痉挛性斜颈,顾名思义,就是颈部肌肉的不自主发生痉挛,从而引起颈部的歪斜,导致持续头部及颈部偏斜,不能摆正,或者摆正后颈部肌肉疼痛,发生痉挛的疾病。
事实上,痉挛性斜颈的定义是:痉挛性斜颈是颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。发病率较低,男女并无明显差异。
一、痉挛性斜颈的症状
痉挛性斜颈的发病需要一个缓慢加重的过程,患者往往是首先觉得颈部肌肉发硬、颤动或者活动不灵活,渐渐的发生向一个方向持续偏斜,表现在颈部肌肉不自主的牵拉头部,或者产生不自主的头部抖动,医学上分类较为复杂,主要分成:
旋转型:头绕身体红包纵轴向一侧做痉挛性或阵挛性旋转;
后仰型:患者原因头部痉挛性或阵挛性后仰;
前屈型:患者头部向胸前做痉挛性或阵挛性前屈;
侧挛型:别人患者头部偏离纵轴向左或右侧转。
二、痉挛性斜颈的治疗:
痉挛性斜颈的治疗方法很多,总体治疗效果并不十分乐观,纵观医学史,治疗此疾病的方法有:
1、A型肉毒素注射:最为简单的保守治疗方法,通过肉毒素的毒性作用在局部注射产生肌肉神经接头兴奋性的传导障碍,导致暂时的肌肉-神经分离,从而缓解神经对肌肉的过度兴奋作用,缓解其痉挛的症状,是肌肉得到放松,从而最终缓解颈部痉挛的症状,有效率能达到30~50%。
肉毒素注射的缺点在于易产生过敏反应,部分患者还会有中毒症状,肉毒素的神经肌肉阻滞作用一般在2~3月,因为周围神经的再生过程往往需要这么长时间,也就是过了这么长时间之后,常常需要再次注射,肉毒素注射3次之后其疗效将会大大下降。患者常常会首先选择这种方法,但是最终会因为它的逐渐下降的疗效和越来越严重的副作用而不能继续治疗。
2、药物治疗:内科治疗,主要使用的药物有肌肉松解剂,镇静剂,多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂、GABA能药等,药物的作用往往局限,部分患者出现嗜睡、精神不佳等副作用,常作为手术治疗的辅助治疗方法。
3、手术治疗:手术治疗历史悠久,从19世纪的颈部肌群切断+紧缩,到后来的颈部神经(副神经+颈丛神经)的切断+颈部肌群切断+紧缩术,再到现在我科主要首选的副神经神经减压+颈神经根的超选择切断,手术的创伤已经越来越小,手术的副作用也越来越少见,而于此同时手术的疗效也越来越高。
在所有的治疗方法中,先进的手术治疗方法已经渐渐成为任何一个有责任的医生必须介绍给每一位痉挛性斜颈的治疗首选方法。颈部肌群切断+紧缩手术主要是切断颈部痉挛的肌群,双侧手术,使外观上得到一致,但没有从根本上降低神经的兴奋性,手术复发率很高。颈部神经的完全切断机颈部肌群的切断在前一种手术方式的基础上减少了术后复发的可能性,但是术后患者极易出现头部活动不能,患者术后常年呈低头状,不能自主转头,同样影响了患者的生活。
我科目前主要采用个体化采取“副神经神经减压+颈神经根的超选择切断术”或“脑脑深部电刺激术”治疗,术前行局部注射麻药以明确主要的痉挛肌肉,为的是手术中能够准确操作需要减压的神经,手术中再进行神经电生理检测,最大程度的明确责任神经,术中进行副神经减压+颈神经根的超选择切断,既保证了手术的有效性,又最大程度上保留了颈部肌肉的原有正常功能,达到较为满意的治疗效果,总体有效率在90%以上。
需要说明的是,手术治疗并不能立刻改善患者的痉挛性斜颈的症状,患者手术之后需要进行有意识的功能锻炼,促进颈部肌肉正常功能的恢复。
目前功能性神经外科疾病的手术治疗已成为一项特色专科,痉挛性斜颈和面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛一样,治疗的效果越来越好,手术后的并发症和复发率也越来越小,相信通过我们的努力,根治痉挛性斜颈这一功能性神经外科顽疾将在不久的将来完全实现。
人体最重要的部位莫过于头部,头颈连接处可以说是人体结构中最重要交通枢纽。
以下是重要的肌肉:
附着在乳突上的肌肉有:
胸锁乳突肌、耳后肌、二腹肌(后部)、头夹肌、头最长肌
起点:
胸骨柄上部,锁骨内侧1/3
止点:
乳突外侧,上项线外侧1/2
功能:
头颈部后伸(后部双侧收缩)
头颈部前屈(前部双侧收缩)
头颈部侧屈及向对侧旋转(单侧收缩)
上提胸廓,辅助吸气
起点:
项韧带和第7颈椎至第3胸椎(C7~T3)棘突
止点:
颞骨乳突和枕骨上项线的外侧部
功能:
头颈部后伸(双侧收缩)
头颈部侧屈及向同侧旋转(单侧收缩)
起点:
第4~7颈椎关节突
止点:
颞骨乳突
功能:
头颈部后伸(双侧收缩)
头颈部向同侧回旋(单侧收缩)
起点:
颞骨乳突
止点:
外耳颅面下部
功能:
将耳廓向后拉
起点:
颞骨乳突的内侧
止点:
与前肌腹共同至于舌骨上
附着在寰椎(第一颈椎)上的肌肉有:
头前直肌、头侧直肌、颈长肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌、
肩胛提肌、颈夹肌、回旋肌、棘间肌、横突间肌、斜方肌(通过项韧带附着)。
起点:
寰椎横突的前面
止点:
枕骨基底部下面
功能:
头颈部前屈(双侧收缩)
头颈部向同侧回旋(单侧收缩)
(本资料来源于网络)
头、面和颈部的肌肉分为以下几类
第一 头皮肌肉,主要是枕部和额部肌肉(或把它们视为一块肌肉,即枕额肌),这些肌肉能控制头皮和前额的动作。
第二 面部肌肉,主要参与面部表情控制。
第三 下颌肌,通过移动下颌肌打开和合上下颌。
第四 颈部肌肉,支持和平衡脊柱上的头部并使头朝各个方向转动。
斜方肌:Trapezius
三角肌:Deltoids
肱二头肌:Biceps
肱三头肌:Triceps
肱桡肌:Brachioradialis
胸大肌:Pectoralis Major
背阔肌:Latissimus Dorsi
菱形肌:Rhomboids
前锯肌:Serratus Anterior
腹直肌:Rectus Abdominus
腹斜肌:Obliques
腹横肌:Tranverse Abdominus
竖脊肌:Erector Spinae
髂腰肌:Iliopsoas
臀肌:Gluteals
股后肌群:Hamstrings
股四头肌:Quadriceps
阔筋膜张肌:Tensor Fascia Latae
内收肌群:Adductors
胫骨前肌:Anterior Tibialis
腓肠肌:Gastrocnemius
比目鱼肌:Soleus
提肩胛肌:Levator Scapulae
胸小肌:Pectoralis Minor
锁骨下肌:Subcavius
喙肱肌:Coracobrachialis
大圆肌:Teres Major
肩胛下肌:Supraspinatus
小圆肌:Teres Minor
棘下肌:Infraspinatus
棘上肌:Subscapularis
肘肌: Anconeus
肱肌:Brachialis
旋外肌:Supinator
旋前圆肌:Pronator Teres
颈长肌:Longus Colli
头长肌:Logus Capitis
头直前肌:Rectus Capitis Lateralis
扩展资料:
肌肉的构造为:
肌肉→肌束→肌纤维(肌细胞)→肌原纤维→肌节(肌动蛋白、肌球蛋白)。
每根肌纤维是由较小的肌原纤维组成的。每根肌原纤维,则由缠在一起的两种丝状蛋白质(肌凝蛋白和肌动蛋白)组成。
这就是肌肉的最基本单位,那些大力士们的大块大块的肌肉,全是由这两种小得根本无法想像的蛋白组合成的,当它们联合起来以后,就能做出惊天动地的动作来。人就是靠这些肌肉一点一点地改变了地球的面貌。
肌肉的分类:
健身者通过锻炼增加肌肉力量时,锻炼的就是骨骼肌。
骨骼肌附着在骨骼上且成对出现:一块肌肉朝一个方向移动骨头,另外一块朝相反方向移动骨头。
这些肌肉通常随意志收缩,意味着想要收缩它们时,神经系统会指示它们这样做。骨骼肌可以做短暂单次收缩(颤搐)或长期持续收缩(破伤风)。
红、白肌纤维
人体的骨骼肌可以分为红肌和白肌两种纤维。红肌纤维依靠血红蛋白持续供氧运动,进行较长时间的收缩和拉伸,从而使我们进行日常行为活动。而白肌纤维则(多在紧急情况下)依靠内部快速化学反应迅速伸缩,其特点是持续、反应时间短,其反应时间是红肌纤维的四分之一。
平滑肌
存在于消化系统、血管、膀胱、呼吸道和女性的子宫中。平滑肌能够长时间拉紧和维持张力。这种肌肉不随意志收缩,意味着神经系统会自动控制它们,而无需人去考虑。例如,胃和肠中的肌肉每天都在执行任务,但人们一般都不会察觉到。
心肌
只存在于心脏,它最大的特征是耐力和坚固。它可以像平滑肌那样有限地伸展,也可以用像骨骼肌那样的力量来收缩。它只是一种颤搐肌肉并且不随意志收缩。心肌有固定的收缩规律从而产生心跳。正常人的起搏细胞正常,心肌收缩规律一定,起搏细胞出现异常,心肌收缩规律会发生改变。
参考资料来源::肌肉
如果您的肱二头肌前部肌肉在手臂弯曲并用力时感到疼痛,可能是由于肌肉过度使用或肌肉拉伤引起的。以下是一些建议来处理这种情况:
1 休息:最重要的是让肌肉得到休息。避免任何会引发疼痛的活动,让肌肉有足够的时间来恢复。
2 冷敷:在疼痛的区域上敷上冰袋,每次15-20分钟,每天2-3次。这可以帮助减轻炎症和疼痛。
3 热敷:在疼痛的区域上敷上热水袋,每次15-20分钟,每天2-3次。这可以帮助促进血液循环和肌肉恢复。
4 按摩:轻柔地按摩肌肉,可以帮助缓解疼痛和促进血液循环。可以使用按摩球或按摩器来按摩肌肉。
5 拉伸:在疼痛的区域上进行轻度的拉伸,可以帮助缓解肌肉紧张和增加灵活性。可以尝试以下拉伸:
- 站立,将手臂向前伸直,然后将手臂向两侧伸展,保持15秒钟,重复3次。
- 坐在椅子上,将手臂放在桌子上,然后慢慢弯曲手肘,将头部向胸部靠拢,保持15秒钟,重复3次。
如果疼痛持续或加重,请咨询医生。医生可能会建议进行更深入的检查,如X光或MRI,以确定疼痛的确切原因,并提供更具体的治疗建议。
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