单腿背部伸展及扭转式问题

1．容易出现含胸拱背的现象

形成原因分析：含胸拱背就普通人群而言，通常是由于不良姿势或错误的训练造成的肌肉张力不平衡和身体感知能力下降形成。从骨骼看，主要是脊柱胸椎部份过度向外弯曲；从肌肉看，身体前侧肌肉缩短，后侧肌肉被拉长，进而对我们的呼吸系统和交感神经形成影响，对脏器逐步引起功能性障碍。具体而言，中上背部肌群向中间收的意识以及力量薄弱；下背部的肌肉较为僵硬无力，无法灵活进行收缩和前屈，同时无法发挥稳定腰椎的作用；前侧胸肌缩短并呈现无力状，无法对肩部打开形成支撑；臀腿后侧由于长期久坐等原因，长期处于放松状态，同时后背力量不够无法与之形成拮抗；髋屈肌群松弛无力。

改善的基本思路：调整骨盆至中正，加强对前侧胸肌力量和拉升练习，辅助肩膀打开；同时加强背部力量和拉升锻炼，臀腿后侧拉升练习以及髋部肌群力量和拉升练习。对紧张缩短的肌肉进行放松，对较为薄弱的肌肉进行力量增强，同时改善胸椎的活动度。

具体方法：可以通过反摩天式、弓式、上蝗虫式启动中上背部肌群力量，提升其收缩向内的觉知，并能在体式练习中主动自主发力向内；通过弓式、蝗虫式、幻影式、直角式提升中下背部灵活收缩的能力，并逐渐改善其僵硬无力的状态；通过站立前弯、平衡一式、单腿牛面式、仰卧手抓脚伸展式、神猴哈鲁曼，在背脊平展和骨盆的中正的情况下最大程度地伸展臀腿后侧；通过平板、俯卧撑、猫伸展式，锻炼胸肌和腹部核心力量。

2．髋部一前一后或髋关节不中正

形成原因分析：髋关节中正意识未建立，臀部肌群力量不够，腘绳肌以及股内外侧肌紧张。

改善的基本思路：在日常生活中逐步将骨盆中正意识贯彻于日常生活习惯中。同时通过加强臀部肌群力量，拉长股内外侧肌纠正。

具体方法：通过简易坐姿打开臀部，下犬式拉升腘绳肌，三角式（或扭转三角式）拉升大腿、臀部、腘绳肌，站立前屈式拉升脊柱、腘绳肌、小腿和臀部，眼镜蛇式强化脊柱和臀部。

3．屈膝腿脚后跟无法贴于会阴处

形成原因分析：背部力量较弱，导致上半身无法伸直。同时，髋关节打开程度不够，以及屈膝腿股内外侧肌紧张。

改善的基本思路：加强背部力量和拉升锻炼，同时进行髋关节灵活性练习和大腿肌群拉升练习。

具体方法：通过蝗虫式加强背部力量和臀腿肌肉练习，束角式拉升大腿内侧肌肉。

4．伸直腿的侧腰有塌陷

形成原因分析：中上背部收缩能力较弱，未能将胸腔带动伸直腿侧腰向前向上方向推送；骨盆灵活转动意识和能力不够强，无法给脊柱创造空间自由；大腿后侧肌群（腘绳肌）以及小腿后侧肌群（腓肠肌）紧张。

改善的基本思路：加强背部力量练习，胸腔拉升练习和大小腿后侧肌群拉升练习。同时，加强臀肌力量练习和髂腰肌练习。

具体方法：通过蝗虫式加强背部力量和臀腿肌肉练习，眼镜蛇式强化胸大小肌、前锯肌拉升和背阔肌力量练习；站立前屈式拉升脊柱、腘绳肌、小腿和臀部。

5．脊柱扭转程度不够，出现双肩未能在同一平面与地面垂直的情况。

形成原因分析：中上背部肌群觉知力量和收缩薄弱，使双肩打开控制能力受限；腰腹部（腹内外斜肌和腹横肌）收紧发力的力量不够，无法配合后背部发力将上半身向转动方转动；脊柱较为僵硬，灵活性欠缺，无法进行深层次更好地扭转。

改善的基本思路：加强背部、腰腹部力量练习。

具体方法：通过上犬式加强背部肌群力量（斜方肌、冈下肌、小圆肌、菱形肌、大圆肌、背阔肌、多裂肌、竖脊肌）练习，同时通过三角式加强腹内外侧肌肉群的力量（腹外斜肌）和拉升（腹直肌、腹横肌）。

　　肌筋膜炎又称纤维织炎，只能算是一个综合的概念，近年来已少有采用。纤维织炎是指有些腰痛病人在骶棘肌的表面或在髂嵴肌附着处有一些小结节，伴有疼痛及压痛，有时也可以在臀部发现。1904年Gower正式应用这个名词，他认为此病是组织的一种非特异性炎症，但并未能在病理学上得到证实。临床上所扪及的结节，实质上是一个局限性的脂肪结节，故又称脂肪疝。这种结节可能刺激周围神经末梢而产生局部肌痉挛和疼痛。这种结节用1%普鲁卡因封闭，疼痛可缓解。

　　病因

　　筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。病因机理是由于筋血不活毛细血管及微循环不畅所致。

　　疾病表现

　　筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭、疲劳、外伤或睡眠位置不当等外界不良因素刺激时，可以诱发肌肉筋膜炎的的急性发作，肩颈腰部的肌肉、韧带、关节囊的急性或慢性的损伤、劳损等是本病的基本病因。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性；或者由于病人受到反复的劳损、

　　足底筋膜炎

　　风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。肌筋膜炎临床多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。

　　种类

　　颈肩肌筋膜炎

　　颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。该病发病缓慢，病程较长。X线多为阴性结果。

　　嗜酸性筋膜炎

　　嗜酸性筋膜炎

　　嗜酸性筋膜炎（eosinophilic fasciitis）是主要以筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为特征的疾病，故有人主张采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在临床上较少见。

　　结节性筋膜炎

　　结节性筋膜炎，又称为假肉瘤性筋膜炎，是一种反应性、自限性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变，发病原因不明，可能与外伤或感染有关。

　　腰背肌筋膜炎

　　腰背肌筋膜炎是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的

　　腰背肌筋膜炎

　　一种非特异性变化。是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症

　　慢性期治疗

　　慢性期病人的治疗以适当的休息，口服及外用消炎止痛药物以及肌松镇静药物，使用活血化淤的中药、适当的肌肉放松按摩为主。

　　在腰肌劳损的腰背部酸痛症状缓解以后，应当积极加强腰背部肌肉的锻炼，调整工作生活节奏，加强腰部的保健，防止腰部受到风寒、外伤、劳损等不良因素的刺激，应当睡硬板床或者比较硬的席梦思床垫，避免睡行军床或者软的沙发，起床后要适当做一些腰部运动。否则，慢性腰肌劳损的症状可能非常容易反复发作。

　　你如果反复发作腰肌劳损或腰肌筋膜炎，容易加速腰椎的退变，天长日久，可能容易引起较为严重的腰间盘突出症或者腰椎管狭窄症。

　　在临床上，腰肌劳损、下腰部劳损、慢性腰肌筋膜炎其实都是一个意思，大多数时候，不同的骨科医生可能根据自己不同的习惯，可以将同一个病人诊断为腰肌劳损或者腰肌筋膜炎、甚至下腰部劳损，但是他们选择的治疗方式都是一样，对于病情的估计也是一样的。所以如果这类病人在不同的医生那里得到了不同的诊断，完全没有必要因此而感到大惊小怪。

　　手法治疗

　　(1)衮法：在患者腰部沿骶棘肌纤维走行方向施以扌衮法，手法宜轻柔缓和，连续滚动8分钟，再于患部施以分筋法，如有明显的条索状改变时，手法要略重，以手拇指沿肌纤维方向进行弹拨约2分钟。

　　(2)掌揉法：医者以大小鱼际着力，在腰痛部位的软组织上作环形揉动，自上而下，稍加一定的压力，反复揉动7～8分钟，再在腰背部做散法2分钟，使局部血运改善，达到温通经络，活血化瘀、消炎止痛的效果。

　　(3)膊运法：医者以前臂的尺侧面接触病人的皮肤，作环形或半环形揉动，此法接触面积较大，每次可治疗5～7分钟，然后再于局部施以顺筋法，自上而下捋顺肌肉，约5分钟。

　　(4)按压法：采用双掌按压，双手相叠，用掌根鱼际或全掌着力按压，按压时动作要持续缓和，按压到一定深度时，可作旋转性按压，每次10分钟左右。

　　化瘀逐痹酒

　　中医认为本病以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，但因病人体质不同及患病期间感受风寒湿之异，各有不同。治疗以活血化淤、消肿止痛、温经散寒为主。

　　[药物组成]威灵仙40g制川乌虎杖各30g乳香没药地鳖虫片姜黄青木香骨碎补各20g川蜈蚣大3条

　　[功能主治]行气活血通脉。治疗风湿性、类风湿性关节炎，肌炎，肌筋膜炎，骨质退行性变等。

　　[用法用量]每次服20ml，每日三次饭后服。服一料为一疗程，一般服二三疗程。

　　[制备方法]上药打碎装入瓶中，浸粮食白酒1750～2000ml，密封，每日摇荡一次，十日后服用。

　　[资料来源]《安徽中医临床杂志》

疼痛是人们的主观感受，这也是第五生命体征。身体某部位并不会出现无缘无故的疼痛，若有疼痛十有八九是发生病变，如长期劳损或外伤，又或是背后隐藏着重大疾病。部分人常常感觉到背部疼痛，这到底是怎么回事。

1、扭伤或劳损

扭伤或劳损是引起背痛的主要原因，前者是指韧带撕裂或过度拉伸，后者指肌腱或肌肉撕裂或过度拉伸，这跟运动损伤、跌倒或受到外伤、举重物以及运动前没有做热身活动有关。通常休息几天就能缓解，可以对局部冰敷或合理用非甾体类抗炎药来减轻疼痛和肿胀。

2、屈髋肌紧张

屈髋肌范围较广，从髋部延伸到膝盖，基本功能是负责下肢和髋部运动。长时间坐着不动会使得此肌肉僵硬和紧张，从而引起背部疼痛。平时要减少久坐时间，少穿高跟鞋，可通过锻炼或拉伸的方式来改善其紧张感。

3、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是常见的骨科疾病，突出的椎间盘可压迫周围神经，会使得下背部有刺痛感或灼痛感，有时疼痛延伸到下肢和臀部。腰椎间盘突出跟跌倒或受到创伤、身体肥胖、背部反复劳损以及吸烟久坐有关。平时多卧床休息，选择硬板床，口服非甾体类抗炎药来减轻疼痛和炎症。

4、关节炎

脊柱软骨具有保护和缓冲作用，但发生背部骨关节炎时可破坏此作用，使得脊柱骨骼相互摩擦，增加对神经带来的压力，易引起背部关节僵硬和疼痛。

5、强直性脊柱炎

强直性脊柱炎可累及脊柱，使得脊柱关节出现慢性炎症，其主要特征是下背部和臀部疼痛，同时伴有食欲缺乏、低热以及全身不适感。

6、骶髂关节功能失常

骶髂关节连接骨盆和脊柱下端，若此部位关节过度活动时可引起背部疼痛，尤其是跑步或爬楼梯后疼痛感加剧。

1、膝盖胸部拉伸

首先平躺在床上，双膝盖弯曲，让双脚平放在床面上。双手把左侧膝盖拉向胸部，保持5秒钟再恢复到原始状态，然后再换另一条腿做一样的动作，能拉长背部，缓解紧张和疼痛感。

2、骨盆翘起

平躺在地面上，双膝盖弯曲，同时把双脚放在地面上，双手臂自然地放在身体两侧。慢慢地弓起下背部，尽最大限度把胃部往外推，保持5秒钟后再放松。伸直后背且把肚脐拉向地面，保持5秒后再放松，坚持下去能让紧绷的背部肌肉得到放松，进而增强背部灵活性，保持其柔韧性。

3、猫式伸展

双膝盖和双手着地，把后背拱起来，肚脐拉向脊柱，缓慢让全身肌肉放松，腹部向地面下垂，然后恢复到最初姿势，能帮助拉伸背部，让背部变得更加强壮，而且也能缓解其紧张和僵硬感。

温馨提示

背部总出现持续性疼痛，若伴有肠道和膀胱功能受损；一侧肢体感觉丧失或不能运动；下肢或背部出现明显的畸形，若休息且服用药物后仍然无法改善，需第一时间去医院做诊断，然后针对性治疗。

#家庭医生超能团## 健康 2021#

一般来说，发生扭伤第一次不容易，但是一旦发生过扭伤那么发生第二次就比较容易，有的人经常发生腰扭伤，甚至一年能有数次。当扭伤发作时，患者很痛苦，严重的无法起床甚至连翻身都很困难。那么如果经常性腰扭伤怎么办呢？

　　要注意日常生活中的正确姿势。平时站、坐、走路的姿势要正确，不要养成各种不良的姿态，这样会造成局部的肌肉不均衡，使得各部位的肌肉力量不均匀，容易造成肌肉的劳损。尤其在搬运重物时，一定要到物体前人先屈膝蹲下来，将物体用双手捧住后人起立再搬到它的位置，千万不要用腰部发力，这样是很伤腰的事情。

　　尽可能不做弯腰扭腰的动作。腰扭伤是防不胜防的，一个很简单的动作就可能导致严重的后果，譬如弯腰拣东西、抹桌子、拖地、扫地等，厉害的打个喷嚏也可能发生。所以，要随时随地提高警惕，因此尽可能不做会发生扭伤的动作。如果非要做的话，按照前面所述姿势要正确。

　　锻炼腰部肌肉。书上要求的锻炼方法是，人俯卧在床上，以腹部为支撑点，头向上抬起。然后仍然以腹部为支撑点双脚向上抬起。最后争取头和脚同时向上抬起。虽然这样做对锻炼背部的肌肉很有好处，其实比较困难，因为岁数大的人很难做到。笔者觉得简易方法是：鞠躬，当人体的上身抬起时同样锻炼了背部肌肉。虽然感觉见效慢，但是持之以恒必定有效。