七联法治疗强直性脊柱炎

强直性脊柱炎简称“强脊炎”，是脊椎及其附属组织的一种慢性自身免疫性疾病，常可累及到眼、肺、心血管、肾脏等多个脏器。症状常以膝、髋、骶骼关节疼痛为始，逐渐蔓延，上至枕骨，下至足跟。因反复疼痛，可导致脊柱前后左右不能屈伸、转侧，重者畸形而致残。历代医家类似“强脊炎”症状的病名记载有“龟背风”、“竹节风”、“骨痹”、“尪痹”、“大偻”等，认为本病是以肾虚为先，寒邪深入骨髓，气血凝滞，脊柱失去温煦所致。

重庆市中医骨科医院主任医师郭剑华根据强脊炎的病因病机，提出调治七联法，证之临床疗效显著，现介绍如下。

夹脊温针灸

针刺选穴：主穴取大椎至骶椎两侧华佗夹脊穴，每次取穴均包括胸、腰、骶段穴位各2~3对，交替取穴。并随证配穴，口苦咽干配太溪、太冲；髂胫束紧张配风市、环跳；疼痛沿坐骨神经放射配承扶、殷门、委中；膝关节受累配内外膝眼、足三里、三阴交、阳陵泉；骶髂关节疼痛明显配环跳、阴廉、阿是穴。

温针灸法：对所选的夹脊穴常规消毒，用一次性无菌针灸针呈75 进针，针尖偏向脊柱，进针1~15寸，行捻转补法，得气后接电针仪，采用连续波，刺激强度以患者能耐受为度。针柄上套上一分长艾条，点燃艾条行温针灸20~30分钟。每日一次，10次为一疗程。

温针灸治疗该病，具有调整阴阳、调和气血、温通经络、扶正祛邪的作用。华佗夹脊穴，内夹督脉，外邻膀胱经，具有沟通两经的作用，故针灸可调节经络气血，促进背部气血的运行。现代医学研究，夹脊穴局部有相应的脊神经后支及其伴行的动静脉。针灸夹脊穴可调节神经血管功能，改善局部微循环，促进病灶炎症消退及正常组织再生，还有明显的镇痛作用。

点按分推

操作方法：患者俯卧位，医者采用滚、揉法放松腰背部肌肉后，以单手食、中二指从胸椎向骶椎方向点按两侧夹脊穴，反复做5~7遍；或以左、右手拇指相叠，从大椎至骶椎，按压一侧华佗夹脊穴5~7遍，两侧交替进行。施分推手法，医者站立患者头部，以两手大鱼际按压在脊柱两侧夹脊穴上，从上向下分推两侧竖脊肌，直到骶椎两旁，反复操作5~7遍，再将双手呈扇形向两侧背肋间、腰臀间分推，反复做5~7遍。最后用空掌从上向下轻轻叩击督脉1~3遍以结束手法。每日一次，10次为一疗程。

手法治疗该病在于调整脊柱顺应性，通过手法刺激使肌肉伸展和肌肉松弛，痉挛得到松解。并能提高椎旁肌肉的兴奋性，促进局部组织新陈代谢，消除炎症，改善和修复椎旁肌的功能，使脊柱两侧的肌力恢复平衡，肌肉维持较好的弹性和韧性。对加强脊柱的稳定性，延缓退变过程有着重要的作用。此手法还能松解小关节及软组织粘连，改善局部血液循环，增加毛细血管的通透性及血流量，加强血液、淋巴回流，促使炎性渗出物、止痛物质吸收消除疼痛。还可调节神经体液系统，提高痛阈，达到止痛目的。

注意事项：施手法时，应让患者处于舒适体位，肢体放松。因辨证多属肝肾亏虚、筋骨失养，手法运用应轻柔舒缓、柔中带刚、不强刺激，忌重手法及过度滥用扳法，以免伤及椎旁软组织及椎体其他附件。

督脉灸

施灸方法：患者俯卧位，术者用75%酒精沿脊柱从大椎至骶尾椎常规消毒。以生姜汁涂抹在大椎到长强的督脉上，使用4个4孔单排温灸盒，在孔中插满燃烧的灸条，将灸盒均匀地排在督脉线上，随时调整灸温，施温和灸20~30分钟。

中医认为，该病的发生与脑、肾和督脉有关。病在脊柱属督脉，督脉起于胞中，行于脊里，上通于脑，并与肾相络，与六阳经相会，统帅一身阳气。强脊炎病位在肌腱与骨膜附着点，累及筋骨。肾主骨，肝主筋，筋骨之病乃肝肾之病。肾主精，肝主血，肝肾同源，精血互化，互为补充，这种相互为用的关系又受大脑的调控。强脊炎的发病机理，主要是因肾与督脉阳气衰弱不能温煦腰脊，肝肾精血亏虚不能濡养筋骨，风寒湿诸邪乘虚侵袭腰部而致。

督脉灸依据中医学脏腑经络理论，突出“治病求本”和“整体调治”，遵循“经脉所过，主治所及”的治疗原则，以强脊炎的病位为治疗靶点，进行局部治疗，达到温肾壮阳、行气破瘀、拔毒散结、祛寒利湿、通督止痛目的。能激发机体识别疾病和抗御疾病的能力，调动自身的内在因素消除炎性反应，改善血管的渗透性，安全可靠，无不良反应。施用“督脉灸”时，要注意防止起疱或灼伤人体。

穴位注射

选穴：足三里、肾俞、阳陵泉、大杼、绝骨等，将维生素B1两毫升和维生素B12一毫升的混合液，吸入5毫升一次性注射器中。皮肤常规消毒后，快速进针，提插得气后缓慢注入药液，每次选取2 4穴，每穴注射05~1毫升，隔日一次，5次为一疗程。

肾俞为肾之背俞穴；足三里为胃经合穴；阳陵泉、大杼、绝骨分别为八脉交会穴之“筋会、骨会、髓会”。通过药物长时间刺激，能起到补益肝肾、强筋壮骨、通络止痛之功。

中药治疗

自拟经验方脊舒丸:熟地黄100克，*羊藿100克，鹿角胶100克，当归100克，白芍100克，羌活80克，独活80克，桂枝50克，甲珠80克，狗脊60克，甘草50克，山茱萸80克，桑寄生80克，丹参50克，川断60克，红参80克，赤芍80克，枸杞100克。上药研细末，蜜炼为丸，每丸9克，早晚各服两丸。

强脊炎的发生是以肾督阳虚为内因，寒湿深侵为外因，内外合邪，阳气不化，寒邪内盛，筋骨失于荣养而发本病。治宜补肾强督为主，辅以祛寒化湿、活血祛瘀、通经止痛。方中熟地黄补肾填精，生精养血为君药；鹿角胶补督脉，养精血；*羊藿补肝肾，益精气；狗脊补肾壮腰膝，利俯仰；川断补肝肾，强筋骨；枸杞滋补肝肾，养血补精：山茱萸既滋养肝肾之阴，又温肾阳；羌活主治督脉为病，脊强而厥；桂枝和营卫，通经络，助阳气；赤、白芍化瘀补血，配桂枝温经和营；独活搜少阴伏风；当归养血活血，通络止痛；红参益气养阳，合熟地黄益气生血；丹参活血养血，通络止痛，且其性微寒，以防止温热药燥血生热；甲珠通经络，引药直达病所。

功能锻炼

深呼吸运动：缓慢深吸气，屏气维持3~5秒，再慢慢呼出，如在吸气时以手或毛巾加阻力于上腹部，更能锻炼吸气的肌肉。

骨盆倾斜运动：平躺，两膝弯曲。收缩腹肌使下背贴于床面，维持10秒钟，然后放松。

拱桥运动：仰卧屈膝，双手置身体两侧。尽量抬高臀部使之离开床面，维持5秒钟，慢慢放下。

脊椎旋转运动：仰卧屈膝，双手上举。两手臂尽量向左转，两膝尽量向右转，使脊柱尽量旋转并维持10秒钟，休息后做另一侧。此运动可旋转胸椎及腰椎。

等长收缩式仰卧起坐：仰卧屈膝，手臂平放身体两旁，腹部用力使头部离开地面，维持5秒钟，然后慢慢躺下。

等张收缩式仰卧起坐：同上，但腹部用力时头与肩部均离开地面，再慢慢躺下。力量较好者可将两手置耳后。

脊柱曲伸运动：双手及双膝支撑身体，尽量将头颈部向下弯曲，背部拱起，维持10秒钟；头颈部尽量上抬，背部下凹，维持10秒钟。

功能锻炼每次15~30分钟，运动量以运动后次日不感疲劳、疼痛为宜。锻炼时坚持循序渐进的原则，要持之以恒。

坚持运动锻炼有利于促进脊柱关节功能的改善，对维持脊柱生理曲度，保持良好的胸廓活动度，防止或减轻肢体废用及肌肉萎缩，降低致残率有非常重要的作用。

摄生

本病发展缓慢，发作和缓解交替进行，病程可达数年乃至数十年。90%的患者治疗后可以拥有较好的生活质量，一般不影响寿命。要鼓励患者及其家属面对现实，正确对待疾病，保持乐观精神，树立战胜疾病的信心，以良好的心态同疾病作长期的斗争。

强脊炎患者的病情有进行性、反复发作加重的特点，危害在于可形成脊柱及外周关节钙化、骨化而致残。保持正确的日常起居姿势是预防脊柱及外周关节畸形的措施之一。要时刻告诫患者在行走时尽量挺直腰板，两肩放平，头要摆正；站立时尽量收腹挺胸，两目平视；坐位时坐直背靠椅背，不能久坐沙发、软椅、矮凳，尽量不坐躺椅；卧位时应睡硬板床，铺上4~5厘米厚的软垫，不用枕头或用薄枕头，可减少颈椎前弯。对腰椎曲度消失或强直者，平卧时在腰部垫一小枕头。禁止睡软床垫。睡姿宜仰卧或俯卧，避免屈曲侧卧，以保持腰、颈部的生理曲度，防止脊柱及髋关节变形。

综合治疗“强脊炎”七联法突出了中医综合治疗特色，药物与非药物疗法相结合、治疗与功能锻炼相结合、乐观的情绪与良好的生活习惯相结合，这对“强脊炎”早、中期及缓解期有较好的疗效。

夹脊穴是经外奇穴，是背部每个胸椎和腰椎正中两侧05寸处一系列穴位的总称，单个穴位没有命名，所以没有代表性的穴位。肾俞穴是十四经穴之一，属于足太阳膀胱经，在第二腰椎棘突下两侧15寸。肾俞穴不属于夹脊穴。

经外奇穴就是十四经穴之外的一些有固定名称、位置、主治作用的腧穴，简称奇穴。“奇”是相对于“常”而言的，即以十四经经穴为常，它是指既有定名，又有定位，临床用之有效，但尚未纳入十四经系统的腧穴。比如其他的还有十宣穴、四缝穴、四神聪，这些都是几个穴位的总称，单个穴位没有名字。

项针疗法和夹脊针疗法的区别是在治疗方法和应用范围上不同。

1、项针疗法：项针疗法是中医针灸疗法的一种，主要用于治疗颈椎病和相关症状。在项针疗法中，针灸师会将细针插入患者的颈部特定穴位，以刺激和调节经络和气血循环，缓解颈椎病引起的疼痛、僵硬和其他不适症状。

2、夹脊针疗法：夹脊针疗法是一种特殊的中医针刺疗法，主要用于治疗脊椎相关疾病，如脊柱侧弯、脊椎间盘突出等。在夹脊针疗法中，针灸师会使用特制的夹脊针，将其插入患者的脊椎椎间盘的特定位置，以调整脊椎的位置和结构，缓解症状并促进康复。

可以。背腧穴是五脏六腑之气输注于背部的穴位，综合诊断后，如果病人有明显的嗳气反酸症状，就可以取背部的穴位进行针灸，通过刺激背部的反应点以及夹脊穴，可以调节胃肠紊乱功能，达到止嗝、宽胸理气、健脾和胃、降逆止呕的效果。

一、头痛

（四经、寒热湿；肝阳、痰浊、瘀；血虚、肾虚）

1外感头痛：外感头痛肺胆督，百风太列四经分，阳明堂竹内庭谷，少阳外关率足临，太阳天柱后溪脉，厥阴内关太神聪，风寒风门热曲椎，风湿头痛阴陵泉。

2内伤实痛：内伤实痛胃胆督，百会风池头维总，肝阳太冲太侠溪，痰浊阴陵太阳隆，血海内关膈血瘀。

3内伤虚痛：内伤虚痛胃胆督，百会风池三里足，血虚阴交肝脾俞，肾虚肾俞溪悬钟。

4偏头痛：

偏头痛寻肝胆疗，外泣风隆太冲率，头维角孙祛头风。

二、面痛

（寒热、瘀滞、眼、额、颌）

手足阳明足太阳，攒下地谷四风池。风寒列缺热池泽，淤滞太冲阴交通，眼痛阳白丝竹外，额痛颧髎迎香逢，颊车翳风庭浆颌。

三、面瘫

（寒、热、复）

手足阳明与太阳，四白阳白鱼腰攒，颧颊地谷昆仑配。风寒风池热曲池，迎香水沟三里复。

四、落枕

（寒、瘀、肩、背）

落枕阿是小肠胆，肩劳后悬压痛点，风池谷寒瘀内关，肩痛肩髃加外关，背痛天宗肩外俞。

五、漏肩风

（太阳、阳明、三焦、瘀血、气血虚）

手部三阳阿是穴，贞前髃髎压痛点，太阳后溪阳明谷，三焦外关谷风邪，内关膈俞气血瘀，三里气海气血补。

六、肘劳

（外上、内下、外部）

三阳经筋阿是穴，外上三里谷池髎，内下阳谷小海针，鹰嘴外关天井索。

七、腰痛

（太阳督脉、寒湿、瘀、肾虚、坐骨神经）

大肠委中阿是腰，太阳申脉督后溪，寒湿阳关瘀膈俞，命门肾志肾虚痛。坐骨神经胆膀胱，脊委阳虚大骨环。

八、痹症

（行、痛、着、热）

痹症阿是循经配，行痛着热四痹分。膈俞血海行痹证，关元肾俞痛痹疗，着痹阴陵足三里，热痹曲池与大椎。

九、中风

（肝阳、风痰、痰热、虚风、气虚瘀；头晕、尿失禁、复视）（闭、脱）

1中经络

（口歪、上下肢不遂、足内翻、便秘）

心包督脾经络中，关中三泉水沟泽。肝阳暴亢太溪冲，风痰阻络合谷隆，痰热曲池内庭隆，太溪风池虚风动，气海三里气虚瘀，头晕天柱完骨风，中元曲骨尿失禁，复视天池球后睛。

2中脏腑

心包督脉中脏腑，内关水沟二穴针，太冲合谷井穴闭，关元气海神阙脱。

十、眩晕

（肝、痰；气血虚、肾虚）

1实证：心包督脉肝胆晕，百会风池冲内关，太溪侠溪行间肝，头维隆中阴陵痰

2虚证：背俞督胆疗虚眩，百会风池肝肾足，脾胃气海气血虚，肾虚阴交溪悬钟。

十一、痿症

（肺、湿热、脾胃、肝肾、排刺）

手足阳明夹脊痿，合谷曲池肩髃脊，髀关伏兔足三里，阴交阳陵腰夹脊，肺俞二间尺泽肺，阴陵椎庭湿热*，脾胃太白脘关元，太溪肝俞与肾俞，阳明排刺上下肢。

十二、痫病

（风痰、痰火、瘀、心脾、肝肾）

发作期：心包肾督痫病发，后溪涌泉会内水。

间歇期：心包任督肝间歇，太间丰印鸠尾针。风痰风池谷阴陵，痰火神门曲池庭，膈俞内关脑络瘀。心俞脾俞三里虚，阴交太溪肝肾俞。

十三、不寐

（肝火、心脾、胆、心肾不交、脾胃不和）

督脉八脉交会心，阴跷阳跷最相关，门神照堂脉安眠。行间侠溪肝火扰，心俞脾俞三里虚，内心丘墟胆气复，心脾太溪水泉交。脾胃不和内关加，太白公孙足三里。

十四、郁证

（气郁、化火、痰气、神乱、心脾、肝肾）

心包心经督肝郁，太冲内关沟神门，气郁期门膻曲泉，化火行间侠外关，痰气廉突阴陵隆，神乱阴交溪通心，三里阴交心脾虚，太溪阴交肝肾俞。

十五、心悸

（胆怯、心脾、虚火、水凌心，瘀；惊汗、肿热、耳鸣）

心包心经定心悸，巨阙厥阴内神郤胆俞脾俞三里虚，阴虚火旺肾太溪，膻中气海水凌心，膻中膈俞脉瘀阻；大陵善惊膏肓汗，中极水肿热劳宫，耳鸣中渚并太溪。

十六、感冒

（风寒、风热、夹暑、夹湿；全身咽、气虚鼻）

肺督大肠感冒清，合谷大椎风太列。风寒风门加肺俞，风热池泽鱼际取，夹暑委中湿阴陵；全身身柱咽少商，气虚三里鼻迎香。

十七、咳嗽

（风寒、风热、咽疼；痰湿、肺阴、肝火、咯血）

1外感咳嗽：肺经大肠外感咳，肺俞列缺合谷针，风寒风门热大椎，少商放血咽喉疼。

2内伤咳嗽：肺经脾经内伤咳，肺俞三阴交太渊，痰湿丰隆阴陵泉，膏肓肺阴行间肝，咯血独取孔最良。

十八、哮喘

（风寒、风热、痰阻、喘甚；肺虚、肾虚。）

1实证：肺经背俞哮喘实，膻中定喘肺缺泽，风寒风门热曲椎，痰阻肺热加丰隆，喘甚另加天突穴。

2虚证：肺肾背俞哮喘虚，三太太喘肺肾膏。肺气虚损气海针，阴谷关元肾气虚。

十九、呕吐

（寒、热、痰饮、肝、虚寒；肠鸣呕胀）

心包胃经募穴取，内关中脘足三里，上脘胃俞寒客胃，金玉点刺合谷热，膻中丰隆痰饮阻，阳陵太冲肝犯胃，虚寒脾俞胃俞温；肠鸣脾俞大肠俞，呕酸公孙胀天枢。

二十、胃痛

（食、寒、肝、瘀、阴、脾胃虚）

心包胃经募穴取，内关中脘足三里。下脘梁食胃俞寒，肝胃太冲瘀膈俞，胃阴内庭三阴交，气海关元脾胃虚。

二十一、泄泻

（寒湿、湿热、食滞；脾虚、肾虚、肝郁。）

1急性泄泻：急性泄泻脾胃主，天上阴陵泉水分，寒湿神阙用灸法，湿热内庭滞中脘

2慢性泄泻：慢性任脉脾胃补，天枢神阙三里公，脾虚脾俞与太白，命门肾虚太冲肝。

二十二、痢疾

（湿热、寒湿、毒、休息痢、噤口痢、久痢）

胃与大肠任脉主，天上下脘关元谷，湿热曲池加内庭，寒湿中脘气海针，大椎太冲十宣毒，脾俞肾俞休息痢，内关中脘噤口痢，百会长强久脱肛。

二十三、便秘

（热、冷、气、气虚、血虚）

三焦胃经治便秘，天枢水道沟来隆，热秘合谷内庭泻，冷秘神阙关元温，气秘太冲中脘疏，脾俞气海气虚秘，血虚阴交三里足。

二十四、阳痿

（心脾、肾阴阳；腰膝、恐、湿热、瘀、失眠）

任脉脾经背俞穴，关元三阴交肾俞。心俞脾俞三里虚，中脘三里无食欲，肾阳命门阴溪溜；命门阳陵腰膝酸，志室胆俞恐伤肾，会阴阴陵湿热注，瘀血太冲膈血海，内关神门心俞眠。

二十五、癃闭

（湿热、肺、气滞肝郁、瘀；中气、肾虚、尿无力。）

1实证：膀胱脾经俞募穴，膀胱中极边交泉。湿热委阳肺尺泽，气郁太冲大敦肝，次髎血海曲骨瘀

2虚证：膀胱任脉背俞穴，脾肾秩元三焦俞，气海三里中气补，肾虚太溪复溜宜，气海曲骨尿无力。

二十六、消渴

（上下肢痛麻木、皮肤瘙痒）（多食、便秘、多尿汗、阴阳虚，复视、头晕、渴）

1总则：脾肾背俞消渴治，三姨太补肺脾肾。上消太渊与少府，中消内庭地机复，下消复溜太冲全。

2分则：上谷中脘隆多食，便秘腹结陵枢敦，复溜关元多尿汗，阴阳两虚命门关。攒竹光明头维视，头

晕上星渴泉浆。

二十七、月经不调

（气虚、量多，心烦；虚寒、实寒；肝郁、肾虚、胸胁痛）

1月经先期：任脉脾胃经先期，关元血海三阴交，气虚三里脾肾俞，量多隐白烦神门。

2月经后期：任脉脾胃经后期，气海归来三阴交，虚寒命门腰阳关，实寒子宫奇穴针。

3不定期：任脉脾经不定期，关元肝俞三阴交，肝郁期门与太冲，肾虚肾俞加太溪，膻中内关胸胁痛。

二十八、痛经

（寒湿、胁痛、气滞胸闷、腹胀；气血虚、肝肾虚、头晕耳鸣）

1实证：任脉脾经痛经实，阴交中极与次髎，寒湿归来寻地机，胁痛阳陵泉光明，气滞太冲闷内关，腹胀天枢与气穴。

2虚证：脾经胃经痛经虚，气海阴交足三里。气血亏虚脾胃俞，太溪肝俞与肾俞，头晕耳鸣加悬钟。

二十九、崩漏

（血热、瘀、湿热、郁；气虚、阳虚、阴虚、盗汗失眠）

1实证：任脉脾经崩漏实，关公三阴交隐白，血热血海瘀地机，湿热阴陵郁太冲。

2虚证：任脉脾胃崩漏虚，气海阴交足三里，百会脾胃脾气虚，肾俞命门肾阳虚，然谷太溪肾阴补，盗

汗阴郄神门眠。

三十、绝经前后诸症

（阴、阳、肝阳、痰郁、神乱）

任脉脾经背俞穴，气海阴交肝脾肾，太溪照海元命门，肝阳百会风池冲，痰郁中脘阴陵隆，心俞神门通里宁。

三十一、带下病

（湿热、脾虚、肾虚；腰酸、纳少溏、阴痒、带红）

任脉脾胆带下病，白环带脉阴陵极，水道次髎湿热注，气海阴交三里虚，肾俞关元照海肾；腰酸腰眼小肠俞，中脘天枢纳少溏，蠡沟中都太冲痒，带下色红间使加。

三十二、缺乳

（失血过多、气血虚、肝郁；食少溏、胃胀、胸胁胀）

任脉胃经缺乳主，乳根膻中少泽寻，失血过多肝脾俞，脾胃三里气血补，太冲内关肝气郁；中脘天枢食少溏，中脘三里胃胀满，胸胁胀满加期门。

三十三、遗尿

（肺脾气虚、肾阳虚、夜梦多）

任脉脾经背俞穴，膀胱关元阴交极，气海肺俞三里气，肾阳虚者加肾俞，百会神门夜梦多。

三十四、瘾疹

（风邪、湿邪、肠热、血虚风；呼吸困难、恶心呕吐）

脾经大肠主瘾疹，血海委中合膈曲，外关风池风邪袭，阴交阴陵湿邪重，三里天枢肠积热，三里阴交血虚风，天突呼吸呕内关。

三十五、蛇窜疮

（肝、脾）

相应夹脊局部穴，阳陵大敦行间肝，血海隐白内庭脾。

三十六、痄腮

（高热、睾肿、神昏）

胃肠三焦关痄腮，外风痄腮颊关合，高热大椎商阳泻，太冲曲泉睾丸肿，神昏井宣人中针。

三十七、肠痈

（便秘、呕、发热）

肠痈独取足阳明，阑尾天枢巨虚是，腹结便秘呕内关，发热曲池泄热良。

三十八、扭伤

（腰、踝、膝、肩、肘、腕、髋）（腰正中、腰一侧、膝内侧）

人中后溪腰正中，腰侧三间手三里，血海阴陵膝内侧。

三十九、目赤肿痛

（风热、肝胆）

肝胆大肠目肿痛，太阳风池太明谷，风热少商与上星，行间侠溪肝胆火。

四十、耳鸣耳聋

（风邪、肝胆火）（肾气不足、肝肾亏虚）

1实证：三焦胆经耳鸣实，翳风中渚会侠溪，外关合谷风邪感，太冲丘墟肝胆火。

2虚证：小肠肾经耳鸣虚，听宫太溪与照海，肾俞气海肾气虚，肝肾亏虚肝肾俞。

四十一、鼻渊

（肺经风热、湿热阻窍）

大肠肺经鼻渊症，印堂风池缺谷香，肺热少商井穴配，曲池阴陵湿热阻。

四十二、牙痛

（风火、胃火、肾虚）

胃与大肠牙痛主，下关颊车合谷针，外关风池风火痛，内庭二间泻胃火，太溪行间肾虚痛

四十三、咽喉肿痛

（风热、肺胃实热；入夜发热）

1实证：肺胃大肠咽痛实，关冲内庭合泽少，外关风池风热感，肺胃实热鱼际兑。

2虚热：少阴肾经咽痛虚，照海鱼际回太溪，鱼际泻法余补法，阴交复溜夜发热。

四十四、晕厥

（实证、虚证）

心包督脉晕厥症，涌泉水沟冲三里。实证合谷加太冲，气海关元百会虚。

四十五、内脏绞痛

（黄疸、高热、呕吐；呕吐；血尿、湿热）

1心绞痛：心包心经心绞痛，内关阴郄膻中取。

2胆石症、急性胆囊炎：胆经俞募穴位取，阳囊肝胆门日月，黄疸重者加至阳，高热曲椎呕内三。

3胆道蛔虫：胃肠胆经蛔虫症，鸠胆陵香日月白，呕吐内关足三里。

4肾绞痛：脾经背俞肾绞痛，阴交肾焦阴陵元，太冲血海治血尿，委阳合谷湿热重。