我最近右上腹疼痛有时牵扯到右肩部和右腰部和后背请问这是什么病啊

病情分析：,意见建议：,你好;胆囊炎分急性和慢性两种，心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症，可原发于心肌，也可是全身性疾病的一部分。病因有感染、理化因素、药物等，最常见的是病毒性心肌炎，常见症状：疲乏、发热、胸闷、心悸等。对于心肌炎的治疗目前临床尚无特效疗法，因而必须强调早期、综合治疗的方法。患者一旦诊断为心肌炎，应立即采取以下治疗措施，以免延误病情，错过治疗的有利时机。1卧床休息早期、合理的休息极为重要，可使发生炎性病变的心肌尽快修复，防止病情进一步恶化。2防治诱因心肌炎最常见的诱因为上呼吸道感染，因而要预防感冒，防止病

毒侵犯机体。3促进心肌修复心肌炎患者可吸人氧气及应用一些改善心肌代谢的药物，以促进心肌的修复，阻止病情进一步发展，减少并发症的发生。临床上常用的此类药物有：维生素C。辅酶Q10、肌苷等,在生活上注意；1充分休息

，2加强营养

心肌炎患者宜进食一些富含维生素的饮食，保证有足够的蛋白质，以利于心肌的修复。

临床上多见，尤以肥胖、多产、40岁左右的女性发病率较高急性胆囊炎发病与胆汁淤滞和细菌感染密切相关。主要致病菌为大肠杆菌（占60%～70%）、克雷伯菌、厌氧杆菌等革兰阴性菌，多由肠道经胆总管逆行进入胆囊，少数经门静脉系统至肝、再随胆汁流入胆囊。慢性胆囊炎一部分为急性胆囊炎迁延而成，但多数既往并无急性发作史。约70%的病人伴有结石。由于胆石刺激，加上在长期慢性炎症的基础上，有过反复多次的急性发作，可使胆囊萎缩或囊壁纤维组织增生肥厚，终致囊腔缩小、功能丧失。若胆囊管为结石、炎性粘连或疤痕完全阻塞，胆汁无法流进胆囊，而胆囊内原有的胆汁，因胆色素逐渐被吸收，粘膜仍不断分泌无色水样粘液（白胆汁），即可形成胆囊积水；当继发感染，则演变为胆囊积脓。急、慢性胆囊炎，目前皆以切除胆囊疗效最好。（一）非手术疗法：亦可作为术前准备，包括：a．卧床休息、禁食

、腹胀者胃管减压；b．补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；c．

解痉止痛；d．静脉联用有效抗生素，如庆大霉素、氨苄青霉素、氯霉

素、先锋霉素等；对80%-85%的早期病例有效。（二）手术疗法

1．急性胆囊炎：一般主张经12～24小时积极的内科治疗，待症状

缓解再择期手术。2．慢性胆囊炎：无论有无结石，因胆囊已丧失功能，且为感染病

灶，均应择期手术切除,（三）饮食疗法胆囊炎胆石症除用药物和外科手术治疗外，营养治疗有一定的辅助作用，尤其在疼痛缓解和手术后健康恢复阶段更不容忽视营养治疗的要求及饮食治疗

是的，在后背以及右腹则为胆囊区域及胆囊反射区，容易出现不适感，饮食结构不合理,生活无规律,让体内寒气逐渐累积,外邪入侵,胆囊收缩机能减弱,胆汁减少,食物停留过久,不能完全消化吸收,刺激胃酸分泌量多,产生胀气,气往上行,出现打嗝嗳气等,根在胆,抽空到田间郊野采点苦菜茶，煮汤，加红糖，绒毛状，紫色花，产地江苏，少吃多餐，平时食东西清淡些少油,少食辛辣油腻之物,晚上不要熬夜。

病情分析：

考虑是气虚、气滞血瘀等导致的建议服用中药整体治疗。可用四君子汤，也可用补中益气丸。

指导意见：

平素注意适当运动平日多喝温开水保证睡眠不熬夜，多吃清淡多吃蔬菜水果，不吃油炸烧烤辛辣刺激性食物容易上火的食物。

在日常生活中，经常有患者提起右上腹痛，由于右上腹对应的区域是肝脏，因此首先怀疑是肝脏疾病引起的。

但事实上，除了肝脏疾病的原因会导致右上腹痛外，也有可能是胆道、食道、肠道，或者十二指肠，甚至是由胸腔膜、神经、肺部、血管等和肝胆没有关系的疾病引起。

那么我们现在就来聊聊这个话题，右上腹疼痛是什么原因？我们该如何应对？

右上腹疼痛是什么原因引起的？

（1）肝脏疾病：

一般来说，普通的肝炎发作不伴有疼痛，只有肝脏出现肿大的情况，肝脏包膜被拉伸时，腹部才会出现疼痛的感觉，例如脂肪肝。患有急性肝炎、肝癌的患者，他们肝脏的体积也会有所增大，从而引起右上腹的不适或者疼痛等症状。

其他相关的肝脏疾病如下：肝周围的炎症、肝脓肿、巴德-吉利亚综合征、门静脉血栓等。

（2）胆道疾病：

胆道系统的疾病，引发的疼痛通常位于右上腹，正中上腹，有时候这些疾病引起的疼痛，可能会发散到右肩膀、后背以及上腹部的正中等部位，其中胆石症引起的胆绞痛是典型的一个症状。其他相关的肝胆疾病如下：急性胆囊炎、急性胆管炎、Oddi括约肌功能障碍等。

右上腹疼痛时，我们该如何应对？

右上腹疼痛发生时，需要进行一些血常规检查、降钙素原或者C反应蛋白之类的检查，从而检查炎症的指标的变化，及时的辅助判断感染情况。

（1）基础生化检查：可以了解脂肪酶和淀粉酶的水平，从而帮助判断是否是胰腺问题导致的。

（2）B超检查：能够比较清晰直观的判断肝脏发生的变化，以及胆道是否有结石、阻塞、囊肿和血管瘤等一系列问题。

（3）实时超声与CT检查：对于不能用其他方法来判断疾病性质和范围的人，就需要做一个CT快速的进行平扫检查，初步判断整个腹腔里面有没有严重的病变，必要时依超声检查定位做肝穿刺，肝脓肿、肝癌等由此判断。

右上腹痛可以由很多原因所致，所以在日常生活中，如果遇到上腹部疼痛，要及时的进行一些适当的检查，特别提醒既往有乙肝病毒感染的朋友，或经常饮酒的朋友，出现右上腹痛不可仅仅止痛治疗，应该及时去医院看专科，尽快查明原因，并及时治疗！

女性右上腹到背部肋骨隐痛，热敷和局部拍打有效，有可能是肝胆疾病，特别是胆囊炎，胆石症；也有可能是心情不顺畅导致的肝郁气滞，或者泌尿系结石，肾脏病变，或者局部软组织损伤、肋神经炎等。需要到原因看看，就可以明白了。

问题分析：

你好：出现腹部疼痛以及皮肤疼痛需要进行体征检查排除腹腔内脏方面如胆囊炎，胆囊结石方面病因，有些表皮皮肤明显疼痛可见于带状疱疹方面疾病，在没有表皮特征性皮损情况下容易误诊以及无法通过检查方式确诊，临床上遇到过这种情况。

意见建议：

单纯根据症状描述建议进行肝胆腹部体征检查配合B超方面检查排除胆囊炎方面疾病。祝早日康复！