筋膜炎如何鉴别诊断？

颈肩肌筋膜炎

颈肩背部广泛疼痛酸胀沉重感、麻木感，僵硬、活动受限，可向后头部及上臂放散。疼痛呈持续性，可因感染、疲劳、受凉、受潮等因素而加重。查体见颈部肌紧张，压痛点常在棘突及棘突旁斜方肌、菱形肌等，压痛局限，不沿神经走行放散。该病发病缓慢，病程较长。X线多为阴性结果。

嗜酸性筋膜炎

嗜酸性筋膜炎(eosinophilicfasciitis)是主要以筋膜发生弥漫性肿胀、硬化为特征的疾病，故有人主张采用“硬化性筋膜炎”一名。本病在临床上较少见。

结节性筋膜炎

结节性筋膜炎，又称为假肉瘤性筋膜炎，是一种反应性、自限性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变，发病原因不明，可能与外伤或感染有关。

腰背肌筋膜炎

腰背肌筋膜炎是指因寒冷，潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。是身体富有白色纤维组织，如筋膜、肌膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨膜及皮下组织等的一种非特异性变化。是一种临床常见，而又常被忽略或误诊的痛症。

坏死性筋膜炎

是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征的软组织感染，常伴有全身中毒性休克。早在1871年美国外科医师JosepohJones称本病为“医院内坏疽”。1909年Fedden描述该病，称之为“急性感染性坏疽”;以后Mccafferty等称本病为“化脓性筋膜炎”;1924年，Meleney命名本病为“溶血性链球菌坏疽”;1952年Wilson建议将皮下组织浅、深静脉的进行性坏疽统称为急性坏死性筋膜炎。

弥漫性筋膜炎

该病好发于秋冬季节，30%～50%的患者有过度劳累、外伤、受寒及上呼吸道感染等诱因。起病突然，首发症状为肢体皮肤肿胀、硬化和绷紧或兼有皮肤红斑及肢体活动受阻，其次为关节或肌肉酸痛、乏力或发热等。约25%的患者在病程中有不规则发热，以低热为多。

肌筋膜炎是指肌肉和筋膜的炎症反应，会出现肌肉酸痛、酸软无力的症状。如果不及时进行治疗，会对身体造成很大的伤害，那腰背肌筋膜炎要怎么进行治疗呢？

1、解决办法

（1）如果患者的病情不是非常严重，在初期阶段就发现了，那么患者可以采取药物治疗。药物治疗属于常规的治疗方式，但是对于病情轻的患者十分有效。因为腰背肌筋膜炎主要是因为炎症引起的，所以药物的选择上也要注重消炎，布洛芬缓释胶囊就能够有效的解决这个问题，消炎镇痛，减轻患者病情。但是为了让药物发挥最大的功效，需要患者严格的按照说明书用药，防止出现副作用。在服药过程中出现不适的情况要立即到医院检查就诊，避免并发症发生。

（2对于腰背肌筋膜炎怎么治的问题，相信大家有自己的选择。如果病情严重，单纯使用药物治疗只能是治标不治本，暂时性的控制病情，防止病情恶化，但是无法去跟，后期容易复发。这种情况下采用手术治疗是势在必行的，手术治疗、物理治疗以及生物治疗被并称为治疗这种疾病的三驾马车，效果明显。但是需要患者有很好的身体承受能力，才能够承受手术治疗给身体带来的损伤。当然，后期的效果也是立竿见影的，对患者十分有帮助。

（3））想要摆脱疾病的纠缠，就要正确地治疗疾病，否则康复效果还是会受到影响的。像肌筋膜炎的治疗方法，在临床上就有很多。其中，物理治疗的时候，可以采取的方法有红外线疗法、超短波疗法、热醋浴疗法等，能够很好地缓解疼痛症状，为患者改善身体方面，所受到的痛楚。但是，这种方法是难以根治的，比较适合病情轻微的患者。而手术治疗的话，则是通过切除病变组织的方式，令患者恢复健康状态。手术具有一定的局限性，通常只针对一处的症状。

（4）还可以通过手法疗法的方法进行治疗，手法疗法主要有衮法、掌揉法、膊运法和按压发。衮法是指在患者的腰部骶棘肌纤维处进行滚动按摩；掌揉法是指在腰痛的部位的软组织自上而下做环状揉动，促使经络温通，已达到活血化瘀、消炎止痛的效果；膊运法是通过前臂的尺侧对患者进行环形或者半环形揉动；而按压发则是通过双掌按压患处。这些按摩式是方法进行治疗肌筋膜炎是很有效的。

2、表现症状

（1）腰背肌筋膜炎的这要病变症状就是腰背部疼痛，较为明显的部位是两侧腰肌和髂嵴处，而且腰部还会有疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛等症状出现，严重时造成运动障碍。

（2）一般腰背肌筋膜炎在早晨起来时比较疼痛，然后渐渐到白天的时候，疼痛就会减轻，而到了傍晚的时候，疼痛现象又会出现，甚至比早晨更为严重，这个疾病还会随着身体的状况和天气的影响发作的，一般来说若是人过度劳累和天气不好的时候，这个病的发病率会比平时更高一些。

（3）腰背肌筋膜炎是一种反复性疾病，它的病程比较长，而且在人们不运动或者运动过度的时候都会发作，所以我们应该在平时也要进行适量的运动，远离一些致病因素，还要注重劳逸结合。

（4）腰背肌筋膜炎若是在X线检查下是没有发现什么异常的，但是在磁共振检查中，腰背部皮下就可以看见条片状长T信号，而且长T信号边界较清，是一种渗出的液体信号。当我们检查出了这样的结果时，就应该及时去医院接受治疗了。

3、预防措施

（1）肌筋膜炎的治疗方法有很多，但不可盲目用药，或者选择，要有明确的方向，如果需要吃药，则需要遵从医嘱进行服药。在治疗过程中要保持良好的心态，积极接受治疗，这样才会有动力，有助于痊愈。另外女性发病的几率比男生要大，所以在生活中要加强锻炼。

（2）防止潮湿，寒冷受凉。不要随意睡在潮湿的地方。根据气候的变化，随时增添衣服，出汗及雨淋之后，要及时更换湿衣或擦干身体。天冷时可用电热毯或睡热炕头。

（3）使用硬板软垫床，睡眠是人们生活的重要部分之一。床的合适与否直接影响人的健康，过软的床垫不能保持脊柱的正常生理曲度，所以最好在木板上加1个10厘米厚的软垫。

（4）急性腰扭伤应积极治疗，安心休息，防止转成慢性。体育运动或剧烈活动时，要做好准备活动。纠正不良的工作姿势，如弯腰过久，或伏案过低等等。在各项工作或劳动中注意劳逸结合。

一种筋膜的无菌性炎症

可能与劳损、潮湿、免疫因素等有关

可有局部疼痛、肌肉痉挛、运动障碍等

保守治疗为主，适当情况下可考虑手术

筋膜炎（fasciitis）是指筋膜的病理性改变，可以发生在全身的各个部位，引起机体肌肉筋膜的各种不适表现，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。

患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可能引起疼痛加重。

疾病类型

主要根据筋膜炎发生部位分型。

颈肩肌筋膜炎

颈、肩、背部出现广泛的疼痛、酸胀、沉重、麻木、肌肉僵硬、运动受限及软弱无力等，可向上臂等部位放散。

腰背肌筋膜炎

由于精神紧张、寒冷、潮湿、慢性劳损等原因，使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性，继而出现腰背部疼痛。

足底筋膜炎

足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底近足跟处，有时压痛较剧烈，且持续存在。

流行病学

颈项背部、腰背部筋膜炎多见于中年以上人群，女性患者显著多于男性，男女发病比例约为1:4。

足底筋膜炎是导致足跟痛最主要的病因，普通人群约有10%患此疾病。

患者最常问的问题

问

筋膜炎的症状及治疗

答

筋膜炎可以发生在全身的各个部位，例如颈部、肩部、背部、腰部和足底部。主要引起肌肉筋膜的各种不适，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可引起疼痛加重。筋膜炎治疗常以保守治疗为主，治疗效果不佳可考虑手术治疗。保守治疗主要是应用非甾体类消炎镇痛药物，如塞来昔布胶囊

或双氯芬酸钠缓释片

缓解疼痛。此外对发生筋膜炎的部位进行拉伸训练和进物理治疗，如热疗、红外线治疗、微波治疗、体外超声治疗等也很有疗效。

患者最常问的问题

筋膜炎的症状及治疗

筋膜炎可以发生在全身的各个部位，例如颈部、肩部、背部、腰部和足底部。主要引起肌肉筋膜的各种不适，比如疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉痉挛、皮肤麻木、运动障碍等。患者触摸疼痛部位时，有可能触摸到较硬的肿块或条索状结节，触摸、按压时可引起疼痛加重。筋膜炎治疗常以保守治疗为主，治疗效果不佳可考虑手术治疗。保守治疗主要是应用非甾体类消炎镇痛药物，如或缓解疼痛。此外对发生筋膜炎的部位进行拉伸训练和进物理治疗，如热疗、红外线治疗、微波治疗、体外超声治疗等也很有疗效。早发现早治疗，及时去医院就诊，希望可以帮到你

筋膜炎是指肌肉和筋膜的无菌性炎症反应，当机体受到风寒侵袭，疲劳或者外伤、睡眠位置不当时，可诱发肌肉筋膜炎的急性发作。筋膜炎在早期的时候主要就是表现为这个弥漫性的最痛，而且尤其是两边的腰肌上面也是比较明显的，局部可能会出现一些疼痛，发凉。

筋膜炎按摩手法：

(1)滚法:在患者腰部沿骶棘肌纤维走行方向施以滚法, 手法宜轻柔缓和, 连续滚动8分钟, 再于患部施以分筋法, 如有明显的条索状改变时, 手法要略重, 以手拇指沿肌纤维方向进行弹拨约2分钟。

(2)掌揉法 :医者以大小鱼际着力, 在腰痛部位的软组织上作环形揉动, 自上而下, 稍加一定的压力, 反复揉动7~8分钟, 再在腰背部做散法2分钟, 使局部血运改善。

(3)膊运法:医者以前臂的尺侧面接触病人的皮肤, 作环形或半环形揉动, 此法接触面积较大, 每次可治疗5~7分钟, 然后再于局部施以顺筋法, 自上而下捋顺肌肉, 约5分钟。

(4)按压法:采用双掌按压, 双手相叠, 用掌根鱼际或全掌着力按压, 按压时动作要持续缓和, 按压到一定深度时, 可作旋转性按压, 每次10分钟左右。

筋膜炎的锻炼方法：

可以使身体仰卧在床上。同时，不需要枕头，直接用双手放在背后，缓慢地用力抬头挺胸。使得头部和胸部逐渐离开床体。在使用此方式时，应该注意，膝关节要伸直，两腿应该远离床边，坚持一会儿。然后放松肌肉，俯卧在床上，休息3秒，再 重复进行锻炼。此外，患者可以仰卧在床上，膝盖弯曲，同时，双肘和背部顶在床上，腹部和臀部往上抬高，保持这个姿势几秒钟，反复进行训练。

多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。由于在急性期没有得到彻底的治疗而转入慢性，或者由于患者受到反复的劳损、风寒等不良刺激，可以反复出现持续或者间断的慢性肌肉疼痛、酸软无力等症状。体检时可在患处触摸到固定压痛点，位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。

1背部肌纤维织炎

主要发生于肩背部肌肉、筋膜，因有肩背和颈部症状，易与颈椎病相混淆。表现为颈、肩、背部疼痛不适，持续存在或反复发作，劳累后加重，颈部活动时有牵扯感和不适，但多无明显活动障碍。冈上肌筋膜炎可反射至肩关节，斜方肌筋膜炎反射至颈部。体内慢性炎症病灶，如慢性胆囊炎、龋齿、上呼吸道感染或其他引起发热的炎症、气候改变如寒冷潮湿及身体过度劳累均为诱发因素。

2足底筋膜炎

即跖筋膜炎，多为长时间走路（如登山、徒步、逛街等）引起的足底慢性损伤。此外，鞋跟太硬造成对足跟压迫，常穿高跟鞋也会加重足底损伤。多是单脚发病，除了足跟疼痛外，另有10%的患者感到足弓或前足疼痛。晨起当脚刚接触地面、准备站起来的瞬间，疼痛非常剧烈，稍加活动可减轻，行走一段时间后又加重。

筋膜炎临床多表现为发病部位疼痛，多为酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，有时可及皮下可触及变性的肌筋膜及纤维小结。晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作。急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，活动受限。如果感觉疼痛，可yong{古顺、敷堂、筋膜、舒络、平痛、贴}，tao保有，注意保暖和休息。平时做好护理，讲究饮食质量，多吃一些富含优质蛋白、微量元素和维生素的食物，多晒太阳，忌辛辣油腻食物，应多食蔬菜、水果和含粗纤维的食物。常食坚果，注意营养的补充。

锻炼：

1、俯卧位，平卧在硬板床上，做好预备动作。

2、俯卧位，用双肘关节撑起3分钟，然后复原修整1分钟，重复 6--8次。

3、俯卧位，用双手撑起，肘关节伸直，坚持3分钟后复原1分钟，重复6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口气，然后吐气，吐尽为止。

4、利用家中的熨衣板或木板，再加一条安全带或强力皮带，牢牢束住腰部。俯卧位，用双手撑起，坚持3分钟后复原，反复6—8次。

5、俯卧，腹下放一个枕头，双手扣紧于背后，将双腿、头部和肩膀尽量提起，坚持一秒钟后，然后放下松弛，重复6～8次。

较常见的肌筋膜炎有以下几种：1）肩背肌筋膜炎 是发生于肩背部肌肉、筋膜等组织的一种非特异性炎症疾病。因有肩背和颈部症状，易与颈椎病相混淆。主要症状：颈、肩和背部疼痛僵硬，沉重如山，颈部活动不灵和肩臂酸困及麻木等；阴雨、潮湿、风寒、劳累、扭伤等可使症状加重；患处肌肉发僵、压之酸痛或触及索状物，揉压患处感到舒适或症状减轻。2）腰肌筋膜炎 急性期患者腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛较显著（多在病变肌肉的起止点处），有的病人体温升高，血液检查可见白细胞增高。急性发作后，少数患者可获得症状完全消退，多数会遗留疼痛，或相隔数月、数年以后再次发作。慢性病例表现为腰部酸痛，肌肉僵硬，有沉重感，常在天气变化时（如阴雨天）、夜间、或潮湿地域时疼痛加重，每天晨起腰部酸痛加重，稍加活动可缓解，劳累后又加重。腰部压痛广泛，多无局限性压痛，腰功能活动可正常，但活动时腰部酸痛明显。3）颈背肌筋膜炎 又称颈背纤维织炎或肌肉风湿症，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起颈背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状，常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。确切病因尚不十分明了，临床观察认为与轻微外伤、劳累及受寒等有关。主要症状：颈背部酸痛不适，肌肉僵硬板滞，或有重压感，向一侧或两侧背部与肩胛之间放射；晨起或天气变化及受凉后症状加重，活动后则疼痛减轻，常反复发作；急性发作时，局部肌肉紧张、痉挛，颈背部活动受限。4）足底筋膜炎 是运动引起的慢性损伤，最常见的原因是经常长时间走路（包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活动），连续走上几天，就很容易引起足底的慢性损伤，从而导致足底筋膜炎；另外，鞋跟太硬造成对足跟的压迫，也能引起足底筋膜炎；经常穿高跟鞋也会加重足底的损伤。主要症状：足底筋膜炎多是单脚发病，除了足跟疼痛外，另有10%的患者感到足弓或前足疼痛。患者最痛苦的是在每天早上起床的时候，当脚刚接触地面、准备站起来的一瞬间，疼痛非常剧烈，简直可以说是痛彻心肺。（这是由于足底肌腱一整夜没有机会得到伸展，在下床起身时受到突然牵扯，所以马上就痛到极点。）

腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。

治疗腰背肌筋膜炎关键在于锻炼腰背部肌肉，而锻炼腰背部肌肉最值得推荐的方法就是“大雁式”。采取俯卧位，去枕，然后用力挺胸抬头，双手双脚向空中伸展，犹如大雁在飞。锻炼时，单独一次抬起动作要持续5秒钟，然后放松肌肉，休息3—5秒，此为一个周期。每天早晚各锻炼一次，每次做30个周期，长久坚持，就能起到不错的缓解作用。

此外，仰卧床上，去枕，头部用力向后顶床，抬起肩部的动作也能对腰背部肌肉起到锻炼作用。此方法还对感觉颈部肌肉不适的人有好处。此外，按摩也是一种有效的方法 。

中药治疗效果也很不错。