经常后背疼痛是怎么回事？要警惕是这3种骨科病在作怪

身体骨骼疼痛很常见，尤其是后背部，在过于疲劳时会导致后背部疼痛，但这种疼痛在经过缓休息后会有所缓解，如果经常感觉自己后背疼痛并且休息后不能得到缓解，要警惕可能是以下这三种疾病导致，要及时了解。

身体后背部疼痛是什么回事？

1、肌肉筋膜退变

在目前因为各种电子产品的普及，导致很多年轻人使用手机以及其他电子产品的时间越来越长，长时间低头看手机以及存在的不良坐姿会导致胸背部肌肉筋膜过度紧张，时间一长会导致肌肉筋膜被撕裂，也就会导致退变反应而引发疼痛。所以在经常感觉到后背部疼痛并且还伴随着早晨起床肩部、颈部、背部有紧张以及肌肉酸胀要及时就医，做相关检查来判断是否存在肌肉或者筋膜问题。

2、骨质增生

这是一种比较常见的骨骼疾病，多数发生在中老年人身上，骨骼中的骨量如果大量流失会导致骨骼系统出现疼痛，如果经常有后背部疼痛并且发生在老年人身上要做相关检查来诊断是否存在骨质疏松。

3、胸椎骨质增生

有些中老年人会发现自己后背部疼痛并且伴随着四肢麻木无力等症状，有可能是因为胸椎出现严重骨质增生，导致胸椎管被影响而有疼痛感。

后背疼痛该怎么办？

1、检查清楚

一般来讲后背疼痛通过X线或者CT能明确原因，只有了解原因才能对症治疗，从源头进行治疗，防止反复发作。而如果只是肌肉或者筋膜存在问题，可以通过专业的治疗方法，如针灸、按摩等来缓解背部肌肉，使其松弛而缓解疼痛。

2、适当进行锻炼

平时不要长时间久坐或者保持一个姿势，多锻炼可以避免肌肉过于紧绷而加重疼痛。

温馨提示，后背部疼痛大部分有原因，尤其是中老年人，所以在疼痛时要及时查明，采取措施才能避免伤害越来越重，而在日常要保持良好的坐姿站姿，适当补充钙质能避免骨骼出现问题，特别是步入中年的阶段，钙质流失易导致骨质疏松，多晒太阳多吃补钙食物，才能使骨骼强健。

造成背痛的原因有那些呢？一般说来，当脊椎之任何组织结构出现异常时，就可能出现症状。最常见的原因是椎间盘突出，压迫神经，导致疼痛；其次软组织受损像肌肉扭伤、韧带拉伤等，通常以运动伤害所造成的居多；又如退化性关节炎、僵直性关节炎、脊髓管道狭窄、脊椎滑脱、脊柱侧弯、双腿长短不一、姿势不良等，都是造成腰酸背疼的原因。

依纽西兰物理治疗专家的统计分析，人类之腰酸背痛百分之八十是由机械性的原因所造成的。因此，一般的右背痛病情的发展分成三个阶段：

第一阶段——为姿势不良症候群期，亦即背部之疼痛皆源自姿势不良，此阶段之组织结构都仍完整正常，但姿势却有了偏差，所以，某些肌肉群像橡皮筋长时间处于拉长状态，最后终必导致疲乏，发生酸痛症状。解决之道在于矫正姿势，且随时保持良好之姿势，将可很快消除酸痛。

第二阶段——为功能失调症候群期，此乃因长期姿势不良、退化性关节炎，或者有受伤病史，引发软组织受损等情况，此时，脊柱结构并无大碍，但软组织已产生改变，必需花费较长时间矫正，方可恢复。

第三阶段——为结构失序症候群期，脊椎骨之排列或椎间盘之位置已发生改变，是最严重的时期。除姿势矫正、肌力训练外，应配合热疗或牵引治疗等物理治疗方法，才能减除症状，恢复正常。

预防胜于治疗。预防腰酸背痛之道首重姿势之维护，就物理治疗观点，提出以下几点预防之方法，提供大家参考。

1放松运动：

a全身放松运动→仰卧，从脚趾开始，向上至各部关节逐步进行放松。

b背肌放松运动→俯卧，再以肘部支撑。

2平背运动：

屈膝仰卧，将臀部夹紧，再收缩腹部，腰部曲度变平，紧贴地板；主要的目的乃在于使腰椎活动自如。

3强化肌力运动：

a单侧抱膝运动→仰卧，夹紧臀部，收缩腹部，双手抱单膝靠近胸部

b单侧直膝抬高运动→屈膝仰卧，夹紧臀部，腹部收缩将伸直之腿抬高，仅量抬高，但不可有不舒服之感觉。如有坐骨神经痛之症状者，不宜做此运动。

c交互推抗运动→类似单侧抱膝运动，但为右手与左膝互相推抗，持续五秒钟

d侧举下肢运动→侧躺，下肢侧举至与髋关节同高

e坐下前弯运动→尽量放松，让背舒展

f 弯膝下蹲运动→背保持直立

第三、工作环境之评估与配合许多背痛之患者，经治愈后，很容易复发，细究其因，往往与不良之工作环境有着密切的关系。检视我们周遭各行各业，及所处环境之设计，是否与每个人之体型及习惯做了合理的调配，实应做深入之评估与分析，再加以设计，方可健康愉快地进行工作。否则长期暴露在不良工学设计的环境中，首先遭殃的将是您的——背

这个其实又不太好说了，你比如说有些人可能是白天干的体力活比较的多，或者说背部受凉了，所以早上起来了以后背部肌肉就出现了劳损，所以才会觉得自己的背部特别的疼痛。也有人可能平时在家里睡的软床，突然换成了硬床，睡不习惯，所以睡完了之后会觉得后背特别的疼痛。当然还有一种情况就是你的脊椎也许出现了问题，这个时候一定要去医院做个检查，最好是看个x片，我确实是这种情况，一定要在医生的指导下进行治疗才行。

一般情况下，年轻人脊椎出现问题的概率不大，但也不是说年轻人就不会出现这种问题。有些年轻人平时可能娇生惯养，突然某一天做了很多的体力活，这个时候就会感觉浑身的肌肉特别的酸痛，这里面就包括了背部，会有特别明显的不适感，特别是在睡完了一觉以后会觉得特别的疼痛，这种情况下一般需要3~5天的时间才会自行有所缓解。所以说年轻人平时多多运动还是比较重要的。

当然也有一些中年人或者是老年人平时在家喜欢睡一些特别软的床垫，实际上中老年人睡这种软床垫对自己的脊椎和骨骼是特别不好的，个人还是建议老年人睡稍微硬一些的床。可能刚刚在睡这些硬床板的时候，会觉得特别的不舒服，早上起来甚至会觉得腰酸背痛，但是习惯了之后，其实对自己的骨骼特别的有好处。

老年人由于年纪比较大了，所以骨质肯定会出现一些问题，很多老年人的脊椎都会出现这样或者是那样的问题，早上起床或者是晚上睡觉之前都会觉得自己的腰特别的疼痛，而且还会有一种酸胀的感觉，这时候就很有可能是脊椎出现问题了，所以我们必须要去医院做一个全面的检查。

摘要：随着社会节奏的加快、工作压力的增加，人们生活和工作环境的改变，腰背部疼痛的发病率正以惊人的速度增长。腰背部疼痛时常会对我们的生活和工作带来不同程度的影响，严重时，剧烈的疼痛刺激让人直不起腰。下面文章详细为您介绍背部疼痛的原因、背部疼痛的锻炼方法以及维护腰背健康八大建议。一、背部疼痛的原因是什么

1、患者的特征

患者的特征为：以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等为主，轻则影响正常生活，重则损害健康，严重者可丧失劳动能力。

2、椎间盘老化是腰痛的原因

髓核这一软组织位于椎间盘中央，其四周被轮状软骨纤维环环绕，纤维环外侧前部是前纵韧带，后部是后纵韧带，起辅助作用。

纤维环里有强韧的胶原纤维，是一种非常有弹性的组织，位于中央的髓核呈明胶状态，含有许多水分。因此，椎间盘有弹性，能吸收并缓和对脊椎的冲击。

车的轮胎能支撑极重的车体运行，同时还起着软垫的作用，避免将因道路崎岖所带来的冲击直接传向车体。这是因为，轮胎是由富于弹力的橡胶制成，里面充满了空气。椎间盘也与之一样，富于弹性的纤维环组织和髓核的水分发挥着软垫的作用。

然而，髓核的水分从20岁左右开始逐渐减少，30岁以后，纤维环的水分也逐渐减少，椎间盘最早开始老化，渐渐失去弹性。由此，软垫功能减弱，不能缓和腰椎受到的冲击，容易产生疼痛。

3、肌肉力量不足也是腰痛的原因

上体的活动当然并非仅仅只靠椎骨和椎间盘支撑，连接骨与骨之间的韧带和肌肉也发挥着很大的作用。其中，肌肉伸长或收缩，除了关系到关节屈伸外，还起着固定脊椎的重要作用，由许多块骨头与骨头联结而成的脊椎能笔直挺立，是由于其四周肌肉紧张之故。

比如脊椎两侧的腰大肌、腰内侧的腰四方肌、腹侧的腹直肌、外腹斜肌、内腹斜肌等，均与脊椎的稳定和活动相关。

然而，肌肉老化后，肌肉力量也会变弱，运动不足也可导致肌肉力量减退，支撑脊椎的肌肉力量退化，自然成了腰痛的原因。

为了固定脊椎，背肌力量与腹肌力量必须很好地保持平衡。但因为腹肌力量退化，使这种平衡遭到破坏，因此，便出现腰痛。这种情况是很常见的。

不过，虽然都叫椎骨，但并非所有部分都大小相同。颈椎只需支撑头部重量，因此椎骨较细，而承载全部上体重量的腰椎骨，则大而牢固，能充分承载上体的重量。从另一方面来说，由于腰椎需承受重压，也意味着这部分容易受到损伤。实际上，最容易出现腰痛的是腰椎最下部的第5腰椎和骶骨部分。

4、腰背部容易患病的原因

人类直立时，从侧面来看，脊柱并不是垂直的一条直线来支撑身体，而是骨盆以上稍呈S形弯曲，骨盆相对于地面也稍稍倾斜，在这种状态下身体受向前移动力的作用，使腰部负担过重。另一方面，颈部要支撑4～5千克重的头部，还要保持高度的灵活性，完成转头、抬头、低头等动作，致使颈部负担加重。支撑头颈部的是肩背部，对肩而言，悬挂着占体重1/8的两条胳膊，两条胳膊在拿重物时，所有负担就全落在肩背上了。由此可见，人类在直立行走时，为了生存，不得不提重物或搬运东西等，具有了各种技能，因此，以脊背为中心，颈部与腰部经常承受过重负担，加之腰背部结构精密、巧妙、复杂，因而很容易受损而患病。

二、腰背部疼痛的危害

许多腰背部疼痛很难在短时间内根治，而且即使暂时治愈，复发率也相当高。所以腰背部疼痛要比其他疾病更折磨人，消耗大量的时间和庞大的健康保健资源，而发病原因却常常搞不清楚。致使许多人不断遭受持续或间歇性发作的腰背部疼痛的困扰，从而影响了工作和生活，降低了生活质量，严重者甚至丧失劳动能力。

三、背部疼痛的锻炼方法

腰背部疼痛患者的康复训练首先是加强腰、背、腹肌肌力训练。腰、背、腹肌强壮后，在站立、坐位或睡眠时均保持良好的张力，维持脊柱良好的中立位。在运动时，保护及控制脊柱不至于超过正常屈伸范围，增加脊柱的稳定性和灵活性，减少腰部软组织损伤的机会。

坚持日常腰、背、腹肌肌力锻炼是预防腰、背部疼痛，椎间盘突出的有效方法。

1、动髋：仰卧，两腿伸直，现将左足向足的方向猛伸，同时右腿向头的方向一缩，此时骨盆左低右高，双侧交替30-50次。

2、蹬足：仰卧位，尽量屈髋屈膝，足背勾紧，然后足跟向斜上方蹬出，并同时将大腿小腿肌肉紧张收缩一下，再还原，先健侧，后患侧，10-20次。

3、舰式运动：俯卧位，两腿伸直，两臂平放体侧，掌心向上，吸气同时将头、上身躯干、两腿、双臂、尽力抬起，屏气保持，以不勉强为限，吸气慢慢还原，反复6次。

4、船式运动：仰卧位，两腿伸直，两臂平放体侧，掌心向下，吸气同时将头、上身躯干、两腿、双臂抬起，头与趾同高，屏气尽力保持以不勉强为限，呼气慢慢还原，反复6次。

5、桥式运动：仰卧屈髋、屈膝，双足平放床面，吸气同时收腹，提肛，伸展膝关节，屏气保持5秒，呼气还原，反复6次。

6、伸腰：站立两脚与肩同宽，腰后伸，逐渐增大幅度，6次。

四、维护腰背健康8大建议

1、保持好体重：体重的增加通常是不知不觉的，所以我们自己并不能意识到超重对身体的影响。设想一下，如果让你每天背着十斤的包袱，会是什么感觉？

2、锻炼腹部和腰背部肌肉：整个躯干部的肌肉如果强劲了，就能很好地保护腰背部不受伤害。加强运动，比如打羽毛球、网球，甚至是打扫房间的时候，都可以有意识的锻炼肌肉。

3、举重物时要保持正确的动作：举重物时注意两腿分开，以保持重心稳定。下蹲时注意收腹，让腰椎始终保持良好的排列。

4、加强腿部分力量锻炼：除了躯干部锻炼，腿部肌肉在保持良好姿态的身体力学方面也起到重要的作用。强健的腿部力量能够有效分担腰背部的负担。

5、保持柔韧性：如果身体柔韧性不够，腰部损伤可练习瑜伽、打太极拳等活动来增强身体柔韧性，缓解腰部肌肉紧张。

6、注意保持正确的姿势：不正确的姿势可以使椎间盘压力增大、肌肉紧张、关节受损。所以，保持良好的姿势对防止腰背疼痛非常重要。

7、选择适当的床位：对于腰疼的病人来说，应选择硬度适中的床垫，要能支撑起腰部，不要太软而让腰部陷下去。

8、用小枕垫好腰部：在采取坐姿时应该用小枕头垫在腰部，每隔半小时可以去掉小枕头5分钟，这样能让腰部经常变换位置。坐得太久了应站起或走动一会儿，并做伸腰动作，让腰部肌肉得到休息。

正常情况下，我们在进行一些体力劳动之后，后背容易疼痛，在休息过后，疼痛便消失了。但是在日常生活中，有许多人后背经常性疼痛，人们首先想到的就是颈椎病。而后背经常性疼痛一定是由颈椎病引起的吗？还会有哪些疾病会引起后背经常性疼痛呢？下面我们来听听专家是怎么说的。

后背经常疼痛？脊柱专家：不一定是颈椎病，还有可能是这4种疾病

颈椎病会引起后背经常性疼痛吗？

患有颈椎病的人群，会有后背疼痛的情况，疾病患者要特别留意。如果自己如果自身患有颈椎病，一定要多注意休息，调整自身的坐姿减轻颈部、背部的负担，可以适当的做一些背部按摩来缓解疼痛的症状。

除了颈椎病容易引起后背经常性疼痛，还有以下这4种疾病可能会引起后背经常性的疼痛。

1、肩周炎

许多患有肩周炎的人群，肩部关节会出现疼痛感，如果病情不加以控制，疼痛的范围会增大，牵扯到后背出现疼痛。因此如果，出现后背经常性疼痛的情况时，就要注意是否是由肩周炎引起的疼痛。

2、腰肌劳损

患有腰肌劳损的人群，由于腰部长期受损，会引起腰背部疼痛或僵硬的症状。日常生活中有些需要经常进行弯腰动作的人，时间久了腰背部肌肉就会出现损伤，从而引发腰背部疼痛的情况。患有腰肌劳损的人，疼痛的程度会受到气候和劳累程度的影响，在天气很冷或者劳累过度的时候，疼痛都会加剧。

如果出现腰肌劳损的症状，要及时到医院就诊治疗。自己本身也要注意多休息，尽量减少腰部劳动，缓解腰背部的疼痛感。

3、心脏疾病

患有冠心病等心脏疾病的人群，通常会有心绞痛的症状出现。心绞痛的症状有可能会放甚至人体肩部、背部，从而引起后背疼痛的情况发生，但是这种后背疼痛一般不会持续太长时间。出现这种后背疼痛的情况时，就要注意是否有心脏疾病有关系。

4、强直性脊柱炎

患有强直性脊柱炎的人群，腰部、背部都会出现持续性疼痛。此外，患有强直性脊柱炎的患者，长时间站立或行走，会引起身体的疲劳感，严重的还会引发肌肉萎缩，甚至造成驼背的不良后果。

除此之外，后背发生经常性疼痛还与自身不良的睡姿有关系，需要自己多加注意，尽量保持良好的睡眠姿势，缓解疼痛的症状。

后背疼痛是在生活中经常见到的，也是人们经常忽略的一种症状。后背偶尔头痛，一般没有什么大的问题，但是如果经常性的疼痛，那么就要引起自身的重视了，一定要及时到医院就诊，查找疼痛的病因，对症治疗。

老年人后背疼痛，可见于以下原因：第一、见于劳损性疾病，由于长时间的劳累，受凉等因素造成后背部肌肉、筋膜表现出慢性损伤，形成无菌性炎症，刺激末梢神经表现出疼痛的现象;第二、可能是由于退行性疾病造成，脊柱的骨质增生，骨质疏松等疾病压迫或刺激到神经，造成后背部疼痛不适的症状，此外，骨质疏松症、骨质疏松性骨折，有可能会造成后背部疼痛;第三、老年人后背疼痛，还可能见于胸腔脏器的疾病，肺部的疾病，肺炎，胸膜炎，肺结核，肺肿瘤等，心脏的疾病，有心绞痛，心肌梗死等，就有可能会放射后背部造成疼痛。

后背疼痛的原因其实有很多，我也不清楚你是什么症状，就给你举例一下有哪些原因吧。首先是颈椎病会引起后背疼痛，因为颈椎的4、5、6节颈椎的脊神经后支向背部眼神，靠这些来支配我们背部的皮肤肌肉，所以当颈椎出现问题的时候，就会导致背部出现疼痛。

第二个是颈部扭伤或落枕，在运动过程中如果扭伤了脖颈，或是在睡觉时由于姿势不当导致的落枕，都会造成背部的肌肉被拉伤，这样背部就会出现疼痛的感觉。

接着是风湿引起的后背疼痛，患有风湿病的原因大多是因为自身的免疫系统出现了问题，并且风湿病发病的时候是比较隐蔽的，发病的过程也十分缓慢，因此不容易被发现。但只要到了天冷或潮湿的季节时，后背就会出现疼痛加重的情况。

最后是肩周炎，肩周炎在刚出现的时候会引起肩部关节疼痛，但如果不及时治疗，随着疾病的慢慢发展，疼痛的范围也会被扩大，也因此就出现了后背疼痛的情况。

　后背疼痛是一种较为常见的生理问题，为什么老年人会后背疼痛呢？看完以下 文章 相信你会明白！

老年人背部疼痛的原因

　1、颈椎病引起的后背疼痛

　颈椎病发生在颈椎，怎么会引起后背疼痛呢殊不知，颈椎第四、五、六颈椎的脊神经后支向背部延伸，支配上背部的皮肤肌肉。当颈椎发生退行性改变时，如果牵拉到第四、五、六颈椎的脊神经后支，就会导致出现背痛。事实上，颈背疼痛、上肢无力、手指发麻，头晕、恶心甚至视物模糊，吞咽模糊都是颈椎病的症状表现。

　2、颈部扭伤和落枕引起后背疼痛

　由于颈部活动不当，或睡眠体位不良导致局部肌肉被扭伤，伤痛牵扯背部肌肉，病史较短，压痛点固定且位于肌肉损伤部，以肩胛内上方多见，且伴肌肉痉挛，可触及压痛明显的条索状痉挛肌束，颈背部活动受限明显。

　3、风湿引起的后背疼痛

　风湿病多是自身免疫性疾病，发病隐蔽而缓慢，病程较长，侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织，可引起一定程度的后背疼痛，天气阴凉、风寒潮湿、后背疼痛加重。

　4、带状疱疹引起的背部疼痛

　老年人患有带状疱疹也可能引起背部疼痛。一些中老年患者，免疫力低下的肿瘤、糖尿病患者等人群容易出现后遗神经痛。50岁以上患者出现持续疼痛的几率约为25%，70岁以上者约为50%。痛是带状疱疹后遗症，是因为带状疱疹治疗不及时，病毒损伤到了神经，受损神经无法修复，所以疼痛一直存在。若能早期重视疼痛治疗，不仅能减轻疼痛感，使病程缩短，且遗留带状疱疹后遗症几率更小，可显着提升患者生活质量，减少并发症、提高治愈率。

　5、肩周炎引起的后背疼痛

　肩周炎会引起肩关节疼痛，随着病情的发展，疼痛范围会不断加大，部分患者会出现后背疼痛。

　6、强直性脊柱炎引起的后背疼痛

　强直性脊柱炎患者会出现慢性泛发性或持续性腰背痛，棘突有压痛感，晨起后后背腰部僵硬，后仰时背腰部疼痛加重，活动后好转，久站或行走易疲劳。患者多表现为下背和腰部活动受限，体检可发现腰椎棘突压痛，脊椎旁肌肉痉挛，后期可出现肌肉萎缩，甚至驼背畸形。

老年人背部疼痛怎么办

　爱喝茶的老年朋友，可以用艾草红枣汤来代茶饮，这种汤的特点就是“打通气血”。中医认为，只有气血不通才会导致酸痛，因此可以常食这道汤品来打通气血，舒缓疼痛。做这道汤的艾草要去中药房买，与红枣一起加水大火煮沸后，还要小火再煮20分钟，然后滤渣当茶喝。要注意的是：艾草性偏温热，所以一起加入的红枣一定要切开去核，否则喝了会上火。另外，如果觉得汤苦，也可加点红糖调味。一次可以多煮一些，剩余的可以放在冰箱里冷藏保存，需要时取出加热即可。一般喝3天停1天，连喝3个月。对改善腰背痛很有帮助。

　如果想要快点缓解酸痛，用姜汤热敷也不失为一种好办法。将一大块姜拍碎后熬煮，然后放凉至50%，趁热用毛巾浸泡拧干，敷在痛处，敷30分钟即可。可使局部肌肉松弛，血管扩张，有消炎、消肿、减轻疼痛的作用。

　另外，泡澡或淋浴也是改善腰背痛的实用 方法 。主要是因为热水能舒缓僵硬的肌肉、韧带，而淋浴时，水波流动的按摩作用可促进组织新陈代谢与血液循环。

如何预防老年病

　1饮食防治 防治老年病的 措施 是多方面的，主要是开展适合老年人的体育锻炼增强体质，注意合理膳食，首先，在饮食方面，应尽可能平均分配一天的摄食量，做到少食多餐，不漏餐。每日至少三餐，若一日四餐、五餐更佳。每顿饭只吃八、九分饱。应食用低动物脂肪、低胆固醇、低盐的食物。多食用富含纤维素、维生素、微量元素的蔬菜和水果。并且要有足量的优质蛋白。海鲜类食物由于含有较高的胆固醇，不宜多吃。避免吃刺激性的食物，喝刺激性强的饮料。这样不仅可预防多种癌症和心脑血管疾病的发生，还能使精力充沛。戒除吸烟等不良嗜好，避免有害刺激;保持个人卫生，避免长期卧床以及呼吸道感染，便秘，过劳，跌倒及其他意外刺激发生;定期进行体格检查，做到对老年病的早期发现，早期诊断和早期治疗。

　2运动防治 适当的运动可以提高心肺功能，保护心血管，还可以防止骨质疏松，减轻精神压力。对老年人来说，有氧运动是最适合的锻炼方式，如散步、慢跑、 游泳 、跳舞、骑自行车等。锻炼时应遵循从低到高，从小运动量开始，循序渐进、持之以恒的原则，同时要注意根据季节和个人情况选择合适的运动项目。运动时间每周三次到五次，每次或相加在30分钟以上，且锻炼的时间尽量选择在下午和晚上。如果清晨锻炼，则不宜空腹进行。合理膳食和适量运动能帮助保持合适的体重、预防多种严重的老年病。已经患病的老年朋友在自身努力和医生的帮助下也可使疾病得到有效控制和缓解。

　3中医保健 现在的老年人都会吃很多西药，吃过西药后对身体造成什么影响不敢说，吃阿司匹林片等控制各种生理指标的药的老年人的脉和不吃药的老年人是不一样的，这种情况下中医师没办法通过脉象准确判断病人身体的实际状况。停3-5天的药再去看诊，会比较好诊断。