做了两次肺穿刺手术，现在后背很疼是不是手术的过？恢复需要多久？

这种情况如果是做肺穿刺的检查治疗引起了长期的背部的疼痛有可能和手术有关系的。有可能是有周围的胸壁的筋膜炎渗出水肿等导致的。一般恢复需要一个月以上的，建议平时做一下热敷，理疗，按摩等康复治疗促使炎症的吸收减轻粘连等并发症。

骨髓穿刺术

1，目的

观察骨髓内细胞形态及分类，以协助诊断血液系统疾病；败血症或某些传染病需骨髓细菌培养及涂片检查某些寄生虫病；恶性肿瘤疑骨髓转移；用于骨髓移植等。

2．适应证

2．1 各类血液病的诊断。

2．2 败血症，某些传染病或寄生虫病需行骨髓细菌培养或涂片寻找疟原虫及黑热病原虫者。

23 网状内皮系统疾病的诊断。

2．4 恶性肿瘤疑骨髓转移者。

3．禁忌证

血友病及穿刺部位有感染及皮肤病时不宜做穿刺。

4．用物

清洁盘，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml灭菌注射器，无菌手套，2％普鲁卡因，清洁干燥玻片，推片，如做骨髓培养，另需20ml灭菌注射器、含培养基的细菌培养瓶，酒精灯，火柴。

5 病人准备

5．1 患者需洗澡，更换清洁衣服。

5．2 向患者做好解释工作，以取得配合。

5．3 使患者树立信心，消除其恐惧、紧张心理。

6．方法

6．1 髂前上棘穿刺术

6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向后1～1．5cm的一段较宽镕缘为穿刺点，局部常规消毒后铺洞巾，局部麻醉应达骨膜。

6．1．2 术者左手拇指及食指分别在髂前上棘内外因定皮肤，右手持穿刺针垂直刺入达骨膜后再进1cm即达骨髓腔。

6．1．3 刺人骨髓腔时有落空感，当即抽出针芯，接上20ml无菌干燥注射器，抽取骨髓约0．2ml左右作涂片检查；如作培养，取3～5ml骨髓。

61．4 术毕即插回针芯，拔出针头，局部敷以无菌纱布，用胶布固定。

6．2 镕后上棘穿刺术

6．2．1 患者侧卧或俯卧，髂后上棘一般均突出于臀部之上，能骨的两侧；或取骸骨上缘下6～8cm与脊柱旁开2～4cm之交点为穿刺点。

6．2．2 穿刺针的方向几乎与背部垂直，稍向外侧倾斜。

6．3 胸骨柄穿刺术

6．3．1 患者仰卧治疗台上，肩背部垫枕使头尽量后仰，并转向左侧，以充分暴露胸骨上切迹。

6．3．2 术者立于患者头侧，先用左手揭指摸清胸骨上切迹，并紧贴胸骨柄上缘将皮肤向下压紧，右手持针由切迹中央沿胸骨柄水平方向进针，慢慢旋转刺入，达胸骨柄上缘骨板之正中深度约0．5～10cm。

6．4 脊椎棘突穿刺术

6．4．1 患者侧卧或反向坐于椅子上，两臂置于椅背，头枕臂上。

6．4．2 以上部腰椎棘突为穿刺点，左手拇指及食指在预定穿刺的棘突上下固定皮肤，右手持针由棘突之侧方或中央垂直刺入。

6．5 胫骨穿刺术(仅适用2岁以内的患儿)

6．5．1 患儿仰卧治疗台上，由助手固定下肢，选胫骨结节平面下约1cm(或肠骨上中l／3交界处)之前内侧面肠骨为穿刺点。

6．5．2 左手拇指及食指固定皮肤，右手持针，在骨面正中部与之成垂直方向刺入。

7．注意事项

7．1 术前应向患者说明检查目的与方法，以取得配合。

7．2 严格无菌操作，以防感染。

7．3 物品准备齐全。

7．4 穿刺针经皮肤达骨膜后，针应与骨面垂直，缓慢旋转进针，持针须稳妥，切忌用力过猛或针头在骨面上滑动。如已刺入骨髓腔，此时针头应固定不动。

7．5 抽取骨髓涂片检查时，应缓慢增加负压，当注射器内见血后应立即停止抽吸，以免骨髓稀释。同时要作涂片及培养者，应先抽骨髓少许涂片，再抽骨髓培养，不可并做一次抽出。取下注射器时，应迅速插回针芯，以防骨髓外溢。

7．6 胸骨柄穿刺时，要求穿刺角度一定要与胸骨柄平行，以防止针尖滑脱或刺穿胸骨柄后壁皮质。

8．护理

8．1 术中注意观察患者的面色、脉搏、呼吸。

8．2 拔针时用力按压穿刺点，至不出血为止。

8．3 术后24小时内观察穿刺部位有无血肿、出血及感染征象。

8．4 穿刺处换药1次／日。

8．5 嘱患者三日内勿洗浴。

有以上资料，应该对您判断有帮助！

这要看是什么手术了。

一般小手术多采用局部麻醉，也就是在哪里开刀就在哪里注射麻药，例如外伤清创、手术治疗狐臭等等。

躯干以及下肢的手术多采用脊柱麻醉，也就是你提到的，在背部中间插一根细管，注射麻药将插管以下的身体部分麻醉了。例如阑尾炎手术及剖腹产等等。

头颈部的手术以及比较大的手术多采用全麻，电视**里都有画面介绍，拿个塑料口罩堵在患者的鼻子嘴巴上，不到十秒钟病人就失去了知觉。

就麻醉而言，局部麻醉最痛了，全麻一点都不痛，脊柱麻醉介于前两者之间。就麻醉对人体的伤害而言，局部麻醉损害最轻，全麻损害最严重，脊柱麻醉也是介于前两者之间。

这样的回答你满意吗？

病情分析：

15岁女孩行腰椎穿刺术经过组织

指导意见：

多采用垂直腰椎穿刺,穿刺时依次经过皮肤,皮下组织,棘上韧带,棘间韧带,

黄韧带,硬脊膜,蛛网膜

生活护理：

所以此题的答案应该选C

病情分析：

您好,腰穿时穿过A后纵韧带 C硬脊膜

指导意见：

腰椎穿刺术腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一,对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值,简便易行,亦比较安全；但如适应症掌握不当,轻者可加重原有病情,重者甚至危及病员安全腰椎穿刺术常用于检查脑脊液的性质,对诊断脑膜炎,脑血管病变,脑瘤等神经系统疾病有重要意义有时也可用于鞘内注射药物,以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等

穿刺方法及步骤

腰椎穿刺术通常取弯腰侧卧位,自腰2至骶1（以腰3-4为主）椎间隙穿刺局部常规消毒及麻醉后,戴橡皮手套,用20号穿刺针（小儿用21-22号）沿棘突方向缓慢刺入,进针过程中针尖遇到骨质时,应将针退至皮下待纠正角度后再进行穿刺成人进针约4-6cm（小儿约3-4cm）时,即可穿破硬脊膜而达蛛膜网下腔,抽出针芯流出脑脊液,测压和缓慢放液后（不超过2-3ml）,再放入针芯拔出穿刺针穿刺点稍加压止血,敷以消毒纱布并用胶布固定术后平卧4-6小时若初压超过294kPa(300mm水柱)时则不宜放液,仅取测压管内的脑脊液送细胞计数及蛋白定量即可

1嘱患者侧卧于硬板床上,背部与床面垂直,头向前胸部屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干呈弓形；或由助手在术者对面用一手抱住患者头部,另一手挽住双下肢国窝处并用力抱紧,使脊柱昼量后凸以增宽椎间隙,便于进针　　

2确定穿刺点,以骼后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点,一般取第3－4腰椎棘突间隙,有时也可在上一或下一腰椎间隙进行　　

3常规消毒皮肤后戴无菌手套与盖洞贴,用2％利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉　　

4术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直北部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4-6cm,儿童则为2-4cm当针头穿过韧带与硬脑膜时,可感到阻力突然消失有落空感此时可将针芯慢慢抽出（以防脑脊液迅速流出,造成脑疝）,即可见脑脊液流出　　

5在放液前先接上测压管测量压力正常侧卧位脑脊液压力为069-1764kPa或40－50滴／min若了解蛛网膜下腔有无阻塞,可做Queckenstedt试验即在测定初压后,由助手先压迫一侧颈静脉约10s,然后再压另一侧,最后同时按压双侧颈静脉；正常时压迫颈静脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10-20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,示蛛网膜下腔通畅若压迫颈静脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阴试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞；若施压后压力缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞凡颅内压增高者,禁作此试验　

6撤去测压管,收集脑脊液2-5ml送检；如需作培养时,应用无菌操作法留标本　　

7术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定　

8术后患者去枕俯卧（如有困难则平卧）4－6h,以免引起术后低颅压头痛

腰椎穿刺术-适应症

腰椎穿刺术1诊断性穿刺：有以测定脑脊液压力（必要时进行脑脊液的动力学检查）进行脑脊液常规,生化,细胞学,免疫学和细菌学等检查,并可向蛛网膜下腔注入造影剂,进行空气或碘水脊髓造影等2治疗性穿刺：有以引流血性脑脊液,炎性分泌物或造影剂等,或向蛛网膜下腔注入各种药物在某些脑膜炎,脑蛛网膜炎,正压性脑积水和脑炎时,也可放取适量脑脊液以降低颅内压和改善临床症状

腰椎穿刺术-禁忌症 病情危重者或败血症及穿刺部位的皮肤,皮下软组织或脊柱有感染时,均不宜进行,后者因穿刺后可将感染带入中枢神经系统此外,颅内占位性病变,特别是有严重颅内压增高或已出现脑疝迹象者,以及高颈段脊髓肿物或脊髓外伤的急性期,也属禁忌,因前者可引起脑疝,后者可加重脊髓的受压,均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡

注意事项

1严格掌握禁忌证,凡疑有颅内压升高者必须先做眼底检查,如有明显视乳头水肿或有脑疝先兆者,禁忌穿刺凡患者处于休克,衰竭或濒危状态以及局部皮肤有炎症,颅后窝有占位性病变者均禁忌穿刺2穿刺时患者如出现呼吸,脉搏,面色异常等症状时,应立即停止操作,并作相应处理3鞘内给药时,应先放出等量脑脊液,然后再等量转换性注入药液

生活护理：

腰穿时穿过A后纵韧带 C硬脊膜

病情分析：

脑脊液是存在于椎管内的无菌的液体腰穿时首先要穿破背部的皮肤,然后穿破皮肤下的脂肪层,到达脊椎的后缘时,首先要穿破脊上韧带,然后是脊间韧带,然后是黄韧带,穿破黄韧带后就到达了硬膜外隙,穿过硬脊膜就是脑脊液了,所以本题的答案应该是硬脊膜

指导意见：

答案选C后纵韧带是在椎体后面紧贴着的,位于脊髓的前方椎间盘位于上下两块椎体之间,软脊膜是紧包着脊髓的,这些结构都是不会被穿破的

生活护理：

腰穿最主要的是要预防感染,因为脑脊液是通颅腔的,一旦有细菌进入,就会累计脑