横纹肌肉瘤的临床表现

胚胎型横纹肌肉瘤约占横纹肌肉瘤的2/3，好发于儿童及青少年，年龄分布呈两个高峰，即出生后及少年后期，平均年龄5岁。好发头部、颈部、泌尿生殖道及腹膜后。病程短，主要症状为痛性或无痛性肿块，皮肤表面红肿，皮温高。肿瘤大小不等，质硬，就诊时多数肿块固定。肿瘤生长较快，可有皮肤破溃、出血。肿瘤压迫神经时可出现疼痛。头颈部肿块可有眼球突出、血性分泌物、鼻出血、吞咽和呼吸障碍。泌尿生殖系统肿瘤表现为阴道血性分泌物、血尿和尿潴留，肛指可触及盆腔包块。本型多转移至腹膜后淋巴结及所属区域淋巴结，晚期多伴有血行转移。

腺泡型横纹肌肉瘤多见于青少年，男多于女。好发四肢、头颈、躯干、会阴等处，也可发生于眼眶。主要症状是痛性或无痛性肿块，肿瘤压迫周围神经和侵犯周围组织器官时可引起疼痛、压迫症状和感觉障碍。早期即可出现淋巴结转移和血行播散，血行播散至肺。

多形性横纹肌肉瘤主要发生于成人，多见于40～70岁。好发四肢及躯干，位于肌肉肥厚处，如股四头肌、大腿的内收肌群和肱二头肌等。肿瘤常浸润至包膜外，在肌肉间隔较远的部位形成多个结节。病程长短不一，有达20年以上者。主要症状为痛性或无痛性肿块，肿块位于肌肉内,边界不清楚。肿瘤侵及皮肤表面时，可有皮温高、破溃及出血。此型特点为肿瘤较大，多在5～10厘米，也有达40厘米者。肿块质较硬，呈囊性。多形性横纹肌肉瘤可出现淋巴结转移。

肩周炎的临床表现有哪些

(1)肩部疼痛：起初时肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重，疼痛可向颈项及上肢(特别是肘部)扩散，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，常可引起撕裂样剧痛，肩痛昼轻夜重为本病一大特点，多数患者常诉说后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患侧侧卧，此种情况因血虚而致者更为明显；若因受寒而致痛者，则对气候变化特别敏感。

(2)肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限，当肩关节外展时出现典型的“扛肩”现象，特别是梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

(4)压痛：多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头腱沟。肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处，尤以肱二头肌腱长头腱沟为甚，少数呈肩周软组织广泛性压痛，无压痛点者少见。

(5)肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

(6)X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。

肩周炎的诊断标准是什么

肩周炎的诊断标准有以下几点：

(1)40～50岁以上中老年，常有风湿寒邪侵袭史或外伤史。

(2)肩部疼痛及活动痛，夜间加重，可放射到手，但无感觉异常。

(3)肩关节活动尤以上举、外展、内、外旋受限。

(4)肩周压痛，特别是肱二头肌长头腱沟。

(5)肩周肌肉痉挛或肌萎缩。

(6)X线及化验检查一般无异常发现。

诊断肩周炎应与哪些疾病进行鉴别

(1)肩关节结核：①常伴有肺结核。②常有低热、消瘦等全身症状。③多发于成年人，亦可发生于任何年龄。④血沉快，可达50mm／h以上。⑤X线片可见骨质明显疏松、骨质破坏及坏死形成，甚至出现肩关节半脱位。

(2)颈椎间盘突出症：①急性发病。②以神经根性剧痛为主，即疼痛沿神经分布区放射至前臂及手部，并伴有感觉及肌力改变。③颈部活动受限而肩关节活动正常。

(3)骨肿瘤：①原发骨肿瘤多见于青少年，年老患者多为转移癌，故全身症状明显。②血象检查多为阳性。③X线鉴别。

(4)肩轴损伤：发于青壮年，有明显外伤史，肩关节被动活动正常。

在正常的情况下，我们身体内的血管应该是完全看不见的，即使看得见也不是很清楚，有的人长得过瘦会导致血管十分的明显，但是有的人明明体格很正常，肱二头肌上的血管却有着很严重的凸起现象，这又是什么原因所导致的呢？下面就让我们一起来了解一下这个问题吧。

一：先天因素

先天性静脉壁薄弱，或静脉瓣膜功能缺损，所以静脉壁容易扩张，导致血液倒流，造成静脉曲张。

二：工作环境

久站时，由于重力原因，会对静脉瓣膜产生压力，长时间的高压影响会使静脉扭曲。

三：下肢静脉病变

如下肢静脉狭窄闭塞、盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫等，都会压迫到下肢静脉，使静脉血管发生曲张。

四：静脉血栓

血栓堵塞了下肢深静脉，静脉血只能依靠浅静脉来回流。当下肢浅静脉难以胜任此任务时，就会通过逐步扩张来代偿，长时间的代偿会导致静脉曲张。

五：抽烟喝酒

容易造成血管硬化，影响血液循环，如果再加上长期站立，会使下肢血液不能正常回流。

六：便秘

长时间的蹲坐状态会抑制下肢血液循环，导致血管内部增压，血液堵塞，损伤血管瓣膜。

除了上文所介绍的这些，那么体重过重的人由于血管内脂肪过多，会导致血液没有办法流通，容易造成血液的堆积，长期下去的结果就是血管凸起，所以肥胖的人要注意控制好自己的体重，肱二头肌血管凸起不仅不好看，还会对健康造成影响。

淋巴结的变化与许多疾病的发生、发展、诊断及治疗密切相关，尤其是对肿瘤的诊断、转移及发展变化的观察起着非常重要的作用。淋巴结分布于全身，一般检查只能发现身体各部位表浅淋巴结的变化。

正常表浅淋巴结

⒈正常情况下，表浅淋巴结很小，直径多为02～o5cm，质地柔软，表面光滑。无压痛，与毗邻组织无粘连，常呈链状与组群分布，通常不易触及。

⒉表浅淋巴结的部位。

⑴耳前淋巴结：位于耳屏前方。

⑵耳后淋巴结：位于耳后乳突表面、胸锁乳突肌止点处，亦称为乳突淋巴结。

⑶枕淋巴结：位于枕部皮下，斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间。

⑷颌下淋巴结：位于颌下腺附近，在下颌角与颏部之中间部位。

⑸颏下淋巴结：位于颏下三角内，下颌舌骨肌表面，两侧下颌骨前端中点后方。

⑹颈前淋巴结：位于胸锁乳突肌表面及下颌角处。

⑺颈后淋巴结：位于斜方肌前缘。

⑻锁骨上淋巴结：位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处。（图3-2-8)

⑼腋窝淋巴结：是上肢最大的淋巴结组群，可分为五群：

1）外侧淋巴结群：位于腋窝外侧壁。

2）胸肌淋巴结群：位于胸大肌下缘深部。

3）肩胛下淋巴结群：位于腋窝后皱襞深 i部。

4）中央淋巴结群：位于腋窝内侧壁近肋骨及前锯肌处。

5）腋尖淋巴结群：位于腋窝顶部。

6）滑车上淋巴结：位于上臂内侧，内上髁上方3～4cm处，肱二头肌与肱三头肌之间的问沟内。

7）腹股沟淋巴结：位于腹股沟韧带下方股三角内，它又分为上、下两群：

①上群：位于腹股沟韧带下方，与韧带平行排列，故又称为腹股沟韧带横组或水平组。

②下群：位于大隐静脉上端，沿静脉走向排列，故又称为腹股沟淋巴结纵组或垂直组。

8）胭窝淋巴结：位于小隐静脉和胭静脉的汇合处。

其实前几年还可以在荧幕上看到姜黎黎的身影，看起来虽然略显老态，但演技却越发的纯熟，实际上很多年轻的观众对姜黎黎这个名字都比较陌生。

姜黎黎的成名非常早。

凭借着长相出色，她的事业一直都发展的非常好。

尤其是登上春晚舞台之后，瞬间红遍大江南北，姜黎黎因为笑起来有两个酒窝，因此被称为"酒窝美女"。

那时候想要在演艺圈发展，一定要靠自己一步步踏踏实实的演戏，即使是外形条件再好也一样。

姜黎黎参演了很多经典影视剧，名气也越来越大。

但在她的内心一直都是对演戏有很高的渴望，其实在那个年代下的很多演员都是这样的想法，所以今天我们看很多的老戏骨，他们一般演技都是基本功过硬。

最大的原因就是在那个年代下，他们把演戏真正当成是自己的爱好去做好，不会有一丝的怠慢。

但姜黎黎的真正人生的转折点不是事业，而是在感情上，她遇到了汪宝生。

她和汪宝生因为拍戏相恋了。

在这里还需要介绍一下汪宝生。

他也是一个演员，而且还是一个知名演员。

参演过比如《长空雄鹰》、《自豪吧，母亲》等，他当时虽然也参演过影视剧，但比起姜黎黎的名气显然差多了。

而且刚开始在一起的时候，外界总是不看好他们的感情。

加上当时在演艺圈和现在一样，真正走下去的婚姻少之又少。

看来这在几十年前在娱乐圈就一直备受大家议论的话题，至于为什么娱乐圈的离婚率这么高，原因很多。

可能是聚少离多、事业忙碌、经不住诱惑等。

汪宝生听到这样的说法一直都是嗤之以鼻，因为任何的誓言都比不过行动。

他们用几十年的时间证明，在演艺圈同样有真爱。

不过也不是没有考验，他们的考验就是当初姜黎黎身患肿瘤，被诊查出来的时候，汪宝生急得团团转。

然后放下了手上所有的事情，来和姜黎黎一起共抗病魔。

那段时间，汪宝生就是姜黎黎的整个世界，网上有传言说汪宝生就是在那个时候急得一夜白头。

当然这个说法有待考证，就当成是这样，至少也可以证明他们之间的感情。

现在汪宝生已经六七十岁，是到白头的年纪了。

不过，他那一头白发在我们看来更像是两人爱情的象征，非常的美好。

他们会经常晒出一些近照，现在放下了所有的事情，工作也慢慢的更淡了，女儿也已经长大了，肯定会有更多自己的时间。

在那些美丽的背景后，是他们每一次留下的痕迹。

去年，他们一张在健身房的照片引起网友们的注意，他们到了这个年纪依然热爱健身，是非常难得的事情。

汪宝生穿着运动装，肱二头肌意外抢镜，身上的肌肉看着还是十分的结实。

要是把那头白发染一下，就是个精神小伙儿没毛病，看来他说平时喜欢运动还真不是吹的，他平时就会去健身、旅游等。

然后身旁的姜黎黎也是一身运动装，从气质上看也是无比年轻，浅笑中那两个酒窝还是非常吸引人。

很多人都说是姜黎黎何其幸运能够遇到汪宝生。

实际上汪宝生也极其幸运才能遇到姜黎黎，她虽然患过肿瘤，但是在手术之后姜黎黎变得更加乐观了。

经历了一场生死之后，姜黎黎似乎看透了很多东西。

于是便和汪宝生商量着要小孩，1990年已经将近四十岁的姜黎黎生下了一个女儿，汪宝生热泪盈眶，发誓从此以后一定对姜黎黎好，不辜负她。

这么多年过去，他做到了，也可以问心无愧了。

有时候看到汪宝生和66岁姜黎黎站在一起就会忍不住想：

或许这就是我们常说的携手共白头吧！

肩膀痛排除癌症的方法不多，具体可以归结为以下三种：

一、看肩膀痛是不是外力所致。

有些人肩膀痛是外力所形成的，这些情况就算经常酸痛，也仅仅只是长期的外力让这些人的肩膀疼痛而已。这些疼痛是可以排除癌症的，因为大部分的情况都会在换一份工作，改变一下自己的运动方式之后，慢慢的不疼。

举个例子，我因为长时间在外工作，很少在家里干农活，在2020年在家连着呆几个月的情况下，帮家里面捡八角、捡柴火，或是让家里捡，我只负责挑。而就只是挑了三四担的柴火下山的量，第二天早上起来的时候，肩膀和后背都异常的疼痛。这对于我们这些人不常做力气活的人来说，也是容易肩膀痛的；当然，经常干的也会疼，只是习惯了而已，这个是可以排除癌症可能的。

二、看痛之前的身体状况如何。

肩膀酸痛跟人的作息也是有关系的。如果说在肩膀痛之前，已经连续十几二十天的上班，如果是办公室一族，就会出现肩膀酸痛等情况，这是因为长时间的保持同一个姿势太久而造成的，如果在那段时间之后，注意休息与活动，把那段时间的不规律作息补回来，影响是不大的，但是长期下去，会有心脑血管疾病的可能，虽然不是癌，但也不容小视。

而有同样情况的，还有各大货车的司机，大货车司机除了保持同一姿势外，还有精神的高度紧张，这些都是会让身体出现异常的重要原因。所以说，一般司机都建议定期体检，如果有什么身体的毛病，则及早治疗。只是有很大一部分人，都不把它当回事，觉得自己还年轻，又不是七老八十，不需要检查；但是他们忽略了，如果年轻的时候不好好爱惜身体，连七老八十的机会都没有。

三、看是不是持续不停的痛。

如果是莫名其妙、不知道原因、此前也没有作息不规律，但就是持续不停的痛，这种情况就需要警惕，它有可能是肺部、脾脏、以及淋巴之类的出现毛病，如果痛得比较深，还有可能会是骨头出了毛病。

不管具体哪出了毛病，如果一直都是持续不停的痛，就要尽早的去看医生，因为已经出现了身体的症状，一经发现，其本上已经是中晚期，如果治疗及时，还是没有生命危险的，但是一旦忽视它，让它发展到了晚期的扩散期，就大罗神仙下凡都没救了。

总的来说，身体出了哪不舒服，肯定是有什么地方出了毛病，所以说不要认为可以扛得住，一旦扛不下去的话，就“病来如山倒”了。

旋前圆肌综合症

由于正中神经和骨间掌侧神经在前臂近侧受压后，产生的该神经所支配的肌肉运动障碍的症状。

应用解剖：

旋前圆肌起于肱骨内上髁、尺骨喙突，肌束向外上，止于桡骨中部1/3处旋前粗隆，具有使前臂旋前和屈肘的功能。（图1）

正中神经：由C6-T1在腋部发出，在臂前沿肱二头肌内行走，降至肘窝内，穿旋前圆肌二头之间行于前臂正中指浅，深屈肌之间达腕管，穿掌腱膜深面至手掌，分成数支指掌侧总神经，正中神经通过旋前圆肌两头之间后，发出前骨间神经，支配下列肌肉：拇长屈肌，第1,2指深屈肌，旋前方肌以及拇短展肌，拇对掌肌，拇短屈肌浅头，第1,2蚓状肌。（图2）

正中神经:运动障碍表现为前臂的旋前运动丧失，屈腕及外展力弱，屈腕时手向尺侧倾斜，拇指，食指和中指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际萎缩塌陷，称为“猿手”。感觉障碍表现为手掌桡侧和手指掌面桡侧7/10的皮肤感觉丧失。（图3）

可能的病因有:

一，慢性劳损

二，急性扭伤，外伤

三，受天气的影响，受寒

四，肿瘤或囊肿

主要临床症状表现为：

（1）肘前部酸痛，并向桡侧三指放射，桡侧3个半手指麻木或者感觉异常。

（2）大鱼际肌力减弱、握力下降。手指不灵活，拇、示指捏力减弱，拇、示指对指时拇指的掌指关节、示指的近节指间关节过屈，而远节指间关节过伸，鱼际肌有轻度萎缩。

（3）正中神经支配区麻木，烧灼感及感觉障碍。

（4）当前臂用力旋前，屈肘，被动旋后或握拳时症状加重。

正中神经受压：

1腕掌屈试验（Phalen试验)：双手背紧贴，手指下垂前臂于胸前呈一直线。如在1min内桡侧3个半手指麻痛为强阳性。3mim内麻痛为阳性。提示腕部正中神经卡压即腕管综合征。（图4）

2腕背屈试验(Reverse Phalen征):双手伸指掌侧合拢，前臂于胸前呈直线。如在1min内桡侧3个半指麻痛为强阳性，3mim内麻痛为阳性。提示腕管综合征。（图5）

2体征

（1）旋前圆肌触痛、发硬。

（2)   正中神经激发试验 旋前圆肌激发试验：屈肘、抗阻力下使前臂做旋前动作，肌力减弱者为阳性。指浅屈肌腱弓激发试验：中指抗阻力屈曲诱发桡侧3个半指麻木为阳性。肱二头肌腱膜激发试验：前臂屈肘120°，抗阻力旋前，诱发正中神经支配区感觉变化为阳性。

检查

1肌电图检查显示神经传导受阻，伴相关肌肉纤维震颤。

2X光可见上述局部骨性异常或软组织肿物阴影。

鉴别诊断

除需与腕管综合征进行鉴别以外，尚需与胸廓出口综合征、臂丛神经炎、神经根型颈椎病等鉴别。旋前圆肌综合征与腕管综合征的临床表现相似，二者的主要相同点：腕部和前臂痛；大鱼际肌肌力减弱；桡侧3个半手指麻木或感觉异常。不同点：旋前圆肌综合征无夜间痛，腕部Tinels征阴性，腕部神经传导速度正常，掌皮支区感觉减退。

处理的目的：改善旋前圆肌高张力状态，恢复肌肉弹性，解除神经受压状况。

推荐处理方法：

1可以手法松解周围的软组织（图6）

2针灸尺泽，曲池，手三里，孔最，列缺等穴位

3通过"强筋松肌"的方法：操作者一手托患肘，另手握腕，屈肘同时内旋，外旋前臂各20次。每天2-3次。

注意事项：

1注意肢体保暖避免受寒。

2训练方法：做前臂旋前屈伸和旋后屈伸各20次。每天2-3次。

病情分析： 你好，脂肪粒是一种长在皮肤上的白色小疙瘩，约针头般大小，看起来像是一小个白芝麻，一般在脸上，特别是女性的眼周。淋巴结是因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。淋巴结肿大非常多见，可发生于任何年龄段人群，可见于多种疾病，有良性，也有恶性，要及时查找重视淋巴结肿大的原因，及时就诊、确诊，以免误、漏诊，是非常重要的。

意见建议：根据你的描述，考虑可能是皮下的纤维瘤引起的，不要紧张，及时去医院检查，没有症状可以不用治疗的。