深反射的反射中枢在何脊髓节段

(1)肱二头肌反射,反射中枢在颈髓5～6节

(2)肱三头肌反射,反射中枢在颈髓7～8节

(3)桡骨骨膜反射,反射中枢在颈髓5～8节

(4)膝腱反射,反射中枢在腰髓2～4节

(5)跟腱反射,反射中枢在骶髓1～2节

(6)病理反射　为锥体束病变时,失去了对脑干和脊髓的抑制功能,而出现踝和趾背伸的反射1岁半以内的婴儿可出现上述反射现象,如成年人出现上述反射现象则为病理反射

1．深反射

正常情况下锥体束对深反射起抑制

作用

，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动

1．深反射

正常情况下锥体束对深反射起抑制作用，深反射增强是一种释放症状，见于反射弧未中断而锥体束受损伤时，故为上运动神经元损害的重要体征。重要的深反射有：

①肱二头肌反射：患者前臂屈曲，叩击其二头肌腱，引起肘关节屈曲（颈5～6）。

②肱三头肌反射：患者半屈肘关节，叩击鹰嘴上肱三头肌腱，引起前臂伸展（颈6～7）。

③桡反射：患者前臂处于半屈半旋前位，叩击其桡骨下端，引起肘关节屈曲，前臂旋前（颈5～6）。

④膝反射：患者膝关节屈曲，叩击其股四头肌腱，引起膝关节伸直（腰2～4）。

⑤跟腱反射：患者屈膝，足部背曲，叩击其跟腱，引起足跖屈（骶1～2）。

⑥阵挛：腱反射极度亢进的表现。髌阵挛为下肢伸直时，突然向下推动髌骨上缘，髌骨发生连续交替性下颤动。踝阵挛为突然使足背屈并维持，足部呈现交替性屈伸动作。

⑦霍夫曼征：检查者用右手示指和中指夹住患者中指，用拇指快速向下拨动其中指甲，出现拇指内收和其他各指屈曲。也是腱反射亢进的表现。

下运动神经元损害时，相应部位的深反射减弱或消失，更有定位意义。

2．浅反射

刺激皮肤、粘膜、角膜引起肌肉快速收缩反应。

①角膜反射：用细束的棉絮轻触一侧角膜外缘，正常表现为双侧的瞬目动作。受试侧的瞬目动作称直接角膜反射，受试对侧为间接角膜反射。角膜反射通路为：角膜→三叉神经眼支→三叉神经感觉主核→双侧面神经核→面神经→眼轮匝肌。通过直接或间接的角膜反射可以判断是三叉神经病变，还是面神经病变，如受试侧三叉神经麻痹，则双侧角膜反射消失，健侧受试仍可引起双侧角膜反射。

②咽反射：轻触咽后壁引起恶心呕吐反应。

③提睾反射：划大腿上内侧皮肤，引起睾丸上提（腰1～2）。

④腹壁反射：划上、中、下腹部皮肤，引起相应的腹壁收缩，上腹壁（胸7～8），中腹壁（胸9～10），下腹壁（胸11～12）。

⑤跖反射：自后向前划足底外侧引起足趾屈（骶1～2）。

⑥肛门反射：轻划肛门周围皮肤，引起肛门外括约收缩（骶4～5）。

脊髓反射弧的中断或锥体束病变（即下或上运动神经元瘫）均可引起浅反射减弱或消失。昏迷、麻醉、一岁内的婴儿也可丧失。

3．病理反射

是正常情况下不出现，锥体束损害时才发生的异常反射，其中巴宾斯基征是最重要的病理反射，检查法同跖反射，出现拇趾背屈，余各趾扇形散开即为阳性。昏迷、深睡、一岁内的婴儿、使用大剂量镇静剂后也可出现。其他常见的病理征有chaddock征（划足外踝处）、oppenheim征（沿胫骨自上而下用力下滑）、gordon征（用手捏压腓肠肌）、schaeffer征（挤压跟腱）、pussep征（划足背外侧缘）等，阳性反应均与babinski征相同，故这些病理征又称为babinski征的等位征。

4．脑膜刺激征

（1）颈强：屈颈时有抵抗。

（2）克氏征：病人髋关节屈曲呈直角，然后伸展膝关节，在135°角以下，伸膝受限，股膝后部有疼痛即为（+）。

（3）布氏征：病人仰卧，两腿伸直，突屈其颈，出现两下肢届曲、缩腿即为阳性。凡蛛网膜下腔感染（脑膜炎、脑炎等）；出血等均可出现阳性，但深昏迷时可阴性。

1)浅反射包括：角膜反射；腹壁反射；提睾反射；跖发射。

　　（2)深反射：肱二头肌反射；肱三头肌反射；桡骨骨膜反射；膝反射；跟腱反射。

　　（3)病理反射：Babinski征；Oppenheim征；Gordon征；Chaddock征；Gonda征；Hoffmann征；阵挛：踝阵挛，髌阵挛。

　　（4)脑膜刺激征：颈项强直；Kerniy征；pudzinsk征。

　　（5)Lasegue征。

浅反射包括：1腹壁反射（T7~T12，肋间神经）2提睾反射（L1~2，闭孔神经传入，生殖股神经传出）3肛门反射（S4~5，肛尾神经）3还包括角膜反射、咽反射、跖反射、肛门反射等。

深反射包括：1肱二头肌腱反射（C5~6，肌皮神经）2肱三头肌腱反射（C6~7，桡神经）3桡骨膜反射（C5~6,桡神经）4膝反射（L2~4，股神经）5踝反射（S1~2，胫神经）6阵挛（是腱反射亢进的表现，见于锥体束病变的患者，包括：髌阵挛、踝阵挛）