骑行中如何防止韧带损伤

在骑行中进行踩踏时我们主要是依靠腿部力量来越过爬坡，控制速度。在反复上坡和下坡时我们的韧带也在不同的踏平下工作着。如果你是一名骑行的新手，或者是一名年龄偏大的骑行家，在专项力量较弱的情况下要注意一下降低运动平率，因为强度较大的踩踏平率有可能会带来运动伤害，最有可能导致韧带损伤。韧带损伤也是很多不同项目的运动员发生率最高的运动伤害，韧带主要是连接两块骨头的组织。是可弯曲，纤维样的致密结缔组织。它附着于骨骼的可活动部分，但限制其活动范围以免损伤。人体在负重活动或体位变换时，肌肉、韧带、筋膜、滑膜等受到牵扯，当关节扭转或肌肉骤然收缩时，可使少数纤维被拉断、小关节微动错缝，形成拉伤。通常来说骑行导致韧带损伤是由什么因素而起呢？质的因素

有些没有经历过大强度骑行的车友和还处于在骑行运动的入门时期内的车友，也许还不清楚自身的体能条件而选择不适宜的骑行强度，结果损伤的发生率较高。量的原因骑行时间过长、运动量过大、运动频率过高等导致的机体过渡疲劳，也是韧带损伤的主要原因。过度的骑行运动是由于车友接受的负荷量太大，使机体未得到充分恢复所致，在骑行中我们最容易发生的韧带损伤有两种；胯下韧带损伤；膝关节韧带损伤胯下韧带损伤在骑行中最多发生在大腿外侧由于我们骑行运动时喜欢较快提高速度，所以很多车友比较喜欢采用摇车起步进行急性发力的方式踩踏，这种踩踏方式可能会导致大腿外侧的肌肉拉伤因为急性发力时7大外侧肌肉（缝匠肌、股直肌、股外侧肌、股内侧肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌）会同时发力，其中股外侧肌是外侧发力最大的肌肉，也是最有可能导致拉伤的肌肉。所以在我们骑行之前可以先做一下腿部的伸展运动，让肌肉先活动一下，充分增强肌肉的弹性后再进行急性发力，就不易发生拉伤。膝关节韧带损伤主要是由运动踩踏时间过长、运动量过大、踩踏平率过高等导致膝关节肌肉疲劳后拉伤主要由膝关节的内、外侧副韧带损伤

由于骑行时接受的负荷量太大，使机体得不到充分恢复所致。我们需要在上一次的骑行结束后一定要休息，让机体得到充分的恢复后，再次进行骑行运动。尤其是对于喜欢长途旅行的骑行者在进行长时间的踩踏过程中一定要注意休息，使肌肉得到放松，降低关节的疲劳。预防骑行时发生韧带拉伤的伸展运动

单纯内侧副韧带损伤不太会导致大量关节内出血，高度怀疑伴有交叉韧带损伤，或关节内骨折，建议把磁共振片贴上来，会诊一下。

根据你的问题补充知道半月板和交叉韧带都有损伤，半月板撕裂最好要手术，特别是年轻患者的运动损伤。交叉韧带韧带的损伤要知道损伤的程度，如果完全撕裂，需要做韧带重建，就是取身体其他部位的肌腱移植到交叉韧带的位置，当然也可以用人工合成材料，如果只是不全撕裂，没有明显的松弛的话，可以保收治疗，严格的膝关节制动是非常必要的。现在只能帮你这么多，最好想办法让我看到你磁共振片。

可以申请个网盘或空间什么的，贴图后把链接放在这里

空间登陆不进去。

看过你的磁共振片了，虽然不太清楚，还可以勉强诊断，内侧半月板及内侧副韧带问题都不大，严重的是前交叉韧带，仅在一张T2加权矢状面上看到，而且非常细，走行方向基本正常，说明韧带发生了大部分的撕裂，仅有少量的韧带纤维连续。现在的问题是如何保住这仅有的纤维，并让它逐渐恢复。下面是我的建议：1，在家休息一个半月，下床时用固定版固定，严格保护膝关节，因为行走时前交叉韧带会收到较大的拉力，很容易把受伤的韧带拉断，固定版固定后直腿走路，会好很多，但也仅限于家中生活自理。2，在床上躺平，把固定板拿掉，适当伸屈膝关节，否则你的膝关节会僵掉，不能弯曲，记住是在床上躺着，膝关节不受力的时候才可以这么做。3，一个半月后，再去复查磁共振。再给我看片子，如果好了，你就乐巴，然后开始功能锻炼，恢复功能，这以后再说，如果不好，就只能手术了，记住下次片子拍清楚些。我的邮箱WRISBERG@163COM

北医三院运动医学研究所

杨渝平

肌腱，顾名思义，就是肌肉两端的腱性组织，常见的例如小腿后面的跟腱、大腿前面的股四头肌腱、上臂前面的肱二头肌腱等。因为中间是肌肉，可想而知，韧带和肌肉组合在一起，就可以产生伸长和缩短。

韧带，与肌腱在形态结构上最大的差别就是没有肌肉，很多都是片状或者绳索样的，其整体长度通常是基本固定的。

而肌腱和韧带有个很重要的共同特点，就是两端基本上都是与骨头连接，都起到牵引以及稳定的作用。但前面讲过两者一个可以伸缩，一个不能伸缩，所以就产生了两种不同的作用：

肌腱和肌肉在一起，可以使关节产生伸屈活动，我们才能干活、运动；肌腱主要就是维持关节的稳定性的，就像一根拧成几股的绳子，又结实，有稍微有一点点弹性，将关节两端的骨头拴在一起。

肌腱和肌肉在一起，可以使关节产生伸屈活动，我们才能干活、运动；肌腱主要就是维持关节的稳定性的，就像一根拧成几股的绳子，又结实，有稍微有一点点弹性，将关节两端的骨头拴在一起。

因为两者结构和作用不同，当然断裂后表现就不同：

可想而知，肌腱断裂后，就会使关节活动功能变差，例如跟腱断裂后，脚后跟就不能提起来了（医学上称之为踝关节跖屈功能受限）；而韧带断裂后，关节就会产生不稳定的感觉，例如前交叉韧带断裂后，就可以造成运动时反复扭伤。

同样的道理，肌腱断裂后，因为有肌肉的一端还能继续收缩，就可能在活动时牵拉断裂部位，产生疼痛，例如网球肘造成部分肌腱断裂、肩袖撕裂时有时候的疼痛都是这样的；而肌腱断裂后，因为不存在收缩活动的问题，所以一般不会产生牵拉，也就很少会出现疼痛这样的症状（当然，急性损伤时，也就是刚刚断裂的时候，通常会因为有神经支配损伤或者出血肿胀造成疼痛，但当肿胀消退后，一般就不疼了）。因此，膝关节前交叉韧带断裂或者髌骨脱位（医学上通常是内侧髌股韧带断裂）一段时间以后（通常2-3周），就不会疼痛了。此后膝关节内的疼痛，基本上都是其它关节内结构的问题引起来的。

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1运动创伤知识简介

2预防运动损伤的原则

3运动损伤的治疗原则

4运动后机体的恢复手段

5运动损伤后的康复训练

6运动后机体各个部位的恢复

7运动损伤的具体处理方法

8小腿抽筋怎么处理

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主题：1运动创伤知识简介

一、运动创伤分类

（1）运动技术伤。与运动技术特点密切有关。少数为急性伤，如肱骨投掷骨折，跟腱断裂，多数为过劳伤。

（2）非运动技术伤。多数为意外伤。

二、运动创伤的防治重点

运动创伤由于运动项目很多，因而伤种很多。运动创伤的特点和防治重点，从发病率上看，各个项目及各个部位的创伤各不相同。但总的来说小创伤多、慢性伤多，严重及急性伤少。根据2725例运动创伤病例分析，骨折仅25%，脱位05%。这些慢性小创伤，有的是一次急性损伤后处理不当，训练过早而变成慢性的伤，而更多的是由于运动量安排不当造成局部过劳，许多细微损伤逐渐积累而成的过劳伤，属于运动技术伤。这类小创伤对非运动员来说常常不算什么伤，也不影响日常生活，而对运动员却严重影响训练计划、成绩提高及运动寿命。这些慢性小创伤一般都是病期较长治疗不易，而且可发生于各种组织

（1）肌肉、肌腱及韧带等慢性小创伤：这类慢性损伤主要的病理变化是纤维结缔组织的损伤性炎症及变性。其中发生在腱止装置部分的细微损伤，俗称“末端病”，是治疗最困难的运动创伤之一。例如肩袖损伤、棘间韧带变性、膑腱损伤、半腱半膜股二头肌腱损伤等等。表现为软组织的玻璃样变、纤维变、截断变、小动脉增生及硬化，有时变性的组织中出现钙化骨化现象，因而治疗较困难。除上述者外，脂肪组织及滑囊也可因慢性细微损伤而发生炎症。例如膝的脂肪垫损伤，膝外侧疼痛综合症等。

（2）关节软骨损伤:　其主要病理表现为软骨的退行性变。如髌骨软骨（1051%）、各个关节的骨性关节病等。这种损伤可在一次急性外伤中发生（骨软骨骨折、软骨骨折、软骨剥离），但大部系劳损致成。髌骨软骨病约68%、足球踝64%、肘的骨关节病59%是因劳损所致。这种软骨损害，到目前为止大多认为软骨损伤后不能再生，或仅有不完全的再生，即一旦受伤就必然下永久性损害，因而治疗也是较困难的。这也是目前影响运动员健康，妨碍成绩提高与运动寿命的严重伤种。必须注意预防。

（3）骨组织的劳损:　最多的是疲劳性骨膜炎及骨折。可发生于锁骨、胫腓骨、跖骨、足舟骨，脊椎椎板、髌骨、股骨与第1、2肋骨等。骨劳损的另一类型是骨软骨炎。如胫骨结节骨软骨炎、跟　骨骨骺炎、肱骨小头骨骺炎、髂骨坐骨骨骺炎、足副舟骨损伤、脊椎椎体骨骺炎（不是青年性圆背）、手腕骨的骨软骨炎（舟状骨、月状骨及头骨）、耻骨骨软骨炎等等。目前训练多由獐开始，各种化骨中心的慢性损害的防治，从长远的角度来看，必须予以重视。

根据以上所述，在预防时，应抓新伤的及时而正确的处理，更重要的是正确的排运动员的训练以防各种组织的劳损伤（包括日常及伤后训练）

三、运动创伤的发病规律：　

　　医生、教练及运动员掌握运动创伤的发病规律，并采取适当的预防措施，对防治运动创伤有非常重大的意义。

（1）体操运动员　易伤腰（腰部肌肉盘膜纤维炎、脊椎棘突骨膜炎以及椎板骨折）、肩（肩袖损伤及肱二头肌长头肌腱腱鞘炎）、膝（伸膝腱膜炎、髌骨软骨病及半月板）损伤、腕（伸屈肌腱腱鞘炎）。

（2）投掷标枪运动员　易伤肩（肩袖）损伤、肘（肘内侧副韧带损伤及骨关节病）及腰（肌肉盘膜纤维炎）。铁饼运动员易伤膝（髌骨软骨病）。

（3）篮球运动员　易伤膝（髌骨软骨病、半月板及副韧带损伤）。

（4）跨栏运动员　易伤大腿后部肌肉。

　　其他项目也是如此，特别是慢性损伤。为什么会有这种规律呢？

（1）运动项目的特殊技术要求

（2）某些部位的生理解剖弱点

　　以上两个因素如果由于某种主观原因同时起作用，如训练过度就容易发生运动专项损伤。例如，篮球运动员最易伤膝。就篮球的基本技术来看，主要特点是膝于半蹲位滑步、进攻、防守、制动、踏跳与上篮。这些动作都要求膝于半屈曲位（30度角）屈伸与扭转，而膝的这个角度，又恰恰是它的生理弱点，因为膝的上下杠杆较长，半屈时膝的内、外及直字韧带　，以及两侧肌肉，都处于较松弛状态，不能保护膝的稳定，因此，易于发生韧带或半月板损伤；另外由于这时膝的稳定，主要是依靠四头肌的作用来完成的。因此这时髌骨既要保护关节的稳定，又要根据篮球动作的特点伸膝“发力”，这就很易使髌骨软骨磨损出现髌骨软骨病。铁饼运动员易发生此病的道理也是如此。　

　　从另一角度来看，在身体的各个部位如肩、肘、踝、膝、腕、腰等，其发病情况不完全相同，肩部肩袖损伤的发病率6087%，肘内侧副韧带4848%，腕的各种腱鞘炎4398%，腰背部肌肉盘膜炎58%，膝部髌骨软骨病4048%，踝部外侧副韧带损伤5577%等等，也说明这些发病率高的解剖部分是该部的易伤弱点，如果再加上运动特点的要求，自然就容易受伤。认识了这些规律，就可以在治疗与训练中注意。

四、运动创伤的直接原因：　

　　人体的某些部分有解剖生理弱点，运动技术对身体某些部位有特殊要求这是客观存在的，有了它只能说有了发生外伤的可能，但不一定都发生外伤。事实上，有不少运动员，经过多年训练，成绩稳步提高而未发生外伤。分析起来，直接引起外伤的原因如下：

（1）训练水平不够　一般来说，“训练”必须包括四个内容，即一般身体训练、专项技术训练、战略战术训练及心理道德品质的培养。很多人对训练内容不全面致成外伤或使外伤加重的原因却认识不足。从生理学的角度讲，无论那一中内容的训练都是条件反射的建立过程。在这个过程中，专项技术训练不够，动作要领掌握不好（条件反射的定型还不巩固），就容易发生外伤。一般身体训练（包括力量、速度、耐力与灵敏）不够，也是发生运动创伤的重要原因，却往往被忽略。为什么一般身体训练不够，也容易受伤呢？以体操为例，体操运动员的踝和肩最易受伤，这主要是由于这些部位的肌肉和腱力量不够。如果力量强、肌肉的弹力大，就会使关节更稳定，减少该部肌腱拉断与磨损的机会。“缺乏耐力”致伤的更多，常常看到某些体操运动员，比赛最后几个项目时受伤，这主要是由于耐力不够出现疲劳所致。这时由于大脑皮层的活动处于抑制状态，致使已建立起来的巩固的条件反向性联系受到影响――心脏血管系统不能供应足够的养料，肌肉关节反应迟钝――结果动作失误（甚至很有经验的运动员也易失手）。“速度的培养不够”也能致伤。总而言之，通过一般身体训练，就可以在大脑皮层内建立各种各样的条件反射性联系，有了这个基础，再学习新的技术，就容易掌握。因战略战术培养不够而致伤的较少。因为它是通过个人技术表现出来的，也容易被忽略，如长跑时由于耐力速度的分配不当，而引起的过度紧张和外伤。根据上述，从生理上来讲，无论哪一种训练，都是条件反射性联系的建立过程，要成为一个全面训练的运动员，就需要一定的时间，要有长远的训练计划，才能打下良好的基础。

（2）比赛、教学或教练课组织得不好　属于这方面致伤的，有以下几类：

1、 缺乏医务监督：在比赛或训练时，缺乏医务监督，或因教练员、运动员不重视医生的意见，允许伤病或过度疲劳的运动员参加比赛或训练，常常容易引起创伤或促使运动员伤病加重，甚至引起更不幸的后果。

2、 不遵守训练原则：训练原则，包括自学性或积极性原则，直观性原则，系统性和循序渐进性原则，个别对待和巩固性原则。在教练过程中，不遵守这些原则也易发生创伤。循序渐进与系统性原则对预防伤害有很大意义。从一次训练课或比赛来讲，也需要循序渐进。我们知道，每一次课或一次比赛都要作准备活动。准备活动的意义有二：一是通过全身各关节肌肉的活动加血液循环，使肌肉得到充分的血液，增加力量和弹性，并免于受伤，二是恢复因休息而减退了的条件反向性联系，例如要参加足球比赛，就必须练带球、顶球与传球。准备活动之后，肌肉弹性提高了，必要的条件反射恢复了，心跳与呼吸次数加快了，其他内脏系统也活跃起来，其程度已近似比赛状态，这时参加比赛就容易适应。反之，不做好准备活动，肌肉僵硬、发挥技巧的条件反射未得到恢复，就会引起外伤。对不同性别、年龄和不同项目的运动员，无论伤病与否，都须要个别对待。如果不个别区别地给以同样大的运动量与强度，学习同样难度的动作，这样，对素质较差的运动员就容易受伤，而对已伤的运动员也势必加重。

(3）缺乏保护，竞赛组织安排不当，场地器材、保护服装的损坏或不符合要求。

(4)运动员的生理状态不良　如疲劳状态或患病或病后恢复阶段。

(5)不良的气候因素。

（五）动创伤的治疗原则:

　　合理安排伤后训练　这是治疗运动创伤的首要内容，其意义在于:

(1) 保持运动员已获得的良好训练状态，使一旦伤愈即能投入正规训练。

(2) 防止因伤后停止训练而引起的各种疾病。

(3) 运动外伤特别是慢性小创伤和训练的技术动作有关。因此，在治疗时应停止或新生活这些受伤动作的练习。否则边治疗，边作受伤动作的训练，自然创伤是很难治愈的。

(4) 训练还能加强关节的稳定性、适应性、并改善伤部组织的营养代谢。　

主题：2预防运动损伤的原则

预防运动损伤的原则为：

1加强训练工作，遵守训练原则。

2加强运动中的保护与帮助：教练员保护与帮助的方法不当（如体操），或缺乏保护与帮助，都会引起外伤，对运动员来说也应学会摔倒时的各种自我保护方法，如落地时用适当的滚翻动作以缓冲外力等。另外，运动员还应学会各种支持带与保护带的使用方法及注意事项，各种保护器材护具及场地也应合乎防伤的要求。例如海绵坑、垫等是体操训练高难动作不可缺少的设备。

3加强对运动员的医务监督工作

主题：3运动损伤的治疗原则

　　由于运动技术的难度高、强度大，对骨关节的负担重，又要按期比赛，争取最好成绩的任务，因此，运动损伤治疗的要求很高。其原则是：

①合理安排伤后训练：这是治疗运动损伤的首要内容。为了使运动员能保持已经获得的训练水平，一旦伤愈即能迅速投入正规训练，防止因伤后突然停训而引起的“停训综合症”。通过肌力练习防止伤部肌肉萎缩，加强关节稳定，促进血液和淋巴循环，改善伤部组织代谢与营养，消除粘连，缩短修复时间，运动员受伤后应昼避免完全停止训练。为达到合理安排的目的，必须采用三结合的工作方法，亦即医师根据伤情、损伤机理、解剖弱点等，提出应避免或减少哪些动作，应加强哪些肌肉的练习，然后教练提出全面及伤部训练的具体计划交运动员研究试用，并详细记录其反应，以后再共同制订新的计划。只有这样反复实践才能使训练安排较为合理。

②使用粘膏支持带或保护带：其目的是防止再伤和保护已伤关节，使运动员能迅速投入训练。

③局部治疗“如按摩、理疗、外敷药、局部封闭（常用的有奴佛卡因、可的松类药物、透明质酸酶、糜蛋白酶、生理盐水、10%葡萄糖液、当归注射液等），其作用是消炎止痛、改善伤部代谢、消除水肿、加速愈合、消除於痕粘连与挛缩等。均有一定效果，但应用必须适时适当,尤其是封闭类药物不可经常使用，否则会引起粘连，软组织的脆性增加，更加容易受伤。

④注意全身治疗：运动损伤的发生常与全身状态不良有关。治疗时也应注意改善全身状态，如内服中药，补给维生素B、C、E等。

主题：4运动后机体的恢复手段

1医学生物学的恢复手段:水浴,按摩,蒸气浴,电兴奋,盐浴,电睡眠,苏打碳酸浴,红外线照射等

2增加营养加速恢复:这里需要注意的两个问题:一是机体在承受不同负荷后,缺什么补什么,而不时吃的越多越好二是人们在试图寻找既能提高运动能力,又对审议无副作用的营养剂例如:麦胚油运动员长期服用对增强体力,加速恢复都有良好的作用还应当注意各种营养素的合理搭配例如运动后吃不同的糖,对身体不同部位糖储存的恢复就有不同的影响果糖有利于肝糖元的恢复,葡萄糖和淀粉有利于肌糖元的恢复一般人每天没千克体重摄入一克蛋白质就够了,运动员则要增加一倍,举重运动员则要更多,因为肌肉的增长主要靠蛋白质,若供应不足就会造成运动性疲劳维生素更是运动员不可缺少的重要组成部分,它与运动能力的恢复有着密切的关系,维生素在体内不能合成或合成不足,必须由事物供应,所以要注意食品的种类和数量

当前有些运动员靠兴奋剂来加速身体的恢复,因其副作用大,应当禁用!!!

3教育学的手段和方法:为了加速运动员的机体恢复,应当根据负荷的性质,决定间歇的时间和方式;在训练课中穿叉和采用一些轻松愉快,富有节奏性的训练手段,以利于恢复;根据人体生物钟的规律,安排好每天的训练时间,成为一种习惯性的定型,节省神经能量,也有利于机体的恢复

4心理恢复手段:主要利用心理暗示,放松训练,气功,生物反馈等手段进行恢复还可以利用运动员的业余爱好,丰富其文化生活来转移注意力和精神紧张

5利用活动性休息来加速恢复:休息有两种方式,一种是静止性休息,一种是活动性休息,为了加速身体疲劳后的恢复,应当两种方式相结合从代谢的角度来看,当运动致精疲力竭后,如果在恢复过程中能进行轻微的活动,肌肉和血液中的乳酸消除比运动后静止休息要快的多所以说,运动后的积极性休息能加速恢复,有利于在下一次运动或比赛中取得好成绩

主题：5运动损伤后的康复训练

运动损伤后的康复训练

运动损伤的治疗其重要的任务是使伤者早日恢复训练，按时参加比赛。因此，伤后的康复训练较一般人更具有特殊意义。

急性运动损伤的康复训练 不同的组织有不同的损伤病理，康复训练原则也不尽同。

（1）韧带损伤：捩伤者伤后1~2日即可粘膏支持带保护下开始练习。韧带部分断裂固定3周，全断裂固定3~6周。时间长天资因部位而不同，踝短、膝长。固定期间除应作全岙活动外，局部关节周围的肌肉也应作一定活动，运动量逐渐增加。例如膝侧副韧带断裂，早期应行股四头肌抽动练习，每日两组，各30~40次，数日后作直抬腿练习。去固定后应行直抬腿负重练习，膝屈曲练习（被动和主动），蹬自行车练习，伸膝抗阻练习及负重蹲起。踝韧带断裂固定期应做趾的伸屈练习，去固定后注意增强踝周围肌力特别是后部肌群的练习，如提踵、足尖站、足尖走等，以增加踝的稳定性。陈旧损伤未经修补者成尤应注意这些锻炼。

运动损伤后的康复训练：

（2）肌肉断裂：肌肉完全断裂的训练原则与肌腱断裂时相同。肌肉部分断裂则不同，道德应将伤肢放在将损伤肌肉拉长的位置，用石膏固定或行姿势治疗。目的是使伤肌纤维不致因瘢痕挛缩而变短，以致运动时道德受拉，而正常肌肉纤维却不能发挥作用。以国绳肌部分断裂为例，受伤一周后即可开始行拉长伤肌的练习，取坐位，伤膝伸直，健足放患腿下向前弯腰，渐使瘢痕拉长。也可俯卧位行增加国绳肌肌力的抗阻练习。伤后一个月可正式训练。

（3）关节软骨损伤：伤在非持重区，手术切除关节游离骨片后，伤口愈合即可持重。并练习屈伸及肌肉力量。一个月后可参加正式训练。伤在持重区，如为无错位的骨软骨骨折应固定六周，同时做全身及关节周围肌力练习。损伤或手术的部位在关节持重区，由于新生的肉芽创面要通过压磨才能形成玻璃软骨，又不能因活动引起组织脱落或出血，故伤后或术后二周即应做不负重的关节伸屈活动。4至5周后下地持重，约半年后伤部软骨面转化为正常关节软骨，始可开始正规训练。

　　慢性损伤康复训练 其运动量，可根据症状轻重、损伤病理、个人特点及项目技术要求进行安排。以肩袖损伤为例，仅某一动作痛，准备活动后不痛者可正常训练 。平时痛准备活动后不痛者应减量训练，准备活动后仍痛者应局部停训。

纠正错误动作的练习：如投枪肘患者应强调投掷时前臂旋前屈腕出枪，以防肘的过伸与外展。俯卧式跳高时，制动腿的起跳角应为170度或稍大。小于140度易患髌腱腱围炎，改进角度即可使髌腱腿围炎患者伤痛减轻或渐愈。

发展代偿功能的练习：如患投掷肘较重，肘部不能伸直者，即应改变训练内容，重点发展前臂腹、肩、腰、膝等部位的暴发力，成绩常可继续提高，肘伤也不致加重。

　　加强关节稳定性的肌力练习：如肩袖损伤时应加强三角肌肌力的训练以保护肩袖肌群，方法是屈肘，肩侧平举，置杠铃片作大重量负重练习，既可保证正规训练，又可促使损伤痊愈；轻度髌骨软化症患者常可通过120度角静蹲来发展肌力，并消除症状。蹲的时间由三分钟开始，渐增至20分钟，先空身蹲，后负重蹲。

　　消除粘连改进血运的训练：如跟腱腱围炎可用全脚掌慢跑治疗，距离100米开始，渐增至200米。

　　发展肌力协调性的训练：如国绳肌易伤者应注意发展国绳肌肌力，使与股四头肌肌力保持比例平衡。

主题：6运动后机体各个部位的恢复

1运动后能源物质的恢复

　　从有机体对物质能量的消耗与恢复看,可分为三个阶段第一阶段:运动时能量物质的消耗大于恢复,所以能量物质减少,各器官工作能力下降;第二阶段:运动后能量物质的恢复大于消耗,所以能量物质和各器官工作能力逐渐恢复到原来的水平;第三阶段:超量恢复阶段运动时消耗的能量物质不仅恢复到原来的水平,而且在一段时间内甚至超过了原来的水平,只是过一段时间后又逐渐回到原来的水平

运动后,人体能量物质的恢复和各器官生理功能恢复过程的长短,以及超量恢复的程度,与负荷的大小(消耗程度),运动性质,运动强度与持续时间,运动员的训练水平,各器官系统的机能状态,以及年龄和恢复措施的安排等因素密切相关

超量恢复机制是训练----提高----再训练----再提高的生理生化基础研究表明,超量恢复现象是客观存在的

2心血管功能的恢复

运动员在负荷是的心率最高可达220次左右,每搏输出量可达212毫升,每分输出量(心率每搏输出量)可达40升这时由于运动负荷时心率和每搏输出量皆增加,从而提高了每分输出量而血压的变化在运动一开始时收缩压升高,随着运动强度逐渐增加,直到最高值舒张压保持不变或略下降,这是为了保证机体运输各种物质的需要

　　心血管功能的恢复具有一种特殊的规律:即负荷的即刻和前一半的恢复过程很快,约占恢复值的70%左右,而后一半的恢复过程很慢例如:跑400米,跑后的心率为200次,如果测量每分钟的脉搏,就会发现前2分钟的脉搏很快降到每分钟120次左右,而完全达到运动前的水平,则要十分钟左右掌握了这一规律,对安排符合间歇,确定训练手段是很有意义的例如,间歇训练法的间歇时间,往往都是以心率作为恢复的客观指标,一般间歇心率不得而知低于120-130次,即进入下一次练习,才会得到较好的训练效果

3呼吸功能的恢复

　　运动训练使呼吸功能发生变化是保证氧运输的重要条件之一经过训练,安静时呼吸频率可由原来的每分钟16-18次,减少到8-12次,呼吸深度增加300多毫升,膈肌的升降幅度可增大两厘米左右,呼吸差可由原来的5-7厘米增加到9-15厘米,这些变化都可以使呼吸表面积扩大,弥散气体的能力提高经研究证明,运动员在呼吸功能恢复过程中,血液的氧合作用的恢复比非运动员快的多

　　为了加速运动后呼吸功能的恢复,使机体获得更多的氧气和呼出二氧化碳,必须讲究呼吸方法有些运动员在运动后只做些表浅的过度换气,这样起不到什么作用,重要的是加深呼吸,深度要达到本身肺活量的60%以上,要特别注意加深呼气,只有把气呼出去,肺内的气体容积减少了,才有可能使吸气的容积增加,才能吸进更多的新鲜空气,消除运动时的乳酸,偿还氧债,加速身体机能的恢复

4肌肉系统功能的恢复

　　训练后除了观察到肌肉的体积及形态的改变之外,同时也有生物化学的化ATP,CP和糖元的浓度,肌红蛋白的浓度等指标都会有显著变化

　　加速肌肉恢复的方法很多,如按摩,淋浴,理疗等但是特别要提到的是运动员主动的自我放松练习,实践证明,采用这种方法的运动员,肌肉僵硬现象消失的快,肌肉酸痛显著减轻

5神经系统功能的恢复

　　就人体的器官而言,疲劳首先出现在神经系统因此恢复首先也是在神经系统,心血管及呼吸功能的恢复次之,最后才是肌肉的恢复了解了这一顺序,对合理安排各种训练内容和手段有着实际意义

　　运动员都有过在比赛中心理紧张的体验,心理活动来源于大脑皮层的高级神经活动当大脑皮层发生疲劳时,注意力,反应力,应变能力都会下降,为此研究神经系统的恢复可采用测反应速度,及建立分化抑制的准确程度等指标来评定大脑皮层的恢复情况

　　对于协调性和技术难度特别高的练习,在每次练习之间应注意神经系统的恢复但是有些教练员和运动员往往只注意肌肉的恢复人是一个整体,中枢神经是控制系统,而肌肉和内脏是被控制器官所以神经系统功能的恢复也很重要

主题：7运动损伤的具体处理方法

　　对于经常参加健身运动的人们来说，各种各样的运动意外伤害都有可能发生。对付常见的运动损伤的方法是：“冷敷”“热攻”，中西医结合，而且一定要注意治疗时机。

　　“冷敷”就是利用比人体温度低的冷水、冰块等刺激患处进行初期治疗，有止血、退热、镇痛、麻醉和消肿的作用。方法是将毛巾浸透冷水后放在伤部，两分钟左右换一次；或者将冰块装入塑料袋内进行外敷。在遭到挫伤、关节韧带扭伤、早期肌肉拉伤等急性闭合性软组织损伤时，通过这种方法可以使血管收缩，减轻局部充血，抑制感觉神经，缓解症状。冷冻疗法适用于急性闭合性软组织损伤，如挫伤、关节韧带扭伤、早期肌肉拉伤等。受伤后２４至４８小时以内，采用这一方法比较有效，但超出这一时间，就应该采取热敷的治疗方法。”

　　“热攻”就是通过热疗，促使局部血管扩张，改善血液和淋巴循环，促进淤血和渗出液的吸收，具有消肿、散淤、解疼、镇痛、减少粘连和促进损伤愈合的作用。常用方法是将毛巾浸透热水或热醋后放于伤部，每次敷３０分钟左右。热敷法适用于急性闭合性软组织损伤的中期、后期和慢性损伤。

　　“冷敷”“热攻”能够较好地对付早期运动损伤。但对于一些旧伤，就需要通过中西医结合治疗，才能更好地祛除病根。这些方法包括中医药物疗法和西医手术治疗。

　　中医药物疗法主要是利用各种草药的不同药理药性，通过外敷，实现退热、消肿、止痛、舒筋、续断生新的功效，一般来说，内服云南白药、跌打丸、七厘散、三七片、伤痛宁片等中成药，可以起到活血散淤、消肿止痛的作用。

主题：8小腿抽筋怎么处理

　　抽筋在运动生理学上叫“肌肉痉挛”，是指肌肉不由自主地强直收缩。体育锻炼中，最容易发生痉挛的肌肉是小腿腓肠肌。主要原因是：

　　（1）体内失盐过多。在进行剧烈运动时，由于身体大量出汗使体内盐分失去过多，破坏了体内电解的平衡，由于体内氯化钠含量过低，引起肌肉神经的兴奋性增高而使肌肉发生痉挛。

　　（2）肌肉收缩与舒张失调。运动中，由于肌肉快速连续收缩，放松的时间太短，破坏了肌肉收缩与舒张交替进行的协调关系，引起肌肉痉挛。这种强烈收缩抑制舒张的痉挛情况在肌肉疲劳时更易发生。

　　（3）冷刺激。在寒冷的环境中进行体育活动时，如果没有充分的准备活动，肌肉受到寒冷刺激的时候，常引起肌肉痉挛。

　　发生肌肉痉挛时，局部肌肉坚硬或隆起，剧烈疼痛，且一时不易缓解。有的缓解后，仍有不适感并易再次发生痉挛。

　　肌肉痉挛发生时，一般通过慢慢加力、持续牵拉的方法，就可使痉挛的肌肉得到放松并消除疼痛。小腿抽筋时，可平躺地上，用异侧手抓住前脚掌，伸直膝关节用力拉；也可平坐或仰卧，伸直膝关节，同伴双手握其足部抵于腹，痉挛者躯干前倾适度用力，同伴用手促其脚背缓慢地背伸，同时推、揉、捏小腿肌肉，就可以使痉挛缓解。

非手术治疗

非手术治疗的常用标准是：胫骨旋转中立位后抽屉征<10mm(Ⅱ级)异常旋转松弛度<5°;没有明显的内外翻异常松弛。单纯PCL断裂或不全断裂，可先用长腿石膏固定患膝于屈曲30°位在石膏硬固前，应注意将患侧胫骨上端向前推至与正常膝部形态一致，固定6周固定中锻炼股四头肌，以免肌萎缩。

早期手术修复韧带

(1)适应证：

①胫止点撕脱骨折移位者;

②合并有半月板损伤有关节交锁，不能自解者，应早期手术修复;

③严重膝关节脱位m前后交叉韧带断裂后外角损伤应急诊手术特别是后外角损伤应早期修复。

(2)手术要点：PCL修复的切口，视有无合并其他韧带损伤而定。

①单纯PCL损伤，或PCL损伤并膝MCL损伤，取膝后内侧切口，经MCL后束之后方进入。

②PCL损伤并后外侧结构损伤宜取膝后外侧切口，经股二头肌前缘进入探查和修复外侧韧带及腘肌腱。

③PCL损伤有胫骨撕脱骨折者可选择后S形切口将腓肠肌内侧头牵向外侧以保护腘窝血管神经骨片较大者以螺丝钉固定。较小者，用钢丝套住，从骨洞中牵至胫骨前内侧固定这种损伤提倡早期修复。

④韧带实质断裂就采用自体或异体肌腱重建，合并膝MCLLCL损伤时，应先缝合LCL，最后拉紧后十字韧带固定。

(3)术后处理：单纯PCL损伤伸直位固定6周，如后关节囊同时损伤时则应屈膝20°位固定6周去石膏锻炼膝关节活动

治疗结果以胫骨止点撕脱骨折复位缝合者为最好，均恢复优良。

晚期PCL损伤

(1)手术适应证：患者年轻，一般45岁以下膝关节反复疼痛、肿胀有不稳感，后抽屉征Ⅲ级(后方松弛>10mm)，一般考虑手术重建，如同时伴有后外或后内侧旋转不稳定是绝对手术适应证对于运动员手术指征可稍放宽。

手术方法

腘肌腱重建后十字韧带

Barford(1971)报道此方法取膝后切口或后外侧切口。切断腓骨颈游离并牵开股二头肌及腓总神经，在股骨外髁内侧附着部切下腘肌腱向下游离其肌腹，将此肌腱转移至膝关节后面中线，腱穿过股骨内髁骨孔固定在肌腱与肌腹交界处，相当于胫骨平台正中后缘下方，将肌腱与骨膜缝妥固定再把该腱从后向前穿过胫骨骨孔，结扎固定于胫骨前方使腘肌的走向尽可能接近PCL的走行方向王亦璁(1981)对腘肌腱重建PCL的方法做了三点改进：后外侧切口从股二头肌前缘进入既不显露腓总神经也不切断腓骨颈;将腘肌腱引入关节固定于股骨内侧髁;腓肠肌外侧头前移至外侧副韧带处固定，加强膝关节后外侧之稳定性。

俯卧或健侧卧位手术在气囊止血带下施行。膝后外侧切口长14～16cm，找到股二头肌腱于此腱前缘分离进入腘区一般毋需显露腓总神经，将腘窝血管神经妥善牵开。探查膝LCL及腘肌腱腘肌腱长度有限，游离其上端时，最好带一小骨片以利引入股骨髁骨洞中愈合找到腓肠肌外侧头肌腱，将此腱从膝后关节囊部切断做膝关节前内侧髌旁切口5～6cm以弯钳自前而后指向后关节囊，按这一指示点，在靠近胫骨平台正中后缘处切开后关节囊探出弯钳尖，夹持腘肌腱游离端的缝线把腘肌腱翻向膝后中线，切断相连的纤维带，避免损伤该肌腱的血运于股骨内髁原PCL附着部股骨内髁内上方钻粗骨孔从此骨孔引入钢丝将弯钳尖持之腘肌腱缝线与钢丝相结用弯钳牵腱进入关节内，再用钢丝牵出此游离腱端拉紧至适度，与周围筋膜缝合固定。将游离之腓肠肌外侧头前移至LCL处固定，加强膝关节后外侧的稳定性。去除止血带冲洗切口及关节腔，分层缝合切口。

术后处理：以长腿石膏固定患膝于屈膝20°位6周，在石膏中练习股四头肌活动，石膏拆除后练习膝关节活动，待膝关节活动恢复至伸屈达90°左右时负重练习。

腘肌与股四头肌都与PCL有协同作用是膝关节后直向稳定的动力因素在解剖上用来作为PCL的替代物，其走行相当近似所以，在腘肌收缩时，可以有效地控制胫后上端向胫后滑移。

半腱肌重建PCL

仰卧位或健侧卧位，后外侧切口，保护腘部血管与神经，经后方入路切开关节囊，进入髁间凹，切除PCL残留的瘢痕。再通过前内侧切口解剖出半腱肌胫骨止点游离并于肌肉肌腱连接部切断半腱肌肌腹的远端缝于半膜肌上。以导引瞄准器自胫侧副韧带前缘钻孔，在PCL胫骨附着处穿出扩大骨隧道通过前后切口识别PCL的股骨附着处在胫侧副韧带的前面以导引器穿孔，扩大骨隧道，通过前后切口识别PCL的股骨附着处在胫侧副韧带的前面以导引器穿孔在PCL股骨附着处穿出，扩大骨隧道，使直径达8～10mm，将游离的半腱肌腱先从胫骨骨隧道进入关节，再从股骨骨隧道穿出，固定于胫侧韧带起点处，可用粗丝线直接缝合或以螺钉、U形钉等固定。固定时应向前牵拉胫骨并保持屈膝30°。

③应用骨-髌腱-骨重建PCL：切取髌腱中1/3连同髌骨与胫骨结节1cm宽、04cm厚25cm长的骨块，两骨端穿过数根导引丝线在导引瞄准器的定位下依上法形成胫骨及股骨骨隧道直径1cm将移植物置入，上下骨块分别置于股骨及胫骨骨隧道内以挤压螺钉固定或以导引丝线在外口用纽扣打结固定。

④腓肠肌内侧头重建PCL：切取腓肠肌内侧头的外侧部分向远端游离后自保留部分的深面穿过至髁间窝，通过股骨内髁的骨孔后缝合固定于筋膜上。

患膝若合并有后内侧旋转不稳，在PCL重建时应修复膝关节MCL，包括关节囊和副韧带紧缩，修复后斜韧带。

患膝若合并后外侧旋转不稳，在PCL重建时一并将LCL股骨外髁止点前移同时将腘肌腱止点或腓肠肌外侧头移位以加强膝外侧结构或行股二头肌悬吊术来加强患膝采取部分股二头肌腱将近端移至髌骨侧方缝合固定。

国际上最标准的PCL重立首推骨-髌腱-骨移植重建，随着关节镜技术的快速发展，PCL在关节镜下重建在国内多家大医院已能开展移植韧带也由单束重建到双束重建，并选用力学强度较强的股四头肌腱重建积水潭医院报道50余例手术效果好因此关节镜下重建PCL将是发展方向，具体手术操作见关节镜相关章节。

肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

肌肉拉伤严重者，如将肌腹或肌腱拉断者，应抓紧时间去医院作手术缝合。

韧带是连接两块骨头的组织。最常见的韧带拉伤有两种：踝关节外侧的韧带拉伤，也就是我们平常说的歪了脚；和膝关节的韧带拉伤韧带拉伤的部位会出现肿胀和淤血，韧带拉伤的治疗办法是在拉伤之后马上做到以下几点：

1休息、马上停止运动，不要让受伤的关节再负重

2冷敷。冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。

3压迫。用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。绷带产的紧度要适中，你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。

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抬高患肢。抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。