神经根型颈椎病这问病严重吗?

分类: 医疗健康

问题描述:

是什么原因会得这病的同吃些什么药好请各位专家帮忙解答多谢

解析:

神经根型颈椎病是中老年人的常见病，多发病，男多于女，其发病率占各型颈椎病的5674％。重体力劳动者较多见。起病缓慢，有时可因一定程度的损伤诱发；过度低头，长时间低头作业也可诱发。可单侧发病，也可双侧发病。它是颈椎侧后方的突出物压迫或 颈神经根所引起。其症状有疼痛，疼痛为绞痛、钝痛或灼痛，颈部功能障碍，影响工作或睡眠。

病因病机

由于颈部解剖上的特殊，长期负重头颅、运动，且活动范围较大。当前后伸屈及左右侧旋转、侧弯、旋转头颅运动时，颈椎所受的重应力均在变化，如果颈部姿势不良，长期劳累，则易发生颈部肌肉韧带等软组织劳损；头颈部外伤，或感受风寒湿邪、内伤、颈椎骨关节退行性变、炎症 等，导致颈肌痉挛，破坏了颈肌的平衡应力，或颈部活动超出正常范围时，头颅在轻微的外力作用下，就可引起颈椎骨关节旋转、移位，颈椎间盘受到此种外应力的影响，而发生椎间盘退行性变，甚至发生髓核从后方脱出，压迫或 脊神经而出现临床症状。同时也加速颈椎骨关节的病理变化，导致颈椎解剖位置的改变，而发生颈椎失稳，代偿性骨质增生，若压迫或炎症 颈神经根则可引起神经根型颈椎病。如 Lusca关节突部的骨质增生，可引起椎间孔变窄；外伤、劳损可导致颈椎骨关节错位而出血，使经脉闭塞，血瘀气滞，诱发根袖部组织肥厚、粘连及纤维化病变。炎症 或压迫又可使神经根扭曲变形，是引起神经根型颈椎病的重要病因；如钩椎关节骨赘向后增生可 或压迫神经根；椎体后缘骨质增生，在椎管内前根受压，可导致运动神经病损，出现受累神经根支配的颈肩或上肢肌肉深部钝痛或沉重的感觉。

枕大神经从环、枢椎推弓间穿出，环枢椎周围软组织损伤或错位，可引起头部疼痛。上呼吸道病毒感染所致者，常有一侧或双侧颈、肩、胸背及上肢的放射性疼痛和麻木，并有相应的区域感觉和运动障碍，深反射减弱或消失，颈、胸椎旁可有压痛及放射痛，但发病年龄轻，多有感染病史，应结合X线片鉴别。颈椎关节突关节滑膜炎、关节囊内积液、肿胀，可使邻近的神经根受到 而出现根性疼痛。

颈5至胸1前支如受到激惹，病人可出现患侧上肢臂丛神经症；关节突关节有炎症时，关节囊分布有敏感的神经末梢，可反射性地使有关的肌肉发生收缩或痉挛，出现一侧上肢放射痛，颈肩胀痛，颈功能受限。根动脉为颈神经根的营养动脉，在椎间孔内神经根前面的前根动脉受压，引起相应神经根缺血性病变而出现根性症状。

前斜角肌损伤或患椎移位使支配该肌的神经根受累引起肌痉挛。前斜角肌收缩时，位于前、中斜角肌间的臂丛神经和锁骨下动脉可受压，引起肩部至上肢放射痛，尺神经支配区麻木感，上肢皮温较低。分布在肌肉、肌腱内的神经末梢对被动活动所致的牵扯性 具有易感性，可引起疼痛反应。

临床表现及诊断

（一）临床表现 神经根型颈椎病的临床症状有疼痛，主要是颈肩疼痛，向一侧或两侧上肢放射。疼痛为绞痛、钝痛或灼痛，影响工作或睡眠。颈部后伸时或咳嗽、喷嚏、用力大便时疼痛加剧。部分病人有头晕、头痛、耳鸣。上肢有发沉、酸软无力，握力减退或持物易坠落现象。手指和前臂多出现麻木和疼痛。有人报道，因神经根在神经管内发生扭转、骨赘靠内时压迫前支以运动障碍为主，偏外时则压迫后根以感觉障碍为主。

体征：颈部明显活动受限，发僵。病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角和胸大肌区常有压痛。上肢及手指的感觉减退，可有肌肉萎缩。支配肱二头肌的主要神经为颈6神经，肱三头肌为颈7神经。在早期病变，这些神经根如受到 可出现腱反射活跃，损害性病变侧腱反射减退或消失。

（二）诊断依据 神经根型颈椎病主要根据患者主诉中的根性症状，上肢腱反射及痛觉改变等体征，后颈部棘突、软组织拇指触诊及颈椎X线片所见，结合临床症状体征进行综合分析，大部分病例可及时正确诊断。临床上神经根型颈椎病的诊断依据如下：

1．病人年龄多在40～60岁之间，男多于女。

2．患者有颈肩臂部疼痛，手指麻木等症状，部分患者可并发椎动脉型颈椎病所致的眩晕症状。

3．患者颈部旋转或后伸活动受限。

4．患者移位的患椎棘突及关节囊部有明显压痛。

5．部分患者颈椎X线侧位片可显示患椎移位改变；在正侧位或斜位片示，椎体后缘及Lusca关节部骨质增生，或患椎移位出现的解剖位置的改变。结合临床症状和体征，这些X线片变化在定位诊断上有意义。有的颈椎生理前凸消失，甚至呈后凸。椎间隙变窄，椎体相邻有骨赘增生。可有颈椎滑脱、项韧带钙化或后纵韧带钙化。钩椎关节有骨赘突向椎间孔，椎间孔变小等。

6．试验检查①臂丛牵拉试验阳性：检查者一手扶病人头部的患侧，另一手握患侧上肢，将其外展90°两手作反方向牵拉，若有放射性痛或麻木感即为阳性。②压颈试验阳性：病人端坐位，颈后伸，偏向患侧，检查者以左手托下颌，右手从头顶逐渐下压，或检查者双手掌放于头顶部，依纵轴方向施加压力时，患肢出现放射性疼痛加重者为阳性。③椎间孔挤压试验阳性：患者头偏向患侧，术者用左手掌放于病人头顶部，右手握拳，轻轻叩击左手背部，患肢有放射性疼痛者为阳性。

鉴别诊断

（－）风湿性或慢性劳损 纤维组织炎。肩周炎均可有颈肩痛、手麻木等表现，但无神经根放射性痛，腱反射正常。

（二）胸廓出口综合征 如颈肋（或前斜角肌）综合征，此为第7颈椎横突过长，肩下垂，前斜角肌压迫臂丛神经和锁骨下动脉引起的症状。鉴别点：有血管症状，如手发凉、发紫，桡动脉减弱或消失，颈8神经节段部分或手部广泛感觉障碍；X线正位片，颈7横突过长或有短肋骨。

（三）颈肌炎（关节炎、筋膜炎） 多发部位；没有放射痛；麻木区不按神经节段分布；无椎骨改变；抗炎药物治疗（如消炎痛、抗炎松）显效。

（四）心绞痛 左上肢或双侧尺侧疼痛，同时左侧胸大肌痛者应与心绞痛鉴别。

康复治疗

神经根型颈椎病的康复治疗可根据病情轻重、病程长短选择不同治疗方法，其康复治疗方法繁多，具体如下。

（－）手法康复治疗 神经根型颈椎病患者，应结合临床表现的症状体征、病因病机变化，辨证论治，正确应用手法治疗。但对于老年患者，手法要轻柔和缓，不可急速旋颈复位和做各种过度超越生理范围的被动活动。临床由于手法粗暴而引起的颈髓损伤致瘫者并非少见，应予注意。手法复位治疗后结合颈椎牵引，可使椎间隙及椎间孔变大，使紊乱之关节及移位的椎体复位，使神经根及软组织粘连得到松解，解除肌肉痉挛，增强肌力。防止已瘫的肌肉萎缩，运动僵硬关节，康复颈部正常功能。患者取端坐位，医者立于患者身后， 头颈、项背、肩部、上肢和下肢部。手法操作有：滚法、拿法、按压法、一指禅法、搓法、颈项旋转法、痛点 法、揉捏揉搓法、单手或双手提拿法，以及指揉搓和手掌侧面叩击法等。

（二）颈椎牵引康复治疗 本疗法是治疗神经根型颈椎病比较有效的一种方法之一。能使椎间隙及椎间孔变大，解除颈肌痉挛、疼痛，减少对神经根的压迫或 ，平衡稳定颈椎的解剖关系，减少复发率，提高治愈率。轻者可用间断牵引法，每日3次，每次3O～60分钟；重者可行持续牵引，日间牵引6～8小时，牵引重量一般为5～10千克， 30次为1疗程，可牵引1～2个疗程。

（三）物理康复治疗 各种物理疗法有其一定的特点，在疗效上互有差异，如用紫外线治疗佝偻病，用低频电流治疗肢体麻痹、颈腰腿痛等。临床应用的物理疗法有：电疗、超声疗、光疗、磁疗、石蜡疗、泥疗、坎离砂疗、水疗、冷疗、空气疗、森林浴及日光浴等放结合临床适当选用。

（四）功能康复治疗 头颈部是人们在日常生活中活动范围较大的部位，患了颈椎病的病人，部分丧失颈部正常功能，影响劳动、学习和睡眠。加强颈部的功能锻炼，能促进患部血液循环，消除无菌性炎症 ，减少疼痛，缓解颈肌痉挛，平衡颈椎失稳，有利于颈部功能康复。同时还可以增强体质，预防颈椎病的复发。

（五）穴位注射治疗 按经络选穴位注射或行压痛点注射治疗，常用穴位有风池、肩井、天髎、肩中俞、肩髃、曲池、合谷、肩三针等穴。穴位注射可用丹参注射液、当归注射液、夏天无注射液、红茴香注射液等。或用醋酸强的松龙25～50毫克加l％利多卡因5～10毫升混合局部封闭。痛点封闭5天1次，3次为l疗程。穴位注射可每日或隔日1次，IO次为1疗程。或行神经阻滞封闭。

（六）针灸康复治疗 可取养老、绝骨、列缺、落枕、后溪、大杼、天柱、天井、曲池、肩井、合谷、风府等，可根据临床症状适当选用，一般留针10～20分钟或加电 ，每日1次、每10次为1疗程。

（七）气功康复治疗 气功，是祖国医学里的重要组成部分。我国最早的一部经典著作《黄帝内经》中即有导引按跷（即是古代的气功）的记载。气功是从防病治病，增强体质，扶助正气，改善整体情况入手的整体康复疗法，临床应选择应用。

（八）药物康复治疗

1．西药 ①解热镇痛剂：缓解疼痛可用奥沙新，阿斯匹林，消炎痛等。②解痉药物：可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高，严重阵挛者，可用安坦片、苯妥英钠等。③营养和调节神经物；常用刺五加糖衣片，健脑合剂、谷维素、维生素B1及B12，有利于神经变性恢复。＿④扩张血管药物：可改善患部血供，如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等。

2．中药 中医辨证施治，神经根型颈椎病的治疗，多以活血化瘀，舒筋止痛，温经散寒为主。对于减轻该病的临床症状有～定疗效。常用成药有颈复康、风湿痹痛片、骨刺片、豨桐丸等。常用方剂有颈椎痹痛汤、活血止痛汤、老肢伤痛汤、活血通髓汤、三痹汤等。肾阳虚型兼挟寒湿型可用肾气丸加减或八珍汤加味。每日1剂。清水煎，分早晚服。

3中草药外治 可用痹痛洗方熏洗患部，每天熏洗2次，每日1剂。另外可用神康药磁发生器治疗（地市级科研成果鉴定，桂平市一等科技成果奖）。

（九）小针刀疗法

（十）饮食疗法

（十一）手术康复治疗 非手术康复治疗后不见效果者可采用手术治疗，但需严格掌握手术治疗的适应症，手术时机、手术入路等。

病案讨论

例l，梁某某，女，41岁，干部，广西桂平市粮食局，1995年2月15日到颈椎病门诊治疗。

病史：后颈部及右上臂疼痛5年半，加重15天。病人曾作颈椎牵引治疗无明显疗效，无外伤史。

检查：后颈部肌肉较紧张，颈4棘突右旋移位，右侧颈3～4关节囊肿胀，压痛明显。颈功能受限，压颈试验阳性，臂丛牵拉试验阳性。后颈部、右肩及臂、手指麻胀疼痛。

X线片示：颈椎生理曲度变直，颈4～6呈退行性病变，颈3～4、颈4～5椎间隙变窄，后关节稍模糊，椎体前后缘骨质增生，颈4棘突向右偏移并椎体稍后移。

B超检查：颈椎管正常。

中医辨证分析：局部感受风、寒、湿邪，闭阻经络，且以寒邪偏盛。寒为阻邪，其性疑滞，故痛有定处；疼痛较剧时，得热则气血较为流畅，而痛减。颈肩臂痛已久，肌肉痉挛，颈肌失衡而导致颈椎失稳，颈部不正确姿势的应力作用，引起颈椎骨关节错缝，经脉受损，血瘀气滞，“不通则痛”，功能受限。舌质黯红，苦薄白微黄，脉弦细为血瘀气滞之象。

诊断：①西医诊断：神经根型颈椎病。②中医诊断：血瘀气滞型颈项痛（痛痹）。

康复治疗：①手法治疗：手法松解颈肩臂的软组织，疏通脉道，解除痉挛；用颈椎点推旋转复位法纠正颈4右旋后移。②仰卧药颈枕法颈椎牵引：纠正患椎移位及恢复颈椎生理曲度。③痛点封闭:消除患部炎症 ，缓解症状。促进代谢正常，解除痉挛，消炎止痛。④中医辨证治疗：，治则：活血祛瘀，温经散寒。方药。黄芪桃红四物汤合乌加减。每日1剂，水煎分早晚服。

经诊治3次及手法复位治疗3次，康复正常工作。

例2，郭某某，男，64岁，工人，桂平江口镇北街。1985年3月9日到颈椎病门诊诊治。

病史：病人在7年前跌伤颈部治愈，3个月后因劳累自觉后颈胀痛，运动颈部后症状减轻。近1个月来后颈及左肩臂、手指麻胀疼痛加剧。

检查：后颈部肌肉较紧张，颈6-7棘突左旋移位，左侧颈3-4关节囊肿胀，压痛明显。压颈试验阳性，臂丛牵拉试验阳性，颈功能受限。

X线片示（31945）：颈椎后缘骨质增生，颈3椎体旋转后移4毫米，颈6、7棘突陈旧性骨折，对位欠佳，颈2-3椎间隙狭窄。

中医辨证分析：跌伤颈部，患椎骨关节错缝，脉络破损经肪不畅，血瘀气滞，病程日久，元气既虚，肝肾亏损筋骨失养，内关节退变，其性凝滞，故痛有定处，疼痛较剧，入夜尤甚。舌质紫黯，苔薄白，脉弦幽默弱，为血瘀气滞，肝肾亏虚这象。

诊断：①西医诊断：神经根型颈椎病。②中医诊断：血瘀气滞型颈项痛，兼地肾亏虚。

康复治疗：①手法治疗：手法 颈部软组织，松解局部组织粘连；点按风池、肩井、肩痛点、曲池、落枕、合谷等穴。每穴点按10-16次；手法点推颈椎旋转复位，纠正颈3椎体旋转后移。②药颈枕加颈椎牵引治疗，日2-3次。③针灸治疗及神康药磁发生器外熨冶法。④中医辨证治疗：治则：活血通络，补益肝肾，祛风散寒。方药：颈痹痛汤（黄芪30克、葛根30克、白芍30克、川芎10克、仙灵脾15克、桂枝10克、当归12克、秦艽15克、鹿含草12克、姜黄15克、鸡血藤30克勤克俭、地鳖虫12克、何首乌25克、制川草乌各12克、鹿角胶烊化12克），每日1剂，水煎分早晚服。经4次手法复位及以上方法治疗，症状消失。

疗效观察

广西桂平市中医院骨伤科颈椎病研究室，1990年以来，辨证手法与药物治疗神经根型颈椎病1280例，治疗效果较为满意，现总结报告如下：

（一）临床资料 在1280例中，男816例，女464例；病人最小16岁，最大78岁965例，平均年龄为58岁，占7538%,16-39岁315例,占2461%。病程最短5天，最长10年半。颈4-5发病率较高，共848例，占6625%。随诊期4个月--1年2个月850例，有15例复发，占117%。手法治疗：最少2次，最多21次。

（二）治疗方法

（三）疗效标准

优：颈肩臂痛症状完全消失，恢复原工作。

良：颈肩臂痛症状基本消失，劳累时稍有症状，不影响一般工作和学习。

尚可：临床症状减轻。

差：临床症状不减轻，或稍有减轻。

（四）治疗效果 优1132例，占8844%；良106例，占828%；尚可26例，占203%；差16例，占125%。优良率为9672%；总有效率为9875%。

（五）讨论 本组病例为骨伤科颈椎病研究室1994年临床资料总结，说明神经根型颈椎病的发病率为颈椎病的5674%,且年龄较高,40-78岁,平均为58岁,占7539%。这些病人多因肝肾虚弱，气血不足，营卫失调，筋脉失养，风湿寒邪乘虚入里，阻滞经络气血所致。其临床表现有头项强痛，牵肩掣臂及手指麻胀痛，甚则牵掣胸背部，头颈转动疼痛加剧。脉沉细或弦细弱，舌质黯或有瘀斑，苔薄白或微黄腻。治宜活血通络，滋补肝肾，祛风散寒除湿。除手法整复患椎移位，或颈牵、药熨等治疗外，结合临床辨证应用颈痹痛汤加减治疗神经根型颈椎病，能获得标本同治的功效。优良率为9672%；总有效率为9875%,且复发率低,仅占117%。

希望对你有帮助！！！！

　　为使受伤的组织有充分的时间修复，肩关节复位后常用绷带缠绕使肩关节保持内收内旋位，时间为2—3周。

　　固定期间要克服一切不利于关节稳定的因素，经常检查绷带的松紧程度，发现绷带松动，应及时到医院调整；禁止肩部的外展外旋活动；解除固定后锻炼时，也应适当限制外展外旋活动，如泼洗脸水、伸臂到高处取物、用毛巾展臂擦背等动作。

　　习惯性脱位者，固定时间不少于3周。为避免固定后出现的肌肉萎缩和关节僵硬、在固定期间，病人应多做握拳练习，进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习，活动腕、手指关节。固定解除后，开始肩关节屈伸运动，配合推拿按摩及药油外搽。

　　老年人及体弱者，很容易发生肩关节活动障碍，即外伤性肩周炎，此类病人的功能锻炼就更为重要。活动时应以主动活动为主，采用手指爬墙、手拉滑车、弯腰划圈、前后摆动等方式锻炼。

　　治疗

　　损伤早期不要热敷和按摩。急性损伤后，有人立即对局部采用热敷、按摩，这种做法是不科学的，这样会加重损伤和出血。24小时以后，损伤组织开始修复，才可采用热敷和按摩，这可改善局部血液和淋巴循环，促进新陈代谢，有利于组织的修复和代谢产物及淤血的吸收，促进愈合。

　　采取综合措施治疗。如运动疗法、理疗、针灸、推拿中选择1—2项，配合中、西药治疗，使损伤尽快尽好地康复，使病人早日恢复正常的生活和工作。

　　外敷法

　　初期：用冰块装入塑料袋内置于伤处冷敷之。使其血管收缩，减轻局部充血，降低组织温度，抑制神经感觉，有止血、退热、镇痛、麻醉、防肿作用。若现场无法获得冰块等冷冻剂，就应马上加压包扎，使其避免出血或渗出，较为妥当。待24～48小时之后再行热疗或其他方法治疗。

　　中、后期：将毛巾浸透热水或热水袋放在伤处。凉后立即更换，每次敷30分钟，每天1～2次。以促进毛细血管扩张、开放，促进血液、淋巴循环和新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进肿胀消退。不正确的处理如早期热敷、按摩常常使出血不止，肿胀加重，在前臂、小腿等处，严重时会导致截肢的危险。

　　四肢受伤后应局部垫枕以抬高患肢，腰背扭伤宜卧硬板床休息。注意保护损伤部位，防止再次受伤。筋若有断裂现象，可用粘膏或弹性绷带等固定，以增强其稳固性，限制肌肉、韧带超常范围活动，使伤部组织能够得到适当休息，利于损伤的愈合。

　　手法治疗

　　《医宗金鉴·正骨心法要旨》中记载，按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法。治疗伤筋手法一般以按、摩、推、拿四法为主，并辅以揉、捏、擦、滚等手法，同时根据不同的情况还可选用拔伸牵引、屈曲按压、颤抖摇晃、旋转斜搬等手法（具体手法，因篇辐所限，另撰人介绍），以活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络、松解粘连、软化瘢痕等。

　　药物疗法

　　外用药物初期及中期和后期。初期及中期，宜祛瘀消肿，理气止痛。常用祛瘀止痛药膏等敷之。如红热较明显，宜消瘀清热，解毒退肿。常敷四黄散、清营退肿膏等。症状较轻者，可搽等以舒筋活血。后期，以活血止痛为主。

　　一般经冷敷处理24小时后可用活血化瘀酊剂，局部可用伤湿止痛膏贴上，较重的损伤如果皮肤完整，可用

　　伤筋

　　云南白药加白酒调敷伤处并包扎，隔日换药1次，每日2～3次，加理疗。如果皮肤有破损不宜局部外用药物，特别是中药外敷等，应该及时就医，去医院处理。后期以活血止痛为主。

　　内服药物伤筋初期肿痛剧烈时，宜散瘀止痛。可服云南白药胶囊（2片/次、3次/日）、七厘散等。中期，宜舒筋活血。可服舒筋汤，舒筋活血汤等。后期或陈伤，常兼夹风寒外邪、局部疼痛乏力，活动功能障碍，宜养血和络，祛风宣痹。常服小活络丹、补肾壮筋汤等。

　　经过上述处理，一般2～3天疼痛减轻，一周后基本痊愈。

　　10基本护理

　　1、受伤1～2周内，受伤处应适当休息，需要时宜固定不动。对慢性劳损者可用腰围、护腕、护膝等作局部保护。

　　2、懂得推拿者可自行治疗，如选用按揉、推拿、捏拿、转摇、捻搓、屈伸、牵抖、提拉等理筋手法，帮助舒筋活血，疏通经络，调和气血，消散血肿，解除筋肉挛缩，拉开损伤之粘连，恢复关节的正常功能。如不懂推拿治疗，则不可乱用，特别是急性的严重损伤，应请医生诊治。

　　3、可使用拔火罐，也可按医生意见进行理疗、体疗等。

　　4、应在医生指导下进行药物治疗，以活血化瘀、通经止痛为主。

　　5、逐步进行伤部的筋肉舒缩，和关节功能活动锻炼，但要循序渐进，以免重复受伤。

　　6、孕期妇女，或年老体弱，骨质疏松，早期局部出血，脊柱有损伤，局部有肿块及性质不明等，需慎用或禁用强刺激手法。

　　关节给予制动

　　二是伤筋特别是关节扭伤，早期受伤关节要给予制动，这往往被人忽视，也常常不被重视，但这很重要，因为如果损伤后早期不给予制动，而继续活动受伤的部位，甚至负重行走，就会加重损伤，造成损伤迟迟不能愈合，就可能遗留慢性损伤。所以软组织损伤，尤其是肌肉、肌腱、关节囊、韧带扭伤后应根据病情选用绷带、胶布、石膏或其它方法给予固定1—2周，使受伤部位的组织得到充分制动休息，有利于受伤组织的修复。但急性期过后应进行适当的运动，以促进康复。

　　11中医处方

　　伤筋初期肿痛剧烈时，宜散瘀止痛。可服云南白药（成药）、七厘散等。中期，宜舒筋活血。可服舒筋汤，舒筋活血汤等。后期，常兼夹风寒外邪、局部疼痛乏力，活动功能障碍，宜养血和络，祛风宣痹。常服小活络丹、补肾壮筋汤等。

　　伤筋常用药方（成药，药店有售，故略） 1、消瘀止痛药膏出典：《中医伤科学讲义·经验方》

　　处方：木瓜60克，栀子30克，大黄150克，蒲公英60克，地鳖虫30克，乳香30克，没药30克。制用法：共研细末，饴糖或凡士林调敷。

　　2、出典：《证治准绳》。

　　处方：黄连1份，黄柏3份，大黄3份，黄芩3份。制用法：共研细末，以水蜜调敷或用凡士林调制成膏外敷。

　　3、出典：《中医伤科学讲义·经验方》。

　　处方：大黄2份，芙蓉2份，黄芩1份，黄柏1份，花粉1份，滑石1份，东丹1份，凡士林适量。制用法：共研细末，凡士林调煮成膏外敷。

　　治疗伤筋中药

　　4、出典：《医宗金鉴》。

　　处方：防风3克，荆芥3克，川芎3克，甘草3克，当归6克，苍术10克，丹皮10克，川椒10克，苦参15克，黄柏6克。制用法：煎水熏洗患处。

　　5、出典：《医宗金鉴》

　　处方：海桐皮6克，透骨草6克，乳香6克，没药6克，当归5克，川椒10克，川芎3克，红花3克，威灵仙3克，甘草3克，防风3克，白芷2克。制用法：共为细末，布袋装，煎水熏洗患处。亦可内服。

　　6、出典：《良方集腋》

　　处方：血竭30克，麝香0·36克，冰片0·36克，乳香4·5克，没药4·5克，红花4·5克，朱砂3·6克，儿茶7·2克。制用法：共研极细末，每服0·2克，日服1—2次，米酒调服或酒调敷患处。

　　7、出典：《外伤科学·经验方》。

　　处方：当归10克，白芍10克，姜黄6克，宽筋藤15克，松节6克，海桐皮12克，羌活10克，防风10克，续断10克，甘草6克。制用法：水煎服。

　　8、舒筋活血汤出典：《伤科补要》。

　　处方：羌活6克，防风9克，荆芥6克，独活9克，当归12克，续断12克，青皮5克，牛膝9克，五加皮9克，杜仲9克，红花6克，枳壳6克。制用法：水煎服。

　　9、出典：《和剂局方》。

　　处方：制南星3份，制川乌3份，制草鸟3份，地龙3份，乳香1份，没药1份，蜜糖适量。制用法：共为细末，炼蜜为丸，每丸重3克，每次服一丸，每日服1—2次。

　　10、补肾壮筋汤出典：《伤科补要》。

　　处方：熟地黄12克，当归12克，牛膝10克，山萸肉12克，茯苓12克，续断12克，杜仲10克，白芍10克，青皮5克，五加皮10克。制用法：水煎服，日一剂。

　　12预防措施

　　防止伤筋要注意几个问题：

　　1、在做运动和体力活动前要做肢体躯干肌肉关节的准备活动。

　　2、加强体育锻炼，增强肌肉的力量和关节的稳定性。

　　3、老年人不宜做快速的体位改变。

　　4、锻炼应循序渐进，不宜贸然行事，以防意外。

　　13相关资料

　　基本信息

　　书 名: 伤筋

　　伤筋

　　作　者：武春发

　　出版社： 北京科学技术出版社

　　出版时间： 2009年04月

　　ISBN: 9787530431207

　　开本： 16开

　　定价: 3600 元

　　内容简介

　　《伤筋》共分五大部分：即卷1为总论，其内容为手法、手技图示，详细介绍接骨、上骱、理筋手法的操作规范及要领和各部位（关节）的练功术式；卷2为骨折，以图示例，使之易学、易懂、易练、易用；卷3为脱位·错缝，介绍各部关节脱位及上骱之法；卷4为伤筋，内容丰富，其中有法，往往用之得心应手；卷5内伤杂病，在骨伤基本治法的基础上，“博采众法”之长。此书其本上体现了骨伤治法的全貌，是一部以图为主、文字为辅的大型骨伤治疗手法图谱。

　　此书旨在强调非手术疗法，不见血疗法，突出中医骨伤科手法治疗特色，法治疗特色，以利于监床应用。在这里作者引用我国老一辈骨科专家孟继懋教授的一段话：“必须指出，大多数骨折如闭合复位方法可能获得满意的疗效，用切开复位来治疗也不能创造更优越的结果。切开复位手术还是有它一定的弱点，因为切开手术存在感染的机会，剥离骨膜影响局部的血运；同时骨折周围血肿的去除都会影响骨痂的生长。在一个经验较少的医师手中，切开复位失败的结果较闭合复位失败的结果更要坏些。因此我们强调对于骨折的治疗，一般外科医师应认真锻炼和掌握闭合复位的技术，根据骨折治疗的基本原则来处理大多数骨折，无原则地采用切复位术应予纠正。”

　　图书目录

　　第一章 伤筋概论

　　第二章 头部伤筋

　　第一节 头部综合手法

　　第二节 颞凳关节内紊乱

　　第三章 颈部伤筋

　　第一节 落枕

　　第二节 寰枢推错缝伤筋

　　第三节 颈椎病

　　第四章 肩部伤筋

　　第一节 肩部扭挫伤

　　第二节 冈上肌腱炎

　　第三节 肱二头肌长头肌腱炎

　　第四节 肱二头肌长头肌腱滑脱

　　第五节 肩峰下滑囊炎

　　第六节 肩关节周围炎

　　第五章 肘、前臂伤筋

　　第一节 肱骨外上髁炎

　　第二节 肱骨内上髁炎

　　第三节 尺骨鹰嘴滑囊炎

　　第四节 肘关节挛缩症

　　第五节 旋后肌综合征

　　第六节 前臂伸肌腱周围炎

　　第七节 下尺桡关节损伤

　　第六章 腕、手部伤筋

　　第一节 腕部扭伤

　　第二节 掌指关节扭伤

　　第三节 腕管综合征

　　第四节 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎

　　第七章 胸背部伤筋

　　第一节 胸椎棘突炎

　　第二节 岔气

　　第八章 腰部伤筋

　　第一节 腰肌劳损

　　第二节 急性腰部扭伤

　　第三节 腰椎间盘突出症

　　第四节 第3腰椎横突综合征

　　第五节 骶髂关节扭伤

　　第六节 尾骶部挫伤

　　第七节 臀上皮神经炎

　　第九章 髋部伤筋

　　第一节 梨状肌综合征

　　第二节 髋关节内收伤筋

　　第三节 髋关节外展伤筋

　　第四节 股四头肌捩伤

　　第十章 膝关节伤筋

　　第一节 膝内侧副韧带损伤

　　第二节 外侧副韧带损伤

　　第三节 髌软骨软化症

　　第四节 膝关节脂肪垫肥厚症

　　第五节 膝关节增生性关节炎

　　第六节 膝关节外伤性粘连

　　第十一章 踝、足部伤筋

　　第一节 跟腱部损伤

　　第二节 外踝部软组织损伤

　　第三节 内踝部伤筋

　　第四节 外侧跗跖关节部伤筋

　　第五节 足舟骨周围软组织损伤

　　第六节 跗骨关节挫伤

　　第七节 踝部软组织粘连

　　第八节 跟痛症

　　第九节 足趾部伤筋

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　　词条图册

　突发公共事件是指突然发生的造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。包括自然灾害、事故灾难、公共卫生事件、社会安全事件等，随时随地都有可能发生。下面是我带来关于自然灾害中的自救与互救技能，希望能让大家有所收获!

　自然灾害中的自救与互救技能

　心脏骤停黄金抢救时间仅4分钟

　心脏病突发来势凶猛，抢救不及时往往有致命危险。数据显示，在正常室温下，心脏骤停3秒钟之后，人就会因脑缺氧感到头晕;10至20秒钟后，人会意识丧失;30至45秒钟后，瞳孔会散大;1分钟后呼吸停止，大小便失禁;4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害。因此，心脏骤停的黄金抢救时间应在4分钟内。在救护车赶来前，如能对心脏病患者施以正确的急救措施，将大大提高其生还的希望。

　心脏复苏具体步骤

　1、让病人平躺在硬板床或平整的地面，保持其镇静、舒适，解开其贴身衣扣。

　2、检查病人口中是否有异物，如果有假牙的话一定要摘下来，防止其窒息。

　3、进行胸外按压时施救者手掌掌根重叠，手指相扣，手心翘起，放在病人胸骨下三分之一处，用手臂的力量持续有节奏地挤压，节律以每分钟100次为宜。

　4、胸外按压和人工呼吸应同时进行。救护者深吸一口气，用拇指和食指捏住病人鼻孔，双唇将病人嘴包严，进行口对口吹气。每吹气一次，放开捏病人鼻孔的手，使其将气呼出。救护者侧转头，吸入新鲜空气，再进行下一次吹气。

　如何科学处置烧烫伤

　第一时间进行科学合理的处置十分重要。首先不要惊慌失措或盲目处理，那样做不仅不能帮助患者，反而会给患者带来更多的伤害和痛苦。具体的操作方法如下：

　1、凉水冲洗：一旦发生烧烫伤，应迅速让患者脱离火源或热源，并立即用自来水冲洗患处15到20分钟，以达到降温、减轻余热损伤、减轻胀痛、防止起泡等效果，避免因温度过高损伤深层皮肤。

　2、及时消炎：用棉签蘸着淡盐水轻轻的涂抹灼伤处，可以起到消炎作用。

　3、不要盲目处置：千万不要立即脱掉患者身上衣物，因为烧烫伤瞬间皮肤和衣物黏连，脱掉衣服会造成创伤面脱落，造成受伤部位再次损伤，如果伤口起小水泡，不要自行弄破，以免感染伤口。

　4、切勿使用偏方：许多人在烧烫伤后会采用在伤口处涂抹食醋、牙膏等“土方”，这些“土方”是没有科学依据的，不仅达不到治疗烧烫伤的目的，而且涂上带有颜色的固体或液体后，反而会让伤口模糊不清，对伤口清理造成重大不便，增加患者痛苦。

　经过冷水降温等处理后，立即把患者送往医院治疗。运送过程中要注意避免伤口感染，可以用干净的床单、衣服等简单包扎，并避免受压，同时要注意防止颠簸，保持车速。

　发生骨折第一时间如何急救

　骨折可分为闭合性和开放性两大类，前者骨折处皮肤或粘膜完整，骨折端不与外界相通;后者骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。有的严重的骨折，如骨盆骨折、股骨骨折等常是全身严重多发性损伤的一部分。因此，现场急救是保护伤员生命的重要措施之一，对创伤发展和预后影响极大。

　发生骨折时，第一时间的急救，不仅要注意骨折的处理，也要注意全身情况的处理。骨折急救的目的是用最为简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转运，以便尽快得到妥善处理。总的说来，急救按照下面四个方面来进行。

　●抢救休克

　首先检查病人全身情况，如处于休克状态，应注意保温，尽量减少搬动，有条件时应立即输液、输血。合并颅脑损伤处于昏迷状态者，应注意保持呼吸道通畅，及时清除其口咽部异物。

　●包扎伤口

　开放性骨折，伤口出血绝大多数可用加压包扎止血。大血管出血，加压包扎不能止血时，可采用止血带止血。最好使用充气止血带，并记录所用压力和时间。创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。若骨折端已戳出伤口，并已污染，又未压迫重要血管、神经者，不要将其复位，以免将污物带到伤口深处。应送至医院经清创处理后，再行复位。若在包扎时，骨折端自行滑入伤口内，应作好记录，以便在清创时进一步处理。

　●妥善固定

　固定是骨折急救的重要措施。只要怀疑有骨折者，均应按骨折处理。闭合性骨折者，急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。骨折有明显畸形，并有穿破软组织或损伤附近重要血管、神经的危险时，为避免造成新的损伤，可适当牵引患肢，使之变直后再行固定。

　骨折急救固定的目的：

　避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤。

　减少骨折端的活动，减轻病人疼痛。

　便于运送。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板、木棍、树枝等。若无任何可利用的材料，上肢骨折可将患肢固定于胸部，下肢骨折可将患肢与对侧健肢捆绑固定。固定完成后，要注意观察，如出现指、趾苍白、青紫，肢体发凉、疼痛或麻木，表明血循环不良。应立即检查原因，如果是因为缚扎过紧，需放松缚带或重新固定。

　●迅速转运

　病人经初步处理，妥善固定后，应尽快地转运至就近的医院进行治疗。转运途中要注意动作轻稳，防止震动和碰坏伤肢，减轻病人的疼痛。

　外伤出血如何急救

　指压止血法，在伤口的上方，即近心端，找到跳动的血管，用手指紧紧压住。这是紧急的临时止血法，与此同时，应准备材料换用其他止血方法。采用此法，救护人必须熟悉各部位血管出血的压迫点。

　面部出血：用拇指压迫下颌角与颏结节之间的面动脉。

　前头部出血：压迫耳前下颌关节上方的颞动脉。

　后头部出血：压住耳后突起下面稍外侧的耳后动脉。

　腋窝和肩部出血：在锁骨上凹，胸锁乳突肌外缘向下内后方，对准第一肋骨，压住锁骨下动脉。

　前臂出血：在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力，将肱动脉压于肱骨上。

　手掌和手背出血：在腕关节内，即我们通常按脉搏的地方，按到跳动的桡动脉血压住。

　手指出血：用健侧的手指，使劲捏住伤手的手指根部，即可止血。

　大腿出血：屈起其大腿，使肌肉放松，用大拇指压住股动脉之压点， (在大腿根部的腹股沟中点)，用力向后压，为增强压力， 另一手的拇指可重叠压力。

　足部出血：在踝关节下侧，足背跳动的地方，用手指紧紧压住。

　加压包扎止血法：用消毒的纱布，棉花作成软垫放在伤口上，再用力加以包扎， 以增大压力达到止血的目的。 此法应用普遍，效果也佳。

　怎样辨认可疑人物

　恐怖嫌疑人—他们脸上不会贴有标记，但是会有一些不同寻常的举止行为，神情恐慌、言行异常者;着装、携带物品与其身份明显不符，或与季节不协调者;冒称熟人、假献殷勤者;在检查过程中，催促检查或态度蛮横、不愿接受检查者;频繁进出大型活动场所;反复在警戒区附近出现;疑似公安部门通报的嫌疑人员。

　可疑车辆—是否状态异常，车辆结合部位及边角外部的车漆颜色与车辆颜色是否一致、确定车辆是否改色;车的门锁、后备厢锁、车窗玻璃是否有撬压破损痕迹;如车灯是否破损或异物填塞，车体表面是否附有异常导线或细绳;是否停留异常，是否违反规定停留在水、电、气等重要设施附近或人员密集场所;车内人员是否异常，如在检查过程中，神色惊慌、催促检查或态度蛮横、不愿接受检查;发现察后启动车辆躲避的。

　遇到爆炸怎么办

　地铁内发生爆炸—按下列车报警按钮;依靠车内的消防器材灭火;列车在运行期间，不要有拉门、砸窗、跳车等危险行为;在隧道内疏散时，听从指挥，沉着冷静、紧张有序地通过车头或车尾疏散门进入隧道，向邻近车站撤离。

　娱乐场所发生爆炸—迅速就近隐蔽或者卧倒,寻找简易遮挡物护住身体重要部位和器官;不要用打火机点火照明，以免形成再次爆炸或燃烧。

　商场与集贸市场发生爆炸—注意避开临时搭建的货架，避免因坍塌可能造成新的伤害;注意避开脚下物品，一旦摔倒，应设法让身体靠近墙根或其他支撑物。

　被恐怖分子劫持怎么办

　保持冷静，不要反抗，不对视，不对话，趴在地上，动作要缓慢;尽可能保留和隐藏自己的通讯工具，及时把手机改为静音，适时用短信等方式向警方(110)求救，短信主要内容：自己所在位置，人质人数，恐怖分子人数等;注意观察恐怖分子人数，头领，便于事后提供证言;在警方发起突击的瞬间，尽可能趴在地上，在警方掩护下脱离现场。

　遇到枪击怎么办

　选择密度质地不易被穿透的掩蔽物，如墙体、立柱、大树干、汽车前部发动机及轮胎等;木门、玻璃门、垃圾桶、灌木丛、花篮、柜台、场馆内座椅、汽车门和尾部等不能够挡住子弹，但能够隐蔽，尽量别选择不规则物体，因为容易产生跳弹，导致掩蔽其后被跳弹伤及，如假山、观赏石等。

　公交车上遇到枪击，要迅速低头隐蔽于前排座椅后或蹲下、趴下，不要站立。择机下车，在情况不明时，不要下车;确定枪击方向后，下车沿着枪击相反方向，利用车体做掩护快速撤离;地铁上遇到枪击，要快速蹲下，尽可能背靠车体，或者趴下，不要随意站起走动;如果车辆中途停在隧道内，要择机离开，不要急于破窗跳车，以免出现其他伤害;在宾馆、饭店或娱乐场所遇到枪击，如果是在室内听到外面枪击声，不要出来观看，及时躲避在沙发或床侧面。不要躲避在门后或衣橱内。

　遇到纵火恐怖袭击怎么办

　在火灾现场忌惊慌失措，不可盲目逃跑或纵身跳楼。要保持冷静，尽快了解所处的环境位置、起火点、起火原因和火势大小，正确选择逃生方法和路线;现代建筑物燃烧时会散发出大量的烟雾和有毒气体，容易造成毒气窒息死亡。可用湿毛巾捂鼻口，匍匐前进逃离，紧急时刻呼叫时也不能移开毛巾;不要为穿衣或取贵重物品浪费时间，更不要为入室拿物品而重返火海;如房间充满烟雾，必须时，可打开门窗，排放烟雾后，应立即重新关闭好，防止长时间开窗致使外面大量浓烟涌入室内，能见度降低，高温和毒气充斥，无法藏身;忌乘坐电梯，因为一旦着火，电梯就会断电，可能将你困在电梯，无法逃生;随意奔跑不仅容易引火烧身，还会引起新的燃烧点，造成火势蔓延;在房间无法避难时，也不要轻易做出跳楼的决定，此时可扒住阳台或窗台翻出窗外，等待救援。

　遇到化学恐怖袭击怎么办

　如果在公共场合如闻到异常的气味，如大蒜味、辛辣味、苦杏仁味等;看到如大量昆虫死亡、异常的烟雾、植物的异常变化等;当人受到化学毒剂或化学毒物的侵害后，会出现不同程度的不适感觉。如恶心、胸闷、惊厥、皮疹等;现场出现异常物品，如遗弃的防毒面具，桶、罐，装有液体的塑料袋等，都有可能是化学恐怖袭击的征兆。如果遇到了化学恐怖袭击，在现场不要惊慌，进一步判明情况。化学恐怖袭击多为利用空气为传播介质，使人在呼吸到有毒空气时中毒。常伴有异常的气味，异常的烟雾等现象;尽快掩避。利用环境设施和随身携带的物品遮掩身体和口鼻，避免或减少毒物的分割侵袭和吸入;尽快寻找出口，迅速有序地离开污染源或污染区域，尽量逆风撤离;及时报警，请求救助。可拨打110、119、120报警;进行必要的自救互救。采取催吐等加快毒物的排出。

　交通事故 利用座椅保护头部

　公交车、私家车一旦发生火灾、交通事故，车上乘客必须马上离开车辆，撤离到安全区域，千万不要坐在车上等待救援或者下车围观，防止二次事故发生。

　车辆遇险时乘客应双手紧紧抓住前排座位或扶杆、把手，低下头，利用前排座椅靠背或两手臂保护头面部;若遇翻车或坠车时，应迅速蹲下身体，紧紧抓住前排座位的椅脚，身体尽量固定在两排座位之间，随车翻转，在车辆停下后再陆续撤离。

　当公共汽车、大客车发生火灾时，不要推挤，开启车门逃生;如果车门开启不了，乘客可从就近的窗户下车。若无安全锤，可寻找尖锐而坚固的东西，如皮带扣、细高跟鞋等砸窗逃生。

　发现溺水者如何急救

　当发现有人淹溺，对溺水者的院前急救非常关键：尽快将溺水者从水中救出;采取头低俯卧位行体位引流;迅速清除口鼻腔中污水、污物、分泌物及其他异物;拍打背部促使气道液体排出，保持气道通畅。对于心搏呼吸停止者，立即现场施行心肺复苏。复苏期间常会发生呕吐，注意防止呕吐物误吸。有条件时，进行气管内插管和吸氧。在患者转送过程中，也不应停止心肺复苏。进入医院后，给予进一步生命支持。

　1供氧 吸入高浓度氧或高压氧治疗，根据病情可采用机械通气。

　2复温 体温过低者，可采用体外或体内复温措施。

　3脑复苏 有颅内压升高者，应用呼吸机增加通气，使PaCO2保持在25-30mmHg。同时，静脉输注甘露醇降低颅内压，缓解脑水肿。

　4处理并发症对合并惊厥、低血压、心律失常、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、应激性溃疡伴出血、电解质和酸碱平衡失常者进行相应处理。

　近乎淹溺经治疗后存活者常无后遗症。治疗1小时恢复神志的淹溺者预后较好。由水中救出后到自主呼吸恢复时间越短预后越好。

　此外，也要从生活的各个细节预防淹溺的发生：对从事水上作业者，应进行严格健康检查。有慢性或潜在疾病者，不宜从事水上工作或运动。由于酒精能损害判断能力和自我保护能力，下水作业前不要饮酒。经常进行游泳、水上自救互救知识和技能训练;水上作业者应备有救生器材。避免在情况复杂的自然水域游泳，或在浅水区潜泳或跳水。下水前要做好充分准备活动。在水温较低的水域游泳易引起腿脚抽搐，促发淹溺。

　当发生溺水时，不熟悉水性的人可采取自救法：除呼救外，取仰卧位，头部向后，使鼻部可露出水面呼吸。呼气要浅，吸气要深。千万不要慌张，不要将手臂上举乱扑动，而使身体下沉更快。会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。