肩膀痛是怎么回事？

肩膀痛

就诊科室：骨科、疼痛科、脊柱外科、肝胆外科、康复科

邱勇医典专家团

南京大学医学院附属鼓楼医院主任医师

中国康复医学会脊柱脊髓专委会全国主任委员，中国脊柱侧凸研究会会长

概述原因

就医诊断治疗日常

导致肩膀痛的原因很多，其常见原因为肩背局部骨或软组织疾病所致，另外还有脏器疾病放射至肩背部，以及肿瘤转移至肩背部引起的疼痛。

疾病因素

肩部本身原因

炎症

包括肩周炎

，肩峰下和三角肌下滑囊炎，肩关节、胸锁关节、肩锁关节和盂肱关节的关节炎症以及肌腱的炎症等。

关节脱位

如肱骨头、肩锁关节和胸锁关节半脱位。

肌腱损伤

如冈上肌肌腱炎、冈上肌肌腱撕裂（部分或完全），其他的有肩袖撕裂、二头肌长肌腱撕裂等。

肌肉损伤

包括肌肉劳损、肌炎、血肿、肌肉断裂（部分或完全）、风湿性多肌病。

骨折

包括肱骨颈、肩胛骨、锁骨骨折

。

神经压迫

包括斜角肌压迫神经（斜角肌综合征）、第一肋和锁骨骨折刺伤神经（肋锁综合征）、复杂区域疼痛综合征（肩手综合征）。

肩部肿瘤

此外，肩部疾病治疗不当及并发症、后遗症也可引起肩部疼痛。

肩外原因

心血管

如冠心病、肥厚型心肌病

等引起的心绞痛

。

肺及胸膜

包括胸膜炎

、肺炎

、结核、气胸

或上叶顶部肺癌

，即Pancoast综合征。

脾

包括脾梗死、脾破裂

。

横膈

包括膈下脓肿、渗出性消化性溃疡

。

肝和胆囊

包括胆石症、胆囊炎

、肝炎

、肝硬化

或肝癌

、肝破裂。

胰腺

包括胰腺炎

、肿瘤、假性囊肿。

神经

包括带状疱疹

、臂丛神经炎、胸椎肿瘤、脊髓炎

、颈椎病

等疾病。

环境因素

外伤性：因各种直接或间接暴力、肌肉拉力所致的肩部骨折、脱位或软组织损伤

。

生活方式

长期过度活动，姿势不良、肩关节局部结构发育异常等可引起肩部的慢性损伤。

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 疾病名称 5 英文名称 6 分类 7 ICD号 8 肱骨头骨折的病因 9 发病机制 10 肱骨头骨折的临床表现 101 肿胀 102 疼痛及传导叩痛 103 活动受限 11 检查 12 肱骨头骨折的诊断 13 肱骨头骨折的治疗 131 嵌入型 132 粉碎型 133 有游离骨片者 134 晚期病例 14 预后 附： 1 治疗肱骨头骨折的穴位 1 拼音

gōng gǔ tóu gǔ zhé

2 英文参考

fracture of humeral head

3 概述

肱骨头骨折多为强大的直接暴力所致，临床上较为少见，其治疗甚为复杂。肱骨头骨折主要表现为肩关节弥漫性肿胀、局部疼痛及压痛、叩击肘部可出现肩部的传导痛、活动范围明显受限。早期诊断，早期治疗。治疗后积极的功能锻炼，一般恢复尚可。

4 疾病名称

肱骨头骨折

5 英文名称

fracture of humeral head

6 分类

骨科 > 四肢损伤 > 肩部损伤 > 肱骨上端骨折

7 ICD号

S422

8 肱骨头骨折的病因

肱骨头骨折多为强大的直接暴力所致。

9 发病机制

肱骨头骨折与肱骨大结节骨折直接暴力所致的发生机转相似，即来自侧方的暴力太猛，可同时引起大结节及肱骨头骨折；或是此暴力未造成大结节骨折，而是继续向内传导以致引起肱骨头骨折。前者骨折多属粉碎状，而后者则以嵌压型多见。

10 肱骨头骨折的临床表现

肱骨头骨折因属于关节内骨折，临床症状与肱骨大结节骨折略有不同。

101 肿胀

为肩关节弥漫性肿胀，范围较大。主要由于局部创伤反应及骨折端出血积于肩关节腔内所致。嵌入型者则出血少，因而局部肿胀亦轻。

102 疼痛及传导叩痛

除局部疼痛及压痛外，叩击肘部可出现肩部的传导痛。

103 活动受限

其活动范围明显受限，尤以粉碎性骨折者受限更甚。骨折嵌入较多者，骨折端相对较为稳定者，受限则较轻。

11 检查

X线检查能确定诊断。

12 肱骨头骨折的诊断

依据外伤史、临床症状肩部肿胀，疼痛及传导痛，活动受限及X线平片诊断肱骨头骨折多无困难，所摄X线片应包括正、侧位，以判定骨折端的移位情况。

13 肱骨头骨折的治疗

视骨折类型及患者年龄等因素不同，治疗要求亦有所差异。

131 嵌入型

对无移位者仅以三角巾悬吊固定4周左右。对有成角移位者应先行复位，青壮年者以固定于外展架上为宜。

132 粉碎型

粉碎型患者手法复位后外展架固定4～5周。手法复位失败者可将患肢置于外展位牵引3～4周，并及早开始功能活动。亦可行开放复位及内固定术，内固定物切勿突出到关节腔内，以防继发创伤性关节炎（图1）。对开放复位后仍无法维持对位或关节面严重缺损（缺损面积超过50%）者，可采取人工肱骨头置换术，尤其适用于年龄60岁以上的老年患者。

133 有游离骨片者

有游离骨片者手法复位一般难以还纳，可行开放复位，对难以还纳者，可将其摘除。

134 晚期病例

晚期病例以补救性手术为主，包括关节面修整术、肱二头肌肌腱的腱沟修整术、关节内游离体摘除术、肩关节成形术及人工关节置换术等。

14 预后

肱骨头骨折早期诊断，早期治疗。治疗后积极的功能锻炼，一般恢复尚可。

治疗肱骨头骨折的穴位 髃骨

骨名；2经穴别名。骨名·髃骨：髃骨为骨名。指肱骨头。《医宗金鉴·刺灸心法要诀》：“髃骨者，肩端之

肘髎

的前缘。肘髎位于上臂外侧，肱骨外上髁的上方，肱三头肌的外缘，肱桡肌的起始部；或于曲池穴外上方1寸，

小海

穴的定位：标准定位：小海穴在肘内侧，当尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间的凹陷处。小海位于肘后区，尺骨鹰嘴与肱

肘尖

位于肘关节后面，鹰嘴突起之尖端处，屈肘取穴。一说肱骨内上踝高点处名小肘尖（《外科大成》）。经外奇穴—

消泺

有两种情况。

1、可能是由于肩周炎引起的症状，一般会引起肩部疼痛和活动受限等症状。

解决方法：先注意休息，清淡温热易消化饮食很重要的，不要负重很关键的，最好积极到医院进行局部封闭治疗，多做手指向上爬墙的运动

2、可能是肌肉拉伤了。

解决方法：肌肉拉伤后，要立即进行冷处理——用冷水冲局部或用毛巾包裹冰决冷敷，然后用绷带适当用力包裹损伤部位，防止肿胀。在放松损伤部位肌肉并抬高伤肢的同时，可服用一些止疼、止血类药物。24小时至48小时后拆除包扎。根据伤情，可外贴活血和消肿胀膏药，可适当热敷或用较轻的手法对损伤局部进行按摩。

肩痛，是一个非常普遍的问题，困扰着很多人。

我们的 肩关节是人体最灵活的关节， 同时结构也很复杂，任何部分的问题都可能使你感到肩膀酸痛。

为了更好地了解它们，最简单的方法是准确了解 肩膀的哪些部位受到伤害 。

肩部外侧疼痛最常见的原因是 「肩袖问题」 。

肩袖肌群包括：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌等4块肌肉的肌腱，它们不是举起重物所需要的大肌肉， 但是在移动肩膀时起着非常重要的作用。

而肩袖问题主要分为三种类型： 肌腱炎，滑囊炎和 肩袖撕裂。

肩膀前部的疼痛通常与附着在肩膀深处的肱二头肌肌腱有关。而它的问题主要包括： 二头肌腱炎、 二头肌损伤、SLAP损伤 。

肩锁关节 非常重要，因为它把肩胛带与躯体的其它骨骼连在一起。这里是肩关节疼痛的常见部位，也常遭到损伤。

肩部顶部最常见的疼痛原因就是肩锁关节（AC）异常：AC关节炎，AC分离和锁骨远端骨溶解。

@脊柱特工提醒： 肩痛潜在的原因有很多，只有明确病因，再进行有针对性的康复治疗才更加安全有效，切忌病急乱投医。

关于肩痛，您还有什么疑问？欢迎留言，也欢迎随时联系脊柱特工为您定制康复方案~