。如肿瘤已突破椎体，在咽后壁可见到凸起，则比较容易确定所需的进针椎体平面。可选用长粗穿刺针，一般刺入1～2cm深，大多可进入该椎体，接上大注射器抽吸肿瘤组织。

6颈4～胸1椎的穿刺  此段颈椎前面血管、神经、气管较为集中，故采取侧方入路穿刺较为安全（图313121）。病人取仰卧位，头向对侧偏转，在齐穿刺椎体平面的胸锁乳突肌后缘处进针（套入针芯），从皮肤刺入后，针尖指向该椎体，每推进05cm，拔出针芯抽吸1次，检查是否误入血管，如无回血则继续向前。横向穿入约35cm深即可到达所需椎体。如误刺入血管抽出回血时，应立即退针，重新调整进针方向，必要时可在手术台边摄X线片以确定针刺方向。针尖抵达瘤椎椎体皮质时，可有针抵抗感，此时再向前推进2～5mm，即能进入瘤体，然后拔出针芯，接上大注射器用力抽吸，即可满意得到肿瘤组织。

7胸2～9椎的穿刺  最好采用Ottolenghi设计的椎体穿刺针定位器（图313122）。其优点是进针角度已计算准确。通常进针点选在背部后棘突中线旁4～6cm（按身材高矮、胖瘦、性别而定），一般在上腰椎4～5cm，下腰椎约5cm处，该定位器已固定进针方向与背部皮肤之间的夹角为35°。如穿刺针扎在横突或肋骨时，则进针方向可稍加调整。每推进2～3mm应抽吸一次，如抽出多量新鲜血液，必须退针1～2cm，重新调整进针方向。通常从皮肤刺入点达到椎体的深度为6cm或稍多，如透视下见到穿刺针扎在椎弓根处，只需再稍向前推进一点即能达到椎体侧方。必要时在手术台边摄X线片证实，如位置准确无误，针头即可刺入椎体，拔出针芯后，接注射器，按所需可抽吸数个标本。

8胸12～腰5椎的穿刺  最常应用。方法与胸段椎体穿刺相同，但进针点距后棘突中线应稍多于5cm，针刺方向与背部水平线成125°，如角度过大，则有误刺入硬脊膜腔的可能，如＜125°刺向椎体前方即可误入主动脉或下腔静脉等大血管，故穿刺应谨慎。腰椎穿刺的深度一般6～7cm可达椎体，必要时可摄片验证（图2）。

13 术后处理

在作胸穿时，多数人都会选择从较好操医学教育 网原创作的背部进针，但当有一天，你需要从前胸部进行操作，你知道进针部位应在哪里吗？

我们知道胸壁的上9对肋间动脉及其侧副支的末端在肋间隙内与胸廓内动脉和肌膈动脉的肋间前支（又叫肋间前动脉）相吻合。肋间神经intercostal nerves共11对，位于相应的肋间隙内。肋下神经subcostalnerve 1对，位于第12肋下方。肋间神经和肋下神经均为胸神经前支，与肋间动、静脉伴行。在肋间隙后部，即肋角的内侧，位于肋间隙的中部，与肋间、静脉的排列次序不定。在肋角前位，位于肋间内肌和肋间最内肌之间，其排列关系自上而下为肋间静脉，肋间动脉和肋间神经。即血管行于肋沟内，神经沿肋下缘前行。

如在肋间隙前部穿刺时，进针部位应在上、下肋之间刺入，而在肋角的内侧部位穿刺时，应在下位肋骨的上缘刺入。各肋间静脉与同序数的肋间动脉伴行，位于动脉上方。肋间静脉向后汇入奇静脉、半奇静脉或副半奇静脉。

综上所述，前胸壁和后胸壁的血管神经走形有所差异，在穿刺时前胸壁应在上、下肋之间，而侧胸壁和背部穿刺则在肋骨的上缘刺入。

做俯卧撑（把脚垫高，让身体呈45度，做的时候以慢、到位为标准）或者面向前方，双手后撑在椅子或沙发上，双脚平放在椅子上做臂弯伸都可以有效地练胸大肌。

做仰卧起坐简单有效练腹肌，你还可以平躺在床上用双手摸自己的双脚尖（抬起身体），做的时候一定要慢，快了就会有惯性，就会影响效果，一定要做到底、做到位。或者可以双手抓住单杠，将身体悬空（也可将小臂平放在双杠上，大臂直立，身体悬空），然后平抬双腿，反复。

训练背阔肌的方法：1、在单杠上进行引体向上；2、用哑铃（一定要重的，要不就用杠铃）进行卧推；3、单手握哑铃进行划船式动作。

手臂主要是小臂和肱二头肌、肱三头肌、三角肌四部分。单手握哑铃（紧一些），坐姿，弯身，将握哑铃的手臂贴于大腿内侧做臂弯伸，反复，即可有效练小臂肌肉。肱二头肌主拉，1、你可以用大臂进行哑铃曲伸就可以了，伸的时候不要放到底，让二头肌始终受力，还有，你可以采用史瓦辛格的方法，有一个好听的名字叫21响礼炮，就是在你在做哑铃大臂曲伸的时候，因为从伸直到弯曲一共是180度，你可以分三步进行，第一步下方90度做7下，第二步上方90度做7下，第三步，180度做7下，可以根据你哑铃的重量决定数量。2、在单扛上做引体向上。肱三头肌是主推的，1、俯卧撑；2、卧推、3、在双杠上做臂屈伸；4、颈后单臂哑铃臂曲伸。三角肌分前、中、后三束。前束做俯卧撑和卧推就可以练到；中束，双手抓住哑铃，垂于双腿两侧，然后做90度平抬，反复；后束，单手抓住哑铃，身体向前弯90度，手臂向后上方抬起，反复。

每次分组做到极限。切记不要每日都做，可隔日进行，每次你做无氧运动是要尽可能地破坏你的肌肉组织，然后用充足的时间和养份去修复破损的肌肉组织，让其生长，说白了肌肉是在你做完无氧运动休息的时候长的。

你还要通过有氧运动（如慢跑）减掉腹部的脂肪，如果只单纯做仰卧起坐，脂肪层不减，肌肉层增厚，腰会更粗的，肌肉表面覆盖着脂肪根本看不出来，表面看会非常难看。

科学健身，才会拥有完美肌肉。（长阳小花仔原创，勿复制，绝不匿名，抄袭者无耻！）

局部麻醉药注入蛛网膜下腔， 阻滞脊神经根，称为蛛网膜下腔阻滞麻醉，简称脊椎麻醉或腰麻。如取坐位穿刺，将重比重的局麻药注入蛛网膜下腔，仅阻滞第3、4、5骶神经，即麻醉范围只限于肛门会阴区，称鞍区麻醉，简称鞍麻。

（一）穿刺步骤

常取侧卧位，背部与手术台的边缘平齐，两手抱膝，脊椎尽量弯曲，使腰椎棘突间隙加宽。为避免损伤脊髓，穿刺点宜选择在腰椎3－4或4－5间隙。两侧髂嵴间的连线是通过第四腰椎棘突或腰椎3－4间隙，以此作为定位基准。消毒皮肤，覆盖消毒巾，在穿刺点用0．5－1％利多卡因作浸润麻醉，选用细腰椎穿刺针（22－26G），正中进行穿刺时，腰穿针应与棘突平行方向刺入，针尖经过皮肤、皮下、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带而进入硬膜外腔，再向前推进，刺破硬脊膜和蛛网膜就进入蛛网膜下腔。穿过黄韧带和硬脊膜时常有明显的突破感。拔出针芯有脑脊液流出便可注入局麻药。

常用局麻药有以下几种，一般均用其重比重的溶液。

（二）生理变化

脑脊液无色透明，pH7．40，比重1．003～1．008，局麻药籍脑脊液扩散，直接作用于脊神经根入部分脊髓。前根麻醉后可阻滞运动神经（肌肉松驰）和交感神经传出纤维（血管扩张、缓脉等）；后根麻醉后可阻滞感觉神经（感觉消失）和交感神经传入纤维。各种神经纤维的粗细不等，直径愈粗，所需药物浓度愈高，诱导时间也愈长。局麻药在脑脊液中向头端扩散时，直径最细的交感神经纤维最先被阻滞，其次为感觉神经，最粗的运动神经纤维最后被阻滞。

交感神经阻滞后，其支配区域的阻力血管和容量血管均扩张，血管床容积迅速扩大，有效循环血容量相对不足。根据麻醉平面的高低，血压有不同程度的下降，其下降的幅度决定于阻滞范围，可以通过未麻醉区的血管收缩来进行代偿，高平面阻滞更易造成低血压。除骶段外的大部分副交感神经纤维未被阻滞，故有脉缓、肠管收缩和蠕动亢进、牵拉内脏而出现恶心呕吐等反应。感觉神经纤维被阻滞后，其相同区域痛觉消失。运动神经纤维被阻滞后，其所支配的骨骼肌松弛。隔肌由颈3～4神经支配，肋间肌由胸1～2脊神经支配，隔肌和肋间肌完全麻痹，则自主呼吸消失，仅肋间肌完全麻痹，则呈现呼吸抑制。

（三）平面调节

麻醉平面是指痛觉消失的阻滞平面，表示脊神经阻滞范围。感觉神经的阻滞平面要低于交感神经的阻滞平面，运动神经的阻滞平而又低于感觉神经的阻滞平面。

麻醉药注入蛛网膜下腔后，一般只需十数分钟即已固定于神经组织中，产生的麻醉范围即不再变化，故要求在药物起效时间内尽快将平面控制在手术需要的范围，平面调节是否恰当将影响麻醉的成败和病人的安全。影响麻醉平面的因素很多，如穿刺部位、局麻药的比重、剂量和容积、体位、穿刺针斜口的方向、注药速度、麻药本身的性能及个体差异等，调节平面时均应综合考虑。

(四)适应证和禁忌证

适用于下腹部、下肢及会阴肛门的手术。下述情况禁用：①中枢神经系统疾病，如脑膜炎、脊髓前角灰白质炎、结核及肿瘤等。②穿刺部位感染或败血症。③心血管功能不全，如严重贫血、休克、心力衰竭、高血压、冠心病等。④腹水或腹腔内巨大肿瘤。⑤凝血机能障碍。

（五）并发症

1．血压下降 多发生在麻醉平面过高和术前准备不足或一般情况较差的病人,麻醉开始后应保留静脉通道，适当扩充血容量。轻度血压下降，可肌注麻黄碱30mg（成人），重者静脉快速滴注15mg并加快输液。对于因牵拉内脏而引起的大幅度血压下降和脉缓，则应暂停手术刺激，静注阿托品0．5mg，必要时使用血管收缩药。

2．呼吸抑制 胸段脊神经阻滞后，肋间肌麻痹，出现呼吸抑制，机体依靠膈肌进行代偿，此时可鼓励病人作深呼吸、吸氧或扶助呼吸以维持足够的肺通气量。如隔肌麻痹，则呼吸停止，应立即作人工呼吸进行急救，同时应注意循环及相应处理。

3．头痛 腰穿后脑脊液不断从穿刺孔漏入硬膜外腔，致颅内压下降，颅内血管扩张而引起血管性头痛。多发生于麻醉后1～3天，抬头或坐起时加重，平卧后减轻或消失。预防腰麻后头痛应采用26G细腰穿针，避免多次穿刺，术中及术后应应注意补液，防止脱水。头痛发生后主要是卧床休息，静脉输液和对症治疗，必要时用生理盐水（或右旋糖酐）作硬膜外腔填充。

4．尿潴留 主要由于骶神经麻醉后，膀胱功能恢复晚，多见于肛门或会阴部手术后，术中快速输液导致膀胱过早充盈或术后伤口疼痛均可影响排尿。发生尿潴留后应予热敷、理疗、针刺、导尿等对症处理。

二、硬脊膜 外腔阻滞麻醉

将局麻药注入硬脊膜外腔，阻滞脊神经要，使躯干的某一节段产生麻醉作用，称硬脊膜外腔阻滞麻醉，简称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。若将局麻药从骶裂孔注入骶管，阻滞骶或其它脊神经根，则称骶管阻滞或骶管麻醉。是硬膜外阻滞的一种。

硬膜外阻滞有单次法和连续法两种。单次法是将局麻药的总量在短时内分次注入硬外腔，因用药量颇大，易引起局麻药中毒，如不慎误注入蛛网膜下腔，则危险性更大，故目前很少应用。连续法是将一塑料导管通过穿刺针留置在硬膜外腔，再通过导管分次注入局麻药。根据病情和手术需要掌握用药量，安全性大，麻醉时间又可随意延长，是临床上最常用的一种方法。

（一）穿刺方法

穿刺点应根据手术部位选定，一般取支配手术范围中央的相应棘突间了隙。

穿刺术有直入法与侧入法两种。病人准备与腰麻同。选择好穿刺间隙后，直入法是在穿刺间隙中点进行，穿过皮肤、棘上韧带和棘间韧带而达黄韧带。侧入法是在离棘突中线约1厘米处进针，针体与背部皮肤垂直，向前直抵椎板，稍退针使针体与正中线倾斜成30度左右角度。腰部穿刺时，针尖向前探索即可抵黄韧带，而胸部穿刺时，针尖应顺着椎板背面逐渐向头端倾斜，以寻找棘突间隙。无论直入法或侧入法，针尖抵黄韧带时均有一种坚实感，阻力增加，突破黄韧带后便有落空感，表明针尖已达硬膜外腔。

判断穿刺针进入硬膜外腔的方法：①穿过黄韧带时阻力突然消失，回抽无脑脊液。②负压试验：用一带水柱的细玻璃管，接上穿刺针，穿过黄韧带进入硬膜外腔，玻璃管内的液体被硬膜外腔负压吸入。亦可用悬滴法试验。③阻力试验：用一5毫升注射器，内装少量生理盐水或局麻药，并保留一小气泡，接上穿刺针。轻轻推动注射器芯，如有阻力，则气泡压缩变小，说明针尖未在硬膜外腔，如无任何阻力，气泡不被压缩，说明在硬膜外腔。同样于注射器内装数毫升空气，如针尖不在硬膜外腔时，则注气有明显阻力，在硬外腔则注气无阻力。注气后，立即取下注射器，有时能看到气泡由穿刺针尾涌出现象。

确定针尖已在硬膜外腔，然后在针管内插入硬膜外导管，拔针后导管应留置2～3厘米于硬膜外腔内。先经导管注射试验剂量，试验剂量指相当于一次腰麻的剂量，5分钟后再注入维持量。

骶管穿刺法：为经骶裂孔而达骶部硬膜外腔的穿刺法。第五骶椎没有棘突，且左右椎板未在中线合拢，其间的裂孔即为骶袭孔，两旁各有一豆大的骶角，用手指由尾骨尖沿背正中线向上约3厘米，摸到的凹陷即是。穿刺采用伏卧位或侧卧位，在骶裂孔中心，以20～22号针穿刺，经皮肤、皮下及穿过骶尾韧带，有一明显突破感，表示进入骶管腔内，回抽无血和脑脊液，即可注药。

（二）生理变化

硬膜外腔是一环绕脊髓和蛛网膜下腔的扁圆形狭长间隙，上方在枕骨大孔处闭合，与颅腔不通，下端止于骶裂孔，腔内有疏松的结缔组织和 脂肪组织，以及丰富的静脉丛。背部间隙腰段为5～6毫米，愈往上愈窄，故穿刺技术要求高。因静 脉丛血管壁薄，药物能被迅速吸收，穿刺针及导管均有可能损伤静脉丛而出血，特别是有出血倾向的人或用抗凝疗法时更应注意。局麻药注入硬膜外腔 后，以穿刺点为中心向上下左右扩散，一般认为，药液扩散至椎间孔，因该处神经根的鞘膜较薄，易被麻药穿透而使神经根麻痹，或认为麻药是经根蛛网膜绒毛逐渐吸收，进入蛛网膜下腔后而产生麻醉作用的。

（三）适应证和禁忌证

理论上讲，凡脊神经支配区域的手术均可在硬膜外麻醉下进行，故可包括腰麻的适应证，临床实践中最常用于腹部、胸壁及下肢手术。禁忌证与腰麻相同。

（四）并发症

最常见的并发症是血压下降和呼吸抑制，最严重但少见的并发症是全脊髓麻醉和神经损伤（截瘫）。

图1－39 骶管穿刺术

1．全脊髓麻醉 主要是误将较大量的局麻药注入到蛛网膜下腔，引起全脊髓包括脊神经根的阻滞，结果造成呼吸和心跳停止。预防应着重加强正规操作，坚持使用试验剂量，给药后密切观察病人的血压、呼吸和麻醉平面的变化，使用连续法比较安全。一旦发生全脊麻后，应立即给氧和气管内插管施行人工呼吸，同时用血管收缩药维持血压，心跳停止时则需立即作胸外心脏按摩，若能及时发现和抢救，多无严重后果。

2．截瘫 由于神经损伤所致，一种为直接损伤脊髓或脊神经根，另一种为间接压迫脊髓或脊神经根，如血肿或脓肿压迫。为免除造成 永久性截瘫，应早期发现和及时治疗。直接损伤脊神经根的治疗包括理疗、给予维生素、激素等对症疗法。硬膜外麻醉后发生感染而形成脓肿，其特点是背部疼痛，同时有神经根受刺激的放射必疼痛，脓肿部位的棘 突有扣击痛和压痛，数日或数周后出现全身症状如头痛、畏寒、发热及白血球增多。在观察过程中应重视脊髓受压的早期症状和体征，如运动无力、感觉减退及括约肌功能障碍。椎管内造影有确诊价值。确诊后应及早作椎板切除减压术。硬膜外麻醉穿刺过程中和插入导管中常发生出血，但因此而发生瘫痪者却很少见。因血肿压迫而瘫痪者多与凝血功能障碍或抗凝治疗有关。其临床特点是麻醉平面不消失，或平面缩小后又扩大，并很快出现瘫痪症状者。如怀疑有血肿压迫，应争取在6小时之内施行椎板切除和清除血肿手术，可望完全恢复，如超过72小时则预后不良。

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　　背部吸脂完美身材还要多注意6：经常按摩抽脂部位。吸脂后，皮肤皱褶处若出现凹凸不平现象，可经常按摩患部，这样能使抽脂后的肌肉、皮肤均匀平滑，约半年后皮肤就会平整。

　　背部吸脂完美身材还要多注意7：注意抽吸量。吸脂后不能马上显示，患者要注意不能过量抽吸，吸脂术的效果约在术后三个月左右才能明显体现出来，所以建议大家不要因为心急而加大吸脂量，导致抽吸过度，危害身体。

提问：结核性胸膜炎，背部穿刺处肿大，怎么办？所患疾病：结核性胸膜炎病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：你好，我是一名在校大学生。今年四月初在校持续一周发低烧不退。后来在校医建议下拍片。发现肺部有积水。于是请假回家治疗。后来经诊断是结核性胸膜炎。住了半个月于四月底出院。返校后一直按医生要求服药：利福平，异烟肼，乙胺丁醇，奥拉美希，吡嗪酰胺以及一种保肝的药：甘草酸二胺肠溶胶囊。后来，身体状况明显好转，但还是不宜运动。走几步路还是会有气喘的情况。在放暑假后，身体更加得到恢复，没那么气急气喘。七月初，回医院复查时，经医生意见，吡嗪酰胺停药，其他的继续服用。在放暑假之后，因为有聚会所以会喝一点啤酒，但酒量很明显没有以前好了。另外在傍晚十分，偶尔会打一会儿篮球。但就在七月底时，背上穿刺部位感到有点酸痛，不是很剧烈。又过了两周左右，背上穿刺部位居然肿起来了，不碰没事，稍用力碰一下会感到些许疼痛不适。后来，再次回医院复查。拍了CT，结果是胸膜增厚，还有少量积液包裹肺部。但有关穿刺部位肿起。医生说是让我在家等几天，看看有没有消退，如果没有，在去专科医院看看。

临床上深静脉穿刺的静脉主要有颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。下面以颈内静脉穿刺为例说明深静脉穿刺置管的步骤。1摆放体位:患者取平卧头低位，穿刺侧肩背部略垫高，头转向对侧，使颈部伸展。2定位穿刺点:一般选择胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头以及锁骨所围成的三角形的顶点为穿刺点。3消毒铺单，逐层进行局部浸润麻醉。4用5ml注射器试穿，针尖指向同侧乳头和锁骨中、内1/3交界处，回抽见暗红色血液，提示已进入静脉。5置入穿刺针，按试穿针的角度、方向及深度置入穿刺针。6置入导丝。7扩大皮肤切口，用导丝引入导管，回抽导管内的血液，验证导管在静脉内，连接输液器，固定导管，无菌敷料覆盖穿刺点，操作完毕。8拍X线片确定导管位置及走向。

甲状腺穿刺手术方法过程:一，外科甲状腺常规穿刺，一般在彩超引导下进行，定位准确，穿刺成功率高。二，颈部甲状腺皮肤，应用碘伏消毒三遍。三，铺无菌洞巾或者是手术单。四，备好穿刺针，在彩超引导下，穿刺针直至甲状腺穿刺组织，进行穿刺。穿刺成功后，退出穿刺针。五，应用碘伏消毒以后，纱布包扎胶布固定。六，将穿刺甲状腺组织，放入医用酒精，或者甲醛溶液中，固定甲状腺穿刺组织，送病理检查室。以病理检查结果确定甲状腺穿刺组织的性质