冠心病有哪些症状？有什么治疗方案？

你好，以下是冠心病的症状及治疗方案，希望对你有所帮助。

都占陶北京天健医院中医心脑血管科主任医师讲解：冠心病的症状

心前区疼痛是冠心病的典型症状，当可引起患者的重视但少数患者不典型的冠心病症状，使到患者掉以轻心，也常使医生误诊，从而延误了冠心病的诊治

（1）有些冠心病者，无胸痛发作，仅表现为房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或以气促、夜间阵发性呼吸困难等心衰表现为首发症状，临床称之为“心律失常和心力衰竭型冠心病”，是冠心病较少见的一种类型

（2）心绞痛部位发生在胸部以外，表现为头痛、牙痛、咽痛、肩痛、腿痛，常需要与相应器官所引起的不适相鉴别

（3）少数冠心病人，尤其是急性心肌梗塞时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，原因在于心肌梗塞时，心排血量下降以致脑供血减少，严重心律失亦常致脑供血减少故老年人有脑血管表现时，应作心电图检查并短期内随访，以排除发生急性心肌梗塞的可能

（4）表现为上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心呕吐、临床上易误诊为急性胃肠炎、急性胆囊炎、胰腺炎等

（5）若冠心病同时合并其它急性疾病，如糖尿病酮症酸中毒、急性感染、外科急症，即使发生急性心肌梗塞，症状亦常被掩盖故病人及家属应及时向医生反映所患冠心病的病情，给医生提供参考

（6）由于老年人常记忆减退，感觉迟钝，对症状又不善表达，易被家人及医生所忽视，所以，在给老年人做有关检查时，别忘记了做个常规心电图一旦发现有心肌缺血的证据，即应对症治疗并进一步检查确诊（冠状动脉造影检查）及治疗。

冠心病的治疗方案

北京天健医院都占陶表示：冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗（溶栓、心脏搭桥手术和心脏支架手术）和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。治疗方法不同，费用也不同。心脏搭桥手术一般5-6万，不管搭几支桥。

以下是冠心病治疗方法的详细介绍，希望对你有所帮助：

冠心病的治疗是为了改善生活质量和预防严重并发症出现。

北京天健医院都占陶表示：冠心病的治疗以改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展为原则。冠心病的治疗方法包括药物治疗、再灌注治疗（溶栓、心脏搭桥手术和心脏支架手术）和心脏移植手术。具体选择哪种治疗方法的依据是冠状动脉造影检查的结果。

冠心病的治疗方法之一：药物治疗冠心病

药物治疗是冠心病基础治疗方法，主要是根据病情，在医师的指导下单用或者联合应用药物进行治疗。药物治疗可以缓解症状和稳定病情，某些药物也可以延缓或减轻冠状动脉硬化的发展进程，积极控制引起血管硬化的危险因素，可达到既治疗又预防的作用。

1、治疗冠心病之心绞痛发作时的药物治疗

心绞痛发作时可以服用硝酸甘油或心痛定，以迅速扩张冠脉，增加心肌血液供应，改善心肌缺血的现状，防止心肌因缺血发生坏死。硝酸甘油：硝酸甘油1片（每片03～05毫克）嚼碎后舌下含服，1至2分钟后心绞痛即可缓解，如5分钟后疼痛仍无缓解可再含服1片。心痛定：可治疗和预防心绞痛发作、抗心律失常作用。用法为每次1至2片，每日3次症状减轻后改为1片。

2、治疗冠心病之缓解期药物治疗

冠心病缓解期的治疗可以用下列药物治疗：

① 硝酸酯类和中药合剂等扩张冠脉；

② 应用钙离子拮抗剂、β—受体组织剂缓解冠脉痉挛、降低心肌耗氧量；

③ 应用ACEI类减低心脏后负荷；

④ 应用抗凝药，如阿司匹林预防血栓形成；

⑤ 应用降心率药物，如倍他乐克，减少心肌氧耗等。

冠心病的治疗方法之二：再灌注治疗

再灌注治疗方法是采取办法使闭塞的冠状动脉再通，恢复心肌灌注，挽救缺血心肌，缩小梗死面积，从而改善血液动力学，恢复心脏的血液供应。主要有三种方法。

1、再灌注治疗冠心病之溶拴治疗

是通过静脉滴注溶栓药物，如：尿激酶、链激酶等，使血栓溶解，达到梗死相关血管再通的目的。

2、再灌注治疗冠心病之介入疗法

介入治疗的基本原理是将球囊导管通过血管穿刺置入狭窄的血管内，在体外将球囊加压膨胀，撑开狭窄的血管壁，使病变血管恢复畅通。1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗。

心脏支架介入医疗(PCI)的适应症（1-2处狭窄且放支架容易可选择介入治疗）

1急性心肌梗死

2心绞痛(稳定性和不稳定性)药物医疗效果欠佳，冠状动脉造影提示血管有75%以上狭窄。

3、再灌注治疗冠心病之冠状动脉搭桥手术（CABG）

冠状动脉搭桥手术的主要原理是使用自身血管（乳内动脉、桡动脉、胃网膜右动脉、大隐静脉）在主动脉和病变的冠状动脉建立旁路（“桥”）使主动脉内的血液跨过血管狭窄的部位直接灌注到狭窄远端，从而恢复心肌的血液供应。

急诊冠状动脉搭桥(CABG)的适应症

1左主干病变

2左主干加三支病变

3急性心肌梗死6~8小时内，血管解剖适合接收冠脉搭桥术

4急性心肌梗死出现乳头肌断裂、心室游离壁决裂等并发症

5急性心肌梗死出现顽固性心律失常，积极内科医疗无效，血管解剖适合接收冠脉搭桥术

6PCI诊断或医疗出现夹层、心脏或血管决裂、心包填塞等

择期冠状动脉旁路移植术(心脏搭桥手术)的适应症

1左主干病变

2累及左前降近端的大多数双支和三支血管病变

3左心功用不全的三支血管病变

　　4合并有意义的瓣膜病、室壁瘤等病变

5合并有糖尿病的多支血管病变

6慢性完整闭塞的部分单支和双支病变

冠心病的治疗方法之三：心脏移植手术

对于以下情况：冠心病发展至晚期，经药物治疗无效；外科手术或介入治疗无法矫治、修复、疏导；出现顽固的心力衰竭或心律失常反复发作，危及生命，估测1年内死亡风险极高，均应及早施行心脏移植手术。

冠心病的中医治疗方法

北京天健医院都占陶表示：有的冠心病患者的阳气虚衰类型的,这类患者的年龄大都四十岁以上,进入中年阳气不足,心之阳气衰弱,运血无力,所以血流不畅,导致心悸、心痛。患者如果脸色较为苍白,平时比较怕冷,手脚比较凉,容易出汗,在较为寒冷的天气心绞痛会发作或者病情会加重,就应该是这一类。治疗方法就是用姜、葱白煮粥喝,首先用纱布袋装好等量的干姜和高良姜,然后按照正常步骤煮粥,只是在里面放进装好的姜和葱白,这样每天喝两碗,可以有效治疗冠心病。

有的冠心病患者是痰浊阻滞类型的,这类患者主要因为肥胖而导致关心病的,而且平时会觉得痰多气短,经常觉得疲倦乏力,四肢沉重,食欲不振。这类患者的治疗妙方是四味饮,就是用山楂、葱白、薏苡仁、荷叶煎水服用,每天早晚一碗。

冠心病还有一类是久病入络类型的,主要是中老年患者,患病时间比较长,除了冠心病症状,还伴有失眠烦、心悸头晕、腰和膝盖酸胀等症状。这类患者应该多食用麦冬粥,具体做法是先将生姜片、麦冬、薏苡仁和生地黄一起煮水,煮好后留下水,用这水来煮粥,每天使用,可以有效缓解冠心病症状。

方法1、益气养阴法，是常见中医治疗冠心病的方法：临床观察，冠心病不同程度，存在气阴不足的情况，近年来，应用益气养阴法，治疗冠心病，取得了较大进展。适用于 冠心病气阴两虚者， 临证中可根据气虚与阴虚的程度，灵活调补气药与滋阴药的比例。

方法2、中医治疗冠心病，常用方法有芳香温通法：中医认为，人体的气血运行正常与否，与寒热关系密切。血遇寒则凝，遇热则通。冠心病为寒气客于心脉，脉络卷缩 绌急，血气不得流通所致。芳香温通即针对此而设。使气血流通，疼 痛缓解。适用于冠心病寒凝血脉，特别是冠状动脉痉挛，心绞痛发作，可收到快速止痛的效果。

方法3、活血化瘀法，是最常见冠心病中医的治疗方法：适用于各种原因引起的血瘀症。鉴于血瘀与冠心病的密切关系， 活血化瘀法，已成为治疗冠心病的重要方法，而广泛应用于临床，并取得了显著疗效。

治疗冠心病的中药

药方1、黄芪通痹汤对于冠心病的治疗，很有效果：黄芪30克，当归12克，白芍12克，川芎 9克，地黄15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂，日服2次。

药方2、治疗冠心病的中药，有通脉宁心汤：细木通10克，路路通10克，生地15克， 全瓜蒌5克，丹参15克，郁金10克，茯神10克，炙甘草10克。水 煎服，每日1剂，日服2次。

药方3、舒胸益气汤，也是常用中医治疗冠心病的药方：黄芪30克，党参30克，丹参30克，赤白 芍各10克，川芎10克，降香10克，枳壳10克，红花10克，麦冬20 克，甘草15克。水煎服，每日1剂，日服2次。　　

北京天健医院都占陶表示：通过上述对冠心病的治疗方法的分析，相信你对冠心病的治疗方法已经有所了解。治疗冠心病，应针对病人的具体情况，选择不同的冠心病的治疗方法。

　　冠心病与高血压其他并发症一样，都是有一定的保健知识的，可以很好的配合其他方式的治疗。那么你知道冠心病患者生活中有哪些保健知识呢下面是我给大家整理。

冠心病是需要结合自身的条件，根据医生的安排慢慢的疗养，慢慢的保健的。冠心病的保健方法我大概找了几条，虽然只有几条，却是极其重要的几条，冠心病患者或者想要预防冠心病的人们，先要恢复有一个健康的身体，每天的必备课是必须的。保健的开始时困难的，是不容易的，可是风雨过后就会变成彩虹，只要坚持着，病痛远离患者，不是梦。

想要预防冠心病或者治疗冠心病的患者，仔细阅读这些字，对你是很有帮助的。改变不良生活方式不劳累，不熬夜，禁菸酒，不玩麻将。每天散步2000米，适量活动;注意心理调适遇事心平气和，宽以待人学会控制自己的情绪，尤其不可发怒、急躁、惊恐，睡前不看惊险影视片、紧张球赛;保证充足睡眠除了保证夜间睡眠，每天午睡半小时，能使心血管系统舒缓，并使人体紧张度降低;饮食宜清淡以低盐、低糖、低脂、粗纤维及粗加工食品为宜，多食瓜果、蔬菜，忌高脂饮食。

冠心病患者在吃饭方面一定要注意少吃多餐，一顿不要吃的过饱，保证七八分即可，尤其是临睡前不要吃的太饱。常吃些玉米、燕麦、牛奶、苹果、山楂、干果、菊花、海鱼、大蒜、洋葱等，不吃动物内脏、鱼子、乌贼、鱿鱼、海参等食品;每日饮水2000-2500毫升早晨起床后喝一杯水;半夜饮水也很重要夜间也饮1-2次。大部分饮料糖分过多是不适宜的。适量绿茶具有提神醒脑、清除体内垃圾及抗血小板聚集的作用。忌食冷饮和冰水;不要突然起床特别是夜间醒来方便时，应先在床上躺半分钟，然后坐起半分钟，再双腿下垂床沿半分钟再活动，能有效防止许多致命性意外的发生。

　　冠心病患者保健方法

一、生活上

冠心病患者在冬天要保证充足的睡眠，每天不应少于8小时。需要指出的是，冠心病患者饭后不可立即就寝，因为饭后迷走神经活动增强，会使心跳减慢，有诱发心跳骤停的潜在危险。就寝时间最好在饭后2～3小时。就寝时，适宜的睡姿应是右侧卧位、双腿稍屈曲。因为心脏在胸腔偏左位，两肺位于其左右，仰卧和左侧卧位对心脏跳动不利。醒来后，必须先在床上躺一会儿，待“醒透”后再起床，避免心绞痛发作。半夜醒来时，不要急于起床，应先在床上躺半分钟，再坐半分钟，双腿下垂床沿半分钟，然后下地。无论是平时还是节日期间，冠心病患者都要注意劳逸结合，尽可能保持正常的生活规律和情绪稳定，避免过度兴奋和紧张。

二、心理上

冬季除天气寒冷外，连绵的阴雨天气还会使人情绪低落。冠心病患者不妨将居室内的灯光开得明亮些，并播放一些轻松、愉快和使人振奋的音乐，“得不喜，失不忧”，时刻保持心理平衡和精神愉快，以防抑郁情绪出现。

三、饮食上

冠心病患者在进补问题上，应遵循“可补可不补者一般不补，能食补者不要药补”的原则。部分体质虚弱、大病初愈的冠心病患者可适当选用合适的中药，以及羊肉、银耳、核桃、鹌鹑蛋、山药等食物来进补。心肌梗死患者的体温比正常人要低1℃～2℃，在冬天会有怕冷、四肢不温、精神萎靡等症状，可选用红参、附子、肉桂、当归、干姜、桂圆、核桃肉等温阳的补品进补。

冠心病的养生保健指南

一、起居有常

应早睡早起，避免熬夜工作

二、身心愉快

精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。

三、饮食调摄

过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。

四、戒菸少酒

吸菸是造成心肌梗塞、中风的重要因素，应绝对戒菸。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。

五、劳逸结合：

应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。

六、适当休息

心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。

七、体育锻炼

量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。

八、积极治疗

坚持必要的药物治疗，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等都必须服药加以控制。

冠心病患者对天气变化的适应性较差，因此气温变化与冠心病患者病情发作和死亡之间有着密切的关系。寒冷的冬季对冠心病患者的影响更大。那么，冠心病患者如何安全度过寒冷的冬天呢？下面就由我来为大家讲解下如何保暖过冬。

一：病人必须做到防寒保暖，特别是患者面部和四肢的保暖。在寒潮和大风雪的恶劣气候时，应减少外出和室外工作时间，外出时应穿好防寒衣，戴好口罩和帽子。

二：适量运动，劳逸适度。心绞痛发作较频繁的患者不宜参加体育运动，尤其不适合晨练。天气寒冷时，不要进行剧烈活动，尽量少参加长途旅行。不过，一些力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等应该坚持，但遇有骤冷、暴雪、大风等天气变化时，要留在室内活动。

　　三：保持良好的精神状态，避免大喜大悲。养成良好的起居习惯，保证充足的睡眠和休息，可以减轻心脏负担。发作频繁的心绞痛患者，应减少房事活动，以免情绪激动，增加心肌耗氧量，加重病情。

　　四：避免诱因。要积极防治感冒、气管炎等上呼吸道感染，以免因肺部炎症或发热而加重心脏的负担;提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力。

五：定期检查身体并遵照医嘱去做。除坚持服用治疗冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药(用)品;当发生胸闷、胸痛、气促时，应就地休息，并及时使用随身携带的急救药物，症状缓解后，应想办法及时到医院检查治疗。

大家好，我是九选艾的小九老师。

冠心病是因冠状动脉发生粥样硬化而产生了管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。 其临床表现以心绞痛、心肌梗塞、心律不齐、心力衰竭、心脏扩大等为特征。 同时，心电图可有心肌缺血型相应的图象变化。

本病是中、老年人心血管疾病中最常见的一种， 其发生除年龄因素外，常与精神、神经、内分泌、血液、遗传等因素有密切关系，同时，还与生活环境、体力活动、饮食习惯、烟酒嗜好等外因的影响有关。

本病的发生与心、肾的阳气盛衰有关。 因为肾为元阳，心为君阳，是人体阳气生发和统摄的两个重要脏器，随着年龄的增长，心肾之阳逐渐衰退，心阳衰则鼓动乏力，血运不利，渐致心脉闭阻，不通则痛。所以冠心病好发于40岁以上的人。

现代医学认为，本病的病因和发病机理还未完全阐明，其原因是多方面的，其中脂质代谢失常，血流动力学的改变和动脉壁本身的变化是主要的因素。 神经内分泌系统调节着脂质代谢和血流动力学的变化，因此神经内分泌的失调，必然也在动脉粥样硬化的发病机理中具有重要的影响。

本病有虚实之分。 实证有“寒凝心脉”、“痰浊痹阻”和“瘀血阻络”；虚证有“心肾阳虚”、“阳衰气脱”和“心脾两虚”等。 但临床上往往虚实夹杂，证型交织，临床时应详加辨析。

一、寒凝心脉型

症状：心痛每因感寒而卒然发作，心痛如绞，疼痛彻背，形寒畏冷，甚则肢末不温，出冷汗，心悸气短，脉紧，苔薄白。

治则：温阳宣痹，活血祛瘀。以取手厥阴、手少阴、任脉和心、心包。

处方：心俞、厥阴俞、内关、通里、膻中。

随症加穴：①疼痛不止，加郄门；②恐惧神烦，加神门。

方义：本型为寒凝心脉证，由于患者平素心阳不振，卒受寒邪，邪客心脉，血涩不行，则卒然心痛。故取心和心包络的背部俞穴灸之，以温通心和心包经络的气滞血涩，而驱寒邪，内关通里是手厥阴心包经和手少阴心经的络穴，以理气通络而止小痛；膻中会一身之气，有调气宽胸作用，故膻中能治寒凝心脉，气滞血凝。

二、痰浊痹阻型

症状：心胸疼痛骤作，时缓时急，胸中憋闷，心悸气短，恶心甚或呕吐，头重体倦，口气重浊，舌质淡，苔厚白腻，脉弦滑或沉弦。

治则：通阳宣痹，豁痰泄浊，以取任脉、手厥阴、足阳明经穴和心之俞募穴为主。

处方：心俞、巨阙、膻中、丰隆、内关。

随症加穴：①恶心呕吐，加中院、足三里；②咳嗽痰多，加太渊。

方义：心俞、巨阙，俞、募相配，以调整心之功能，再佐以气之会穴膻中，以宣痹通阳，行气活血，则心痛自解；丰隆为胃经之络穴，功能善理脾胃，降痰浊，使痰浊下降，则胸痹得解；内关为心包之络穴，通于阴维，力专理气通络而止心痛；配中脘、足三里以和胃降逆；太渊为肺经之原穴，又系脉之会穴，既能宣肺通脉，又能化痰止咳。

三、瘀血阻络型

症状：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，胸闷短气，心悸不宁，舌唇紫暗，或有瘀斑瘀点，舌下青筋怒张，脉细涩或结代。

治则：活血化瘀，通络止痛。以取足太阳、手厥阴、任脉经穴为主。

处方：心俞、巨阙、膈俞、内关、郄门。

随症加穴：①因气机逆乱而气滞血瘀者加膻中；②因痰瘀互阻者加足三里、丰隆。

方义：本型为瘀血阻络之证，常因寒凝、痰阻、气滞、气虚，甚则热结等原因制成。故瘀血阻络有夹寒、夹痰、夹气滞、夹气虚和夹热之别。方中取心之俞、募穴心俞、巨阙相配以通阳调气宣痹；膈俞理血化痰 ，宽胸理膈以治心脉之瘀阻；内关、郄门调畅胸心经之气机，宽胸止痛；膻中能调畅胸中气机，因气机逆乱而引起的气滞血瘀更为适当。

四、心肾阳虚型

症状：心悸气短，心胸憋闷，或虚里隐痛，稍动加剧，形寒畏冷，四肢不温，自汗神祛，甚则下肢浮肿，舌淡苔薄白，脉虚细或结代。

治则：温补心肾，益气利尿。以取任脉、手厥阴、足阳明经穴和心、肾背俞穴为主。

处方：心俞、肾俞、关元、气海、内关、足三里。

随症加穴：①尿少浮肿明显，加阴陵泉；②形寒怕冷，四肢不温，加神阙；③不思纳谷，加中脘。

方义：本型为心肾阳虚之证。故取心俞、肾俞灸之以温补心肾之阳，关元、气海、神阙亦皆有温补元阳之功；内关宽胸理气、调和心脉气血，足三里是全身强壮要穴，又能调理脾胃，增进纳运以扶植后天之本。

五、阳衰气脱型

症状：心前区剧烈疼痛，良久不能缓解，胸闷气憋欲脱，面色灰暗，惊恐不安，四肢厥冷，冷汗淋漓，鼻尖不温，甚则昏厥，口唇、舌质、指甲淡白或青紫，尿少浮肿，苔白滑，脉沉细绝或见结代，血压下降。

治则：回阳救逆，益气复脉。以取任脉、手厥阴、足阳明、督脉经穴为主。

处方：神阙、气海、关元、内关、郄门、足三里、百会。

随症加穴：①昏迷休克加人中；②呼吸微弱加素髎；③心痛不能缓解加巨阙。

方义：本型为阳衰气脱之证。由于心肾阳虚，进而发展成阳衰气脱，或因大寒犯胸，胸阳闭塞不通，心痛剧烈不能缓解，而导致阳气骤脱。急取神阙、气海、关元、百会长时间艾灸，以温阳益气固脱；内关、郄门调畅心经气机；使心脉气血运行通畅以达止痛复脉之效；足三里扶正培本，强壮固脱。

六、心脾两虚型

症状：心悸气短，心胸憋闷，或心前区隐痛，头昏目眩，面色不华，倦怠乏力，健忘失眠，纳谷不香，舌淡苔薄白，脉细弱或结代。

治则：补心脾，益气血。以取心、脾、膈之背俞穴和手厥阴、足阳明经穴为主。

处方：心俞、脾俞、膈俞、内元、足三里。

随症加穴：①纳谷不香加中脘；②脉结代加神门。

方义：本型为心脾两虚之证。由于心脾气血两亏，气虚则鼓动无力，血虚则心络空虚，心脉失养则拘急，故感心胸憋闷隐痛。心俞、脾俞皆为心脾两经经气转输之所，膈俞是血之所会，灸之能益心脾气血；足三里为胃经合穴功能健运脾胃，促进食欲，增强体质；内关为心包经之络穴，力专调畅心脉气血，宽胸宁神。

很多人都知道心血管疾病患者在寒冷的天气容易发病，但这并不是心血管疾病患者说怕冷。

实质上是怕温度突然变化，温差的刺激，这个刺激并不单指寒冷，高温也是一样的，温度的改变容易刺激到神经，使交感神经兴奋放电，导致血管痉挛收缩，这样长时间如此会使血流速度变缓，血液粘滞度增高，加重心脏的负担，使心肌缺氧加重。

这也就是，为什么冠心病患者会出现喘不过气的原因。