肱二头肌长腱断【肱二头肌长腱断】

肱二头肌由长头和短头所组成，力量主要来自于短头，因此单纯长头腱断裂对功能影响不大。但屈肘力量会有少许下降，另外肌肉收缩时上臂会鼓起个包块。手术方法包括微创肩关节镜下手术（一共有3-4个小洞）和小切口手术（切口约长2-3cm）两种，都是进行长头腱的再固定。

（广州南方医院魏宽海大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

1肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。

2早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限，患手不能触及对侧肩胛下角。

3肱骨结节间沟处压痛明显。

4肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性：在抗阻力情况下，屈肘及前臂旋后时，肱二头肌长头肌腱周围出现剧烈疼痛。

5合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩。

健身的朋友都或多或少的都遇到过肌肉酸痛的情况，尤其是刚步入健身的人，他们急于求成，3分钟热血来了就猛练一通，结果导致肌肉酸痛。

肌肉酸痛分为2种，一种是运动时或运动完即刻出现的肌肉酸痛，这是由于乳酸推积所致，因为这时乳酸含量达到高峰；另一种是运动第二天或第三天肌肉酸痛，这种酸痛大多因肌肉损伤所致；偶尔的肌肉纤维损伤导致的肌肉酸痛不足为奇，因为肌肉的生长的过程就是肌纤维的破坏到恢复的超量恢复过程，但长时间或剧烈的肌肉酸痛就是训练过度的体现，会对身体产生很大危害。

预防的肌肉酸痛的方法有：

1、做好健身前后的肌肉拉伸动作，以静态拉伸为主。

2、一定要循序渐进的原则，无论是负重还是训练强度，对于初练的人无负重健身尚且出现肌肉酸痛，何况是负重呢，无论你能举起多大的重量，都要从零强度慢慢加上去。

3、健身后补充蛋白质和碳水化合物进行肌肉的修复。

一旦在健身中出现肌肉拉伤的情况，可以采用冷敷和热敷的方法消除酸痛，1到2天的冷敷缓解疼痛，接着1到2天的热敷彻底消除疼痛，期间可以做一些简单活动，如散步和伸展运动等。

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肱二头肌短头起于肩胛骨喙突尖。起始为一圆型腱，行经肩肱关节囊之内，随后穿出，与长头腱一样，亦形成一膨大的肌腹，在上臂下1/3彼此融合，并止于桡骨粗隆后部。肱二头肌短头腱损伤，有些报告认为占肩部损伤的74％，远高于其他软组织损伤，其原因为短头无腱鞘保护，也无结节间沟保护而易受损伤。在尸解时将肱二头肌长、短头从起点处切断后，肩外展90度，短头被拉开2cm，后伸40度，被拉开3cm。此时长头无明显改变，说明其在某些肩部运动短头损伤的机会多。

病因病理

1．外伤：在肘关节处于屈曲位时，上肢过度外展或后伸时而拉伤。

2．肌腱退行性变：退行性变的肌腱，由于其耐磨力减少，韧性减低而更易损伤。

3．局部感受风寒之邪。

其病理为肩关节外展和后伸时（屈肘位），肱二头肌短头处于紧张状态，与大小结节摩擦，滚滑而损伤，可表现为充血或水肿。

临床表现

1．外伤史：有时关节屈曲位，肩关节过度外展或后伸的损伤史。

2．肩前部疼痛：本病疼痛位置较肱二头肌长头腱腱鞘炎的疼痛位置靠近肩内侧，以喙突外最明显，其肿胀也表现于此。

3．功能受限：肩外展，后伸活动受限，肘关节屈曲位时表现更为明显。

诊断

1．结合外伤史，损伤时体位，可在肩胛骨喙突处找到明显压痛点。同时可发现肩外展，后伸活动受限而疼痛加重。

2．肱二头肌抗阻试验阳性，其阳性反应点在肩胛骨喙突处。

治疗治则：舒筋活血。

本病治疗方法同肱二头肌长头腱腱鞘炎。只是治疗部位重点放在肩胛骨喙突部。